Ngày nay, nhiều quy trình nghiên cứu đã được biết đến, trong đó các bác sĩ quản lý để đánh giá khách quan tình trạng tuyến tiền liệt của bệnh nhân và phát hiện các khối u - đó là siêu âm, CT, MRI và xạ hình. Đồng thời, không ai trong số họ có thể trả lời câu hỏi về độ ác tính của khối u với độ chính xác tuyệt đối. Để xác định cấu trúc của tế bào, để xem những thay đổi ung thư trong mô của tuyến và để thiết lập chẩn đoán chính xác, sinh thiết tuyến tiền liệt sẽ được yêu cầu.
Thủ tục ngắn gọn
Việc xác định vị trí của tuyến tiền liệt cho phép thu thập vật liệu theo nhiều cách. Tuyến tiền liệt nằm bên dưới bàng quang một chút và gần với thành dưới của nó. Phía sau cơ quan tiếp xúc với trực tràng, và phía trước - với xương mu. Từ bên dưới, bàn là được bảo vệ một cách đáng tin cậy bởi các mô mềm của đáy chậu. Do đó, có thể dễ dàng đoán được cách lấy sinh thiết.tuyến tiền liệt - qua hậu môn, niệu đạo hoặc tầng sinh môn.
Nghiên cứu này liên quan đến việc loại bỏ các hạt nhỏ của tuyến tiền liệt bằng một loại kim đặc biệt. Các mẫu mô kết quả được gửi đến phòng thí nghiệm để xác định cấu trúc và bản chất của những thay đổi bệnh lý. Sinh thiết tuyến tiền liệt thường được thực hiện khi một người đàn ông bị nghi ngờ mắc bệnh ung thư.
Tiếp cận tuyến tiền liệt
Có một số cách để loại bỏ vật liệu sinh học khỏi bệnh nhân, các cách này khác nhau về các tùy chọn thâm nhập. Kim sinh thiết có thể được đưa vào:
- Qua đường tử cung, tức là qua tầng sinh môn. Vết thủng được thực hiện giữa bìu và hậu môn.
- Xuyên trực tràng - qua trực tràng. Kỹ thuật này được sử dụng rộng rãi, mặc dù thực tế là trong những năm gần đây các bác sĩ phẫu thuật từ chối sử dụng nó ngày càng nhiều. Nguyên nhân là do nguy cơ lây truyền nhiễm trùng đường ruột đến hệ sinh dục rất cao.
- Transurethral - bằng cách đưa dụng cụ nội soi vào tuyến tiền liệt qua niệu đạo. Ngày nay, sinh thiết tuyến tiền liệt thực tế không được thực hiện bằng phương pháp này, vì nó được coi là không có thông tin. Vấn đề là các ổ ung thư khu trú chủ yếu dọc theo rìa của cơ quan và niệu đạo chạy dọc theo trung tâm của tuyến tiền liệt.
Ai cần thi
Xét nghiệm sinh thiết tuyến tiền liệt được chỉ định cho mọi người đàn ông bị nghi ngờ mắc bệnh ung thư. Theo đó, bất kỳ dấu hiệu nào của ung thư tuyến tiền liệt đều là dấu hiệu trực tiếp để chẩn đoán. Nói trực tiếp hoặc gián tiếp vềquá trình ác tính trong hệ thống sinh dục có thể là các yếu tố sau:
- tăng kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt;
- sự hiện diện của một khối u chưa xác định được phát hiện bằng siêu âm qua trực tràng;
- tình trạng tiền ung thư trong lịch sử;
- Phát hiện hình thành không điển hình khi sờ trực tràng của tuyến tiền liệt.
Trước khi lấy mẫu tuyến bệnh nhân phải được thăm khám cẩn thận để xác định nguyên nhân dẫn đến sự thay đổi hình dạng của cơ quan. Điều tò mò là không thực hiện sinh thiết đối với u tuyến tiền liệt. Để loại trừ hoặc xác nhận một quá trình ung thư, họ dựa vào kết quả phân tích các kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt, kết luận của CT và MRI.
