Dịch não tủy, hay dịch não tủy, là một chất lưu thông trong các khoang của não. Những khoang này được gọi là tâm thất. Rượu được tổng hợp bởi các tâm thất bên nằm trong bán cầu đại não. Hơn nữa, thông qua hệ thống của tất cả các khoang, nó "rửa" não. Chất lỏng này là một loại chỉ thị của các quá trình bệnh lý xảy ra trong não. Do đó, nếu nghi ngờ có tổn thương màng và các chất của não, họ sẽ tiến hành phân tích dịch não tủy.
Chức năng dịch não tủy
Vai trò của dịch não tủy đối với cơ thể là bảo vệ các cơ quan của hệ thần kinh trung ương khỏi các quá trình bệnh lý trong cơ thể. Chức năng này được thực hiện theo cách này:
- rượu hoạt động như một bộ giảm xóc đối với những cú húc đầu hoặc chuyển động đột ngột;
- cung cấp áp suất không đổi bên trong hộp sọ;
- tương tác liên tục với máu, do đó nó cung cấp oxy cho các tế bào thần kinh và loại bỏ carbon dioxide khỏi chúng;
- là một phần của rào cản giữa não và mạch máu;
- ngăn chặn sự xâm nhập của vi sinh vật vào các cơ quan của hệ thần kinh trung ương.
Một phân tích về CSF gần như không thể sai được cho thấy sự vi phạm chức năng của nó, nếu có.
Thành phần bình thường của dịch não tủy
Nghiên cứu dịch não tủy được thực hiện để xác định thành phần chính xác của nó. Họ cũng đo thể tích dịch não tủy được lấy để phân tích và mức độ áp lực nội sọ.
Lượng dịch não tuỷ bình thường từ 140 đến 160 ml. Phần lớn rượu (90%) là nước. 10% còn lại bao gồm:
- protein, một số trong số đó ở dạng axit amin;
- đường;
- chất béo ở dạng lipid;
- urê;
- lactate, hoặc axit lactic;
- amoniac;
- lượng hợp chất nitơ tối thiểu;
- phần tử ô bị phá hủy.
Trong một phân tích bình thường của dịch não tủy, không nên có mặt của các tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu). Nếu chúng được xác định, thì đó là một quá trình viêm hoặc xuất huyết.
Thành phần của CSF được cập nhật liên tục do sự tổng hợp của nó trong não thất bên và sự đổ mồ hôi của huyết tương qua các mạch máu.
Giá trị CSF bình thường
Các chỉ số chính của dịch sinh học này có thể được tìm thấy từ phân tích chung của dịch não tủy (xem bảng).
| Chỉ số | Giá trị bình thường |
| Màu | Không màu |
| Minh bạch | Hoàn toàn trong suốt |
| Áp | 155-405mm. nước. st. |
| Tính axit (độ pH càng thấp thì tính axit càng cao) | pH=7, 39-7, 87 |
| Mật độ | 1003-1008 g / l |
| Số ô | 1-10 ô trên mỗi microlít của CSF |
| Mức độ protein | 0, 12-0, 34g / l |
| Mức đường huyết | 2, 8-3, 85 mmol / L |
| Mức clo | 120-135 mmol / L |
Sự thay đổi lớn như vậy trong các chỉ số áp suất là chỉ tiêu sinh lý của phân tích chung về dịch não tủy. Đó là do sự chênh lệch áp suất ở tư thế ngồi và nằm. Ở tư thế nằm ngửa, nó là 155-205 mm. nước. Mỹ thuật. Khi một người ngồi xuống, áp lực dịch não tủy tăng lên 310-405 mm. nước. st.
Nồng độ glucose trong dịch não tủy, giống như nồng độ trong máu, không cố định. Nó phụ thuộc vào đặc điểm của dinh dưỡng, hoạt động chức năng của tuyến tụy và nhiều yếu tố khác. Có một nguyên tắc đơn giản: mức độ glucose trong dịch não tủy ít hơn 2 lần so với trong máu tại thời điểm khám.
