Gãy thân răng là một vấn đề mà rất nhiều người đến nha khoa. Nó ngụ ý một chấn thương trong đó xảy ra sự phá hủy mô xương của răng hàm. Theo quy luật, gãy răng (ICD S02.5) xảy ra ở trẻ em và những người tham gia các môn thể thao mạo hiểm. Tuy nhiên, những người bình thường cũng có thể gặp loại chấn thương này do tác động cơ học, chẳng hạn như trong lúc đánh nhau, bị ngã hoặc do cắn mạnh trong khi ăn, khi dùng dao kéo kim loại đè mạnh lên răng hàm.
Tính năng và Bản địa hóa
Trong thực hành nha khoa, gãy răng là một trong những trường hợp khó nhất, vì nó thường gây ra sự vi phạm cấu trúc giải phẫu của các phế nang. Với tổn thương cơ học rất mạnh, gãy toàn bộ hàm thậm chí có thể xảy ra ở nơi yếu nhất của nó.
Tùy thuộc vào mức độ mạnh của vết gãy của răng, loại chấn thương này được chia thành các loại sau:
- chẻ - hư men răng;
- tổn thương xươngmô không để lộ tủy răng;
- đứt gãy răng cưa với lộ mô mềm;
- tổn thương vùng chân răng.
Ngoài ra, phân loại chia gãy xương thành hai loại chính:
- không đầy đủ;
- đầy đủ.
Khi răng hàm bị hư hại, một vết nứt sẽ hình thành trên nó, chạm vào tất cả các bộ phận quan trọng của nó. Đồng thời, nó có thể không chỉ theo chiều dọc, mà còn có thể nằm ngang, hoặc thậm chí đi theo đường chéo dọc theo thân răng. Trong một số trường hợp, chân răng có thể bị tổn thương đồng thời ở cả hai bên. Trong nha khoa, một trường hợp như vậy được gọi là gãy răng do gãy răng. Thông thường, sự vi phạm tính toàn vẹn được bản địa hóa ở giữa răng hàm hoặc ở phần trên của nó. Ít thường xuyên hơn - ở khu vực trung tâm và gần cổ rễ.
Lý do chính
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn chúng. Như đã đề cập trước đó, gãy răng ở trẻ em và người lớn thường xảy ra do tác động cơ học. Trong trường hợp này, các vết nứt có thể có nhiều hướng. Người ta thường chấp nhận rằng những cái thẳng đứng trên thực tế không đe dọa đến tính toàn vẹn của răng hàm mà chỉ làm xấu đi tính thẩm mỹ của nó. Tuy nhiên, nếu không được điều trị thích hợp, chúng có thể phát triển dần dần và dẫn đến việc răng bị phá hủy hoàn toàn. Vì vậy, tốt hơn hết bạn không nên hoãn việc đến phòng khám nha khoa.
Ngoài chấn thương, các nguyên nhân chính dẫn đến gãy xương bao gồm:
- cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế không có tay nghề;
- phẫu thuật nhổ răng kém chất lượngrăng từ phế nang;
- đánh mạnh vào vùng quai hàm;
- thiếu liệu pháp kéo dài cho các bệnh lý khác nhau;
- dị tật và bệnh lý bẩm sinh trong quá trình phát triển răng hàm.
Có một số lý do khác đằng sau sự vi phạm tính toàn vẹn của mão răng, nhưng chúng xảy ra trong một số trường hợp cá biệt và chỉ là một ngoại lệ hơn là một yếu tố quan trọng.
Biểu hiện lâm sàng
Rất khó để tự mình xác định sự hiện diện của gãy xương, vì không có triệu chứng rõ ràng như vậy. Do đó, nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về tổn thương răng hàm, bạn nên đến bệnh viện. Tuy nhiên, có một số yếu tố có thể giúp chẩn đoán gãy chân răng.
Các triệu chứng trong trường hợp này có thể như sau:
- đau dữ dội xảy ra khi sờ vào nướu hoặc khi ăn;
- di động và dần dần nới lỏng răng hàm;
- sưng các mô mềm ở vùng răng bị tổn thương và chảy máu định kỳ;
- thay đổi màu bình thường của men, nó trở nên hơi hồng.
Điều cần lưu ý là mức độ nghiêm trọng và cường độ của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết gãy, cũng như vị trí khu trú của nó. Tuy nhiên, theo quy luật, ngay cả khi bị thương nhẹ, một người bắt đầu cảm thấy khó chịu khi mở và đóng miệng. Điều này là do tủy răng bị tổn thương và bắt đầu quá trình viêm. Điều đáng chú ý là nếu một người bị gãy răng, các triệu chứng tự cảm nhậnngay lập tức, vì vậy vấn đề này sẽ không được chú ý.
Chẩn đoán
Cô ấy là người như thế nào? Với khả năng cao, chỉ một nha sĩ có chuyên môn mới có thể nói có gãy thân răng hay không, vì biểu hiện lâm sàng và hình thức của chúng có thể rất khác nhau. Chúng phụ thuộc vào một số yếu tố, trong đó có những đặc điểm giải phẫu riêng về cấu trúc xương hàm và khớp cắn của mỗi người. Do đó, nếu dựa trên các triệu chứng mô tả ở trên hoặc do nhiều nguyên nhân khác mà bạn nghi ngờ bị gãy xương thì bạn nên đến bệnh viện ngay lập tức.
