Thật không may, không ai được miễn nhiễm với các chấn thương và bệnh tật khác nhau. Trong trường hợp nghiêm trọng, cần phải cấp cứu ngay người gặp nạn. Đặc biệt nếu anh ta bị thương nguy hiểm đến tính mạng. Chúng bao gồm các trường hợp khẩn cấp như tắc nghẽn đường thở, ngừng tim, sốc, hôn mê. Điều trị các bệnh lý này nên được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt. Tuy nhiên, các biện pháp khẩn cấp phải được thực hiện ngay sau khi đánh giá tình trạng của bệnh nhân, tức là ở giai đoạn cấp cứu. Trong xe cấp cứu có bộ đặt nội khí quản, máy khử rung tim, túi Ambu. Những thiết bị y tế này chỉ cần thiết trong những trường hợp nghiêm trọng, khi một người không thể tự thở.
Ống nội khí quản để làm gì?
Đương nhiên là đặt nội khí quản là một thủ thuật khó chịu. Nhưng, mặc dù sự bất tiện, nó là cần thiết vì lý do sức khỏe. Một ống nội khí quản được đưa vào để mở rộng đường thở và cung cấp oxy cho phổi. Có thểnên được đặt nội khí quản bởi bác sĩ của bất kỳ chuyên khoa nào. Kỹ năng này đặc biệt cần thiết đối với bác sĩ hồi sức và bác sĩ gây mê, cấp cứu. Nhờ đặt ống nội khí quản, quá trình thông khí của phổi trở nên bình thường trở lại, mặc dù đường thở bị tổn thương. Ngoài ra, sử dụng cơ chế này, có thể tiến hành cung cấp oxy nhân tạo. Có nhiều loại ống nội khí quản (khoảng 20 cái). Chúng khác nhau về kích thước và sự hiện diện của một cơ chế bổ sung (vòng bít). Tất cả các dụng cụ để đặt nội khí quản được chia thành 2 loại: oro- và nasotracheal tube. Sự khác biệt của chúng là cách thức xâm nhập vào các cơ quan hô hấp. Trong trường hợp đầu tiên, ống nội khí quản được đưa qua miệng, trong trường hợp thứ hai - qua đường mũi. Với cả hai lựa chọn, các biến chứng có thể phát triển do tổn thương nội tạng. Vì vậy, trước khi lựa chọn đường đặt ống, bạn cần đánh giá các rủi ro. Tuy nhiên, nên thực hiện đặt nội khí quản nếu cần thiết cho sự sống của sinh vật.
Chỉ định đặt ống nội khí quản
Trong những tình trạng nặng, chỉ có thể thông thoáng đường thở bằng cách đưa ống nội khí quản vào khoang miệng hoặc mũi. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân không cảm thấy đau trong quá trình thực hiện. Vì những người cần hồi sức thường bất tỉnh. Có những dấu hiệu sau để đặt nội khí quản:
- Sự cần thiết phải thở máy. Việc thông khí nhân tạo cho phổi không chỉ được thực hiện ở khâu cấp cứu mà còn được thực hiện tại khoahồi sức. Thủ tục này không thể thực hiện được nếu không đặt nội khí quản.
- Sự cần thiết phải gây mê toàn thân. Trong trường hợp này, việc đưa ống khí vào cũng là bắt buộc. Thật vậy, trong quá trình gây mê toàn thân, tất cả các cơ đều giãn ra, bao gồm cả cơ hô hấp.
- Thực hiện rửa khí quản, phế quản. Thủ thuật này được chỉ định cho những bệnh nhân lấy chất nhầy, chất chứa trong dạ dày ở đường hô hấp.
- Cải thiện trao đổi khí giữa phổi và môi trường.