Khi sinh thiết chống chỉ định
Nếu nghi ngờ nhiễm trùng do vi khuẩn trong các cơ quan vùng chậu, thủ thuật sẽ phải được bỏ để không làm lây lan viêm nhiễm và biến chứng có mủ từ các cơ quan bị bệnh sang các cơ quan khỏe mạnh lân cận. Trong số các bệnh mà sự can thiệp là không thể chấp nhận được, bệnh viêm thận bể thận, viêm bàng quang, viêm niệu đạo, viêm tuyến tiền liệt thường được chẩn đoán nhất.
Không thể thực hiện thao tác với các trường hợp rối loạn đông máu, vì sinh thiết máu chắc chắn dẫn đến tổn thương mô và xuất huyết nhỏ. Với chứng giảm tiểu cầu, có thể gây ra, chẳng hạn như do bệnh ưa chảy máu, uống thuốc chống đông máu không kiểm soát, một người có thể bị sốc và thậm chí tử vong do mất máu.
Tăng huyết áplà một chống chỉ định khác. Ở áp lực cao, nguy cơ chảy máu đặc biệt cao, vì vậy những bệnh nhân này không được phép sinh thiết tuyến tiền liệt. Bản thân quy trình được thực hiện như thế nào, chúng ta sẽ tìm hiểu sau phần mô tả về quá trình chuẩn bị cho nó.
Trước khi thao tác
Chuẩn bị cho sinh thiết tuyến tiền liệt là một tập hợp các quy trình chẩn đoán giúp đánh giá tình trạng cơ thể của một người đàn ông, cũng như dự đoán khả năng biến chứng ở anh ta, tìm hiểu về sự hiện diện của các trường hợp chống chỉ định. Ngay sau khi bác sĩ xác định cần phải sinh thiết, bệnh nhân sẽ phải được kiểm tra các bệnh nhiễm trùng, viêm nhiễm hệ tiết niệu sinh dục. Thông thường, bác sĩ sẽ hoảng hốt trước những phàn nàn của bệnh nhân như:
- đau vùng bụng dưới;
- đổi màu của nước tiểu;
- xuất hiện dịch mủ từ niệu đạo;
- sốt dai dẳng;
- đi tiểu thường xuyên.
Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm
Điều này nhất thiết phải tính đến xu hướng phản ứng dị ứng ở một người đàn ông hoặc người thân của anh ta, đặc biệt là với thuốc, vì nghiên cứu chắc chắn sẽ yêu cầu sử dụng thuốc. Sinh thiết, giống như bất kỳ quy trình phẫu thuật nào khác, được thực hiện trước bởi một tổ hợp các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.
Thủ tục bắt buộc bao gồm:
- Công thức máu hoàn chỉnh. Cho phép bạn xác định các bệnh viêm tiềm ẩn trong cơ thể, được chứng minh bằng mức độ tăng cao của bạch cầu và tế bào lympho, xác định tình trạng thiếu máu bằng nồng độ hemoglobin thấp, v.v.
- Phân tích nước tiểu. Mục đích của nghiên cứu này là loại trừ nhiễm trùng tiềm ẩn do vi khuẩn trong hệ tiết niệu. Nếu sinh thiết tuyến tiền liệt được thực hiện trong bối cảnh viêm bàng quang, viêm niệu đạo và các bệnh khác, nguy cơ nhiễm trùng tuyến tiền liệt và sự phát triển của viêm tuyến tiền liệt ở bệnh nhân sẽ tăng lên.
- Phân tích vi khuẩn trong nước tiểu. Đây là một cách khác, đáng tin cậy hơn để đảm bảo rằng nước tiểu vô trùng và không bị nhiễm vi khuẩn. Nếu nghiên cứu xác nhận sự hiện diện của hệ vi sinh gây bệnh, bệnh nhân sẽ được chỉ định một liệu trình điều trị kháng sinh bằng cách sử dụng loại kháng sinh mà vi khuẩn thuộc loại được xác định có độ nhạy tối đa.
