Phương pháp Ponseti, được sử dụng trong điều trị bàn chân khoèo bẩm sinh ở trẻ nhỏ, ngày nay được công nhận là hiệu quả và tiết kiệm nhất cho sức khỏe của trẻ. Trên thế giới, nó được coi là "tiêu chuẩn vàng" trong điều trị chứng bàn chân khoèo.
Định nghĩa bàn chân khoèo bẩm sinh
Bàn chân khoèo bẩm sinh là một rối loạn phức tạp về cấu trúc và chức năng của bàn chân và cẳng chân. Bất thường không chỉ xuất hiện ở xương, khớp và cơ mà còn ở gân, dây thần kinh hoặc mạch máu.
Theo thống kê, bàn chân khoèo gặp ở 5% trẻ sơ sinh. Bàn chân khoèo được hình thành từ những tuần đầu của thai kỳ, nguyên nhân của nó vẫn chưa được xác định. Theo một số giả thiết, điều này là do di truyền kém, vì nếu một trong hai bố mẹ mắc bệnh như vậy, khả năng con mắc bệnh sẽ tăng 4%.
Bàn chân khoèo bẩm sinh là một bên hoặc hai bên và phổ biến hơn ở trẻ em trai. Căn bệnh này dựa trên sự tăng sinh bệnh lý của các mô liên kết, đó là lý do tại sao sự biến dạng của bàn chân xảy ra. Đồng thời, các cơ ngắn lại, xảy ra hiện tượng hội tụ và quấn vào bên trong.mặt sau và mặt trong của bàn chân. Đứa trẻ sẽ không bao giờ có thể tự đặt chân ở vị trí bình thường.
Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bàn chân khoèo
Trước đó, trước khi áp dụng phương pháp Ponseti, bàn chân khoèo đã được sửa chữa bằng băng thạch cao chỉnh sửa, sau đó một cuộc phẫu thuật được thực hiện trên bàn chân, trong đó các gân của một số cơ được kéo dài và khâu lại với nhau, các dây chằng của bàn chân đã được vượt qua, khớp đã được mở. Có những trường hợp thường xuyên ảnh hưởng đến xương bàn chân trong quá trình phẫu thuật.
Phương pháp điều trị bàn chân khoèo thông thường bao gồm các bước sau:
- bắt đầu điều trị khi trẻ được 1 tuần tuổi;
- buổi massage được tổ chức đầu tiên (1-2 tuần);
- luân phiên đắp bột trét và đắp parafin, được thực hiện trong thời gian dài: từ vài tháng đến 2 năm, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý;
- diễn viên cuối cùng trong 5 tháng;
- với ít hiệu quả điều trị khi trẻ 2 tuổi, trẻ phải trải qua một cuộc phẫu thuật (nhựa hình chữ Z của gân Achilles).
Theo thống kê, hiệu quả điều trị bằng phương pháp chuẩn là 58%.
Phương pháp Ponseti là gì
Ignacio Ponseti là một bác sĩ chỉnh hình xuất sắc người Mỹ, người đã phát triển một phương pháp mới để điều trị bàn chân khoèo vào những năm 1950 và 60. Nó dựa trên một nghiên cứu chi tiết về cấu trúc bàn chân của trẻ và những thay đổi bệnh lý của nó. Không giống như các phương pháp điều trị truyền thống, phương pháp này cho phép bạn điều chỉnh khá nhanh: 1,5-2 tháng là hoàn thànhsửa chữa, nhưng phải bắt đầu trát kịp thời.
Phương pháp Ponseti cho phép bạn sửa chữa biến dạng của bàn chân một cách bảo tồn, tránh những thay đổi về da ở các khớp, giúp bảo toàn khả năng vận động của bàn chân và các cơ.
Điều kiện quan trọng nhất để đạt hiệu quả cao của kỹ thuật này là chẩn đoán bệnh sớm (trong tuần đầu sau sinh), đồng thời xương khớp và cơ của trẻ có độ đàn hồi cao. Việc điều trị nên bắt đầu khi trẻ được 1-2 tuần tuổi, hãy chắc chắn rằng trẻ bắt đầu biết đi.
