Abscess trong tiếng Latinh có nghĩa là "áp xe". Trong y học, thuật ngữ này được hiểu là sự tích tụ hạn chế của dịch tiết mủ trong các mô và cơ quan. Viêm mủ có thể xảy ra ở bất cứ đâu. Áp xe mô mềm là một không gian chứa đầy dịch mủ và nằm dưới da trong mô mỡ hoặc cơ. Căn bệnh này có đặc điểm là da bị sưng, tấy đỏ và đau nhức.
Khái niệm về áp xe
Áp xe, hay áp xe là một bệnh viêm mủ đặc trưng bởi sự phá hủy mô sinh học và hình thành một khoang có mủ trong đó. Bệnh viêm mủ có thể xảy ra như một bệnh độc lập hoặc là biến chứng của bất kỳ bệnh lý nào.
Áp-xe có thể xảy ra ở cơ, mô dưới da, xương, các cơ quan hoặc giữa chúng. Tùy thuộc vào khu trú, áp xe cạnh họng, hầu họng, ruột thừa, mô mềm, v.v. được phân biệt. Thường xuyên hơnsự lây nhiễm là ngoại sinh (mầm bệnh xâm nhập từ bên ngoài vào), nhưng cũng có trường hợp lây nhiễm từ nội sinh. Mầm bệnh có thể lây nhiễm từ các cơ quan lân cận và xa.
Áp-xe mô mềm
Bệnh khá phổ biến. Theo một số báo cáo, khoảng 14 triệu bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế mỗi năm với vấn đề tương tự.
Sự khác biệt chính giữa áp xe mô mềm (ảnh bên dưới) là sự hiện diện của một nang (màng sinh mủ). Những viên nang như vậy vốn có trong các ổ áp xe ở bất kỳ vị trí nào, ngay cả đối với những ổ xuất hiện trong các cơ quan nội tạng. Màng sinh mủ của áp xe mô mềm đóng một vai trò rất quan trọng - nó ngăn chặn sự lây lan của quá trình viêm mủ sang các cấu trúc giải phẫu lân cận. Tuy nhiên, một lượng dịch tiết dư thừa có thể dẫn đến mỏng vỏ nang, dẫn đến vỡ và giải phóng các chất có mủ ra các không gian xung quanh.
Một ưu điểm khác của áp xe mô mềm là khả năng nội địa hóa của chúng. Áp xe nằm trên bề mặt, góp phần chẩn đoán chính xác nhất với việc chỉ định liệu pháp thích hợp.
Theo ICD-10, áp xe mô mềm có mã L02. Mụn nhọt và mụn nhọt cũng được bao gồm. Tiêu chuẩn quốc tế phân loại bệnh là nhiễm trùng da và mô mềm.
Áp xe và thâm nhiễm - sự khác biệt là gì?
Khi da bị tổn thương do phẫu thuật hoặc do các bệnh lý viêm nhiễm sẽ phát sinh biến chứng. Nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể và hình thành áp xe và thâm nhiễm. Cuối -đây là sự tích tụ trong mô của các yếu tố tế bào với sự kết hợp của máu và bạch huyết.
Mặc dù có chung căn nguyên và giải phẫu bệnh lý, nhưng đây là hai quá trình bệnh lý khác nhau. Áp xe mô mềm khác với thâm nhiễm như sau:
- Sự hiện diện của chất lỏng trong một khoang kín. Với một áp xe, chất lỏng là dịch tiết có mủ, khi thâm nhiễm thì không có khoang nào cả, mô bị bão hòa với các sản phẩm phân hủy của quá trình viêm.
- Thâm nhiễm có thể phát sinh từ các tế bào khối u, và áp-xe chỉ do mầm bệnh gây ra.
- Sự xâm nhập có thể dẫn đến hình thành áp-xe, nhưng ngược lại thì không xảy ra.
