Nếu bạn bị đau dữ dội vùng hạ vị bên phải, buồn nôn và nôn không thuyên giảm, có vị đắng trong miệng, rất có thể bạn đã bị viêm túi mật cấp tính.
Viêm túi mật là một trong những căn bệnh phổ biến. Theo phân loại quốc tế của bệnh (ICD-10), nó thuộc nhóm bệnh lý của đường tiêu hóa. Bệnh này có thể độc lập, hoặc nó có thể tự biểu hiện thành một biến chứng sau các bệnh khác, chẳng hạn như viêm tụy, một số loại viêm dạ dày, viêm gan và những bệnh khác. Bệnh phát triển dần dần, lúc đầu khó nhận thấy, vì vậy cần điều trị viêm túi mật cấp càng sớm càng tốt, các triệu chứng của bệnh đã xuất hiện rồi.
Viêm túi mật là gì
Viêm túi mật theo ICD-10 là tình trạng túi mật bị viêm. Nguyên nhân chủ yếu của bệnh là do ống dẫn mật, qua đó túi mật bị đào thải dịch mật, bị tắc do sỏi. Hiện tượng này gây ra những hậu quả đáng tiếc. Mật bị ứ đọng trong cơ thể, mất điđặc tính kháng khuẩn, kết quả là các thành túi mật bị nhiễm trùng (bao gồm cả vi khuẩn từ đường tiêu hóa). Có đến 95% trường hợp viêm túi mật xảy ra do sỏi đường mật.
Hiếm khi bệnh do các nguyên nhân khác: viêm túi mật có thể do viêm mạch, đói kéo dài, nhiễm trùng huyết, phẫu thuật bụng, chấn thương, nhiễm khuẩn salmonella và các yếu tố khác không liên quan đến việc hình thành sỏi mật.
Bệnh xảy ra ở thể cấp tính và mãn tính. Dạng cấp tính được chẩn đoán là có quá trình viêm phát triển nhanh chóng. Trung bình, 15% bệnh nhân mắc các bệnh về bụng dễ bị viêm túi mật cấp tính. Chúng được đánh dấu bằng những cơn đau dữ dội ở bụng. Nếu bạn nghi ngờ mình đang bị một đợt viêm túi mật cấp tính, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức (gọi xe cấp cứu).
Viêm túi mật mãn tính là hậu quả của những đợt viêm túi mật cấp tính lặp đi lặp lại. Thông thường nó là tính (tức là với sỏi mật). Các bức tường của túi mật dày lên theo thời gian, các thay đổi bệnh lý trong đường mật hoặc chính bàng quang xảy ra, khả năng lưu trữ và giải phóng mật giảm, và hình thành sỏi. Để bệnh không phát triển thành mãn tính, cần kịp thời chú ý đến tình trạng bệnh lý của cơ thể và điều trị dứt điểm bệnh viêm túi mật cấp.
Triệu chứng bệnh
Triệu chứng đáng chú ý nhất của bệnh là đau buốt vùng hạ vị bên phải. Đau do viêm túi mật rất mạnh, kéo dài - khoảng sáu giờ, thường xuyênlưng hoặc dưới xương bả vai phải và thậm chí bị chuột rút.
Với sự phát triển của bệnh, bệnh nhân có thể bị buồn nôn từng cơn, nôn mửa, đôi khi có hỗn hợp mật, nhưng nó không trở nên dễ dàng hơn sau khi nôn. Ngoài ra, bệnh nhân có thể phàn nàn về khô miệng, lưỡi có lông. Thường xuyên có biểu hiện đầy bụng, ợ hơi. Tất cả những dấu hiệu này cần phải điều trị ngay lập tức bệnh viêm túi mật cấp tính.
Các triệu chứng của viêm túi mật cấp cũng bao gồm:
- sốt, sốt;
- vàng da;
- ghế xám;
- đánh trống ngực và các dấu hiệu say khác.
Ngoài điều này, bạn nên chú ý đến các triệu chứng sau:
- Murphy và Obraztsova: khi sờ thấy vùng hạ vị bên phải sâu, bệnh nhân khó thở, khó thở;
- Grekova - Ortner: bệnh nhân bị đau khi dùng lòng bàn tay gõ vào vòm bên phải;
- Shchetkina-Blumberg: đau do viêm túi mật tăng lên nếu bạn nhanh chóng ấn tay vào thành bụng trước và thả tay ra.
Nguyên nhân gây viêm túi mật cấp
Nguyên nhân chính gây ra bệnh viêm túi mật là do sỏi mật:
- sỏi cholesterol (phổ biến nhất);
- sỏibilirubin, hoặc sỏi sắc tố (xảy ra khi các tế bào hồng cầu bị phá hủy).