Khi phân tích xong
Vì việc lấy dịch não tủy là một quy trình nghiêm túc nên không thể thực hiện đơn giản theo yêu cầu của bệnh nhân. Có một số điều kiện mà bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân để phân tích dịch não tủy. Tất cả những dấu hiệu này được chia thành hainhóm: tương đối và tuyệt đối.
Trong trường hợp có chỉ định tuyệt đối, việc phân tích được thực hiện khẩn trương. Chúng bao gồm các tình trạng bệnh lý như:
- quá trình lây nhiễm ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (viêm não và viêm màng não do vi rút hoặc vi khuẩn);
- u ác tính trong hệ thần kinh trung ương;
- xuất huyết dưới nhện (tích tụ máu dưới màng nhện).
Phân tích CSF là tùy chọn cho các chỉ định tương đối:
- đa xơ cứng - một quá trình tự miễn dịch mãn tính với tổn thương màng trong các quá trình của tế bào thần kinh;
- tổn thương nhiều dây thần kinh có nguồn gốc viêm;
- sốt ở trẻ nhỏ không rõ nguyên nhân;
- bệnh mô liên kết tự miễn hệ thống (lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp và các bệnh khác).
Chống chỉ định phân tích
Mặc dù có tất cả tính thông tin của phương pháp này, nhưng trong một số trường hợp, dùng CSF chỉ có thể mang lại tác hại. Các tình huống chống chỉ định xét nghiệm dịch não tủy được liệt kê dưới đây:
- phù não;
- áp lực nội sọ cực cao;
- tích tụ chất lỏng xung quanh não (não úng thủy);
- hình thành thể tích lớn trong não.
Thực hiện phân tích trong những điều kiện này có thể dẫn đến trật khớp của não. Đây là một quá trình đe dọa tính mạng được đặc trưng bởi sự thay đổimô não vào các lỗ mở của hộp sọ và làm tổn thương các trung tâm não quan trọng.
Còn một số tình trạng không nên tiến hành can thiệp, kèm theo tổn thương cho da. Những bệnh này còn được gọi là chống chỉ định tương đối, tức là có thể thực hiện phân tích CSF nếu lợi ích mong đợi lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra. Chúng bao gồm:
- quá trình viêm trên da ở vùng thắt lưng;
- bệnh kèm theo rối loạn chảy máu (bệnh ưa chảy máu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn);
- dùng thuốc làm loãng máu ("Aspirin", "Heparin", "Warfarin");
- thời kỳ mang thai.
Quy trình Thu thập CSF
Phân tích dịch não tủy là một can thiệp xâm lấn yêu cầu phá vỡ tính toàn vẹn của da. Vì chất lỏng này ở gần não và tủy sống, nên có một số quy tắc để lấy nó.
Quy trình lấy mẫu được gọi là chọc dò thắt lưng. Theo nghĩa đen, tên này có thể được giải mã như một vết thủng ở vùng thắt lưng. Tất cả các công đoạn đều được thực hiện trong điều kiện vô trùng để ngăn chặn sự phát triển của quá trình lây nhiễm. Dụng cụ phải dùng một lần, bác sĩ đeo găng tay, khẩu trang, đội mũ lưỡi trai và mặc áo choàng.
Người bệnh nằm nghiêng và co chân ở khớp gối và khớp háng, ép sát vào cơ thể càng nhiều càng tốt. Đầu bệnh nhân nghiêng về phía trước, hai tay ôm lấy đầu gối. Vị trí đâm thủng -giữa đốt sống thắt lưng thứ 3 và thứ 4 ở người lớn và đốt sống thứ 4 và thứ 5 ở trẻ em. Sự khác biệt về khu trú là do ở trẻ em, tủy sống dài hơn so với ống sống.
