Túi mật là một phần không thể thiếu trong cơ thể chúng ta. Cơ quan này là một phần của hệ bài tiết của con người, một phần của hệ tiêu hóa. Nếu không có bong bóng như vậy, thì toàn bộ ruột của chúng ta sẽ ở trong các giọt chất béo. Vui? Nhưng đó là sự thật. Sờ túi mật (sờ nắn), một trong những cách chẩn đoán bệnh của cơ quan đang được nghiên cứu. Thủ tục này được thực hiện như thế nào? Những phương pháp thực hiện tồn tại? Điều gì có thể được tiết lộ bằng cách sờ vào cơ quan?
Túi mật là gì?
Đây là một cơ quan nhỏ (14 cm - dài, 5 cm - rộng) tham gia vào quá trình tiêu hóa. Vị trí của nó là ở bên phải, dưới phần dưới của gan. Bàng quang có thành mềm, nằm dưới gan một chút (1 cm), vì vậy không thể sờ thấy túi mật ở trạng thái bình thường.
Ngược lại, nếu sờ được nội tạng, thì điều này cho thấy có sự sai lệch nào đó so với tiêu chuẩn. Cảm nhận cơ quan này rất khó, nhưng sờ túi mật là một phương pháp khá hiệu quả để phát hiện các bệnh của nó.
Điểm sờ nắn
Khỏe mạnh (không có bệnh lý hoặc có bệnh khởi phát) không sờ thấy túi mật. Điều tương tự cũng áp dụng cho gan. Nhưng có thể cảm nhận được những vùng nhỏ của các cơ quan này, ngay cả khi chúng khỏe mạnh và không bị phì đại. Ví dụ, thùy trái của gan có bề mặt phía trước hoặc đáy của túi mật. Đồng thời, các điểm sờ thấy túi mật dễ phát hiện hơn là sờ thấy chính cơ quan này. Đau xuất hiện ở một số điểm cho thấy bị viêm đường mật, bàng quang hoặc các bất thường khác.
Sờ từng vùng riêng biệt là một phương pháp chẩn đoán đặc biệt. Bằng cách ấn vào các điểm sờ đã biết của túi mật, mức độ phản ứng của người bệnh cho biết người bệnh mắc bệnh lý gì. Chẩn đoán như vậy giúp xác định bệnh ở giai đoạn ban đầu, khi bong bóng chưa to lên và không sờ thấy được.
Những điểm này có thể là:
- Ở vùng dưới hố dạ dày.
- Ở khu vực bên cạnh cơ GCS.
- Dưới xương bả vai bên phải.
- Trên vai phải.
- Tại vị trí kết nối cơ bụng và sụn của xương sườn dưới.
Thuật toán cho quá trình sờ nắn
Để ngăn ngừa bệnh tật, người ta tiến hành sờ túi mật, thuật toán này khác nhau đối với sờ bề ngoài, sâu và sờ so sánh. Với bề ngoài, bác sĩ không ấn mạnh vào bụng của bệnh nhân nằm ngửa. Đầu tiên, bên trái ở bẹn (bệnh nhân phải khai báo cảm giác của mình), sau đó các ngón tay di chuyển lên cao hơn 5 cm, sau đó đến vùng thượng vị, và cuối cùng là hố chậu bên phải.
Khi sâuhiện tượng sờ nắn xảy ra với các ngón tay nhúng vào bụng bệnh nhân. Các ngón tay uốn cong để các phalang thứ hai được ép vào khoang bụng, chúng di chuyển song song với túi mật bằng chụp da, để bàn tay di chuyển tự do dọc theo bụng. Các ngón tay chìm xuống khá sâu, nhưng chỉ khi thở ra. Cơ quan được cảm nhận theo cách này trong khoảng 4 nhịp thở. Trong trường hợp này, các ngón tay phải chạm vào thành sau ở bên của cơ quan bị bệnh, từ từ di chuyển về phía đó.