Nếu dị tật được phát hiện muộn hơn thì điều trị bằng Ponseti cũng được, nhưng thời gian khắc phục khuyết điểm sẽ lâu hơn rất nhiều.
các bước điều trị Ponseti
Trị hôi chân theo phương pháp Ponseti gồm nhiều giai đoạn điều trị nối tiếp nhau:
- Chỉnh sửa biến dạng bằng bột trét cần thay 6-7 ngày / lần. Chân của trẻ bị trát hoàn toàn: từ các ngón tay đến đùi trên. Mỗi băng được thực hiện ở một vị trí nhất định, cho phép bạn điều chỉnh hình dạng của bàn chân và thậm chí cả xương. Tổng cộng, cần thực hiện 4-7 liệu trình để trát chân răng, nhưng số lượng của chúng phụ thuộc trực tiếp vào mức độ bệnh và độ tuổi của bé.
- Bước tiếp theo là cắt bỏ achillestomy, tức là kéo dài gân Achilles, vốn luôn được rút ngắn ở bàn chân khoèo. Thông thường, một ca mổ kín được thực hiện dưới gây tê tại chỗ (đối với trẻ em dưới 2 tuổi). Sau khi thao tác trát xong 3 tuần để khắc phục kết quả.
- Bước quan trọng cuối cùng là sử dụng nẹp, bao gồm hai chiếc ủng, được cố định trên một thanh trượt đặc biệt.
Để đạt hiệu quả cao và đảm bảo chữa khỏi căn bệnh này, trình độ chuyên môn cao của bác sĩ thực hiện thủ thuật là vô cùng quan trọng.
Kỹ thuật thạch cao
Ponseti đúc được thực hiện hàng tuần và với mỗi lần áp dụng thạch cao tiếp theo, một loại biến dạng bàn chân nhất định sẽ được loại bỏ. Khi băng bó, một bác sĩ tham gia, người này căn chỉnh chính xác bàn chân và một phụ tá trực tiếp bó bột.
Lớp thạch cao được áp dụng dưới dạng một chiếc ủng cho toàn bộ chiều dài của chân, chỉ phần ngón chân được để tự do để kiểm soát việc cung cấp máu cho các mạch và tránh chèn ép chúng bằng thạch cao.
Có một số quy tắc bắt buộc phải tuân thủ nghiêm ngặt để tránh sai lầm khi điều trị:
- lần bó bột đầu tiên cho phép bạn khôi phục góc bổ sung của bàn chân và khả năng xoay bên trong của bàn chân ở phần trước (cavus);
- trong quá trình trát, khớp gối được cố định ở tư thế uốn cong, giúp băng không bị xê dịch và tránh cọ xát vào làn da mỏng manh của trẻ;
- với mỗi quy trình, góc của bàn chân phải nhỏ hơn 15 độ;
- khi thay băng, không được để chân ở tư thế tự do quá 1 giờ;
- 2-4 quy trình nhằm điều chỉnh độ lệch vào trong của các ngón tay (dị dạng varus) và loại bỏ các ngóngấp;
- Bước thứ 5 - cho phép bạn chỉnh sửa phần gót chân nằm phía trên móng vuốt, trong khi bác sĩ cố định bàn chân bình thường ở vị trí mong muốn với sự trợ giúp của thanh nẹp (ngoại trừ trường hợp mắt cá chân bị cong quá mức do bị rút ngắn gân).
Số lượng quy trình không được nhiều hơn 6. Trình tự và sơ đồ của phôi thạch cao sửa chữa, dựa trên phương pháp Ponseti, bức ảnh thể hiện hoàn hảo.
Nếu bác sĩ chăm sóc thực hiện thêm các thủ thuật, thì đây sẽ là một phương pháp điều trị không theo phương pháp của Mỹ và có thể có hại. Ở giai đoạn tiếp theo, Achilles đã hoàn thành và việc lựa chọn nẹp được thực hiện.