Trước khi chọc, vùng da được xử lý nhiều lần bằng bông gòn tẩm cồn. Việc chọc thủng được thực hiện bằng một cây kim đặc biệt, được đưa vào không vuông góc tuyệt đối, mà nghiêng một chút từ trên xuống dưới. Kim phải được đưa vào cho đến khi bác sĩ chuyên khoa cảm thấy "thất bại". Điều này có nghĩa là kim nằm trong ống sống. Với việc đưa kim vào đúng cách, dịch não tủy chảy tự do. Nếu nó không xuất hiện, bệnh nhân được yêu cầu ngẩng đầu lên và ho, điều này sẽ làm tăng áp lực dịch não tủy và kích thích lối ra của bệnh nhân.
Để xác định mức áp suất, một ống đặc biệt được gắn vào kim. Nếu không có thiết bị đặc biệt để đo áp suất, nó có thể được tính toán một cách gần đúng. Ở áp suất bình thường, 60 giọt CSF mỗi phút sẽ chảy.
Các loại phân tích dịch não tủy
Quy trình chẩn đoán bệnh bằng nghiên cứu dịch não tủy bao gồm hai giai đoạn: lấy mẫu dịch và một giai đoạn phân tích. Quy trình lấy mẫu được mô tả trong phần trước. Sau khi chọc thủng, dịch rượu được thu gom vào một ống vô trùng và tiến hành công đoạn phân tích dịch. Điều này có thể được thực hiện theo một số cách:
- vĩ mô;
- sinh hóa;
- xác định mức độ tế bào (số lượng tế bào);
- vi sinh (gieo dịch não tuỷ lên môi trường dinh dưỡng để xác định số lượng vi khuẩn).
Trong một số trường hợp, một nghiên cứu miễn dịch học cũng được sử dụng. Mục đích của nó là để tìm ra sự hiện diện của một số kháng thể trong dịch não tủy.
Phân tích sinh hóa của CSF sẽ cho thấy mức độ protein, glucose, chất điện giải. Sự thay đổi nồng độ của những chất này có thể xảy ra với các bệnh nhiễm trùng và ung thư của hệ thần kinh trung ương.
Thay đổi màu sắc và độ trong suốt
Bây giờ là lúc để xem xét những thay đổi bệnh lý trong phân tích lâm sàng của CSF.
Đã không có phân tích bổ sung của dịch não tủy, một bệnh lý có thể được xác định chỉ bằng màu sắc:
- hồng hoặc đỏ - biểu thị một hỗn hợp máu, đặc trưng cho xuất huyết dưới nhện;
- vàng-xanh lá cây - màu này xảy ra khi tổn thương do vi khuẩn truyền nhiễm ở các cơ quan của hệ thần kinh trung ương (viêm màng não, áp xe não);
- trắng đục (sáng) - trong các quá trình ung thư, viêm màng não do nguyên nhân lao.
CSF trở nên đục do nhiễm trùng não và tủy sống do căn nguyên vi khuẩn và virus.
Thay đổi số lượng ô
Khi giải mã phân tích CSF, hãy chú ý đến số lượng tế bào (cytosis). Giá trị chẩn đoán có sự gia tăng nồng độ của chúng. Nó xảy ra trong các quá trình sau:
- viêm nhiễm trùng của màng não (viêm màng não);
- phản ứng dị ứng;
- xuất huyết dưới nhện;
- u não.
Trợ lý phòng thí nghiệm không chỉ phải đếm số lượng tế bào mà còn phải xác định diện mạo của chúng. Điều này rất quan trọng để chẩn đoán bệnh chính xác hơn. Nếu tỷ lệ tế bào cao trong phân tích dịch não tủy là do sự gia tăng nồng độ bạch cầu, thì một quá trình lây nhiễm sẽ diễn ra. Với sự gia tăng phần bạch cầu trung tính, người ta quan sát thấy nhiễm trùng do vi khuẩn, trong khi ở phần tế bào bạch huyết là vi rút.
Nếu xác định số lượng lớn hồng cầu thì chứng tỏ có xuất huyết dưới màng não. Các phản ứng dị ứng được đặc trưng bởi sự gia tăng mức độ bạch cầu ái toan.
