Ngày nay, trong chẩn đoán dị tật thai nhi và các bất thường trong quá trình mang thai bình thường, các thiết bị hiện đại ngày càng được sử dụng nhiều hơn, cho phép bạn nhìn nhận vấn đề từ bên trong. Thiết bị siêu âm được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán và phân tích các bệnh và tình trạng của cơ thể con người. Những nghiên cứu như vậy đã đi vào thực tiễn y học một cách vững chắc và thực tế không thể thiếu trong quá trình quan sát và điều trị. Đối với phụ nữ mang thai, ngoài các nghiên cứu thông thường, siêu âm thai với đo độ mờ da gáy được quy định. Đây là một thực tế phổ biến cho bất kỳ trung tâm y tế nào.
Dopplerometry
Trong suốt thời gian mang thai, một người phụ nữ được chỉ định nghiên cứu bằng máy siêu âm. Ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ, đo độ mờ da gáy thai nhi được quy định để tiến hành nghiên cứu và ngăn ngừa các rối loạn phát triển. Dopplerometry là một loại siêu âm thường được thực hiện vào những tháng cuối của thai kỳ, thường là trong 3 tháng giữa thai kỳ.
Nghiên cứu về lưu lượng máu trongcác động mạch trung tâm của thai nhi, tử cung, nhau thai cho phép bạn đánh giá tốc độ dòng máu và trạng thái của các mạch chính, cũng như các động mạch dây rốn, đảm bảo sự sống và dinh dưỡng của thai nhi. Để thực hiện một nghiên cứu như vậy, một vòi phun đặc biệt là cần thiết. Theo quy định, siêu âm Doppler được thực hiện cùng với siêu âm chính hoặc có thể được bác sĩ chăm sóc chỉ định như một nghiên cứu bổ sung, riêng biệt.
Hẹn siêu âm Doppler
Dopplerometry cho phép bạn xác định chính xác kích thước, đường kính và vị trí của các động mạch chính không chỉ của thai nhi mà còn của nhau thai, dây rốn, tử cung của phụ nữ, tốc độ máu chảy qua các mạch, và cũng có thể phát hiện kịp thời sự hiện diện của bất kỳ vi phạm hoặc suy giảm chức năng của nhau thai, có thể là báo hiệu của các biến chứng khác nhau cả khi mang thai và trong khi sinh. Do đó, không nên đánh giá thấp tầm quan trọng của một nghiên cứu như vậy. Vì vậy, đo lường thai nhi kịp thời, giải mã các chỉ số của nó cho phép ngăn ngừa kịp thời, giảm bớt tình trạng và ngăn ngừa những rủi ro có thể xảy ra.
Chỉ định đo dopplerometry
Dopplerometry là một nghiên cứu bổ sung phải được chỉ định nếu các bệnh sau được phát hiện ở phụ nữ mang thai:
- Tiền sản giật.
- Tăng huyết áp.
- Bệnh thận.
- Đái tháo đường.
Và cũng có thể chỉ định Doppler thai nhi để phát hiện sớm các rối loạn phát triển, dị tật bẩm sinh, chậm phát triển,thiểu ối, khả năng trưởng thành sớm của nhau thai, bất thường trong cấu trúc của dây rốn hoặc các bệnh lý nhiễm sắc thể bẩm sinh, các dạng dị tật tim nặng, v.v.
Nghiên cứu động mạch tử cung bằng phương pháp Doppler
Dopplerometry của động mạch tử cung cho phép bạn đánh giá tình trạng của hệ thống mạch máu của tử cung, bánh nhau, khoang gian mật. Sự hình thành khoang gian giữa xảy ra ngay cả trong quá trình phôi làm tổ, khoảng một tuần sau khi thụ thai. Quá trình tuần hoàn máu trong tử cung của người phụ nữ được thực hiện với sự tham gia của hai động mạch: buồng trứng và tử cung. Ngay cả trong quá trình hình thành nhau thai, một số thay đổi xảy ra trong thành của các động mạch này, sau đó dẫn đến sự phát triển và mở rộng của chúng song song với sự phát triển của nhau thai. Nhờ quá trình này, lưu lượng máu tử cung được hình thành để hình thành đầy đủ nhau thai và tăng gấp 10 lần.