Phân loại áp xe
Loét mô mềm được phân loại theo nhiều cách khác nhau. Hệ thống hóa etiotropic được coi là chính:
- Đơn giản - đơn phân với dữ liệu lâm sàng được bản địa hóa. Tác nhân gây bệnh chính là tụ cầu vàng (thường là vàng) và liên cầu tan huyết beta. Thông thường chúng có kích thước nhỏ, nằm trên bề mặt và dễ điều trị
- Phức hợp - có thể là đơn chất hoặc đa vi khuẩn. Tác nhân gây bệnh là Staphylococcus aureus kết hợp với Escherichia coli, Proteus và các vi sinh vật khác, chủ yếu là kỵ khí. Những phức hợp thâm nhập sâu vào các mô, nang. Theo ICD-10, áp xe mô mềm và nhọt được kết hợp thành một loại và có mã chung.
Phân loại theo bản chất của dòng chảy:
- Cấp tính, đặc trưng bởi một ổ viêm nhỏ và một nang một lớp. Trong giai đoạn đầu của quá trình viêm, các bức tường của nang được bao phủ bởi mủcặn dạng sợi và các phần tử của mô nóng chảy.
- Áp-xe mãn tính được đặc trưng bởi một quá trình nghiêm trọng với các triệu chứng nhiễm độc nói chung rộng rãi. Một màng sinh mủ hai lớp được hình thành. Lớp bên trong bao gồm các hạt và đối diện với khoang, lớp bên ngoài bao gồm các mô liên kết trưởng thành.
Các ổ áp-xe sau được phân thành các nhóm riêng biệt:
- Lạnh - tích tụ mủ trong một hốc nhỏ giới hạn, không có bất kỳ biểu hiện nào của quá trình viêm (đỏ, đau, sốt). Nhiễm trùng như vậy là nội sinh và được quan sát thấy trong bệnh lao hoặc bệnh viêm phổi.
- Áp-xe sưng tấy hầu như không có triệu chứng. Nó có thể phát triển trong vòng vài tháng mà không có dấu hiệu đặc trưng của quá trình viêm. Điều nguy hiểm nằm ở chỗ mọi người không coi trọng một loại áp xe như vậy và không tham gia vào liệu pháp điều trị. Trong khi đó, nó trở thành mãn tính.
Nguyên nhân gây áp xe dưới da
Nguyên nhân chính hình thành ổ áp xe là do sự xâm nhập của hệ vi sinh vật gây bệnh vào cơ thể. Tác nhân gây nhiễm trùng phổ biến nhất là tụ cầu vàng, nhưng việc nuôi cấy xác định sự hiện diện của các vi sinh vật khác:
- Tụ cầu, tan huyết, tụ cầu vàng.
- Staphylococci, thường là beta-tan huyết, phế cầu cũng được tìm thấy. Loại sau là đặc điểm của áp xe nội sinh phức tạp.
- Vi khuẩn gram âm: E. coli.
- Proteus. Môi trường sống của loài nàyvi khuẩn đường ruột - đất và nước. Theo quy luật, mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể thông qua một ổ chứa bẩn.
- Pseudomonas aeruginosa có khả năng kháng kháng sinh cao. Nó là tác nhân gây bệnh nhiễm trùng bệnh viện (bệnh viện).
- Klebsiella được tìm thấy trên da, niêm mạc. Hoạt động sinh học của chúng được tăng cường nhờ hệ thống miễn dịch suy yếu.
- Shigels. Người mang vi khuẩn và nguồn lây nhiễm là người bệnh.
- Đũa phép của Koch.
Có thể xác định tác nhân gây áp xe mô mềm bằng chất chứa mủ, chính xác hơn là theo bản chất của nó (mùi, màu). Các bác sĩ có kinh nghiệm sẽ chẩn đoán sơ bộ dựa trên những đặc điểm này.
- Hệ vi sinh phản hoạt tính (E. coli) được đặc trưng bởi màu xám và mùi hôi.
- Nếu tác nhân gây bệnh là tụ cầu - dịch mủ màu vàng xanh.