Thay đổi về nồng độ protein, glucose và clorua
Đối với chẩn đoán, điều quan trọng là tăng nồng độ protein. Điều này có thể xảy ra trong các trường hợp sau:
- viêm màng não do các nguyên nhân khác nhau;
- viêm não;
- thoát vị đĩa đệm;
- khối u.
Việc giảm mức protein không được chú ý nhiều, vì tình trạng này là một tiêu chuẩn sinh lý trong phân tích dịch não tủy.
Nhưng mức độ glucose trong dịch não tủy có thể tăng và giảm. Cả hai lựa chọn đều là một bệnh lý cho cơ thể.
Sự gia tăng lượng đường xảy ra với chấn thương sọ não (chấn động), bệnh đái tháo đường (do sự thâm nhập tăng lên từ các mạch máu), các quá trình ung thư trong não và tủy sống. Cũng có thể làm tăng định kỳ nồng độ glucose ở bệnh nhân động kinh trong cơn. Điều này không được quan sát thấy giữa các cuộc tấn công.
Giảm lượng glucose có thể bị viêm não, viêm màng não do lao.
Nồng độ clorua và các chất điện giải khác có thể tăng hoặc giảm. Sự gia tăng của chúng được quan sát thấy trong suy thận và tim, sự xuất hiện của khối u. Giảm nồng độ clo trong bệnh viêm màng não hoặc khối u. Thành phần này của phân tích sinh hóa dịch não tủy không có giá trị chẩn đoán cao, do đó, nó hiếm khi được xác định bởi các trợ lý phòng thí nghiệm.
Dịch não tủy chữa viêm màng não
Phân tích dịch não tủy để tìm viêm màng não là xét nghiệm chính để đưa ra chẩn đoán này. Nếu trong quá trình kiểm tra bệnh nhân, một bác sĩ chuyên khoa thần kinh phát hiện ra rằng anh ta có các triệu chứng cụ thể của bệnh viêm màng não, họ sẽ ngay lập tức đưa anh ta đi mổ thắt lưng.
Bất kể nguyên nhân gây viêm màng não là gì, những thay đổi sau đây trong phân tích dịch não tủy là điển hình:
- màu trở nên hơi vàng (bản chất vi khuẩn) hoặc trắng đục (bản chất virut);
- chất lỏng trở nên đục;
- cytosis cao: do bạch cầu trung tính (bị viêm do vi khuẩn) hoặc do tế bào lympho (bị viêm do virut);
- mức đường huyết thấp hơn;
- tăng nồng độ protein;
- giảm chất điện giải.
Phân tích CSF được chỉ định kịp thời cho phép điều trị bệnh hiệu quả.
Phân tích dịch não tủy trong thú y
Nghiên cứu về CSF có hiệu quả trong việc chẩn đoán bệnh không chỉ ở người, mà còn ở động vật. Vì vậy, việc phân tích dịch não tủy của chó hoặc mèo sẽ giúp chẩn đoán các bệnh về não và tủy sống có nguồn gốc khác nhau. Cũng với sự giúp đỡ của anh ấycó thể kiểm soát hiệu quả của liệu pháp điều trị các bệnh của hệ thần kinh trung ương.
Chỉ định chính để phân tích dịch não tủy ở động vật là đau ở cổ và đầu. Theo quy định, nó được kết hợp với các phương pháp khám khác: xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, chụp cộng hưởng từ.
Trong quá trình chẩn đoán, con vật được gây mê toàn thân. Đây là biện pháp cần thiết để thú cưng không di chuyển trong quá trình làm thủ thuật.
Vì vậy, phân tích CSF là một phương pháp thông tin để chẩn đoán các bệnh của hệ thần kinh trung ương không chỉ cho con người mà còn cho động vật. Chi phí thấp, tính khả dụng cao và không cần thiết bị đặc biệt đã khiến nó trở nên phổ biến trong y học hiện đại.