Trong khi sờ so sánh, đầu tiên sẽ kiểm tra bên trái, sau đó là bên phải. Đầu tiên, người ta sờ thấy vùng chậu, vùng quanh rốn, vùng bụng (trái và phải), hạ vị, thượng vị (trái), rồi dọc theo cái gọi là đường trắng ở bên phải.
Gan và túi mật
Gan, giống như túi mật, là một cơ quan tham gia vào quá trình tiêu hóa. Chúng nằm cạnh nhau, liên kết với nhau về mặt giải phẫu và quá trình hoạt động. Một phần, các cơ quan này nằm bên trong xương sườn và phần lớn không có sẵn để sờ nắn. Do đó, việc sờ nắn gan và túi mật hầu như luôn được tiến hành và theo một phương pháp duy nhất. Túi mật chỉ có thể được sờ thấy nếu nó được mở rộng.
Nguyên nhân nào khiến túi mật to ra?
Sự gia tăng của cơ quan này là do khối u ác tính, giảm trương lực thành mạch, phù nước (bàng quang chứa đầy dịch phù), tắc nghẽn đường mật, tràn mủ tích tụ do nhiễm trùng do vi khuẩn, hình thành sỏi, tích tụ mật, một khối u trên đầu tụy. TẠITrong trường hợp này, trong quá trình sờ vào túi mật, người ta cảm thấy một cơ quan lớn nén lại, giống như hình quả trứng hoặc hình quả lê.
Tăng nội tạng xảy ra khi bệnh đã ở giai đoạn giữa hoặc giai đoạn cuối.
Tại sao cần khám túi mật?
Sờ túi mật thường xuyên được thực hiện nhằm mục đích khám tổng quát cơ thể, mặc dù thực tế không có bất kỳ phàn nàn nào, và cũng để có hình dung tổng quát về tình trạng cơ thể của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, điều này được thực hiện để ngăn chặn sự phát triển của các bệnh của cơ quan này và đường mật. Tất nhiên, điều này là lý tưởng, nhưng hầu hết mọi người thường đến khám khi cơn đau xuất hiện và thường là cấp tính.
Điều chính khi sờ túi mật là xác định vị trí, kích thước, hình dạng, độ nhạy cảm, tình trạng của thành túi mật. Phương pháp chẩn đoán này cho phép bạn không chỉ xác định bản chất của bệnh lý mà còn xác định vị trí xảy ra của nó, chẳng hạn như trực tiếp trong túi mật hoặc trong ống dẫn của nó.
Các bệnh ảnh hưởng đến túi mật
Các bệnh lý ảnh hưởng đến túi mật:
- u lành tính và u ác tính;
- ung thư đầu bàng quang;
- di căn;
- empyema;
- cổ chướng;
- sỏi đường mật, kèm theo tắc nghẽn đường mật;
- viêm túi mật (cấp tính; mãn tính);
- rối loạn chức năng của túi mật (suy giảm chức năng);
- rối loạn vận động đường mật (tăng và giảm trương lực; tăng và giảm vận động);
- viêm túi mật;
- viêm đường mật.
Các bệnh lý xảy ra do ký sinh trùng xuất hiện trong túi mật:
- giardia;
- Dicrocoeliosis, v.v.
Bệnh có thể xảy ra do rối loạn sự phát triển của cơ quan tự thân. Có những dị thường về cấu trúc bẩm sinh, và có những dị tật về chức năng. Chúng dẫn đến thực tế là dòng chảy của mật gặp khó khăn hoặc ngừng hoàn toàn.
Kỹ thuật sờ nắn cơ quan được khám
Việc sờ nắn đàn được thực hiện bằng các kỹ thuật sau:
- sờ thấy thâm,
- cọ nhẹ vào sườn,
- đè lên các điểm xung quanh xương đòn.
Để sờ thấy túi mật, bác sĩ lựa chọn kỹ thuật dựa trên phàn nàn của bệnh nhân. Thuật toán của thủ tục như sau:
- Ấn hoặc gõ vào hạ sườn bên phải (xác định triệu chứng của Ortner). Trong trường hợp này, cơn đau xác nhận rối loạn vận động của túi mật (ống dẫn mật) hoặc viêm túi mật.