- Xét nghiệm sinh hóa máu. Quy trình này là cần thiết để đánh giá tình trạng và chức năng của các hệ thống bên trong.
- Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt.
Quy trình nghiên cứu khác
Ngoài các xét nghiệm, mỗi người đàn ông cần phải trải qua các cuộc kiểm tra bằng dụng cụ, kết quả sẽ cho biết tình trạng của phổi, tim và thận. Ngoài ra, không có phân tích nào sẽ chỉ ra vị trí chính xác của tiêu điểm bệnh lý trong tuyến tiền liệt để làm sinh thiết. Danh sách tiêu chuẩn của các nghiên cứu bao gồm:
- X-quang (fluorography) ngực;
- điện tâm đồ;
- Siêu âm thận;
- TRUS - siêu âm tuyến tiền liệt qua trực tràng.
Nếu một người đàn ông có bất kỳ chống chỉ định nào với sinh thiết, phẫu thuật sẽ được hoãn lại cho đến khi các nguyên nhân được loại bỏ: chữa khỏi nhiễm trùng, phục hồi khả quanđông máu, ổn định huyết áp, v.v.
Nguyên lý hoạt động
Một ngày trước khi sinh thiết, bệnh nhân phải trải qua giai đoạn chuẩn bị cuối cùng. Nếu một người đàn ông trước đó đã dùng các loại thuốc ngăn đông máu (Aspirin, Clexane, Heparin, Cardiomagnyl), thì việc dùng thuốc này nên bị gián đoạn. Nhưng ngay cả câu hỏi này vẫn do bác sĩ chăm sóc quyết định, người đưa ra kết luận về tỷ lệ giữa lợi ích và nguy cơ hủy bỏ của họ.
Ngay trước khi sinh thiết, người đàn ông được dùng thuốc xổ để làm sạch. Đối với mục đích dự phòng, Ceftriaxone được kê đơn - đây là một loại kháng sinh phổ rộng, ngăn ngừa nhiễm trùng xâm nhập vào các cơ quan nội tạng. Để có thể tiếp cận đầy đủ bộ phận sinh dục, bệnh nhân cạo sạch lông vùng mu, hậu môn, bìu và tầng sinh môn. Việc lựa chọn phương pháp chọc thủng vẫn thuộc về bác sĩ phẫu thuật và nó thường phụ thuộc vào số lượng mẫu tuyến tiền liệt cần thiết. Làm thế nào để làm sinh thiết tuyến tiền liệt theo những cách khác nhau, chúng tôi sẽ nói thêm.
Truy cập xuyên trực tràng
Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật hiện đại đều quan điểm rằng không cần sử dụng thuốc gây mê để lấy chất liệu sinh học. Trong khi đó, thuốc giảm đau cải thiện đáng kể tình trạng của bệnh nhân, điều này cho phép sinh thiết tốt hơn. Bác sĩ gây tê cục bộ:
- thuốc giảm đau được tiêm vào trực tràng (gel và dạng bào chế nhớt "Instillagel","Lidochlor" và những người khác);
- tiêm thuốc gây tê đám rối vùng chậu, bao gồm việc phong tỏa một số thụ thể thần kinh.
Sau khi gây mê, bệnh nhân được đặt ở tư thế thuận tiện cho việc sinh thiết - nằm nghiêng về bên trái, đầu gối đưa lên trước ngực. Bác sĩ kiểm tra trực tràng bằng ngón tay và đưa một cảm biến siêu âm vào hậu môn, bằng cách truyền hình ảnh đến màn hình, sẽ giúp chọn điểm chọc thủng. Tổng cộng, quy trình sinh thiết mất không quá 15 phút.
Phương pháp xuyên tử cung
So với phương pháp trước, phương pháp lấy mẫu mô tuyến tiền liệt này được coi là gây chấn thương hơn, nhưng nó mang tính thông tin và khách quan hơn, vì nó cho phép bạn có thêm vật liệu sinh học để nghiên cứu. Gây mê để sinh thiết qua tử cung, bao gồm việc đưa kim qua các mô của đáy chậu, là bắt buộc. Chúng có thể được sử dụng như gây mê toàn thân, trong đó ý thức của bệnh nhân sẽ hoàn toàn suy sụp và gây tê ngoài màng cứng, bao gồm việc đưa thuốc vào cột sống và duy trì ý thức.
