Alanine aminotransferase, hoặc ALT, và aspartate aminotransferase, hoặc AST, là các enzym được tìm thấy trong các tế bào cơ thể liên quan đến chuyển hóa axit amin. Chúng chỉ nằm trong tế bào của các mô cơ quan và chỉ đi vào máu khi tế bào bị phân hủy do chấn thương hoặc bệnh lý.
Các loại bệnh
Hàm lượng ALT quá mức cho thấy sự phát triển của bệnh lý của cơ quan, trong các tế bào mà nó có số lượng lớn nhất. Nguyên nhân của sự gia tăng alanin aminotransferase là các bệnh lý về gan. Cảm giác khó chịu và đau vùng hạ vị bên phải, tiêu chảy, da và niêm mạc bị nhiễm màu vàng, đầy hơi, ợ chua là những dấu hiệu của sự gia tăng ALT. Khi tiến hành xét nghiệm máu, sự gia tăng mức độ bilirubin kết hợp với ALT và AST tăng lên khi bệnh viêm gan phát triển. Thông thường, sự gia tăng hàm lượng ALT cho thấy sự xuất hiện của các bệnh khác. Nồng độ ALT có mộtphụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý.
Quá trình hoại tử ở cơ tim làm giải phóng các enzym này vào máu. Hàm lượng gia tăng của chúng trong huyết thanh cũng cho thấy sự phát triển của các bệnh tim mạch khác: suy, viêm cơ tim. Ngoài ra, nguyên nhân làm tăng nồng độ ALT trong huyết thanh có thể là do chấn thương cơ thể, có liên quan đến tổn thương mô cơ và viêm tụy.
Xét nghiệm sinh hóa máu tìm ALT và AST có thể chỉ ra bệnh lý của gan, tụy, tim. Với chứng nhồi máu cơ tim, nồng độ AST tăng lên vài lần và ALT - một chút.
Chỉ dẫn
Các cơ quan trong cơ thể con người chứa một lượng enzym ALT và AST khác nhau, do đó, sự gia tăng nồng độ của một loại enzym nhất định cho thấy có sự tổn thương đối với một cơ quan cụ thể:
• ALT được tìm thấy chủ yếu trong tế bào gan, tim, thận và tuyến tụy. Nếu các cơ quan này bị phá hủy, rất nhiều ALT sẽ được giải phóng vào máu. Sau đó, để xác định chẩn đoán, cần phải nghiên cứu cụ thể về alanin aminotransferase.
• AST được tìm thấy chủ yếu trong các tế bào thần kinh, cơ, gan và tim, và một lượng nhỏ trong các mô tuyến tụy, phổi và thận. Do đó, trong trường hợp này, xét nghiệm aspartate aminotransferase là cần thiết.
Xét nghiệm máu ALT và AST (giải mã) cho biết tình trạng của các cơ quan. Tăng chúngcho biết tổn thương các mô của các cơ quan có các enzym này. Và, theo đó, sự sụt giảm cho thấy một phương pháp chữa trị. ALT tăng nhẹ trong ba tháng đầu của thai kỳ là hoàn toàn có thể chấp nhận được, tuy nhiên cần xét nghiệm lại aminotransferase máu để loại trừ tổn thương gan.
Xét nghiệm sinh hóa máu (ALT, AST) được chỉ định khi nghi ngờ bị nhồi máu cơ tim, chúng là dấu hiệu ban đầu của bệnh lý cấp tính này. Giải mã AST trong phân tích sinh hóa giúp bạn có thể chẩn đoán và theo dõi động thái của những thay đổi khác trong cơ tim, bệnh gan và các bệnh về cơ vân.
Chuẩn bị lấy mẫu máu để nghiên cứu
Máu để phân tích sinh hóa được lấy vào buổi sáng lúc bụng đói từ tĩnh mạch. Tại thời điểm phân tích, lẽ ra đã 8 giờ trôi qua. từ lần ăn cuối cùng. Trong 24 giờ. trước khi lấy mẫu máu, rượu và thức ăn chiên và béo bị cấm. Khuyến nghị giảm hoạt động thể chất.
Ngay sau khi thực hiện các thủ thuật siêu âm, chụp x-quang, fluorography, nội soi đại tràng hoặc vật lý trị liệu, cũng không nên lấy máu để phân tích, nếu không việc giải mã hóa sinh sẽ bị sai lệch. Trong 1-2 tuần. trước khi nghiên cứu sinh hóa, bạn cần ngừng dùng thuốc. Khi không thể tuân thủ điều kiện này, bác sĩ sẽ ghi chú về việc dùng thuốc và liều lượng của chúng để phân tích. Xét nghiệm máu sinh hóa (giải mã ALT,AST) có thể bị ảnh hưởng bởi tập thể dục nặng, cũng như uống rượu và tan máu.
Bảng điểm xét nghiệm máu - ALT, AST: bình thường
Có bao nhiêu loại enzyme này trong máu của một người khỏe mạnh? Tiến hành xét nghiệm sinh hóa máu (giải mã ALT, AST), chỉ tiêu cho chị em nằm trong khoảng 31 - 35 đơn vị trên một lít máu. Đối với các đại diện của giới tính mạnh mẽ hơn, con số này hơi khác một chút. Chỉ tiêu ALT trong máu ở nam giới (giải mã hóa sinh) là từ 41 đến 50 đơn vị / l. Ở trẻ sơ sinh (đến 1 tháng), số đọc bình thường tương ứng với 75 đơn vị, từ 2 đến 12 tháng. - không quá 60 đơn vị, và từ một năm đến 14 năm - ít hơn 45 đơn vị. Xét nghiệm máu (ALT, AST) với số đọc tăng lên có thể cho thấy tổn thương xơ gan hoặc viêm gan cấp tính, vàng da sung huyết hoặc tan máu, các bệnh lý gan khác (bao gồm cả u), cơn đau thắt ngực trong giai đoạn tấn công, bệnh tim thấp cấp tính, bệnh cơ, ứ mật, thuyên tắc phổi và viêm tụy cấp.
