Bài viết sẽ thảo luận về các chỉ số PSA trong u tuyến tiền liệt. Một xét nghiệm máu như vậy được thực hiện để loại trừ bản chất ác tính của khối u. Nếu tế bào ung thư có trong tuyến tiền liệt của đàn ông, thì nó sẽ bắt đầu tổng hợp một lượng lớn glycoprotein, là một kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt.
Giá trịPSA trong u tuyến tiền liệt phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân. Cần hiểu rằng không thể thiết lập một chẩn đoán chính xác chỉ dựa trên kết quả của một nghiên cứu. Độ lệch so với tiêu chuẩn chỉ cho thấy sự cần thiết của các thủ tục chẩn đoán khác: sinh thiết, MRI, CT.
Tầm quan trọng của PSA trong chẩn đoán bệnh lý
Thứ nhất, tại sao bạn cần hiến máu cho PSA khi bị u tuyến tiền liệt.
Ung thư, viêm nhiễm, BPH có đặc điểm là các dấu hiệu tương tự nhau nên không thể xác định chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị nếu chưa chẩn đoán kỹ lưỡng. Với u tuyếntuyến tiền liệt, ung thư, viêm tuyến tiền liệt ở nam giới, các triệu chứng lâm sàng sau được ghi nhận:
- Suy giảm tình trạng chung (mất ngủ, kém ăn, trầm cảm, suy nhược).
- Tiết ra từ dương vật, có vệt máu, mủ hoặc chất nhầy.
- Suy giảm hiệu lực (chậm xuất tinh, xuất tinh sớm, thiếu hưng phấn, suy yếu ham muốn).
- Khó đi tiểu kèm theo cảm giác đầy tức.
- Đau ở bẹn, bụng dưới, trầm trọng hơn khi cương cứng và đi vệ sinh.
Tuyến tiền liệt phì đại có thể được phát hiện bởi bác sĩ tiết niệu khi khám trực tràng. Tuy nhiên, không thể xác định đặc điểm của khối u (lành tính hay ác tính) bằng cách thăm dò. Do đó, bệnh nhân được khuyến nghị hiến một mẫu máu để xét nghiệm nồng độ PSA trong u tuyến tiền liệt.
Tại sao có những sai lệch nhỏ?
Sai lệch nhỏ so với giá trị bình thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Thường điều này xảy ra dưới tác động của các yếu tố bên ngoài: hoạt động thể chất, hưng phấn, xoa bóp, quan hệ tình dục gần đây. Kiểm tra nhiều lần, nếu quá mức không phải do bệnh gây ra, sẽ cho kết quả bình thường.
Tăng sản, đợt cấp của viêm tuyến tiền liệt hoặc ung thư?
Nếu độ lệch lớn và cao hơn 20-40% so với tiêu chuẩn, thì chúng ta có thể cho rằng tăng sản hoặc đợt cấp của viêm tuyến tiền liệt. Quá nhiều (nhiều lần) cho thấy khả năng xảy raphát triển ung thư.
Mức PSA được phân tích song song với các dữ liệu nghiên cứu khác: sinh thiết, CT, siêu âm, nghiên cứu sinh hóa của mẫu nước tiểu và máu. Bác sĩ chuyên khoa chỉ có thể đưa ra chẩn đoán cuối cùng dựa trên kết quả của một cuộc kiểm tra toàn diện.
Ung thư, viêm tuyến tiền liệt, u tuyến trong giai đoạn phát triển ban đầu, theo quy luật, không có triệu chứng, vì vậy nam giới nên đi khám bác sĩ chuyên khoa tiết niệu và làm xét nghiệm PSA hàng năm để phòng ngừa. Nếu một người có nguy cơ mắc bệnh (sau chiếu xạ, sinh hoạt tình dục không đều đặn, ít vận động) thì nên khám phòng ngừa sáu tháng một lần. Thậm chí thường xuyên hơn, nam giới trên 50 tuổi cần được kiểm tra.
Chuẩn bị cho nghiên cứu
Để xác định chính xác mức PSA cho một người đàn ông, cần chuẩn bị trước trước khi lấy vật liệu sinh học. Kết quả có thể bị sai lệch nếu khám kỹ thuật số tuyến tiền liệt, xoa bóp trực tràng vào ngày hôm trước. Vì vậy, vật liệu sinh học nên được tặng ít nhất một ngày sau khi các quy trình này. Cũng lưu ý:
- Trước khi xét nghiệm PSA, bạn không nên dùng thuốc kháng sinh, thuốc nội tiết tố chống lại khối u, thuốc có thể ức chế sự tổng hợp androgen trong hai tuần.
- Không thể tiến hành nghiên cứu nếu các bệnh lý nhiễm trùng (đặc biệt là đường sinh dục) đang ở giai đoạn cấp tính.
- Mức độ tăng của kháng nguyên sau khi sinh thiết vẫn tồn tại trong 20 ngày. Trong giai đoạn này, kiểm tra máu để tìmkháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt không có ý nghĩa gì.
