Trĩ là một bệnh lý về hậu môn, đặc trưng bởi tình trạng giãn tĩnh mạch vùng hậu môn trực tràng. Bệnh lý có thể tự biểu hiện dưới dạng hình thành huyết khối, giãn tĩnh mạch, thay đổi hình dạng của chúng, các nút.
Theo một số báo cáo, khoảng 20% dân số có tiền sử chẩn đoán: bệnh trĩ. Và khoảng 70% tất cả mọi người ít nhất một lần trong đời đã trải qua các triệu chứng khác nhau của bệnh, ngứa hoặc khó chịu ở hậu môn.
Căn nguyên và bệnh sinh
Việc phân loại bệnh trĩ khá rộng rãi, nhưng các yếu tố kích thích sự phát triển của bệnh là như nhau đối với tất cả các trường hợp.
Nó có thể là áp suất cơ bản tăng lên trong tĩnh mạch do hư hỏng cơ học. Các bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến sự giảm âm thanh của các tĩnh mạch có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh. Một số người có đặc điểm giải phẫu ảnh hưởng xấu đến hệ thống mạch máu của hậu môn. Những người chơi thể thao nặng nhọc hoặc làm việc căng thẳng thường gặp vấn đề này.
Bản thân quá trình mang thai và sinh nở có thể kích hoạt sự phát triển của bệnh trĩ. Nếu một người ở một vị trí trong một thời gian dài hoặc thường xuyên bị rối loạn phân, thì vấn đề cũng có thể phát sinh. Sự phát triển ung thư trong hệ thống sinh dục, hậu môn và trong khoang bụng có thể gây ra sự phát triển của bệnh trĩ.
Phân loại
Ngày nay, các bác sĩ phân biệt hai giai đoạn của bệnh:
- mãn tính;
- cay.
Theo thể bệnh, bệnh được chia thành:
- nội;
- ngoài;
- kết hợp.
Dạng mãn tính
Phân loại bệnh trĩ theo các giai đoạn:
| 1 | Ở giai đoạn này, không có hiện tượng sa búi trĩ nhưng có máu chảy ra từ hậu môn. Diễn biến của bệnh được đặc trưng bởi sự thay đổi nhỏ ở lớp dưới niêm mạc của trực tràng. Tuy nhiên, các tế bào cơ đơn lẻ đã dễ bị thay đổi loạn dưỡng. Búi trĩ thậm chí có thể phình to vào lòng ống hậu môn, chính vì lý do này mà hiện tượng chảy máu. Giai đoạn này chỉ có thể được chẩn đoán bằng nội soi. |
| 2 |
Giai đoạn này đã được đặc trưng bởi sự sa xuống của nút và không nhất thiết phải có chảy máu. Quá trình dị dưỡng ngày càng phát triển, các nút ngày càng tăng về kích thước. Trong tình huống đó thường xảy ra hiện tượng tự tụt vào ống hậu môn. Ở giai đoạn này, chúng đã mỏng đi nghiêm trọngthành màng nhầy của các nút. |
| 3 | Ở giai đoạn này, nút thắt thường xuyên rơi ra hơn và luôn phải cài lại bằng tay. Tuy nhiên, mặc dù có những thay đổi loạn dưỡng nghiêm trọng, lớp dưới niêm mạc của trực tràng vẫn giữ được tính đàn hồi, do đó nó có thể thực hiện gần như đầy đủ các chức năng của mình. |
| 4 | Giai đoạn này liên tục sa búi trĩ. Nhưng không chỉ các nút đã rụng mà còn cả màng nhầy của trực tràng, vì vậy sẽ không thể giảm độc lập được nữa. Như trong các giai đoạn khác, mọi thứ xảy ra có hoặc không có chảy máu. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự thay thế gần như hoàn toàn các tế bào đàn hồi bằng mô liên kết, nhiều vết đứt được quan sát thấy trong bộ máy dây chằng. |
Hình sắc
Dạng này thực chất là biến chứng của dạng mãn tính. Phân loại bệnh trĩ cấp tính bao gồm ba giai đoạn:
- Tiêu_mạch không viêm trĩ nội và trĩ ngoại.
- Huyết khối, nhưng với một quá trình viêm nhiễm.
- Ở giai đoạn thứ ba, quá trình viêm trên mô dưới da đã bắt đầu, sưng tấy có thể xuất hiện trên da quanh hậu môn và hoại tử niêm mạc có thể phát triển.