Doppler động mạch tử cung cho phép bạn đánh giá hoạt động của các động mạch xoắn ốc, sự hình thành của chúng sẽ kết thúc vào đầu tam cá nguyệt thứ 3. Khi các biến chứng phát sinh trong thai kỳ, không phải tất cả các động mạch đều trải qua những thay đổi sinh lý, do đó, chúng không mở rộng và không phát triển trong quá trình phát triển của nhau thai. Do đó, các động mạch trở nên không thể cung cấp đủ lưu thông máu và cung cấp máu cho nhau thai, có thể dẫn đến chết hoặc thiếu hụt chất dinh dưỡng và oxy. Do đó, điều này có thể dẫn đến bong nhau thai, sẩy thai và sẩy thai.
Doppler: giải mã
Khi tiến hànhNghiên cứu Doppler trên màn hình của máy siêu âm hiển thị một hình ảnh đồ họa về tốc độ của dòng máu qua các động mạch trong mỗi chu kỳ tim, tốc độ này khác nhau ở tâm thu và tâm trương. Để hiểu được điều gì đang bị đe dọa trong tương lai, chúng tôi sẽ giải mã:
- Systol là áp lực xảy ra khi cơ tim co lại.
- Tâm trương là áp lực xảy ra khi cơ tim giãn ra.
Vì vậy, đối với một nhịp đập của tim, có dấu hiệu của huyết áp tâm thu và tâm trương trong động mạch. Mỗi mạch được nghiên cứu đều có các chỉ tiêu riêng và các đường cong điển hình đặc trưng của vận tốc dòng máu.
Các chỉ số sau được sử dụng để đánh giá các chỉ tiêu và chỉ số về lưu lượng máu:
- Tỷ lệ tâm thu-tâm trương.
- Chỉ số xung.
- Chỉ số kháng.
Tỷ lệ tâm thu-tâm trương, chỉ số mạch và chỉ số sức cản phản ánh trạng thái của các động mạch chính và động mạch chủ và lưu lượng máu trong đó, đó là mục đích của một nghiên cứu như Doppler. Các tiêu chuẩn và độ lệch từ chúng phản ánh các loại rối loạn phát triển của thai nhi, xác định các bệnh lý liên quan đến ảnh hưởng của lưu lượng máu đến thai kỳ. Vì vậy, bác sĩ có thể đánh giá chức năng của nhau thai, khả năng tồn tại của nó, cung cấp oxy dự trữ cho thai nhi qua dây rốn, cũng như các dị tật có thể xảy ra trong quá trình phát triển của thai nhi liên quan đến rối loạn tuần hoàn và các bệnh về cơ tim.
Doppler: định mức
Để đánh giáKết quả nghiên cứu Doppler sử dụng các bảng giá trị đặc biệt. Họ chỉ ra tất cả các chỉ tiêu cho phép của Doppler thai nhi cho ba chỉ số:
- Tỷ lệ tâm thu-tâm trương.
- Chỉ số kháng.
- Chỉ số xung.
Những nghiên cứu như vậy nên được thực hiện ở tất cả phụ nữ mang thai, nhưng điều này đặc biệt quan trọng đối với những người có nguy cơ và có vấn đề về tuần hoàn máu hoặc các khuyết tật di truyền.
Dopplerometry mạch và siêu âm được chỉ định cho thai kỳ được 23 tuần. Trong giai đoạn này, quy trình này rất thích hợp để đánh giá nguy cơ biến chứng và dị tật của nhau thai, có thể dẫn đến chấm dứt thai kỳ. Nhưng những nghiên cứu như vậy có thể được thực hiện từ tuần thứ 13 cho đến cuối thai kỳ. Mỗi tuần có các chỉ số Doppler riêng. Tất cả các nghiên cứu này được thực hiện để nghiên cứu ba động mạch chính: động mạch rốn, động mạch tử cung, động mạch chủ của thai nhi.
Tỷ lệ tâm thu-tâm trương phải bằng 2, 4 hoặc nhỏ hơn từ tuần thứ 20.
Chỉ số điện trở được tính cho dây rốn, tử cung và động mạch não giữa. Tiêu chuẩn là:
- cho tử cung - nhỏ hơn hoặc bằng 0,58;
- đối với động mạch rốn - nhỏ hơn hoặc bằng 0,62;
- đối với động mạch não giữa của thai nhi, chỉ số phải nhỏ hơn hoặc bằng 0,77.