Khi khám cho bệnh nhân, bác sĩ chú ý các yếu tố sau:
- mức độ tổn thương mô mềm;
- mức độ nghiêm trọng của gãy xương;
- vi phạm khớp cắn;
- có tổn thương gì ở phế nang không;
- màu răng;
- cường độ và mức độ tổn thương cấu trúc của vùng bị thương.
Phương pháp chẩn đoán chính và hiệu quả nhất là sờ nắn bằng một công cụ đặc biệt.
Nó cho phép nha sĩ xác định những điều sau:
- sự hiện diện của tính di động của răng hoặc các bộ phận riêng lẻ và mức độ của nó;
- phồng;
- mức dịch chuyển mol;
- bọng mắt.
Nếu việc sờ nắn vùng nướu bị tổn thương không cho phép chẩn đoán chính xác và trong một số trường hợp khác, có thể chỉ định kiểm tra điện-răng hoặc kiểm tra cấy ghép. Họ để bác sĩxác định khả năng tồn tại của mô liên kết dạng sợi lỏng lẻo nằm dưới răng hàm. Cả hai loại nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đều dựa trên khả năng chiếu sáng của răng, nhờ đó có thể xác định sự hiện diện của các vết nứt nhỏ.
Ngoài ra, chụp X-quang hàm là bắt buộc. Đây là một trong những phương pháp chẩn đoán chính xác nhất cung cấp bức tranh toàn cảnh về sức khỏe của khoang miệng con người.
Trị liệu
Nếu nha sĩ xác nhận chân răng bị gãy, việc điều trị sẽ bắt đầu ngay lập tức. Bất kể mức độ tổn thương như thế nào, nếu chân răng hàm không bị tổn thương, thì trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ đều có thể cứu chiếc răng mà không cần phục hình.
Các tính năng điều trị như sau:
- Trong trường hợp gãy, khi tủy răng chưa lộ ra ngoài, bác sĩ sẽ đặt một miếng trám làm bằng chất liệu đặc biệt cho bệnh nhân.
- Nếu mô răng cứng bị lộ ra ngoài thì trước tiên sẽ đặt một miếng đệm cách nhiệt lên răng hàm và chỉ sau đó việc trám và lắp chốt mới được thực hiện.
- Nếu cú đánh có lực lớn dẫn đến răng bị vỡ vụn và tủy răng lộ ra ngoài, thì nó sẽ được loại bỏ bằng phẫu thuật. Tiếp theo, các kênh được làm sạch và niêm phong. Những chấn thương rất nặng có thể phải đội vương miện.
- Nếu răng hàm bị phá hủy hoàn toàn và không thể phục hồi, thì trong trường hợp này, một phục hình sẽ được lắp vào vị trí của nó.
Điều cần lưu ý là nếu điều trị gãy răng có gắn mão răng thì trong trường hợp này, nên tiến hành trị liệu càng sớm càng tốt. Sự chậm trễ có thểgây ra lệch lạc răng, đây là một trường hợp rất phức tạp, cần điều trị lâu dài và tốn kém.
Có thể điều trị kém vi phạm sự toàn vẹn của răng cửa, trong đó chân răng đã bị hư hại. Để thực hiện, bác sĩ sẽ phải nhổ bỏ răng hàm dù vết nứt nhỏ. Đó là do root không còn khả năng thực hiện chức năng của một giá đỡ nên không thể cài chốt vào đó được. Sau khi nhổ răng, nướu cần có thời gian để lành hẳn, sau đó mới được đặt phục hình. Việc này cũng không được trì hoãn vì răng có thể bị thay đổi.
Một số trường hợp có thể phải nẹp răng trong trường hợp gãy xương hàm. Nó liên quan đến việc lắp đặt một bộ máy chỉnh hình đặc biệt trên răng hàm, kết hợp chúng thành một cấu trúc nguyên khối duy nhất. Quy trình này giúp bảo tồn chức năng ăn nhai và sự hấp dẫn của nụ cười.
Gãy thân răng
Anh ấy là người như thế nào? Gãy răng này được phân loại là gãy ngang và rất phổ biến trong thực hành y tế. Đối với chẩn đoán của nó, không cần kiểm tra, vì nó có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Chương trình điều trị chấn thương chỏm được lựa chọn dựa trên hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân. Nếu chỉ tổn thương men răng hàm, khi mô xương còn nguyên vẹn thì chỉ cần trám răng là đủ.