Xét nghiệm máu ALT và AST (giải mã) với số đọc ngày càng tăng được quan sát thấy trong các chấn thương do chấn thương, phẫu thuật tim hoặc chụp mạch máu. Chỉ số AST tăng 20–50 lần trong một số trường hợp cho thấy có bệnh lý gan kèm theo hoại tử và viêm gan do nguyên nhân virus. Hàm lượng AST tăng 2-5 lần có thể chỉ ra các bệnh tan máu, chấn thương cơ, viêm tụy cấp và hoại thư. Với hiện tượng loạn dưỡngtrong cơ và viêm da cơ, người ta quan sát thấy mức tăng AST gấp 8 lần.
Ritis tỷ lệ
Để có câu trả lời chính xác, xét nghiệm máu ALT và AST (giải mã) cho biết tỷ lệ các chỉ số men transferase. Tỷ lệ này cho thấy hệ số de Ritis được thực hiện trong một nghiên cứu huyết thanh. Trong trường hợp con số này cao hơn tiêu chuẩn (N=1, 3), điều này cho thấy sự hiện diện của nhồi máu cơ tim và khi nó thấp hơn giá trị tiêu chuẩn, nó chỉ ra bệnh viêm gan do vi rút.
Vì aminotransferase có khả năng định vị mô, việc giải mã AST trong xét nghiệm máu cho thấy bệnh lý của cơ tim và ALT - bệnh lý của gan, tức là sự hiện diện của phân rã tế bào:
• Khi vượt quá 2 lần trở lên thì xác định tim bị nhồi máu cơ tim.
• Xét nghiệm máu ALT và AST (giải mã) cho thấy mức dư thừa đáng kể - đây là bằng chứng của bệnh viêm gan truyền nhiễm trong thời kỳ ủ bệnh.
• Khi giảm aminotransferase, cơ thể thiếu pyridoxine. Ở đây, chẩn đoán phân biệt với thai nghén là cần thiết.
Chiến thuật
Thông thường, transferase tồn tại với một lượng nhỏ trong huyết thanh. Tất cả các tùy chọn để tăng mức độ aminotransferase đều phải điều tra bắt buộc.
Để bắt đầu, nên tiến hành lặp lại xét nghiệm sinh hóa máu (giải mã ALT, AST). Kiểm tra lại một số cá nhân (người hiến tặng) cho thấy mức độ bình thường trong khoảng một phần ba trường hợp.
Tiếp theo bạn cầnthu thập cẩn thận tiền sử bệnh và tiến hành kiểm tra toàn bộ.
Vai trò của anamnesis trong việc giải mã
Lịch sử bao gồm thông tin về việc dùng thuốc, truyền máu, sự hiện diện của hội chứng vàng da hoặc viêm gan, các bệnh gia đình về gan hoặc sự hiện diện của xơ gan, đau bụng, ung thư, tiểu đường, béo phì, hoặc ngược lại, nhanh chóng giảm cân.
Bệnh gan gia đình là nghiện rượu, bệnh Wilson, …
Nếu xét nghiệm máu ALT và AST (giải mã) cho kết quả dưới 2 lần giá trị bình thường thì cần tổ chức quan sát và khám 2 lần. Chiến thuật này là tối ưu cho bệnh nhân.
Xét nghiệm máu ALT và AST - giải mã một số bệnh
Tăng nhẹ transferase là biểu hiện của tổn thương gan nhiễm mỡ không do rượu, bao gồm "gan nhiễm mỡ", gan nhiễm mỡ không do rượu, viêm gan virus mãn tính.
Tăng vừa phải có thể tồn tại trong bệnh viêm gan do virus hoặc do rượu và các bệnh gan mãn tính khác nhau có hoặc không kèm theo tổn thương xơ gan.
Mức độ tăng cao là điển hình của viêm gan cấp tính nặng, hoại tử do nhiễm độc hoặc do thuốc, sốc hoặc thiếu máu cục bộ ở gan.
Tồn tại mức quá cao (lớn hơn 2000-3000 U / l) khi sử dụng quá liều acetaminophen ở bệnh nhân nghiện rượu, bị sốc và / hoặc thiếu máu cục bộ ở gan.
NênCần lưu ý rằng vì ALT nằm trong hồng cầu nên cần ngăn chặn sự phân rã của chúng khi chuẩn bị huyết thanh để phân tích. ALT có thể giảm nếu huyết thanh được lưu trữ trong vài ngày.
Vai trò của thuốc, thảo mộc và các chất khác
Việc lấy tiền sử cẩn thận và giải thích các kết quả xét nghiệm là rất quan trọng để phát hiện sự gia tăng transferase do thuốc gây ra. Tổn thương gan tương tự được phát hiện trong 1-2% các trường hợp viêm gan ở dạng mãn tính. Chúng có liên quan đến việc sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc chống động kinh, chất ức chế hydroxymethylglutaryl-CoA reductase, thuốc chống viêm không steroid và thuốc để điều trị bệnh lao.
Cách dễ nhất để xác định sự phụ thuộc của sự gia tăng aminotransferase với bất kỳ tác nhân nào là hủy nó và quan sát mức độ của các enzym. Nếu không hủy biện pháp khắc phục, không thể xác định được sự phụ thuộc này.
