Ung thư cổ tử cung là một căn bệnh ghê gớm, số liệu thống kê về số người mắc bệnh rất đáng thất vọng và ngày càng tiến triển hàng năm. Vẫn còn nguy hiểm và phổ biến là những trường hợp phát hiện bệnh ở giai đoạn muộn - theo nhiều nguồn tin khác nhau, các giá trị / u200b / u200bof của chỉ số thay đổi tới 50%, nhưng ngay cả ở giai đoạn này bệnh vẫn có thể bị đánh bại. Và những kiến thức đơn giản nhất về các triệu chứng phân biệt sẽ giúp trang bị đầy đủ và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh.
Có thể kết luận rằng tỷ lệ tử vong ở phụ nữ mắc bệnh ung thư cổ tử cung là khá cao. Phân loại của WHO được trình bày trong bài viết này.
Ung thư cổ tử cung là khối u ác tính. Theo kết quả mô học, ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến được phân biệt (nguồn gốc của ung thư là từ biểu mô tuyến).
Tổn thương cổ tử cung dẫn đầu về tần suất xuất hiện trong số tất cả các khối u của các cơ quan phụ nữ.
Có một mối liên hệ trực tiếp đã được chứng minh giữa việcpapillomavirus trong cơ thể và tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung. Ngoài ra, nguy cơ phát triển ung thư trực tiếp làm tăng sự thay đổi nhiều bạn tình và độ tuổi trung bình ở phụ nữ (cao nhất là từ 35 đến 55 tuổi). Hiện nay, các trường hợp phát hiện bệnh khi còn trẻ ngày càng nhiều.
Phân loại: tiêu chuẩn
Phân loại tiêu chuẩn quốc tế về khối u ác tính được sử dụng để phân loại ung thư cổ tử cung. Nó được gọi là phân loại TNM. Phân loại TNM của ung thư cổ tử cung được quốc tế áp dụng. Và FIGO là liên đoàn quốc tế về sản phụ khoa. Chuyển sang phân loại ung thư cổ tử cung theo hệ thống TMN, điều đáng giải mã là T biểu thị kích thước của khối u nguyên phát. N cho biết sự hiện diện của các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng và M cho biết sự hiện diện của di căn.
TNM và FIGO
Phân loại ung thư cổ tử cung theo giai đoạn và FIGO như sau:
| Tx | Không có đủ dữ liệu để làm rõ bản chất của khối u. |
| T0 | Khối u nguyên phát không thể phát hiện được. |
| Tis | Ung thư biểu mô nội mô. FIGO ung thư giai đoạn 0. |
| T1 | Khối u trong khoang cổ tử cung; 1 giai đoạn theo FIGO. |
| T1a | Khối u xâm lấn. FIGO giai đoạn 1a. |
| T1a1 | Mầm lên đến 3.0mm trong vải và lên đến 7.0mm bên ngoài. FIGO giai đoạn 1a1. |
| T1a2 | Độ xâm thực lên đến 5,0 mm, và lên đến 7,0 mm bên ngoài. FIGO ung thư cổ tử cung giai đoạn 1a2. |
| T1b | Tổn thương được xác nhận lâm sàng giới hạn ở cổ tử cung; về mặt vi thể, có thể có một vị trí tổn thương lớn hơn T1A / 1A2. FIGO Giai đoạn 1b. |
| T1b1 | Tổn thương dài tới 4 cm. FIGO giai đoạn 1b1. |
| T1b2 | Tổn thương lớn hơn 4 cm. FIGO giai đoạn 1b1. |
| T2 | Khối u lan rộng ra ngoài tử cung, không xâm lấn vào thành chậu và 1/3 dưới âm đạo được ghi nhận. FIGO giai đoạn 2 |
| T2a | Không có trọng điểm phân phối thứ cấp. FIGO giai đoạn 2a. |
| T2b | Với các ổ thứ cấp của quá trình khối u. FIGO Giai đoạn 2b. |
| T3 | Ung thư với sự nảy mầm của khối u trên thành chậu; 1/3 dưới của âm đạo bị ảnh hưởng, chức năng thận bị suy giảm. FIGO giai đoạn 3. |
| T3a | 1/3 dưới âm đạo bị ảnh hưởng không lan đến thành chậu và làm tổn thương thận. FIGO Giai đoạn 3a. |
| T3b |
Khối u xuyên qua các thành của khung chậu và dẫn đến thận bị ứ nước. FIGO Giai đoạn 3b. |
| T4 | Hệ thống tiết niệu và / hoặc trực tràng bị ảnh hưởng; khối u có thể vượt ra ngoài khung chậu nhỏ. FIGO giai đoạn 4a. |
| M1 | Di căn nhiều và xa. FIGO Giai đoạn 4b. |
Phân loại ICD
Bài viết dưới đây trình bày phân loại ung thư cổ tử cung theo ICD (Phân loại bệnh quốc tế):
| C53 | Phân loại chung cho các khối u ác tính của cổ tử cung |
| C53.0 | Ở vùng bên trong của cổ tử cung |
| C53.1 | Vùng ngoài bị |
| C53.8 | Tổn thương kéo dài ra ngoài cổ tử cung |
| C53.9 | Nguyên sinh vùng không xác định |
Căn nguyên
Các yếu tố dẫn đến ung thư cổ tử cung là:
- Nhiễm trùng HPV.