Người ta tin rằng một ống nội khí quản được đưa vào qua miệng (qua đường khí quản) được chỉ định cho những tình trạng rất nghiêm trọng. Trong số đó có hô hấp và ngừng tim (chết lâm sàng) và hôn mê có nguồn gốc bất kỳ. Thông mũi họng có ít biến chứng hơn và được coi là sinh lý hơn. Tuy nhiên, để ngăn ngừa suy hô hấp cấp, các bác sĩ có nhiều khả năng sẽ luồn một ống qua miệng.
Dụng cụ đặt nội khí quản
Người hồi sức phải luôn mang theo bộ đặt nội khí quản. Nó được lưu trữ trong một hộp đặc biệt với các dụng cụ được thiết kế để thông khí phổi. Bộ đặt nội khí quản, nếu cần, được đưa ra khỏi phòng chăm sóc đặc biệt. Điều này được áp dụng trong trường hợp bệnh nhân được chỉ định thở máy gấp. Dụng cụ y tế bao gồm trong bộ:
- Nội soi thanh quản. Thiết bị này được thể hiện bởi hai thành phần chính - lưỡi dao và tay cầm. Nó hoạt động nhờ bộ tích điện hoặc pin. Chúng được đưa vào tay cầm của ống soi thanh quản. Lưỡi dao làkích thước và hình dạng khác nhau (cong và thẳng). Bộ phận này được đưa vào khoang miệng. Ở phần cuối của lưỡi dao có một bóng đèn chiếu sáng các đường thở. Việc lựa chọn kích thước ống soi thanh quản phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, tình trạng khoang miệng.
- Các loại ống nội khí quản. Bộ sản phẩm bao gồm các dụng cụ đặt nội khí quản cho cả người lớn và trẻ em. Chúng khác nhau về kích thước, sự có hoặc không có vòng bít, đường kính ngoài, chiều dài và số lượng khe hở. Những ống này có thể được sử dụng cho cả đặt nội khí quản qua ống thở và ống thông hơi. Thông thường, phụ nữ sử dụng ống dẫn khí có kích thước 7-8, đối với nam giới - 8-10. Với mục đích đặt nội khí quản cho bệnh nhân người lớn, cần phải đặt ống nội khí quản có vòng bít. Để đảm bảo sự thông thoáng cho đường hô hấp của trẻ em - nếu không có nó.
- Hướng dẫn đưa ống nội khí quản về độ uốn cong mong muốn.
- Kẹp cong.
- Máy cấp phát thuốc gây mê.
Mặc dù thực tế là không phải tất cả các công cụ từ bộ này đều được sử dụng trong thực tế, nhưng sự hiện diện của chúng là cần thiết.
Khi nào nên đặt ống nội khí quản?
Mặc dù thực tế là đặt nội khí quản là một thủ tục cần thiết, nó có một số chống chỉ định. Chúng bao gồm: chấn thương cổ, khối u trong khoang miệng và mũi, sưng tấy đường thở. Trong những trường hợp này, việc đặt ống sẽ không có lợi mà chỉ góp phần vào việc phát triển các biến chứng nặng (vỡ mô, tổn thương tủy sống). Vì vậy, trước khi tiến hành đặt nội khí quản, cần phải thăm khám khoang miệng.và mũi, chú ý đến tình trạng của cột sống trên.
Ngoài ra, việc đặt ống nội khí quản có thể gặp khó khăn trong một số điều kiện không phải chống chỉ định. Trong số đó: lưỡi lớn, cổ ngắn hoặc hàm dưới ngắn, béo phì, răng cửa nhô ra đáng kể, miệng hẹp và dị thường khí quản. Nếu bệnh nhân có những đặc điểm này, nên tiến hành đặt nội khí quản một cách thận trọng. Trong những trường hợp này, ưu tiên sử dụng ống thông khí quản. Nó phải nhỏ hơn 1-2 kích thước.
Kỹ thuật đặt nội khí quản
Đặt nội khí quản được thực hiện như sau:
- Bệnh nhân nằm trên mặt phẳng cứng, đầu hơi ngửa ra sau, hàm dưới bị đẩy ra phía trước. Kết quả là các răng cửa hàm trên nằm trên cùng một mặt phẳng với đường hô hấp. Nếu có thể, một con lăn được đặt dưới cổ.