- Mùi ngọt ngào và màu xanh lam của dịch tiết là đặc trưng của Pseudomonas aeruginosa.
Vi khuẩn sinh mủ thường xâm nhập vào cơ thể khi tính toàn vẹn của da bị xâm phạm (vết thương, vết xước). Quá trình sinh mủ có thể xảy ra khi vi khuẩn lây lan theo đường bạch huyết hoặc đường huyết từ các ổ viêm hiện có.
Thường là bệnh viêm mủ được hình thành trên nền của các bệnh nhiễm trùng kéo dài khác. Góp phần vào sự phát triển của áp xe mô mềm viêm amidan mãn tính, viêm xoang. Bệnh đái tháo đường đóng một vai trò đặc biệt trong sự phát triển của các vết loét.
Cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm mủ
Áp xe xảy ra hoặc trong các mô chết, nơi xảy ra quá trình tự phân (sự tự phân giải của các tế bào dưới tác động củaenzym), hoặc trong các mô sống tiếp xúc với hoạt động tích cực của vi sinh vật gây bệnh.
Khi nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể, khả năng miễn dịch sẽ được kích hoạt. "Người bảo vệ" chính là bạch cầu (ưa thích thần kinh, ưa bazơ). 6-8 giờ sau khi đưa tác nhân lây nhiễm vào, các tế bào thần kinh từ lòng mạch sẽ đi vào màng nhầy. Với sự trợ giúp của thuốc hóa trị, bạch cầu ái toan xâm nhập vào vùng bị viêm.
Trong giai đoạn đầu của quá trình sinh mủ, khu vực bị ảnh hưởng bị thâm nhiễm (ngâm tẩm) với dịch viêm và bạch cầu. Theo thời gian, dưới tác động của các enzym bạch cầu trung tính, mô bị tan chảy, một không gian bên trong chứa đầy dịch tiết được hình thành. Chất mủ trong thể hang là các enzym lysosome của bã đậu thần kinh. Các bức tường của áp xe mô mềm cuối cùng hình thành một màng sinh mủ hai lớp. Nó ngăn dịch tiết lan ra các cấu trúc giải phẫu lân cận.
Biểu hiện lâm sàng của áp xe
Các triệu chứng chung của áp xe cũng giống như bất kỳ quá trình viêm nào kèm theo sự hình thành mủ. Mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng được xác định bởi một số yếu tố:
- Thân phận con người. Con người có tính nhạy cảm không đồng nhất với các tác nhân gây bệnh khác nhau, phản ứng có thể tự biểu hiện theo những cách khác nhau.
- Độc tính của tác nhân truyền nhiễm. Một số loại vi khuẩn, ngay cả với số lượng rất nhỏ, cũng có thể gây viêm nặng.
- Mật độ viêm.
- Tỷ lệ hoại tửthay đổi.
Áp-xe có cả triệu chứng soma cục bộ và tổng quát.
- Tăng huyết tại chỗ viêm.
- Sưng nhẹ.
- Tăng nhiệt độ ở vùng áp xe.
- Đau.
- Với những thay đổi hoại tử sâu, có tình trạng khó chịu chung, nhiệt độ cơ thể tăng lên đến 40 ° C kèm theo cảm giác ớn lạnh.
Với căn nguyên bệnh lao, quá trình viêm mủ lan rộng ra xa nơi phát sinh. Ví dụ, có thể xảy ra áp xe sưng tấy các mô mềm của đùi (chủ yếu ở bề mặt giữa).
Áp-xe lớn phát sinh trên bề mặt da tay chân ảnh hưởng đến chức năng của chúng. Khi đi bộ hoặc cử động cánh tay của bạn, cơn đau xuất hiện, làm hạn chế rất nhiều hoạt động vận động.
Áp-xe mô mềm vùng mông do tiêm bắp thuốc thường kèm theo đau dữ dội. Khu vực bị viêm có thể có màu đỏ tía hoặc thậm chí là xanh lam. Sự hình thành của một khối máu tụ ngăn không cho nang vỡ ra và gây ra nguy cơ nhiễm trùng huyết.