Phân loại trĩ theo mức độ phản ánh cơ chế bệnh sinh của bệnh lý và giúp các bác sĩ có cơ hội đánh giá khách quan các chỉ định và lựa chọn đầy đủ liệu trình điều trị.
Thường xuyên nhấtbệnh lý tiến triển dựa trên nền tảng của sự thay đổi từ giai đoạn mãn tính sang quá trình viêm cấp tính. Những kẻ khiêu khích cấp tính bao gồm:
- tăngtáo bón;
- viêm tầng sinh môn, ống hậu môn hoặc trực tràng.
Quá trình như vậy dẫn đến thực tế là huyết khối tăng lên và quá trình viêm nhiễm sẽ truyền sang các mô xung quanh.
Chẩn đoán
Kỹ thuật khám đơn giản nhất là nằm trên ghế phụ khoa, khi bệnh nhân ép hai chân vào bụng hết mức có thể, hoặc khám ở tư thế đầu gối - khuỷu tay. Bác sĩ cũng đánh giá phòng khám nào, phân loại bệnh trĩ. Khi khám, đánh giá tình trạng của hậu môn, khe hở của hậu môn, xác định xem có biến dạng hoặc thay đổi khác hay không, khả năng tự tiêu giảm của nút.
Một đầu dò đã được sử dụng để xác định sự có hay không của vết nứt hậu môn.
Phương pháp ngón tay cho phép bạn xác định trạng thái trương lực của các cơ vòng, các cơn co thắt cơ vòng. Ngoài ra, phương pháp này cho phép bạn xác định sẹo, polyp và các khuyết tật niêm mạc. Mặc dù kỹ thuật này không cho phép hoàn toàn tự tin để xác định kích thước và vị trí của các nút.
Nội soi là cách hiệu quả nhất để xác định sự hiện diện của bệnh ở giai đoạn đầu. Đây là một kỹ thuật công cụ được bệnh nhân chấp nhận tốt và cho phép bạn đánh giá tình trạng của ống hậu môn ở khoảng cách 8-12 cm.
Ngoài ra, khi làm rõ chẩn đoán và phân loại bệnh trĩ, nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng sigma được thực hiện. Mặc dùnhững cuộc kiểm tra này không thể thay thế hoàn toàn việc kiểm tra bởi một nhà chuyên khoa học, chúng cho phép xác định các bệnh lý đồng thời. Thật vậy, theo thống kê, cứ một bệnh nhân thứ ba được chẩn đoán mắc bệnh trĩ thì lại được chẩn đoán thêm các bệnh khác, cả ở hậu môn và đại tràng hoặc trực tràng, thực tế là dẫn đến chảy máu.
Thông thường, dựa trên nền tảng của bệnh trĩ, một vết nứt hậu môn được phát hiện, xảy ra do tổn thương vi mô mãn tính của màng nhầy.
Đặc biệt chú ý trong chẩn đoán đối với những bệnh nhân thường xuyên bị chảy máu, vì họ có thể nói không chỉ về sự hiện diện của bệnh trĩ mà còn về sự phát triển của ung thư ở trực tràng hoặc ruột kết.
Điều trị giai đoạn 1 của bệnh
Tùy theo phân loại trĩ mà lựa chọn phương pháp điều trị. Trong giai đoạn đầu của dạng mãn tính, họ phải dùng đến điều trị bảo tồn, ít thường xuyên hơn là liệu pháp trị liệu xơ cứng hoặc quang đông bằng tia hồng ngoại.
Điều trị bảo tồn hoặc dùng thuốc nhằm ngăn chặn các triệu chứng khó chịu kèm theo của bệnh và ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra. Cho đến nay, một kho vũ khí khá lớn của các loại thuốc, tác dụng của chúng đã được nghiên cứu kỹ lưỡng. Trước hết, thuốc đạn đặt trực tràng được sử dụng.
Thậm chí còn có một phân loại thuốc đạn từ bệnh trĩ:
- Với tác dụng giảm đau. Trong các chế phẩm như vậy có novocain hoặc gây mê. Tác dụng phụ chính của thuốc đạn như vậy là làm tăng huyết áp của bệnh nhân.
- Cầm máu. Tác dụng của những ngọn nến nàynhằm mục đích tăng quá trình đông máu. Như một phần của quỹ có thể có: vikasol, canxi clorua, dicynone.