- Ấn tay bác sĩ vào dưới xương sườn bên phải đồng thời bệnh nhân thở ra không khí (xác định được triệu chứng của Murphy-Obraztsov). Kết quả là cảm giác khó chịu là dấu hiệu của bệnh viêm túi mật cấp tính.
- Đập nhẹ vào cơ thể qua túi mật của bệnh nhân nằm ngửa (triệu chứng của Zakharyin). Các dấu hiệu của viêm túi mật cấp tính trong trường hợp này được rõ rệt. Người bệnh có thể bị đau. Nếu nó là cấp tính, thì điều này cho thấy sự phát triển của một quá trình viêm.
- Cùng một luồng sáng thổi qua vùng túi mật bên phải.(triệu chứng của Vasilenko). Nếu cơn đau xuất hiện khi hít vào thì đây là triệu chứng của bệnh viêm túi mật, sỏi đường mật, sỏi niệu.
- Bấm vào huyệt giữa đốt sống thứ 10 và 12 (bên phải). Đau cho thấy sự hiện diện của bệnh lý.
- Sờ thấy túi mật (dấu hiệu của bệnh viêm túi mật). Nếu bệnh nhân cảm thấy đau, thì bệnh lý đã phát triển.
- Thổi vào phần dưới của xương sườn khi hít vào (triệu chứng của Lepene). Có cảm giác đau đớn - có các triệu chứng của viêm túi mật.
- Không thổi mạnh vào vòm dưới bên phải bằng rìa lòng bàn tay (triệu chứng Ortner-Grekov). Nếu bạn cảm thấy đau, thì đây là triệu chứng của quá trình viêm trong bàng quang.
- Ấn vào một điểm ở bên phải của đốt sống thứ 12 (triệu chứng Boas) - cơn đau cho thấy sự hiện diện của các triệu chứng của viêm túi mật cấp tính.
- Bóp một điểm gần đỉnh xương đòn bên phải (triệu chứng Mussi-Georgievsky). Các dây thần kinh của cơ hoành đi qua đây, cơn đau đồng thời xác nhận tình trạng viêm các mô của túi mật hoặc ống dẫn mật. Đôi khi cơn đau có thể lan sang cánh tay phải, vai, bên phải.
- Sờ lúc hít vào huyệt của túi mật (triệu chứng Kera và Lepene). Đau tập trung khắp cơ quan là triệu chứng của bệnh viêm túi mật.
- Cảm thấy nội tạng ở người (dựa vào ghế dài) đang ngồi và hơi nghiêng người về phía trước. Bác sĩ nghiêng vai bệnh nhân tìm vị trí có thể sờ thấy cơ quan tốt nhất, đặt cạnh lòng bàn tay vào cơ thể và ấn các ngón tay vào dưới xương sườn, sau khi bệnh nhân thở hoàn toàn, cơ quan đó được sờ nắn rất rõ. (để xác định nguyên nhân gây đau), vì khi hít vàogan và bàng quang hơi rũ xuống.
- Người chẩn đoán đặt tay lên ngực bệnh nhân nằm (bốn ngón tay), ngón cái ấn vào cơ quan đang nghiên cứu. Sau khi bệnh nhân hít vào, người ta sờ thấy bàng quang bằng ngón tay cái.
- Ngón tay cái được ấn dưới xương sườn dưới gần vị trí của cơ quan, các ngón tay khác tại thời điểm này nằm trên cạnh dưới của vòm miệng. Nếu khi bệnh nhân hít vào, nhịp thở bị gián đoạn và cảm thấy đau nhói ở bụng, thì điều này cho thấy sự phát triển của bệnh viêm túi mật (triệu chứng Murphy). Triệu chứng tương tự khi sờ túi mật cũng có thể thấy ở bệnh nhân đang ngồi. Bác sĩ đứng sau anh ta, đặt ngón tay vào vị trí của cơ quan. Người bệnh hít vào đồng thời dùng ngón tay ấn lên bàng quang. Nếu đồng thời hơi thở bị gián đoạn, thì điều này cho thấy sự phát triển của bệnh lý. Đôi khi hơi thở bị gián đoạn mà không có áp lực lên bàng quang. Điều này cũng xác nhận sự hiện diện của bệnh.
