Hệ thống mật - túi mật với các ống dẫn. Gan, túi mật và đường mật được gọi chung là hệ thống gan mật. Túi mật (GB) là một cơ quan rỗng không ghép đôi có tính năng phụ trợ. Mục đích chính của nó là tích tụ, lưu trữ, làm đặc mật và tiết ra có kiểm soát vào đúng thời điểm. Bản thân bong bóng không tạo ra bất cứ thứ gì. Sản xuất mật xảy ra trong gan. Mật từ bàng quang được thải vào tá tràng trong bữa ăn.
Cấu trúc của đường mật
Tất cả chúng được chia thành nội bộ và ngoại nhiệt. Bản thân có hàng chục kênh. Nội gan nằm trong gan, chúng dần dần thu nhận gan từ các tế bào gan.
Ống túi mật đổ vào chung chính. Các ống dẫn ngoài gan bao gồm các ống dẫn từ các thùy trái và phải của gan. Ra khỏi nó, chúng tạo thành ống gan chung, ống mật chủ và ống dẫn của túi mật. Túi mậtcác ống dẫn, bắt đầu từ cổ bàng quang, được nối với gan chung. Như vậy, có được cái chung. Các ống dẫn của túi mật tạo thành một hệ thống toàn bộ. Mục đích của họ là chuyển hướng nội dung. Công việc của chúng được kích hoạt khi ăn - chúng mang mật đến tá tràng (tá tràng). Đặc biệt là rất nhiều món cần thức ăn béo.
Công việc của các ống dẫn khác nhau ở mục đích của chúng. Các ống túi mật chỉ mang mật đến túi mật. Sự phát huy của nó có thể xảy ra do áp lực bài tiết của gan. Điều này xảy ra với sự trợ giúp của các van của bàng quang và sự co bóp của các cơ của túi mật dưới âm thanh của chính các bức tường của ống túi mật.
Mật mỗi ngày có thể được sản xuất lên đến 2 lít, nhưng thường xuyên hơn lên đến 1 lít. Sự điều hòa của hệ thống mật được thực hiện bởi hệ thống thần kinh tự chủ.
Hàm
Mật thực hiện các chức năng sau:
- Phá vỡ lipid thành các axit béo nhỏ hơn (nhũ hóa chất béo).
- Kích hoạt enzym lipase cần thiết để tiêu hóa chất béo.
- Tiêu diệt độc tố.
- Tham gia vào quá trình cân bằng điện giải.
- Kích hoạt nhu động của ruột non.
- Không cho phép axit clohydric đi vào ruột non, trung hòa nó
- Tham gia vào quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng từ thức ăn.
- Ngăn chặn quá trình lên men trong ruột non.
Các bệnh lý của đường mật và các triệu chứng của chúng
Bệnh sỏi mật (GSD) phát triển cả trong bàng quang và trong ống dẫn của nó. Phổ biến hơn ở những người béo. Tính tích được hình thành do sự ứ mật với sự trao đổi chất bị suy giảmvật liệu xây dựng. Với kích thước nhỏ, sỏi không gây khó chịu nhưng khi dịch chuyển có thể làm tắc ống dẫn và gây đau quặn gan. Trong trường hợp này, các bức tường của ống dẫn luôn bị tổn thương và viêm nhiễm phát triển. Khi bị đau bụng, cơn đau xuất hiện ở vùng hạ vị bên phải, lan xuống vai phải, xương bả vai hoặc nửa người bên phải. Thông thường, nhiệt độ có thể tăng lên, có thể có cảm giác buồn nôn và nôn mửa không làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân.
Thông tắc
Tình trạng này là hậu quả của sỏi đường mật, viêm, khối u, hẹp, sẹo của ống dẫn trứng. Điều này làm tắc nghẽn lối đi trong bất kỳ ống dẫn nào.
Các triệu chứng của sỏi mật thường phát triển dần dần, thường xảy ra sau khi có tiền sử nhiễm trùng đường mật. Các biểu hiện cấp tính rất hiếm. Đau vùng hạ vị bên phải chuột rút, người sút cân, nhiệt độ có thể tăng cao, thường xuyên có hiện tượng vàng da, ngứa khắp người.