Khả năng xảy ra biến chứng là gì?
Trong một quá trình viêm mủ nghiêm trọng với chủ yếu là nhiễm độc, các vấn đề nảy sinh trong việc tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân. Có thể có một số lý do cho tình trạng này:
- Sốt sinh mủ - hấp thụ các sản phẩm phân hủy độc hại vào máu từ tâm điểm của chứng viêm. Với sự tích tụ đáng kể của mủ, nó thâm nhập vào màng. Sự hấp thụ xảy racác tuyến bạch huyết và huyết tương.
- Tổng quát Nhiễm trùng hay nhiễm trùng huyết là một bệnh nhiễm trùng sinh mủ thường gặp do mầm bệnh và độc tố của chúng xâm nhập vào máu tuần hoàn. Nhiễm trùng được đặc trưng bởi nhiễm độc, hội chứng huyết khối, tổn thương mô di căn.
- Một biến chứng khác của áp xe mô mềm là phình mạch. Quá trình sinh mủ có xu hướng lan rộng. Phlegmon được đặc trưng bởi tình trạng khó chịu chung, sốt cao, đau nhức vùng bị ảnh hưởng khi cử động hoặc sờ nắn.
- Viêm dây thần kinh có thể xảy ra do sự hợp nhất mủ của thành mạch lớn và thân thần kinh nằm trong đó.
- Viêm tủy xương. Khi quá trình sinh mủ lan đến xương, tủy xương có thể bị viêm.
Chẩn đoán
Một bác sĩ phẫu thuật có mủ sẽ tham gia vào một cuộc kiểm tra thể chất, tiền sử bệnh và chỉ định các biện pháp chẩn đoán. Khi tiến hành khảo sát, bác sĩ chú ý đến sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng trong quá khứ, sự xuất hiện của tình trạng viêm nhiễm sau chấn thương, phẫu thuật, tiêm thuốc.
Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ xác định những điều sau:
- Khi khám, có hiện tượng sưng tấy các mô và tấy đỏ da ở vùng bị áp xe. Nhiệt độ tại vị trí viêm cao hơn nhiều. Da trên bề mặt hình thành mủ rất mỏng, có thể nhìn thấy dịch tiết qua đó.
- Trong quá trình sờ nắn, có hiện tượng nâng lên tại vị trí viêm, bệnh nhân có cảm giác đau khi sờ nắn. Khi bạn nhấn vào tiêu điểm, các sóng đặc trưng được ghi nhận -biến động.
Các hoạt động chẩn đoán bao gồm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm:
- Phương pháp nghiên cứu bằng kính hiển vi cho phép bạn nghiên cứu các đặc tính hình thái và hình học của vi sinh vật.
- Cấy vi khuẩn. Với sự giúp đỡ của nó, mầm bệnh và khả năng kháng thuốc kháng khuẩn của nó được xác định.
- Xét nghiệm máu lâm sàng.
- Nếu nghi ngờ mắc bệnh lao, xét nghiệm Mantoux sẽ được thực hiện.
Phương pháp chẩn đoán công cụ:
- Siêu âm áp xe mô mềm cho phép bạn nghiên cứu các vết loét sâu và hoại tử.
- Chọc dò chẩn đoán được thực hiện với mục đích tương tự như siêu âm.
- Kiểm tra X-quang sẽ được chỉ định nếu nghi ngờ mắc bệnh lao.
Chẩn đoán phân biệt áp xe dưới da
Biểu hiện lâm sàng của áp xe có nhiều điểm chung với một số bệnh lý. Chẩn đoán phân biệt không chỉ cho phép xác định chẩn đoán mà còn xác định bản chất của viêm, độ sâu của màng sinh mủ và xác định sự hiện diện của các mô hoại tử. Chẩn đoán bao gồm siêu âm, xét nghiệm và các phương pháp kiểm tra áp xe khác phải được phân biệt với:
- Xâm nhập.