- Bắt đầu hoạt động tình dục sớm.
- Có nhiều hơn 3 bạn tình mỗi năm.
- Hút thuốc.
Tác nhân kích thích sự phát triển của ung thư là loại virus gây u nhú ở người loại 16 và 18. Trong gần 80% trường hợp mắc bệnh ung thư cổ tử cung, các loại virus này hiện diện trong cơ thể phụ nữ. Phương thức lây nhiễm vi rút phổ biến nhất là tình dục. Thông thường, các biện pháp tránh thai không đảm bảo 100% bảo vệ chống lạiNhiễm HPV.
Nhiễm trùng HPV qua đường tình dục xảy ra trong 75% trường hợp, nhưng khả năng miễn dịch của cơ thể là 90% có thể chống lại và tiêu diệt nhanh chóng. Và nếu vi-rút vượt qua được hàng rào miễn dịch và xâm nhập vào cơ thể, thì bệnh sẽ diễn ra chậm dai dẳng, kéo theo những thay đổi trong biểu mô của cổ tử cung.
Theo kết quả quan sát, có thể kết luận rằng sự hiện diện của hơn 10 đối tác tình dục trong cuộc đời của một người phụ nữ làm tăng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung gấp 3 lần. Cũng cần lưu ý rằng những phụ nữ bị HPV xác nhận rằng bạn tình thường xuyên của họ có hơn 20 lần quan hệ tình dục trong đời, con số này thường xuyên hơn 5 lần so với nam giới bình thường.
Hình ảnh lâm sàng
Sự nguy hiểm của bệnh nằm ở chỗ, ở giai đoạn đầu và cả giai đoạn sau, các triệu chứng đều không có, hoặc có nhưng người bệnh không coi trọng. Đã quen với cảm giác khó chịu, bệnh nhân coi chúng là điều gì đó bình thường và phát sinh theo thời gian. Nghi ngờ có điều gì đó không ổn và lo lắng, họ thường đến bác sĩ với các triệu chứng sau:
- Bệnh nhân phàn nàn về sự khó chịu và đau ở vùng xương chậu.
- Những nốt phát hiện không liên quan đến kinh nguyệt.
- Thời gian và bản chất của chu kỳ kinh nguyệt thay đổi.
- Chảy máu sau khi bác sĩ phụ khoa khám âm đạo.
- Đau và chảy máu khi giao hợp.
- Xuất huyết âm đạo bất thường.
- Sự xuất hiện của chảy máu trongâm đạo sau khi mãn kinh.
Các triệu chứng trên là có điều kiện, một số có thể không có, một số biểu hiện rõ hơn các triệu chứng khác. Thông thường, các triệu chứng lâm sàng như vậy đi kèm với các rối loạn toàn thân sau:
- Bệnh nhân ghi nhận nhanh chóng mệt mỏi và ngày càng suy nhược.
- Thông báo giảm cân đáng kể.
- Tình trạng mụn dưới da lâu dài.
- Xét nghiệm máu cho biết hemoglobin giảm, thiếu máu và tăng ESR.