Triệu chứng sỏi trong ống túi mật còn xuất hiện do đường ruột bị thiếu axit béo nên phân trở nên không màu. Đến lượt nó, bilirubin được bài tiết qua thận và nước tiểu trở nên sẫm màu. Nếu tắc nghẽn một phần, sẽ có sự xen kẽ của các phần phân sẫm màu và sáng màu.
Triệu chứng sỏi trong ống túi mật có thể trầm trọng hơn do tổn thương tế bào gan, sau đó gan bị rối loạn, suy gan. Cơ thể bị ngập trong chất độc, có những vi phạm đối với công việc của các cơ quan khác - phổi, tim, thận. Được Quan sáttăng mệt mỏi, suy nhược và đau đầu. Trong trường hợp không có các biện pháp khẩn cấp, tiên lượng xấu. Để chẩn đoán, điều quan trọng là phải tiến hành sinh hóa máu, siêu âm, MRI và CT.
Loại bỏ sỏi trong ống túi mật thường được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật. Hoạt động có thể được nội soi, nội soi.
Dyskinesia
Bệnh lý đặc trưng bởi sự suy giảm nhu động của đường mật và bàng quang. Nó có thể là một bệnh độc lập hoặc một triệu chứng.
Dấu hiệusôi như sau: sau khi ăn, sau 2 giờ thấy nặng và đau không chỉ vùng hạ vị bên phải mà cả vùng thượng vị gây khó khăn cho việc chẩn đoán. Buồn nôn và nôn thường xuyên xảy ra.
Điều trị các ống túi mật trong rối loạn vận động thần kinh, cần chỉ định thuốc an thần. Các quy định phổ biến nhất là rễ cây nữ lang. Trong các trường hợp khác, thuốc lợi mật.
Viêm đường mật
Viêm đường mật là tình trạng viêm nhiễm ở các ống dẫn của túi mật. Hầu hết thường đi kèm với viêm túi mật cấp tính. Đau, vã mồ hôi nhiều, sốt, nôn mửa kịch phát xuất hiện ở vùng hạ vị phải. Vàng da có thể xuất hiện.
Viêm túi mật cấp
Nguồn gốc của nó thường là lây nhiễm. Nó không chỉ gây đau và nhiệt độ mà còn làm tăng kích thước túi mật. Bệnh lý trầm trọng hơn sau khi ăn thức ăn béo hoặc uống rượu.
Ung thư đường mật
Có thể phát triển trong bất kỳ ống nội gan nào. Nguy cơ xuất hiện của nó tăng lên khi mắc các bệnh mãn tính như u nang ống dẫn, sỏi, viêm đường mật. Gần đây, số lượng các chẩn đoán như vậy ngày càng tăng. Liên kết nó với xấusinh thái học.
Tất cả các triệu chứng của bệnh lý đường mật: đau bên phải, nhiệt độ, ngứa da, nước tiểu màu bia và phân trắng, da vàng, nôn và buồn nôn. Trong quá trình phẫu thuật, các ống dẫn bị ảnh hưởng sẽ bị loại bỏ, với sự phát triển ở gan - và một phần của cơ quan bị ảnh hưởng. Ghép gan từ người hiến cho kết quả tốt.
Các khối u lành tính không có triệu chứng trong thời gian dài, nhưng phát triển nhanh giống như viêm túi mật cấp tính - đau xuất hiện, khó chịu tăng lên, vàng da, suy giảm sức khỏe nói chung.
Dị tật bẩm sinh đường mật
Không ai miễn nhiễm với những khiếm khuyết như vậy. Sẽ tốt hơn nếu chúng được phát hiện trong bệnh viện hoặc trong những tuần đầu sau sinh. Sau đó, có thể có thêm sự trợ giúp.
Trong số các dị thường là:
- atresia thảm hại;
- giảm sản ống mật;
- nang ống chung.
