Bệnh thận mãn tính là một chẩn đoán chung bao gồm bất kỳ bệnh lý nào của cơ quan này làm giảm hiệu quả hoạt động của chúng. Thận khỏe mạnh loại bỏ nước dư thừa và chất thải ra khỏi máu. Cơ quan này cũng tham gia vào việc kiểm soát huyết áp và hình thành các tế bào hồng cầu.
Khi mắc bệnh thận mãn tính, chức năng hoạt động của chúng bị gián đoạn nên không thể loại bỏ hoàn toàn các chất độc hại. Và tình trạng của bệnh nhân có đặc điểm là mệt mỏi trầm trọng, mất ngủ, xuất hiện các vết sưng tấy, suy giảm trí nhớ. Khi các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện, bắt buộc phải tiến hành chẩn đoán và điều trị, bác sĩ sẽ chỉ định.
Đặc điểm của bệnh
Bệnh thận mãn tính (theo ICD-10: N18) được đặc trưng bởi sự suy giảm chức năng rõ rệt của các cơ quan này trong hơn ba tháng. Thận hoạt động như một bộ lọc cơ thể. Hàng chục lít máu đi qua chúng mỗi ngày, giúp loại bỏ các chất độc hại và chất thải.
Với sự phát triển của mãn tínhbệnh thận là sự thay thế cơ quan của mô liên kết chức năng hoặc sự chết của các nephron. Các quá trình bệnh lý như vậy dẫn đến những thay đổi không thể phục hồi trong thận và làm gián đoạn khả năng thực hiện đầy đủ các chức năng lọc máu và loại bỏ nước dư thừa của thận.
Căn bệnh này dẫn đến suy giảm chất lượng cuộc sống đáng kể và thậm chí có thể dẫn đến tử vong, điều này chỉ có thể tránh được bằng các thao tác phức tạp, đặc biệt, chẳng hạn như chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.
Các giai đoạn phát triển
Theo phân loại, bệnh thận mãn tính được chia thành nhiều giai đoạn, tùy theo diễn biến của bệnh lý. Bác sĩ phân biệt 5 độ:
- tiềm ẩn;
- bù;
- gián đoạn;
- mất bù;
- thiết bị đầu cuối.
Khi giai đoạn đầu tiên xảy ra, bệnh thận mãn tính thực tế không biểu hiện ra bên ngoài theo bất kỳ cách nào. Bệnh nhân thực tế không có phàn nàn gì, ngoại trừ tình trạng mệt mỏi gia tăng. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy một lượng nhỏ protein trong nước tiểu.
Ở giai đoạn thứ hai, bệnh nhân vẫn có các triệu chứng tương tự, nhưng chúng xảy ra thường xuyên hơn nhiều. Những thay đổi trong các thông số phòng thí nghiệm được ghi nhận trong nước tiểu và máu. Lượng nước tiểu hàng ngày giảm.
Khi giai đoạn thứ ba tiếp tục, sẽ có sự suy giảm chức năng thận. Trong xét nghiệm máu, có sự gia tăng mức độ urê và creatinine. Sức khỏe chung đang xấu đi đáng kể.
Ở giai đoạn thứ tư, điều không thể đảo ngược xảy rathay đổi chức năng thận. Quan sát thấy phù nề liên tục, công việc của tim bị xáo trộn, ngứa da, phát triển các thay đổi ăn mòn ở da và niêm mạc.
Mức độ nghiêm trọng thứ năm của suy thận mãn tính được đặc trưng bởi sự ngừng hoạt động của cơ quan này. Trong trường hợp này, hàm lượng urê tăng lên được quan sát thấy trong máu. Ngoài ra, quá trình chuyển hóa chất điện giải bị rối loạn và xảy ra hiện tượng nhiễm độc niệu. Bệnh nhân cần được lọc máu liên tục.
Tùy theo phân loại bệnh thận mãn tính mà các triệu chứng đặc trưng cho từng mức độ bệnh lý. Giai đoạn của tổn thương được xác định bởi các tiêu chí như mức lọc cầu thận và các chỉ số về protein trong nước tiểu. Hầu hết bệnh nhân thậm chí không nhận thức được sự hiện diện của bệnh ở giai đoạn đầu và thậm chí có thể bỏ qua các dấu hiệu mới xuất hiện khi bệnh tiến triển thêm.
Nguyên nhân xuất hiện
Bệnh thận mãn tính hầu hết xảy ra ở những người mắc hội chứng chuyển hóa. Đặc biệt, các yếu tố kích thích bao gồm béo phì, tăng huyết áp và đái tháo đường. Chúng có tác động bất lợi đến các nephron của thận.
Ngoài ra, nó còn gây ra các bệnh mãn tính về thận - viêm bể thận và viêm cầu thận. Cần lưu ý rằng phụ nữ bị rối loạn như vậy thường xuyên hơn nhiều so với nam giới. Ngoài ra trong số các lý do sau:
- xuất hiện tân sinh;
- rối loạn tự miễn dịch;
- hậu quả của ngộ độc;
- biến chứng sau chấn thương;
- lạm dụng rượu.