Achilleotomy
Điều trị theo phương pháp Ponseti, một số trường hợp trước giai đoạn thạch cao thứ 4 hoặc thứ 5 sẽ tiến hành phẫu thuật cắt đốt sống, trong đó:
- đã thực hiện xong quá trình thắt gân cơ bắp (hoạt động dưới da);
- cố định các đầu dây chằng bị hư hỏng;
- hoạt động được thực hiện dưới gây tê cục bộ;
- Khi kết thúc hoạt động, một cuộc bó bột sẽ được thực hiện trong 3 tuần tiếp theo.
Phẫu thuật này về cơ bản khác với phẫu thuật tiêu chuẩn, được thực hiện với phương pháp chỉnh sửa tiêu chuẩn. Trong thời gian đó, đứa trẻ không được gây mê toàn thân và sau đó không có vết sẹo lớn, điều này sau đó thường hạn chế khả năng vận động của chân bệnh nhân.
Sử dụng nẹp
Phương pháp Ponseti cung cấp cho bước cuối cùng của việc mặcnẹp, giày đặc biệt cho phép bạn cố định vị trí của bàn chân và cẳng chân ở vị trí mong muốn với sự trợ giúp của dây đeo để tránh hiện tượng bàn chân khoèo trở lại. Boots được chọn và đặt hàng trước.
Niềng răng nên đeo hầu như suốt 3 tháng, chỉ tháo ra khi tắm rửa hoặc thay đồ.
Về sau chỉ cần đeo khi ngủ (ngày và đêm) - thời gian phục hồi kéo dài 2-4 năm để tránh tái phát.
Nhược điểm của phương pháp
Theo đánh giá của các bậc cha mẹ đã sử dụng phương pháp Ponseti trong việc điều trị bàn chân khoèo cho trẻ, những nhược điểm như sau:
- chi phí cao của giày đặc biệt (nẹp), thường được mua từ các nhà sản xuất ở Đức hoặc Mỹ;
- thời hạn giao hàng đến các quốc gia khác,
- độ mỏng manh tương đối của cấu trúc.
Trong những năm gần đây, công ty "Medvezhonok" đã bắt đầu sản xuất các chất tương tự trong nước, và khi mua nẹp, có khả năng mua chúng thông qua quỹ bảo hiểm xã hội.
Lợi ích của phương pháp
Hiệu quả cao của phương pháp chỉnh hình bàn chân khoèo đã được chứng minh qua kết quả 50 năm nghiên cứu tại Trung tâm chuyên khoa của Tiến sĩ Ponseti (Đại học Iowa, Hoa Kỳ), và kỹ thuật này đã được thử nghiệm tại nhiều cơ sở y tế trên khắp thế giới.
Trong tất cả các phương pháp điều trị bàn chân khoèo bẩm sinh khác, phương pháp Ponseti ít sang chấn nhất, an toàn và không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của dị tật. Thời gianmặc một lớp bột thạch cao ít hơn nhiều so với các phương pháp khác. Hiệu quả trong việc điều chỉnh biến dạng bàn chân là 95% trường hợp.
Với điều trị thích hợp, đứa trẻ sẽ không còn bị dị tật lặp đi lặp lại: cháu có thể đi giày bình thường, không có chống chỉ định đối với thể thao và hoạt động thể chất.
Phương pháp Ponseti: đánh giá
Đánh giá qua review của các bậc phụ huynh đã điều trị tật bàn chân khoèo bẩm sinh cho trẻ theo phương pháp của Mỹ, hầu hết tất cả mọi người đều có hiệu quả tích cực. Những bà mẹ ban đầu cố gắng chữa trị cho trẻ theo cách chuẩn (xoa bóp + thạch cao) đã thể hiện sự nhiệt tình đặc biệt, sau đó một số bệnh nhân gần như trở thành tàn tật. Sau đó, khi họ chuyển đến các trung tâm y tế để được các bác sĩ chuyên nghiệp sử dụng phương pháp Ponseti để điều trị chứng bàn chân khoèo, các bậc cha mẹ đã có thể chữa khỏi hoàn toàn chân cho con mình.