Atresia là tình trạng tắc nghẽn lòng ống dẫn. Biểu hiện chính của nó là tình trạng vàng da ở bé ngày càng lớn. Khi bị mất kinh, phân và nước tiểu có màu vàng bất thường. Trẻ bứt rứt, nôn trớ và chửi thề. Nó xuất hiện vào ngày thứ 2-3 của cuộc đời. Do tắc nghẽn ống dẫn, mật không bài tiết ra ngoài được, gan to ra. Chẩn đoán được thiết lập dựa trên X quang sau 4, 6 và 24 giờ. Một đứa trẻ như vậy, nếu điều trị không đúng cách, chỉ có thể sống được 8-12 tháng, sau đó chết vì suy gan. Điều trị bệnh lý chỉ là phẫu thuật.
Giảm sản đường mật trong gan
Với nó, các ống dẫn mật không có khả năng bài tiết mật. Các triệu chứng tương tự nhưatresia, nhưng không sáng. Đôi khi chúng hoàn toàn vắng bóng. Khi được 4 tháng, ngứa liên tục. Giảm sản thường đi kèm với các bệnh lý của tim. Việc điều trị kéo dài và phức tạp, và có thể phát triển thành xơ gan.
U nang ống mật chủ
Xảy ra ở độ tuổi 3-5 tuổi. Trẻ em kêu đau nhói, đặc biệt là khi sờ nắn. Ở trẻ lớn thêm nôn và buồn nôn, nhiệt độ tăng cao. Da, nước tiểu và phân có màu vàng bất thường. Điều trị chỉ mang tính chất triệt để.
Tổn thương ống dẫn trứng
Rất hiếm. Chúng chỉ có thể xảy ra với những cú đánh trúng đích vào gan. Viêm phúc mạc phát triển nhanh chóng trở thành một biến chứng. Chẩn đoán phức tạp bởi thực tế là, ngoài cơn đau chung, không có biểu hiện nào khác. Tình trạng này cần phải phẫu thuật gấp.
Biện pháp chẩn đoán
Phương pháp chẩn đoán chỉ hiện đại nhất:
- Choledo- hoặc nội soi đường mật trong khi phẫu thuật.
- Siêu âm gan và túi mật. Phương pháp này cho phép bạn phát hiện sỏi trong ống dẫn, kích thước của chúng cũng có thể được xác định, cho biết tình trạng của thành ống, kích thước của chúng.
- Âm tá tràng - có thể chẩn đoán và điều trị bằng các biện pháp. Chất kích thích được tiêm vào túi mật, làm cho nó co lại và làm giãn cơ vòng.
- Thành phần của mật được nghiên cứu và tiến hành phân tích mật.
- Chụp đường mật - một chất tương phản được tiêm vào tĩnh mạch và tình trạng của các ống dẫn được nghiên cứu. Phương pháp được sử dụng trong những trường hợp đặc biệt khó khăn.
- X-quang hiếm khi được sử dụng. Trên phim chụp X quang có thể nhìn thấy rõ sỏi canxi, còn sỏi cholesterol thì không.hiển thị.
- Trong những trường hợp khó, bác sĩ chỉ định chụp CT và MRI.
Điều trị các bệnh về đường mật
Liệu trình hoàn toàn quyết định bởi giai đoạn bệnh. Bệnh thuyên giảm, ăn kiêng và uống thuốc là đủ.
Đối với sỏi đường mật, thuốc được kê đơn để làm tan sỏi. Chúng bao gồm các hợp chất của axit cheno- và ursodeoxycholic, cũng như thuốc thảo dược. Tuy thời gian điều trị kéo dài nhưng hiệu quả thể hiện ở việc giảm sỏi. Để tăng cường sản xuất mật, có thể kê đơn thuốc lợi mật, thuốc chống co thắt, thuốc bảo vệ gan và thuốc bổ.
Quan trọng! Cholgeon chỉ được kê đơn trong thời gian thuyên giảm. Thuốc bảo vệ gan được bác sĩ kê đơn cho bất kỳ bệnh nào của hệ thống gan mật.
Gepabene, Hofitol, Hepa-Merz, Karsil, v.v. đặc biệt thường được kê đơn. Phương pháp trị liệu bằng phương pháp thực vật được sử dụng rộng rãi - các loại thảo mộc như cây kế sữa, cúc trường sinh, St. John's wort, v.v.