- Nếu cần, hãy làm sạch khoang miệng khỏi chất nôn, cặn bẩn, chất bẩn.
- Đã đưa lưỡi dao soi thanh quản vào (ở phía bên phải). Điều quan trọng là không được chạm vào màng nhầy của miệng và răng.
- Sau đó, một ống nội khí quản được đưa vào. Nó đi qua khoang miệng và thanh quản. Ở mức của dây thanh âm, ống phải được đưa vào giữa chúng một cách cẩn thận vào khoang khí quản.
- Đã tháo ống soi thanh quản.
- Thổi phồng vòng bít để cố định ống nội khí quản.
Đặt nội khí quản được thực hiện theo cùng một cách. Sự khác biệt là kích thước của ống và việc đưa nó vào khoang mũi. Trong đóống soi thanh quản không được sử dụng.
Trẻ sơ sinh được thông gió như thế nào?
Có trường hợp phải đặt nội khí quản cho trẻ em. Thông thường, điều này là cần thiết cho sự sinh non sâu của thai nhi. Ngoài ra, có thể cần đặt nội khí quản trong giai đoạn sơ sinh khi phát hiện dị tật hệ hô hấp và tim mạch. Trong cả hai trường hợp, thở máy là bắt buộc. Chỉ định đặt nội khí quản ở trẻ nhỏ và lớn hơn giống như người lớn. Trong số đó: suy hô hấp cấp, hôn mê, gây mê toàn thân.
Thang đo độ sâu đặt nội khí quản là gì?
Độ sâu mà ống nội khí quản phải được đưa vào tùy thuộc vào kích thước và cân nặng của trẻ. Để làm điều này, hãy sử dụng một thang đo đặc biệt. Nó được áp dụng cho trẻ sinh non và trẻ sơ sinh. Với trẻ nặng đến 1 kg thì dùng ống nội khí quản cỡ 2,5, độ sâu đặt ống nội khí quản đo từ môi là 6 - 7 cm. Với trẻ nặng đến 2 kg, cỡ ống 3 được sử dụng. Độ sâu của ống dẫn khí không được quá 8 cm. Nếu trẻ nặng từ 2 đến 4 kg thì sử dụng cỡ ống dẫn khí số 3, số 5. Độ sâu từ 9 đến 10 cm. Đối với trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh có trọng lượng cơ thể trên 4 kg thì sử dụng ống cỡ 4. Độ sâu chèn - lên đến 11 cm.
Các biến chứng có thể xảy ra sau khi đặt nội khí quản là gì?
Cần nhớ rằng việc đặt ống nội khí quản rất nguy hiểm với một biến chứng như tổn thương niêm mạcmàng của các cơ quan nội tạng. Vì vậy, thao tác này cần được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm. Trong phòng chăm sóc đặc biệt, trước khi bắt đầu đặt nội khí quản, gây mê được thực hiện. Các biến chứng thường gặp bao gồm: tổn thương răng, niêm mạc hầu họng, ống vào thực quản. Để tránh điều này, cần phải theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân.
Giới thiệu ống nội khí quản: ý kiến chuyên gia
Mỗi bác sĩ sở hữu kỹ thuật đặt nội khí quản. Tuy nhiên, thao tác này tốt nhất nên được thực hiện bởi bác sĩ hồi sức và bác sĩ gây mê. Theo ý kiến của họ, không thể thực hiện đặt nội khí quản nếu không được đào tạo đặc biệt và trong điều kiện vô trùng. Rốt cuộc, các biến chứng của thủ tục này có thể không thể thay đổi được. Tuy nhiên, bác sĩ thuộc bất kỳ chuyên khoa nào cũng có nghĩa vụ sơ cứu vì lý do sức khỏe.