- Một khối u đang phân hủy. Dưới ảnh hưởng của các sản phẩm thối rữa, tình trạng nhiễm độc nặng xảy ra với các triệu chứng đặc trưng cũng là đặc điểm của áp xe.
- Ngoại vật. Áp xe mô mềm trên siêu âm trông giống như một tụ dịch sẫm màu với chất bên trong màu xám, bên trong có dị vật, đặc trưng là các mảnh thủy tinh nhỏ có thể hoàn toàn không xuất hiện.đã xem.
Điều trị áp xe mô mềm
Liệu trình được xác định tùy thuộc vào diễn biến của quá trình tiêu mủ, thể trạng của bệnh nhân. Trong giai đoạn đầu, liệu pháp bảo tồn được quy định. Nhiệm vụ chính của nó là gây ra sự đột phá bên ngoài tự phát của viên nang. Chườm nóng, chườm nóng. Họ kê đơn thuốc chống viêm (thuốc mỡ "Demiksid", "Biopin") và liệu pháp UHF.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân đến giai đoạn sau của bệnh viêm mủ, khi điều trị bảo tồn áp xe mô mềm không hiệu quả. Những áp xe như vậy có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Mở và dẫn lưu tiêu điểm của ổ viêm thường được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật với y tá trong phòng phẫu thuật ngoại trú. Thao tác được thực hiện bằng cách gây tê cục bộ bằng cách tẩm các mô bằng novocain 0,5% hoặc gây mê tĩnh mạch (Epontol, Sodium Thiopental). Việc bóc tách được thực hiện dọc theo toàn bộ chiều dài của áp xe để đảm bảo dịch tiết ra ngoài tự do. Khoang đã mở được rửa bằng dung dịch sát trùng cho đến khi được làm sạch hoàn toàn và loại bỏ mô đã gây mê. Đối với vết mổ sau phẫu thuật, một ống PVC, bánh canh có dung dịch muối được đưa vào khoang áp xe.
Trong trường hợp áp xe sâu qua một vết rạch nhỏ, thành trong được làm sạch bằng hút chất, dẫn lưu khoang bằng rửa và hút chủ động.
Việc sử dụng kháng sinh cho áp xe mô mềm được chỉ định nếu, sau khi điều trị phẫu thuật, nhiễm độccác triệu chứng không thuyên giảm. Việc sử dụng thuốc kháng khuẩn được khuyến khích nếu nghi ngờ nhiễm trùng tổng quát hoặc sốt có mủ.
Biện pháp phòng ngừa
Áp-xe là một căn bệnh khá nguy hiểm. Sự đột phá của màng sinh mủ với việc giải phóng dịch mủ vào các khoang bên trong gây nguy cơ nhiễm độc nặng. Căn nguyên của bệnh đã được hiểu rõ, cho phép thực hiện các biện pháp để phòng ngừa. Các biện pháp phòng ngừa không cụ thể và khác một chút so với các quy tắc sát trùng.
- Điều trị kịp thời và dứt điểm vết thương.
- Đối với các trường hợp bỏng, tê cóng, cần được bác sĩ tiến hành trị liệu và kiểm soát quá trình cho đến khi hồi phục hoàn toàn.
- Tuân thủ các quy tắc sát trùng khi tiêm và các thủ thuật y tế khác.
- Liệu pháp thích hợp cho bất kỳ bệnh nào có nguồn gốc truyền nhiễm.
- Đi khám ngay khi có vết loét đáng ngờ.
Giám sát áp xe
Với việc điều trị kịp thời và chỉ định liệu pháp đầy đủ, tiên lượng phục hồi là thuận lợi. Khi khỏi bệnh, các triệu chứng khó chịu được loại bỏ, bệnh nhân trở lại cuộc sống bình thường. Việc sử dụng kháng sinh đối với áp xe mô mềm có thể gây rối loạn hệ vi sinh đường ruột. Để phục hồi, bạn nên dùng một đợt men vi sinh. Nếu không, mầm bệnh có thể tái nhiễm.