Thuốc giảm đau không nên uống, không có tác dụng, có thể làm tổn thương niêm mạc dạ dày ngay lập tức.
Trong quá trình điều trị, luôn phải thực hiện chế độ ăn kiêng. Vẫn quan trọng trong chế độ ăn uống thuyên giảm, chống co thắt, lợi mật. Đào tạo chuyên sâu bị loại trừ. Quá trình viêm được điều trị bằng thuốc chống viêm và hỗ trợ miễn dịch.
Điều trị phẫu thuật
Việc lựa chọn phương pháp điều trị tắc nghẽn đường mật được xác định bởi bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Tình trạng nghiêm trọng cần phải ở lại phòng chăm sóc đặc biệtliệu pháp điều trị bằng truyền dịch, giải độc và kháng khuẩn.
Tình trạng của bệnh nhân cần được ổn định để tiến hành ca mổ. Để làm điều này, sử dụng các phương pháp không xâm lấn để tạo điều kiện cho dòng chảy của mật. Đó là lấy sỏi ống mật chủ, dẫn lưu ống mật, chọc túi mật qua da,…
Sỏi trong túi mật và trong ống dẫn - như đã được chỉ định, phẫu thuật có thể là nội soi và nội soi. Nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình.
Sau khi tình trạng ổn định thì mổ nội soi tốt hơn. Nếu điều này là không thể, một cuộc phẫu thuật kéo dài được thực hiện qua nội soi. Khi thành bụng bị cắt, một lỗ thông được áp dụng từ ống mật chủ đến tá tràng (tá tràng 12). Ống mật chủ được mở ra. Đồng thời, thời điểm khó chịu là mật có thể thấm qua các đường nối vào khoang bụng. Để ngăn hiện tượng như vậy, một ống hình chữ T được đưa vào theo Ker và sự thoát nước xảy ra bên ngoài, tức là loại bỏ chất lỏng ứ đọng vào bộ thu bên ngoài. Theo cách tương tự, thuốc có thể được sử dụng qua đường miệng.
Dẫn lưu bên ngoài đường mật và cắt bỏ túi mật theo Halsted được thực hiện tuần tự: đầu tiên là cắt túi mật, sau đó là dẫn lưu.
Nếu tắc nghẽn không được điều trị, nhiễm trùng huyết sẽ phát triển, tổn thương não với bilirubin trong máu, xơ gan và suy gan (sẽ cấp tính với tắc nghẽn hoàn toàn, mãn tính với một phần).
Đá lớn trước tiên thử xay nghiền. Thủ tục này được gọi làtán sỏi và thực hiện bằng phương pháp sóng xung kích, sau đó tiến hành hoạt động chính.
Sỏi vụn từ các ống dẫn trong gan được lấy ra bằng ống thông đưa vào gan. Quá trình phẫu thuật đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật có tay nghề cao.
Để tiêu diệt ổ nhiễm trùng, liệu pháp kháng sinh được sử dụng cùng với men vi sinh. Liệu pháp truyền dịch và liệu pháp enzym cũng được yêu cầu. Hoạt động triệt để nhất sẽ không thể phục hồi hoàn toàn nếu không tuân thủ chế độ ăn kiêng.
Dự báo và phòng tránh
Nếu kháng cáo kịp thời, cũng như điều trị, tiên lượng tắc nghẽn ống dẫn sẽ thuận lợi. Nó trở nên bất lợi nếu điều trị muộn và sự hiện diện của quy trình ung thư.
Dự phòng tắc nghẽn đường mật phải tiến hành liên tục. Nếu bạn không thay đổi bất cứ điều gì, sống một cuộc sống không lành mạnh như cũ, ăn uống chủ yếu là đồ chiên và dầu mỡ - những viên đá sẽ không thể không nhắc nhở bạn về chính họ.
Muốn chữa viêm gan mật mãn tính thì cũng cần đi khám và được khám định kỳ hàng năm. Thực phẩm chiên, béo, nhiều dầu mỡ bị loại trừ. Hoạt động thể chất vừa phải phải có trong cuộc sống.