Căn bệnh này càng nguy hiểm và diễn biến cũng như kết quả của bệnh càng khó khăn thì tiền sử bệnh nhân càng có ít triệu chứng hơn - cô ấy tìm kiếm sự giúp đỡ từ các bác sĩ chuyên khoa khi khối u đã bám rễ vào cơ thể và bắt đầu phá hủy hiệu ứng. Chẩn đoán muộn và điều trị kéo dài làm xấu đi đáng kể tiên lượng phục hồi.
Nó xảy ra như thế nào: sinh bệnh học
Trong cơ thể chúng ta có một quá trình đổi mới tế bào đáng kinh ngạc được gọi là quá trình apoptosis. Trong cơ thể con người, trung bình có khoảng 60-70 tỷ tế bào chết hàng ngày, chúng được thay thế bằng những tế bào mới. Nếu tế bào chết không được loại bỏ khỏi cơ thể, không được hấp thụ bởi những tế bào mới lân cận và được giữ lại, điều này dẫn đến cơ thể bị nhiễm độc, dẫn đến sự phát triển của phản ứng viêm. Hậu quả của quá trình apoptosis bị tổn thương, là môi trường thuận lợi cho sự xuất hiện của các khối u ác tính. Gen p53 Rb tồn tại trong cơ thể, gen này chịu trách nhiệm chống lại sự hình thành của ung thư cổ tử cung. Trong trường hợp virus u nhú ở người xuất hiện trong cơ thể, gen nàybị chặn bởi các protein của virus. Sau đó, các tế bào ung thư bắt đầu phân chia tích cực và không kiểm soát được. Vi rút u nhú ở người phá hủy hệ thống phòng thủ chống khối u của cơ thể, do đó làm tăng nguy cơ và tỷ lệ ung thư.
Phân loại ung thư cổ tử cung: mô học
Nên bắt buộc khám phụ khoa thường xuyên: bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm có thể ghi nhận bất kỳ sự sai lệch nào so với tiêu chuẩn, ngay cả khi các triệu chứng đã bị xóa và diễn biến tiềm ẩn của bệnh. Sau đó, ông ấy sẽ gửi bệnh nhân đi nghiên cứu thêm.
Phương pháp chẩn đoán thông tin nhất là soi cổ tử cung và kiểm tra tế bào học của vật liệu. Bác sĩ chuyên khoa phân loại giai đoạn ung thư cổ tử cung theo kết quả mô học. Quá trình điều trị phụ thuộc vào điều này.
Điều trị
Phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung phải được cá nhân hóa và phức tạp. Quy trình tiêu chuẩn là tiến hành phẫu thuật, sau đó hóa trị hoặc xạ trị được chọn, theo quy luật, sự kết hợp của chúng để tăng hiệu quả điều trị bằng liệu pháp miễn dịch duy trì.
Phòng ngừa
Có thể tự bảo vệ mình khỏi sự phát triển của căn bệnh này không?
Vắc xin phòng bệnh nhiễm vi rút papillomavirus cho thấy hiệu quả cao. Độ tuổi thích hợp và thuận lợi để thực hiện là 13-15 tuổi. Hiện nay, một số nước cũng đã đưa vào áp dụng các loại vắc xin cho trẻ em trai trong độ tuổi dậy thì.kỳ.
Với tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung ngày càng tăng, việc ngăn ngừa nhiễm vi rút papillomavirus ở người là rất quan trọng.
Việc vệ sinh sinh dục cũng rất quan trọng - việc quan hệ tình dục bừa bãi trong thời gian ngắn sẽ dẫn đến hậu quả nguy hiểm, viêm nhiễm tiềm tàng nhiều biến chứng nghiêm trọng về lâu dài. Các khuyến nghị có vẻ tầm thường để duy trì lối sống lành mạnh và bỏ hút thuốc trên thực tế có tầm quan trọng lớn. Chúng phải được tính đến. Nó phải là một phần không thể thiếu của cuộc sống - không chỉ để bảo vệ bản thân khỏi nhiễm vi rút HPV mà còn để đảm bảo sức khỏe tốt hơn, kéo dài tuổi thọ và chất lượng của nó.
Khám phụ khoa định kỳ và siêu âm, phết tế bào cổ tử cung mỗi năm một lần, lắng nghe cơ thể và chú ý đến bất kỳ bệnh không cụ thể và các triệu chứng bất thường là điều cần thiết.