Để tiếp cận qua tử cung, bệnh nhân nằm ngửa, nâng và dang hai chân sang hai bên, uốn cong một góc vuông. Thủ tục thường không kéo dài quá nửa giờ. Ở đây, người ta không thể làm gì nếu không có cảm biến siêu âm, giúp bác sĩ phẫu thuật định hướng vị trí của tuyến tiền liệt và khối u.
Bảng điểm kết quả
Giải thích chính xác kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt là điều cuối cùngmục đích của nghiên cứu này. Quy trình này cho phép bạn tìm hiểu về bản chất của khối u và xác định loại của nó. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là tất cả bệnh nhân đã làm sinh thiết tuyến tiền liệt luôn bị ung thư. Theo kết luận của các bác sĩ chuyên khoa, có thể ghi nhận sự vắng mặt của quá trình ung thư, trong khi điều này không phải lúc nào cũng có nghĩa là bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh. Trong một số trường hợp, có thể có kết quả âm tính giả. Cũng không bị loại trừ:
- Tăng sinh mụn nhỏ không điển hình là một tình trạng tiền ung thư. Đôi khi sự tăng sinh được coi là sự khởi đầu của sự phát triển của ung thư biểu mô tuyến.
- Ung thư nội mô tuyến tiền liệt - sự thay đổi tế bào ở tất cả các lớp của tuyến tiền liệt, ngoại trừ lớp đáy. Xác suất xuất hiện khối u ác tính tại vị trí của khối u tân sinh trong biểu mô là 35-40%.
Chẩn đoán một trong hai tình trạng này là một chỉ định mạnh mẽ cho việc sinh thiết lại sau vài tháng.
Các loại ung thư tuyến tiền liệt
Nếu bệnh nhân bị ung thư, điều quan trọng là phải xác định giai đoạn của khối u và mức độ nguy hiểm của nó trong một trường hợp cụ thể. Một số loại khối u ác tính được chẩn đoán có thể xảy ra trong các mô của tuyến tiền liệt:
- adenocarcinoma - u tuyến tiền liệt ác tính, bao gồm các tế bào tuyến sản xuất phần lỏng của tinh dịch và các chất prostaglandin;
- ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp - một khối u phát sinh từ các tế bào của niệu đạo đi qua tuyến tiền liệt, xảy ra trong 10-15% các trường hợp;
- ung thư tế bào vảy (không biệt hóa) là loại khối u nguy hiểm nhất, vì nó dễ phát triển nhanh chóng, di căn và nảy mầm trong các mô lân cận.
Phản hồi của bệnh nhân về hậu quả
Nếu lật lại bình luận của những người đàn ông biết tận mắt về thủ thuật này, chúng ta dễ dàng đoán được khả năng biến chứng cao. Sinh thiết tuyến tiền liệt, theo đánh giá, có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Vì vậy, ví dụ, nguyên nhân gây ra thiệt hại cho các mạch máu là đặc điểm riêng của vị trí của chúng. Nhưng thông thường nhất, hậu quả bất lợi của sinh thiết tuyến tiền liệt, theo nam giới, là:
- phát triển nhiễm trùng và viêm nhiễm tại vị trí kim tiêm;
- chảy mủ từ trực tràng, có lẫn tạp chất mủ và máu trong nước tiểu;
- đau nhức kéo dài vùng mu;
- đi tiểu thường xuyên.
Một biến chứng nguy hiểm của một thao tác như vậy là làm thủng thành động mạch lớn, thậm chí có thể dẫn đến tử vong do mất một lượng máu lớn. Để tránh những hậu quả như vậy của sinh thiết tuyến tiền liệt, một người đàn ông nên theo dõi cẩn thận tình trạng của mình và tham khảo ý kiến bác sĩ nếu cảm thấy tồi tệ hơn.