Nguyên nhân gây bệnh khác:
- ứ đọng dịch mật trong cơ thể;
- xơ gan và đường mật;
- nhanhgiảm cân (cho dù do ăn kiêng hay phẫu thuật béo phì);
- thai (vị trí của thai nhi ảnh hưởng đến túi mật, cũng như sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể).
Giới và tuổi tác đóng vai trò quan trọng trong việc xuất hiện viêm túi mật cấp. Phụ nữ bị ảnh hưởng trung bình thường xuyên hơn 2-3 lần so với nam giới. Người ta cũng lưu ý rằng bệnh phát triển thường xuyên hơn nếu phụ nữ đã sinh ít nhất một con, được bảo vệ bằng các biện pháp tránh thai có hàm lượng estrogen cao và thừa cân. Tuy nhiên, trọng lượng cơ thể dư thừa có thể gây bệnh cho bất kể giới tính nào: lối sống ít vận động và chế độ ăn uống không lành mạnh với nhiều thức ăn nặng béo khiến nguy cơ mắc bệnh viêm túi mật cấp tính cao gấp 4 lần. Tuy nhiên, làm việc cường độ cao cũng góp phần vào sự phát triển của viêm túi mật, vì căng thẳng gia tăng ảnh hưởng tiêu cực đến túi mật và ống dẫn mật.
Nguy cơ mắc bệnh tăng mạnh sau 40-50 năm, nhưng lý do chính xác tại sao điều này xảy ra vẫn chưa được làm rõ. Đàn ông lớn tuổi có nhiều khả năng bị viêm túi mật cấp tính.
Viêm túi mật thường gặp ở người lớn hơn trẻ em, nhưng trong nhiều trường hợp, bệnh bắt đầu từ thời thơ ấu và tiếp tục đến tuổi trưởng thành.
Ngoài ra, các yếu tố gây ra viêm túi mật cấp tính bao gồm các bệnh như tiểu đường, bệnh Crohn, suy giảm miễn dịch.
Bệnh lý có thể xảy ra do dùng thuốc giảm cholesterol, nhịn ăn kéo dài, chấn thương vùng bụng.
Chẩn đoán bệnh
Khi nghi ngờ nhỏ nhất là viêm túi mật cấp tính, bệnh nhân trong hầu hết các trường hợp phải nhập viện và tiến hành các nghiên cứu trong vòng 24 giờ để xác định chẩn đoán, vì căn bệnh này đe dọa đến tính mạng.
Trong một đợt viêm túi mật cấp tính điển hình, không khó để bác sĩ có kinh nghiệm xác định chẩn đoán.
Ngoài việc khám thực thể vùng bụng, cần thực hiện các cuộc kiểm tra như siêu âm và chụp cắt lớp vi tính vùng bụng. Khi chẩn đoán, bác sĩ phải đảm bảo rằng chúng ta đang nói về bệnh viêm túi mật cấp tính, chứ không phải về bệnh viêm tụy, các triệu chứng tương tự, hoặc viêm ruột thừa hoặc một bệnh khác. Khi siêu âm, bác sĩ sẽ xem kích thước túi mật có to không, thành túi mật có dày lên không, có thay đổi khác không, có mủ, sỏi,…. Hiệu quả của nghiên cứu này đạt 90%.
Trong một số trường hợp, chụp X quang, nội soi, mổ nội soi và các loại nghiên cứu khác có thể được yêu cầu. Xét nghiệm nước tiểu và máu là bắt buộc - nói chung, đối với bilirubin, amylase và lipase, các enzym tuyến tụy, cũng như những xét nghiệm nhằm đánh giá chức năng gan.
Liệu pháp bảo tồn viêm túi mật cấp tính
Nếu không có nguy cơ viêm phúc mạc lan tỏa trong viêm túi mật cấp thì chỉ định khám và điều trị bảo tồn. Bệnh nhân chủ yếu được chỉ định dùng thuốc giảm đau và kháng sinh. Với viêm túi mật, thuốc chống co thắt được đưa vào để giảm đau (ví dụ: "Papaverine", "No-shpa" và những loại khác). Thuốc kết hợp cho viêm túi mật(ví dụ như thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau) là hiệu quả nhất.
Thuốc kháng sinh cho bệnh viêm túi mật được sử dụng để ngăn chặn nhiễm trùng túi mật và ngăn không cho nó phát triển.
Bệnh nhân trong thời gian trị liệu phải duy trì chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, có thể bỏ đói hoàn toàn trong ngày đầu tiên. Lạnh được áp dụng cho hypochondrium bên phải.