- Cạnh của lòng bàn tay đè lên vùng giữa đốt sống thứ 9 và 11 bên phải (triệu chứng của Skvirsky). Nếu có cảm giác đau tức là bệnh nhân đã bị viêm túi mật
- Khi sờ thấy đáy túi mật có cảm giác giãn ra. Trong trường hợp này, cơ quan nhô ra đáng kể từ dưới rìa gan khi to ra (triệu chứng Courvoisier). Đây là dấu hiệu của bệnh viêm túi mật cấp tính hoặc tắc nghẽn ống mật do khối u.
- Dùng ngón tay ấn vào quá trình xiphoid (triệu chứng của Pekarsky). Sự hiện diện của cơn đau trong trường hợp này là một triệu chứng của bệnh viêm túi mật mãn tính.
Hình ảnh đầy đủ nhất về bệnh sẽ được hiện lên bằng cách sờ nắn các điểm và cơ quan tự thân. Nàycác phương pháp nghiên cứu bổ sung cho nhau.
Làm thế nào để phát hiện ra bệnh viêm túi mật?
Đau hoặc khó chịu ở bên phải bên dưới xương sườn là lời cảnh tỉnh cho người bệnh. Đây là những dấu hiệu của một căn bệnh đang phát triển. Sờ túi mật trong viêm túi mật mãn tính sẽ giúp xác định kích thước của túi mật, vị trí của nó, hình dạng của nó và tình trạng của thành bàng quang.
Tình trạng của các bức tường bong bóng
Các bức tường của cơ quan này dày đặc và đàn hồi như thế nào phụ thuộc vào các bệnh gây ra sự gia tăng của nó. Khi đường mật bị tắc do sỏi, bàng quang không mở rộng được. Nhưng các bức tường trở nên không đồng đều và bị nén chặt. Trong trường hợp này, khi sờ vào túi mật có cảm giác đau. Khi một khối u xuất hiện làm tắc nghẽn ống dẫn mật, cơ quan này sẽ tăng lên rất nhiều vì mật tích tụ trong đó. Các thành của bong bóng không bị mất tính đàn hồi và về hình dạng, nó trở nên giống như khi chạm vào quả lê hoặc quả trứng.
Một khối u trên đầu bàng quang làm cho thành bàng quang căng lên, nhưng không có cảm giác đau khi bạn cảm thấy nó, và khi bạn hít vào, bàng quang sẽ di chuyển sang một bên.
Khám trẻ
Ở trẻ em, túi mật thực hiện chức năng tương tự như ở người lớn, cụ thể là nó tham gia vào quá trình tiêu hóa. Thực tế các bệnh đều giống nhau, nhưng có một số đặc thù.
Với tổn thương túi mật, trẻ kêu đau (dưới mạng sườn) ở bên phải, đắng miệng, buồn nôn, đầy hơi. Thường có nôn ra mật. Điều này khiến da và lòng trắng của mắt chuyển sang màu vàng.
Đối với kích thướcvà vị trí của túi mật, nó không lớn và nằm bên trong lồng ngực. Đó là lý do tại sao không thể sờ thấy túi mật ở trẻ em.
Hoàn cảnh ngăn ngừa tình trạng sờ nắn
Nếu cơ bụng của bệnh nhân bị căng lên mạnh, bệnh nhân bị béo phì hoặc ít nhất là thừa cân, cơ bụng bị căng mạnh và không thả lỏng, đã xuất hiện chướng bụng, thì không thể sờ thấy được.
Ngoài ra, cơ quan không được sờ thấy nếu gan quay quanh trục trước. Đồng thời, phần dưới của nó được dịch chuyển lên, và phần trên của nó hướng xuống và ra sau. Khi cơ bụng căng, sẽ không thể sờ thấy gan và túi mật.