Một ngày trước khi giao vật liệu sinh học, một người đàn ông nên từ bỏ tình dục và tập luyện thể thao. Ngoài ra, phải tránh lo lắng, căng thẳng. Thức ăn trong ngày trước khi lấy mẫu máu nên ăn không cay và ít chất béo. Điều quan trọng không kém là từ bỏ rượu (thậm chí yếu) và hút thuốc. Trong 8 giờ trước khi lấy mẫu máu, chỉ được uống nước lã không có gas.
Tặng vật liệu sinh học
Để xác định mức PSA, bạn sẽ cần phải hiến máu tĩnh mạch. Thủ tục này không quá 5 phút. Đầu tiên, y tá sẽ dùng garô cho vùng da trên khuỷu tay, sau đó, vùng da bị đâm được xử lý bằng cồn.
Máu được lấy với số lượng 3-5 ml. Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm được thực hiện vào ngày lấy mẫu vật liệu sinh học. Sáng hôm sau, bệnh nhân có thể nhận được kết quả nghiên cứu. Nếu phòng khám là tư nhân, thì với một khoản phí, kết quả có thể nhận được trong vòng vài giờ.
Bây giờ về giá trị PSA nên là giá trị nào đối với u tuyến tiền liệt là bình thường.
Sai lệch so với chuẩn mực
Kháng nguyên này được sản xuất liên tục bởi tuyến tiền liệt. Nó tích tụ trong máu và tinh dịch. Định mức PSA cho u tuyến tiền liệt phụ thuộc vào độ tuổi.
Nếu nam giới mắc bất kỳ bệnh lý nào, lượng kháng nguyên tổng hợp sẽ tăng lên đáng kể. Trong các phòng thí nghiệm, với mục đích chẩn đoán, vật liệu sinh học phải chịu một số thao tác nhất định, cho phép không chỉ tính toán mức PSA mà cònxác định tỷ lệ phần trăm của nó có mặt. Điều này giúp bạn có thể xác định các mức độ rủi ro riêng biệt đối với ung thư, u tuyến, viêm tuyến tiền liệt.
Một chỉ số quan trọng là tỷ lệ PSA tự do và đặc hiệu trong máu. Tên như vậy có trạng thái kháng nguyên. Nó có thể liên kết với alpha-1 antichymotrypsin hoặc một protein huyết tương khác, hoặc có thể vẫn tự do. Với mức dư thừa vừa phải, một khối u lành tính của tuyến tiền liệt thường được chẩn đoán nhất. Nếu mức PSA rất cao được tìm thấy trong u tuyến tiền liệt, thì khả năng mắc bệnh ung thư sẽ tăng lên. Với tỷ lệ giữa các phân số so với mức chung, bác sĩ chẩn đoán có thể xác định tỷ lệ phần trăm xác suất phát triển u tuyến hoặc ung thư.
Giá trị PSA cho BPH theo độ tuổi
Trong quá trình giải mã kết quả, trước hết, chuyên gia tính đến hai chỉ số chính: tỷ lệ của mỗi phần PSA so với mức chung của nó, cũng như so sánh với các chỉ tiêu độ tuổi. Để xác định sau này, các chỉ số PSA tổng số đã thiết lập cho nam giới được sử dụng:
- 19-40 tuổi - 1,4 ng / mL;
- 40-59 - 2,5 ng / mL;
- 60-69 tuổi - 3,5 ng / mL;
- từ 70 tuổi - 6,5 ng / ml.
Có thể loại trừ khả năng ung thư và tăng sản lành tính tuyến tiền liệt nếu nồng độ PSA tự do vượt quá mức PSA toàn phần 26%. Nếu thông số chỉ định nằm trong khoảng 10-26% thì khả năng bạn bị u tuyến hoặc viêm tuyến tiền liệt là khá cao. Tạibệnh lý ung thư, con số này là dưới 10%.
Tăng PSA trong u tuyến tiền liệt từ 0, 2-1 điểm so với tiêu chuẩn có thể cho thấy khả năng phát triển các bệnh lý tuyến tiền liệt, nhưng xác suất này chỉ là 8%. Nếu chỉ số này vượt quá 3-4 điểm thì gần như chắc chắn bệnh nhân đã mắc bệnh tiết niệu (70% - đó là tăng sản hoặc viêm tuyến tiền liệt, 30% - ung thư). Vượt quá 4 điểm (tỷ lệ này là 80%) cho thấy rất có thể bị ung thư. Chỉ số tồi tệ nhất là kết quả PSA lớn hơn 30 ng / ml - xác suất bị ung thư là 94% trở lên.
