Chấn thương tổng hợp bao gồm nhiều chẩn đoán khác nhau, điển hình cho những người sống sót sau những ảnh hưởng nghiêm trọng của chấn thương lên nhiều cơ quan và vùng trên cơ thể. Ở đây, trước hết, chấn thương được phân biệt, trong đó, cùng với chấn thương phức tạp của đầu và các cơ quan nội tạng, có những rối loạn nghiêm trọng trong khu vực của hệ thống cơ xương.
Nguyên nhân chính của chấn thương phối hợp
Thương tích kết hợp thường xảy ra nhất do tai nạn nghiêm trọng, ngã từ độ cao lớn hoặc do các hành vi bạo lực. Theo một số liệu thống kê đáng thất vọng, phần lớn các chấn thương nặng đồng thời xảy ra ở người tham gia các vụ tai nạn đường bộ. Đồng thời, các trường hợp tử vong thường xuyên nhất được quan sát khi rơi từ độ cao xuống.
Nếu chúng ta nói về nạn nhân của các hành vi bạo lực, thì những tình huống như vậy được đặc trưng bởi chấn thương sọ não và mặt nghiêm trọng cùng với chấn thương cột sống và các cơ quan nội tạng.
Hình ảnh lâm sàng
Chấn thương phối hợp có thể được đặc trưng bởi một loạt các triệu chứng,phụ thuộc chủ yếu vào việc xác định vị trí của những vết thương nghiêm trọng nhất, sự hiện diện của mất máu, tình trạng sốc do chấn thương, rối loạn não, rối loạn tim, hệ hô hấp.
Hình ảnh lâm sàng tổng thể trong trường hợp thương tích kết hợp được xác định trên cơ sở tổn thương hàng đầu, sự hiện diện của tổn thương ẩn chứa mối đe dọa đến tính mạng. Tuy nhiên, không có gì lạ khi có một số vết thương do chì có mức độ nghiêm trọng như nhau.
Các loại chấn thương đi kèm
Có một cách phân loại đơn giản nhất về các bệnh đa nhân kết hợp phức tạp, là cách thích hợp nhất nếu bác sĩ cấp cứu cần xác định mức độ tổn thương.
Dựa vào tính chất của chấn thương hàng đầu, các chấn thương kết hợp được phân loại như sau:
- chấn thương mở hoặc kín của não và hộp sọ kết hợp với các chấn thương có tính chất tương tự đối với các vùng khác của cơ thể, chẳng hạn như ngực, vùng celiac, tứ chi, xương chậu;
- chấn thương hở hoặc kín ở vùng ngực, kết hợp với chấn thương sọ não;
- vết thương hở hoặc kín của khoang celiac, đầu, cột sống, tứ chi;
- chấn thương cột sống phức tạp kết hợp với chấn thương các bộ phận khác: não, bụng, xương chậu, lồng ngực;
- tổn thương nghiêm trọng vùng xương chậu, kết hợp với chấn thương sọ não, celiac, ngực.
Chấn thương đa dạng và liên quan
Hiện tượng đa chấn thương trong trường hợpsự hiện diện của ý thức nạn nhân có thể dẫn đến sự hình thành của cái gọi là tổn thương giả ưu thế. Tình trạng này thường khiến bệnh nhân tập trung vào các chấn thương ít nghiêm trọng hơn, khiến bác sĩ phân tâm trong việc đưa ra chẩn đoán chính xác.
Để tránh lỗi chẩn đoán khi bị đa chấn thương, cho phép kiểm tra bằng tay và chụp X-quang toàn bộ khung xương khẩn cấp.
Trong trường hợp không tỉnh táo khi bị đa chấn thương, trước hết, một cuộc kiểm tra được tiến hành để tìm tổn thương ở ngực, cột sống, khoang bụng, xương sọ và xương chậu. Đồng thời, sự hiện diện của trầy xước, phù nề, tụ máu, di động chi không đặc trưng cho trạng thái ổn định của chi có thể trở thành lý do để thực hiện chẩn đoán X-quang của chi.
Sơ cứu khẩn cấp
Thương tích nặng đồng thời đề cập đến các thương tích trong đó việc ổn định tình trạng của nạn nhân phần lớn phụ thuộc vào tốc độ sơ cứu. Để vận chuyển bệnh nhân trong trường hợp chấn thương phối hợp, cần phải có cáng cứng, giúp giảm khả năng tắc nghẽn đường hô hấp kèm theo máu, chất nôn và cũng để tránh tình trạng rụt lưỡi hoặc hàm dưới. Song song, vùng mũi họng được làm sạch bằng gạc lau hoặc hút chất lỏng y tế. Chấn thương nặng đồng thời có thể phải mở khoang miệng bằng dụng cụ mở rộng miệng đặc biệt.
Hơn nữa, trong trường hợp suy phổi, hô hấp nhân tạo bằng miệng được thực hiện hoặc với sự trợ giúp của thiết bị KI-ZM. Với sự hỗ trợ ngay lập tức, khẩn cấp và quan trọng nhất, đúng cách, do thực hiện các biện pháp trên, nạn nhân sẽ hồi phục hô hấp, sau đó trạng thái tỉnh táo thường được đặt vào.
Sau khi chuyển nạn nhân đến đơn vị chấn thương tổng hợp, cần phải sử dụng polyglucin, prednisolone, hydrocortisone để ổn định các chức năng quan trọng của cơ thể. Trong trường hợp chân tay bị thương nặng kèm theo chảy máu động mạch, garô được áp dụng.
Chấn thương phối hợp ở trẻ em hoặc ở một người trong tình trạng cực kỳ nghiêm trọng, trong đó có huyết áp thấp, cần sử dụng insulin, tiêm 40% glucose vào tĩnh mạch mà không ngừng cung cấp polyglucin cùng với hormone.
Khi một xung ngoại vi xảy ra và áp suất ổn định ở mức lên đến 80 mm Hg. Mỹ thuật. trong trường hợp gãy xương chi phối hợp thì không nên tốn thời gian nẹp. Thay vào đó, trọng tâm là ngăn ngừa suy cơ quan quan trọng.