Đã ở nửa sau của thai kỳ, những con số này thực tế làkhông thay đổi. Và đến cuối thời kỳ mang thai, tỷ số tâm thu-tâm trương không được vượt quá hai đơn vị.
Hiển thị các giá trị
Doppler thai trong tam cá nguyệt thứ 3 nghiên cứu lưu lượng máu và góp phần thực hiện chẩn đoán sớm, chỉ định dự phòng sót nhau thai, điều trị TSG với những thay đổi đặc trưng của lưu lượng máu động mạch trong mạch tử cung. Khi phát hiện sự giảm giá trị tâm trương trung bình, tỷ số tâm thu - tâm trương tăng lên đáng kể, và theo đó, các chỉ số khác được tính toán trên cơ sở của nó cũng tăng lên.
Khi đo độ mờ da gáy trong học kỳ thứ hai và thứ ba của thai kỳ, các bác sĩ chuyên khoa đặc biệt chú ý đến động mạch rốn. Việc nghiên cứu đường cong lưu lượng máu của động mạch rốn trung tâm trở nên quan trọng sau tuần thứ mười của thai kỳ. Trong trường hợp này, khía cạnh tâm trương của dòng máu có thể không được phát hiện cho đến 14 tuần. Ở thai nhi có bất thường về nhiễm sắc thể, dòng máu tâm trương ngược thường được ghi nhận trong khoảng thời gian từ 10-13 tuần.
Trong thai kỳ không có biến chứng, tỷ số tâm thu-tâm trương không vượt quá ba đơn vị trên đường cong lưu lượng máu. Bệnh lý về sự phát triển của bào thai được đặc trưng bởi sự giảm vận tốc cuối tâm trương cho đến khi biến mất hoàn toàn.
Đến tháng thứ năm và những tháng tiếp theo của thai kỳ, các chỉ số chẩn đoán quan trọng nhất là các nghiên cứu về lưu lượng máu của thai nhi. Trước hết, động mạch chủ được kiểm tra, cũng nhưĐộng mạch não giữa. Giá trị của những dòng máu này được đặc trưng bởi ngưỡng áp suất tâm thu cao trong động mạch chủ, thường kèm theo sự giảm giá trị tâm trương. Chúng càng nhỏ thì nguy cơ mắc các bệnh lý càng cao. Tình huống bất lợi nhất là giá trị bằng không của thành phần tâm trương.
Đối với động mạch não giữa, các thay đổi lâm sàng về lưu lượng máu có thể kèm theo, ngược lại, tăng thành phần tâm trương, do đó, là biểu hiện của tăng tràn máu não hoặc cho thấy sự phát triển của tình trạng thiếu oxy bào thai..
Khi kiểm tra vận tốc dòng máu trong các ống dẫn tĩnh mạch, đỉnh tâm thu chiếm hầu hết diện tích phần trăm của đường cong và ở cùng mức không có giọt mạnh, định kỳ xuất hiện định kỳ giảm xuống thành phần tâm trương trong một khoảng thời gian ngắn. Do đó, toàn bộ đường cong gần như đồng nhất không có đỉnh nhọn nổi bật. Nếu đỉnh cao của thành phần tâm thu hoặc sự biến mất của huyết áp tâm trương được chỉ định, thì điều này có thể cho thấy bệnh lý nhiễm sắc thể của thai nhi, cũng như sự khởi đầu của tình trạng thiếu oxy thai nhi.
Siêu âm Doppler chính xác khoảng 70%. Hiệu quả nhất là nghiên cứu lưu lượng máu từ nhau thai và thai nhi, có thể chẩn đoán gần một trăm phần trăm các rối loạn khác nhau.
Đánh giá Nghiên cứu
Theo đánh giá của các chỉ số khác nhau, các chỉ số về rối loạn lưu lượng máu được chia thành cácđộ:
- 1 là vi phạm lưu lượng máu tử cung nhau thai với lưu lượng máu thai nhi-nhau thai không thay đổi hoặc vi phạm thai nhi-nhau thai với nhau thai tử cung không thay đổi.
- 2 độ - đây là sự thay đổi và vi phạm một lần đối với cả hai loại lưu lượng máu, các chỉ số không đạt đến bất kỳ giá trị quan trọng nào, nhưng diễn ra.