Chenodeoxycholic hoặc các chế phẩm axit ursodeoxycholic được sử dụng để làm tan sỏi. Để duy trì các chức năng của các cơ quan, thuốc bảo vệ gan và lợi mật được kê đơn. Việc điều trị như vậy có thể kéo dài hơn hai năm, nhưng khả năng tái phát vẫn còn.
Điều trị bằng phẫu thuật
Khi phát hiện các dấu hiệu của viêm phúc mạc lan tỏa, bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật cấp cứu - cắt túi mật (cắt bỏ túi mật). Với bệnh viêm phúc mạc, tỷ lệ tử vong rất cao ngay cả khi phải mổ cấp cứu, vì vậy việc trì hoãn nhập viện khi có dấu hiệu viêm túi mật cấp là cực kỳ nguy hiểm.
Nếu khám phát hiện ra viêm túi mật đặc (có sỏi), muộn nhất là ba ngày kể từ khi phát bệnh, trong trường hợp không có chống chỉ định, nên phẫu thuật sớm để ngăn ngừa các biến chứng sau viêm túi mật cấp. Ý nghĩa của nó là cắt bỏ túi mật bị tổn thương do bệnh.
Hiện nay, có hai hình thức mổ là mổ nội soi và cắt túi mật nội soi. Trong trường hợp đầu tiên, đây là một ca mổ mở thông thường với một vết rạch trong khoang bụng, hiện nay nó được thực hiện ngày càng ít thường xuyên hơn. Nội soi ổ bụng được thực hiện mà không cần phẫu thuậtvết mổ bằng cách sử dụng thiết bị đặc biệt. Trong quá trình phẫu thuật nội soi, các vết rạch nhỏ được thực hiện để đưa một máy quay phim và dụng cụ vào. Đây là loại phẫu thuật cắt túi mật ít sang chấn hơn, thời gian phục hồi ngắn, không để lại vết khâu sau đó và thực tế không có dính. Nó cũng có thể được sử dụng như một phương pháp chẩn đoán.
Sau khi mổ bệnh nhân hồi phục nhanh chóng, sau hai tháng có thể trở lại cuộc sống thường ngày, tuy nhiên vẫn phải tuân thủ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt trong sáu tháng, sau đó kiểm soát chế độ ăn.
Kiểu phẫu thuật không xâm lấn tương đối mới - tán sỏi bằng sóng xung kích từ xa. Tán sỏi túi mật được áp dụng nếu có chống chỉ định phẫu thuật nội soi. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng một chiếc máy truyền sóng xung kích đến viên đá và nghiền nó cho đến khi nó biến thành bụi.
Tiên lượng cho bệnh viêm túi mật cấp nói chung là thuận lợi. Sau khi phẫu thuật viêm túi mật, hầu như tất cả bệnh nhân không còn gặp phải các triệu chứng của bệnh.
Biến chứng của bệnh
Viêm túi mật cấp thường xuyên hơn các bệnh khác dẫn đến viêm phúc mạc lan tỏa. Viêm phúc mạc được biểu hiện bằng cơn đau tăng lên đáng kể vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 4 của bệnh, căng cơ thành bụng, đau trong phúc mạc.
Ngoài ra, viêm túi mật cấp tính có thể dẫn đến thủng túi mật. Trong trường hợp này, cơn đau sẽ giảm trong một thời gian, nhưng sau đó tất cả các triệu chứng, bao gồmđau đớn, trở nên mạnh mẽ hơn.
Biến chứng của bệnh bao gồm viêm đường mật, viêm tụy, hoại tử túi mật, sa bàng quang. Một biến chứng cụ thể là tổn thương đường mật trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ túi mật.
Các đợt viêm túi mật cấp tính tái phát nhiều lần có thể dẫn đến bệnh mãn tính.
Biện pháp phòng chống
Với cơ địa dễ hình thành sỏi mật, khó có thể ngăn chặn triệt để khả năng bị viêm túi mật cấp. Tuy nhiên, khả năng phát triển sỏi mật có thể được giảm bớt bằng các biện pháp phòng ngừa, do đó nguy cơ bị viêm túi mật cấp tính và sự phát triển của viêm túi mật mãn tính sẽ giảm xuống.
Sự ứ đọng của mật được ngăn chặn bằng lối sống năng động. Vận động ngăn ngừa sự hình thành sỏi và cũng duy trì trọng lượng cơ thể bình thường.
Nếu bạn đang thừa cân, đừng giảm quá nhiều.
Cũng cần duy trì cân bằng nước (bạn cần uống ít nhất 2 lít nước mỗi ngày).
Theo dõi sức khoẻ cẩn thận, bỏ rượu và hút thuốc vì chúng làm giảm khả năng miễn dịch và ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình tiêu hoá.