Nếu tổn thương cũng đã ảnh hưởng đến lớp ngà răng thì trong trường hợp này, bác sĩ sẽ làm sạch ống tủy, đặt miếng đệm cách nhiệt rồi phục hìnhhình dạng giải phẫu của răng hàm bằng vật liệu composite hiện đại. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, trong đó chân răng bị tổn thương, một chốt sẽ được lắp đặt, đóng vai trò là cơ sở cho việc phục hình.
gãy cổ răng hàm cũng rất phổ biến. Việc loại bỏ vấn đề này không cần can thiệp phẫu thuật, vì chân răng vẫn còn nguyên vẹn và có thể được sử dụng để lắp chốt và các bộ phận giả sau này.
Gãy chân răng
Khi đưa ra chẩn đoán này, chương trình trị liệu được chọn dựa trên vị trí chân răng bị tổn thương. Khu trú có thể nằm ở vùng cổ, giữa phần giữa và phần trên của răng hàm, hoặc ở chính gốc. Thông thường, vết nứt có hướng ngang, nhưng nó cũng có thể ở một góc nhỏ.
Vết gãy của răng dưới này cũng rất dễ xác định. Kèm theo đó là cảm giác đau khi sờ nắn, trong quá trình nhai thức ăn hoặc khi đóng hai hàm. Ngoài ra, răng hàm có xu hướng lung lay từ bên này sang bên kia. Rất thường, chấn thương đi kèm với vỡ mạch máu, do đó men răng có màu hơi hồng. Các vết nứt có thể nhìn thấy rõ ràng trong phim chụp x-quang.
Gãy các quá trình phế nang
Loại thương tích này xảy ra với một cú đánh trực tiếp vào hàm trong khi đánh nhau, khi nó rơi vào nhiều răng hàm cùng một lúc. Đồng thời, ngoài việc vi phạm tính toàn vẹn của răng, các vết thương cũng được hình thành trên màng nhầy của khoang miệng ở khu vực bị tổn thương. Quá trình này trở nên di động, vì nó chỉ được giữ bởi phần mềmvải.
Gãy các quá trình phế nang chỉ xảy ra khi va chạm rất mạnh nên thường kèm theo chấn thương sọ não. Buồn nôn, đau nửa đầu và chóng mặt được thêm vào các triệu chứng chính. Phương pháp chẩn đoán chính là chụp X-quang, cho phép bạn đánh giá thực sự tình trạng của bệnh nhân. Nếu khả năng tồn tại của rễ được duy trì, chương trình điều trị hiệu quả nhất sẽ được lựa chọn. Với những tổn thương nghiêm trọng, cách duy nhất là cắt bỏ hoàn toàn chiếc răng bị gãy.
Biến chứng có thể xảy ra
Trong nha khoa, điều quan trọng là phải xác định kịp thời tổn hại đến tính toàn vẹn của răng và bắt đầu điều trị. Đây là cách duy nhất để giảm thiểu khả năng phát triển các biến chứng khác nhau.
Nếu không, các quá trình bệnh lý sau có thể bắt đầu ở một người:
- viêm mô mềm có mủ;
- phlegmon;
- viêm nha chu;
- viêm tủy răng;
- bù đắp tận gốc.
Ngoài tất cả những điều trên, nếu răng không được nẹp kịp thời để gãy kèm theo di chuyển mạnh thì răng hàm có nguy cơ bị rụng là rất cao.
Khi răng không thể cứu được?
Trong hầu hết các trường hợp, nha sĩ quản lý để cứu chiếc răng hàm bị vi phạm tính toàn vẹn của nó. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, gãy xương có mức độ phức tạp cao có thể phải phẫu thuật để nhổ răng ra khỏi ổ răng. Vì vậy, điều rất quan trọng là không được trì hoãn việc đến phòng khám quá nhiều.
Loại bỏ được thực hiện dưới gây mê,do đó, bệnh nhân sẽ không cảm thấy đau đớn hoặc khó chịu hữu hình. Thông thường, quá trình phẫu thuật không kéo dài quá lâu, nhưng với một vết gãy mạnh, khi thực tế không còn gì của răng hàm và bác sĩ không có gì để bám vào, ca phẫu thuật có thể bị trì hoãn. Trong trường hợp này, nướu được cắt đầu tiên bằng dao mổ và phần còn lại của chân răng được loại bỏ, sau đó sẽ dùng chỉ khâu. Khi tình trạng gãy răng được chữa khỏi hoàn toàn và hết thời gian phục hồi, chúng sẽ được lấy ra và cấy ghép implant. Nếu cần, nha sĩ có thể kê đơn một loạt các thủ tục vật lý trị liệu.
Phải làm gì nếu gãy xương kèm theo cơn đau dữ dội?
Như bạn có thể đoán, giải pháp chính xác nhất cho hội chứng đau là đến bệnh viện để được chăm sóc y tế có trình độ. Không nên tự dùng thuốc vì bạn càng trì hoãn lâu, nguy cơ nhiễm trùng ở các mô mềm càng cao. Điều này nguy hiểm không chỉ vì răng hàm không thể cứu được nữa mà có thể phát triển thành nhiều bệnh lý nghiêm trọng khác nhau. Vì vậy, nếu bạn đã bị chấn thương, bạn nên hẹn gặp nha sĩ ngay lập tức để được kiểm tra và nếu có vấn đề, hãy bắt đầu điều trị kịp thời.