- 3 là sự hiện diện của các rối loạn nghiêm trọng về lưu lượng máu thai-nhau thai, bất kể sự hiện diện của những thay đổi hoặc thậm chí vi phạm nhẹ lưu lượng máu tử cung.
Chỉ định hẹn khám Doppler
Doppler thai nhi có thể được thực hiện một hoặc hai lần trong toàn bộ thai kỳ như một quy trình thường quy. Đôi khi nó được kê đơn thường xuyên hơn. Điều này xảy ra nếu có những rủi ro hoặc bệnh lý đối với sự phát triển của thai nhi, hoặc nếu tình trạng của tử cung và nhau thai đòi hỏi nó. Có một danh sách các chỉ định đơn giản là cần thiết và bắt buộc để trải qua nghiên cứu Doppler:
- Nếu tuổi của mẹ trên 35 hoặc dưới 20 (đầu hoặc cuối thai kỳ).
- Polyhydramnios và oligohydramnios.
- Sự vướng víu của dây rốn đã được tiết lộ trong một nghiên cứu trước đây với máy siêu âm.
- Sự phát triển của thai nhi chậm hơn so với các tiêu chuẩn đã đặt ra.
- Mẹ bị bệnh nặng mãn tính.
- Khi những lần mang thai trước bị sẩy thai hoặc trẻ sinh ra bị dị tật nặng hoặc thai chết lưu.
- Nếu nghi ngờ dị tật.
- Khi nhiềumang thai.
- Nếu người mẹ có yếu tố Rh âm, có thể gây đào thải thai nhi nếu tuần hoàn bị rối loạn.
- Khi các thông số CTG không đạt yêu cầu.
- Nếu có một chấn thương ở vùng bụng của một phụ nữ mang thai.
Nếu có mối đe dọa chấm dứt thai kỳ đột ngột, cần phải thực hiện nghiên cứu Doppler để xác định lý do của những nỗi sợ hãi đó. Trong trường hợp này, người phụ nữ đến bệnh viện ban ngày, nơi điều đầu tiên cô ấy làm là kiểm tra siêu âm Doppler và thực hiện liệu pháp nội tiết tố để duy trì thai kỳ cho đến khi có thể tiến hành sinh nở an toàn với mức tối thiểu. rủi ro.
Chuẩn bị cho nghiên cứu
Để chuẩn bị cho nghiên cứu Doppler, phụ nữ mang thai nên ăn vài giờ trước khi đến phòng siêu âm và sau đó hạn chế chỉ uống nước. Để bắt đầu nghiên cứu, bạn sẽ cần nằm ngửa trên ghế dài gần thiết bị, đồng thời mở bụng từ ngực xuống háng. Một hoặc nhiều giọt gel dẫn điện đặc biệt được thoa lên bề mặt bụng của phụ nữ mang thai, giúp truyền tín hiệu siêu âm và một cảm biến đặc biệt được áp dụng, được dẫn động trơn tru trên bề mặt của bụng.
Phép đo sắc ký bào thai có thể được thực hiện trên cả thiết bị đen trắng và thiết bị màu hiện đại, trên đó chuyên gia siêu âm sẽ nhìn thấy các đường cong với các đỉnh cho biết cường độ và định mức hoặc độ lệch so với lưu lượng máu trong động mạch. Sau khi nghiên cứu, bác sĩ sẽ nhập dữ liệu thu được trong quá trìnhkhám và viết bảng điểm cho họ, sau đó anh ta sẽ đưa kết luận siêu âm Doppler đến tay của sản phụ.
Doppler thai, các chỉ số và diễn giải của chúng sẽ giúp ích rất nhiều cho bác sĩ sản phụ khoa trong việc quản lý thai nghén của phụ nữ, chuẩn bị cho cuộc sinh nở an toàn và theo dõi các biến chứng. Việc quan sát trạng thái của các cơ quan nội tạng và thai nhi với sự trợ giúp của các nghiên cứu Doppler được đơn giản hóa rất nhiều và đã được chứng minh hiệu quả và độ tin cậy của nó trong nhiều năm. Ngày càng có nhiều nghiên cứu trong những năm gần đây khẳng định tính an toàn của việc khám bằng công nghệ siêu âm, loại bỏ khả năng gây hại cho sức khỏe của cả bà mẹ tương lai và thai nhi.