Nghiên cứu làm rõ
Để xác định chính xác lý do làm tăng nồng độ kháng nguyên trong máu, bệnh nhân được chỉ định nghiên cứu làm rõ. Có thể phân biệt ung thư và u tuyến bằng TRUS, CT, MRI, sinh thiết mô tuyến tiền liệt. Sau khi nhận được kết quả của tất cả các quy trình chẩn đoán, bác sĩ sẽ phân tích sự phụ thuộc của PSA vào kích thước và tình trạng của tuyến tiền liệt, xác định chẩn đoán chính xác và kê đơn liệu pháp cần thiết: theo dõi dự phòng, điều trị bằng thuốc, vật lý trị liệu, phẫu thuật.
Sau phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt
Nếu bệnh nhân đã phẫu thuật tuyến tiền liệt (đặc biệt là cắt tuyến tiền liệt), họ nên lấy mẫu máu thường xuyên để xét nghiệm. Điều này là cần thiết để phát hiện kịp thời sự tái phát của bệnh lý (khoảng 40% bệnh nhân đã trải qua tái phát RP và trong 95% trường hợp - trong vòng 5 năm tới sau khi điều trị phẫu thuật).
Bệnh nhân sau phẫu thuật có bình thườngGiá trị PSA khác biệt đáng kể so với giá trị PSA ở nam giới khỏe mạnh. Cần phải phân tích ít nhất một tháng rưỡi sau khi phẫu thuật (không có ý nghĩa gì nếu tiến hành một nghiên cứu sớm hơn khoảng thời gian này - kết quả sẽ bị bóp méo). Sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt, thể tích tổng hợp kháng nguyên tối ưu không được quá 0,2 ng / ml nếu đàn ông dưới 60 tuổi và 0,5-0,7 ng / ml nếu bệnh nhân trên 60 tuổi.
Với việc cắt bỏ hoàn toàn tuyến tiền liệt
Khi tuyến tiền liệt của một người đàn ông đã được cắt bỏ hoàn toàn (cắt bỏ tận gốc tuyến tiền liệt), giá trị PSA phải luôn ở mức 0 ng / ml. Bất kỳ độ lệch nào so với nồng độ được chỉ định cho thấy khả năng phát triển ung thư: hơn 0,2 ng / ml - xác suất là 25%, hơn 0,5 ng / ml - 78%.
Làm thế nào để giảm PSA trong u tuyến tiền liệt sẽ được thảo luận bên dưới.
Cách để giảm mức PSA
Có một số cách để giảm nồng độ kháng nguyên trong máu. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng những phương pháp này chỉ cho phép bạn nhận được kết quả ngắn hạn và kéo dài trong vài ngày. Sau đó, nồng độ PSA trở về giá trị trước đó của nó.
Bạn có thể hạ kháng nguyên bằng cách chỉ ăn một số thực phẩm trong ngày: trà xanh, bông cải xanh, cà chua, lựu. Trong trường hợp này, nồng độ PSA sẽ giảm 0,2-0,4 điểm. Ngoài ra, nồng độ kháng nguyên có thể được hạ thấp bằng cách sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide và thuốc giảm cholesterol.
Không nên coi các phương pháp được mô tả như một phương pháp trị liệu. Điều này là do thực tế là để giảm ổn định mức PSA, việc loại bỏ u tuyến tiền liệt là cần thiết. Kháng nguyên này chỉ là một chỉ điểm của bệnh lý. Việc loại bỏ nó cũng dẫn đến việc bình thường hóa mức glycoprotein.
Vậy, làm thế nào để giảm PSA trong u tuyến tiền liệt? Cách tốt nhất để điều trị u tuyến là phẫu thuật.
Thuốc chỉ có thể ngăn chặn sự phát triển của tuyến tiền liệt. Vì mục đích này, có thể sử dụng các loại thuốc ức chế 5-alpha reductase, các loại thuốc kích thích tố nam, ví dụ như Testosterone Propionate, Raveron, Methyltestosterone. Một số biện pháp dân gian cũng có thể ngăn chặn sự phát triển của u tuyến, việc sử dụng phải được sự đồng ý của bác sĩ:
- Măng tây và hạt bí ngô. Cơ hội phát triển BPH giảm 20% nếu bạn ăn những thực phẩm này ít nhất 3-4 lần một tuần.
- Truyềndịch làm bằng vỏ chanh và tỏi. Để tạo ra sản phẩm, hãy đổ nửa lít nước với vỏ của 1 quả chanh và 10 nhánh tỏi. Bạn cần uống phương thuốc này mỗi ngày một lần, mỗi lần 20 ml.
- Mật quả óc chó và mật ong. Bạn nên ăn 2 muỗng canh sản phẩm mỗi ngày.
Kết
Điều quan trọng là phải hiểu rằng việc tự điều trị bệnh không chỉ vô ích mà còn có thể gây ra các biến chứng. Về vấn đề này, bạn nên định kỳ kiểm tra phòng ngừa bởi bác sĩ chuyên khoa tiết niệu và làm các xét nghiệm cần thiết kịp thời. Cách duy nhấtsẽ có thể duy trì mức PSA cần thiết ở một người đàn ông ở mọi lứa tuổi bị u tuyến tiền liệt.