Viêm túi mật cấp thường là bệnh đi kèm trong các bệnh lý về đường tiêu hóa, vì vậy tất cả các bệnh về đường tiêu hóa đều phải điều trị kịp thời.
Nguyên tắc cơ bản là dinh dưỡng hợp lý. Cần phải ăn thường xuyên, đồng thời, ít nhất ba đến năm lần một ngày, chia thành nhiều phần nhỏ. Điều này giúp ngăn ngừa sự ứ đọng mật trong túi mật.
Dinh dưỡng chữa viêm túi mật cấp
Chế độ ăn uống đóng vai trò chính trong việc điều trị bệnh. Vì vậy, người bệnh trước hết phải ghi nhớ những gì họ ăn khi bị viêm túi mật, và tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các hạn chế để ngăn chặn cơn tái phát.
Chế độ ăn uống khác nhau ở từng giai đoạn bệnh:
- Từ lúc nhập viện, bệnh nhân nhịn ăn cho đến khi hết đau (nhưng không quá 4 ngày). Ở giai đoạn này, chỉ được phép dùng chất lỏng (nước khoáng không có gas, trà yếu, đồ uống trái cây, nước sắc của hoa cúc, bạc hà, hoa hồng hông cũng được). Bạn cần phải uống thường xuyên, từng ngụm nhỏ.
- Sau khi hội chứng đau thuyên giảm, thức ăn lỏng xay nhuyễn có thể được đưa vào chế độ ăn - nước dùng loãng, gạo, bột báng, súp bột yến mạch, súp sữa, thạch, kefir ít calo. Bạn cần ăn thành nhiều phần nhỏ. Ở giai đoạn này, bạn cần uống hơn 2 lít nước mỗi ngày.
- Gần phục hồi hơn, cá và thịt nạc được thêm vào chế độ ăn. Chỉ cho phép thực phẩm xay nhuyễn, luộc hoặc hấp, nhưng có thể tăng khẩu phần. Ở giai đoạn này, chế độ ăn kiêng cho phép rau và trái cây, bánh mì khô, bánh quy, kẹo dẻo, cà phê sữa.
Trong bệnh viêm túi mật cấp và mãn tính, trong mọi trường hợp, bạn không nên ăn đồ chiên, hun khói, cay, ngâm chua, cay. Thực phẩm bị cấm đối với bệnh viêm túi mật là sô cô la, soda ngọt, bánh ngọt, nấm. Thức ăn nặng này có ảnh hưởng rất xấu đến hệ tiêu hóa và có thể dẫn đến một đợt tấn công mới.
Sau khi hồi phục, vẫn hạn chế ăn kiêng, bệnh nhân được chỉ định chế độ ăn số 5a (ăn nhiều chất béo vàthực phẩm giàu chất xơ thực vật thô, axit oxalic, cholesterol, nitơ ngoại vi).
Điều trị bằng phương pháp dân gian
Các biện pháp dân gian được khuyến khích sử dụng để bổ sung. Sẽ rất nguy hiểm nếu thay thế hoàn toàn liệu pháp truyền thống bằng chúng, đặc biệt là ở dạng cấp tính. Nếu nghi ngờ mắc bệnh, trước tiên bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ. Đầu tiên, điều trị viêm túi mật cấp tính, các triệu chứng phát triển và cần được giám sát y tế ngay lập tức, nên được thực hiện và chỉ sau đó người ta có thể sử dụng các loại dược liệu và chế phẩm.
Chữa bệnh viêm túi mật mãn tính bằng các bài thuốc dân gian cũng được áp dụng bổ sung cho phương pháp trị liệu chính. Thực vật có đặc tính lợi mật, chống viêm, kháng khuẩn, cũng như mật ong và dầu ô liu được sử dụng chủ yếu. Nên thay nước trà buổi sáng bằng nước sắc râu ngô hoặc nước hoa hồng dại. Một trong những phương thuốc hiệu quả cho cả bệnh viêm túi mật và các bệnh khác của đường tiêu hóa là nước sắc từ hạt yến mạch chưa bóc vỏ.
Bất kỳ bài thuốc dân gian nào cũng phải được sự đồng ý của bác sĩ.
Với một chế độ ăn uống lành mạnh, lối sống lành mạnh, nguy cơ mắc bệnh sỏi mật và viêm túi mật là rất nhỏ. Tuy nhiên, nếu xuất hiện các triệu chứng đặc trưng của bệnh viêm túi mật cấp thì không được tự ý dùng thuốc mà cần đến ngay bác sĩ để chẩn đoán chính xác và chữa khỏi bệnh nhanh nhất, không gây biến chứng và phát triển thànhdạng mãn tính.