- Nến làm giảm quá trình viêm. Các tác nhân như vậy cũng có tác dụng diệt khuẩn. Thuốc thường chứa dầu hắc mai biển, keo ong, rong biển St. John's và các thành phần tự nhiên khác giúp đẩy nhanh quá trình chữa bệnh.
Cho đến nay, loại nến phổ biến nhất được gọi là "Relief". Ngoài thuốc đạn, có thể sử dụng gel và thuốc mỡ cũng giúp làm giảm quá trình viêm, ví dụ: thuốc mỡ Aurobin, Heptrombin G. Phụ nữ mang thai nên sử dụng các chế phẩm tự nhiên, chẳng hạn như Natalsid.
Tùy thuộc vào phân loại của bệnh trĩ và mức độ đau, có thể kê đơn các dạng thuốc viên dựa trên thuốc giảm đau, cũng như thuốc nhuận tràng và thuốc co bóp.
Liệu phápSclerotherapy có thể được khuyến khích trong giai đoạn này. Thao tác này hoàn toàn đơn giản và chỉ kéo dài trong vài phút, không gây đau đớn. Những bệnh nhân đã qua giai đoạn này, vĩnh viễn không còn cảm giác khó chịu ở hậu môn.
Điều trị giai đoạn 2
Ở giai đoạn này, các phương pháp được sử dụng giống như trong giai đoạn đầu của bệnh.
Kỹ thuật đông máu bằng tia hồng ngoại cho phép dòng ánh sáng hồng ngoại thâm nhập vào mô nút và làm đông máu mô. Thủ tục này được khuyến khích trong trường hợp chảy máu. Tùy thuộc vào phân loại của bệnh trĩ và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, có thểthực hiện từ 1 đến 6 đông tụ. Tuy nhiên, kỹ thuật này có thể dẫn đến một số biến chứng: đau, hoại tử niêm mạc, huyết khối nút.
Thắt bằng vòng cao su được coi là một biện pháp quyết liệt, nhưng vẫn hiệu quả. Thủ thuật này chỉ được chỉ định cho giai đoạn thứ 2 hoặc thứ 3 của bệnh. Có hai cách để thực hiện thủ thuật, nhưng trong cả hai trường hợp, vòng cao su đàn hồi được sử dụng, trong 12-14 ngày nén các mô của trĩ, với một đường cắt ngang chân theo từng giai đoạn. Kỹ thuật này cho phép trong 80% trường hợp tránh phải cắt trĩ.
Phương pháp điều trị kết hợp có thể được sử dụng ở giai đoạn này của bệnh.
Điều trị giai đoạn 3 của bệnh
Nếu theo phân loại trĩ chúng ta đã có thể nói đến giai đoạn 3 rồi thì ngoài thắt bằng vòng mủ còn có thể phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc theo phương pháp Longo. Bản chất của kỹ thuật này là cắt bỏ một vùng nhỏ niêm mạc của trực tràng. Vết thương sau đó được khâu bằng kim ghim titan. Và quan trọng nhất, bản thân các nút không bị cắt bỏ mà bị co lại, tức là thể tích máu lưu thông giảm đi. Theo thời gian, việc cung cấp máu cho các nút trở nên ít dữ dội hơn và các nút được thắt chặt bởi các mô liên kết.
điều trị giai đoạn 4
Nếu theo phân loại bệnh trĩ mãn tính, đã xác định được giai đoạn 4 rồi, khả năng lao động của người bệnh giảm mạnh, búi trĩ sa ra ngoài thường xuyên khi đại tiện thì chỉ còn một con đường thoát ra ngoài - cắt trĩ, đó là, can thiệp phẫu thuật. Phương pháp này cũng được sử dụngtrong trường hợp chẩn đoán trĩ ngoại.
Ngừa bằng thuốc
Mặc dù có ít kiến thức về tầm quan trọng của điều trị bằng thuốc trong việc ngăn ngừa sự phát triển của bệnh trĩ, nhưng bác sĩ vẫn xác định nhu cầu riêng của nó khi khám cho từng bệnh nhân. Có một nhóm nguy cơ, bao gồm những người có lối sống ít vận động, thừa cân, phụ nữ trong thời kỳ mang thai hoặc những người uống rượu với số lượng lớn.