Thường khá khó xác định nguyên nhân của bệnh thận mãn tính, vì quá trình bệnh lý có thể không có căn nguyên xác định.
Triệu chứng chính
Các triệu chứng của bệnh thận mãn tính liên quan trực tiếp đến việc vi phạm quá trình hình thành và bài tiết nước tiểu, kèm theo các dấu hiệu nhiễm độc. Trong số các triệu chứng chính của bệnh có thể được xác định:
- vi phạm quy trình tiểu tiện;
- thay đổi thông số nước tiểu;
- buồn nôn và nôn;
- lờ đờ và yếu đuối;
- khô màng nhầy;
- ngứa da;
- chán ăn;
- khát liên tục.
Từ phía hệ thống tim mạch, có thể ghi nhận các rối loạn như đau ở xương ức, tăng nhịp tim, tê tứ chi. Tất cả các triệu chứng này có thể khác nhau đáng kể, vì mỗi bệnh nhân có tiền sử bệnh khác nhau.
Chẩn đoán
Với những phàn nàn về diễn biến bệnh thận ở giai đoạn 1-2, bệnh nhân rất ít khi áp dụng. Bệnh lý có thể được phát hiện khá tình cờ trong quá trình điều trị các quá trình viêm nhiễm của hệ thống sinh dục hoặc xét nghiệm nước tiểu và máu kém. Nếu quan sát thấy những thay đổi trong hệ tiết niệu, thì cần phải chẩn đoán toàn diện bệnh thận mãn tính, bao gồm:
- xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm;
- phân tích nước tiểu;
- siêu âm;
- chụp cắt lớp.
Dựa trên kết quả xét nghiệm, giới tính và độ tuổibệnh nhân được xác định bởi tính đặc thù của quá trình bệnh lý. Ngoài ra, có thể cần tham khảo ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa khác. Dựa trên kết quả chẩn đoán, một phương pháp điều trị bệnh sẽ được lựa chọn.
Cung cấp điều trị
Điều trị bệnh thận mãn tính phần lớn phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Ở giai đoạn đầu, liệu pháp nhằm bảo tồn số lượng tối đa các tế bào hoạt động của cơ quan được đặt tên. Việc điều trị được thực hiện bằng cách sử dụng các loại thuốc đặc biệt, cũng như tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt.
Bắt buộc phải loại bỏ yếu tố kích thích sự xuất hiện của suy thận mãn tính. Thật không may, nó là không thể chữa khỏi hoàn toàn. Bạn chỉ có thể duy trì hoạt động của hệ tiết niệu và làm giảm bớt tình trạng chung của bệnh nhân. Giai đoạn sau cần chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.
Với chẩn đoán kịp thời và liệu pháp có thẩm quyền, tiên lượng khá khả quan. Ngay cả khi chạy thận nhân tạo liên tục, bạn có thể kéo dài sự sống cho bệnh nhân và duy trì phong độ của họ.
Tuy nhiên, cần nhớ rằng bệnh này ở giai đoạn sau của nó có thể gây tử vong. Đó là lý do tại sao, ở dấu hiệu đầu tiên của nó, bạn chắc chắn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Trong quá trình điều trị bệnh thận mãn tính, các hướng dẫn lâm sàng phải được tuân thủ rất nghiêm ngặt.
Liệu pháp
Trong quá trình điều trị, trước hết, cần phải bình thường hóa áp suất, vì nó có ảnh hưởng khá xấu đếndiễn biến của bệnh. Để khắc phục tình trạng này, bạn cần sử dụng các loại thuốc sau:
- thuốc chẹn kênh canxi (Felodilin, Verapamil, Amlodipine);
- Thuốc ức chế men chuyển (Captopril, Renitek, Enalapril);
- thuốc chẹn thụ thể (Losartan, Valsartan, Eprosartan).
Là một phần của liệu pháp, điều bắt buộc là phải duy trì mức phốt pho bình thường trong máu. Việc vượt quá hàm lượng của nguyên tố này có thể gây ra những hậu quả rất nghiêm trọng cho cơ thể:
- tiến triển nhanh của bệnh lý;
- tăng nguy cơ tử vong;
- vôi hóa các mô và mạch máu.
Đối với điều này, chất kết dính phốt phát được kê đơn, có khả năng ngăn chặn phốt phát trong ruột. Trong số các loại thuốc tốt nhất có thể kể đến như Sevelamer, Renagel. Chúng có hiệu quả cao và hiếm khi gây ra tác dụng phụ. Nếu không cải thiện tình trạng sức khỏe khi sử dụng những loại thuốc này, thì vitamin D sẽ được kê đơn bổ sung. Nó giúp bình thường hóa quá trình trao đổi chất.
Trong quá trình bệnh mãn tính, bệnh thiếu máu thường phát triển. Để tăng hemoglobin, sắt gluconate, "Erythropoietin", được sử dụng. Ở những bệnh nhân có mức cholesterol cao, bệnh phát triển nhanh hơn nhiều so với quá trình chuyển hóa bình thường. Đó là lý do tại sao chúng được chỉ định là "Doppelherz Active Omega-3", vì nó cho phép bạn ổn định mức lipid.
Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu được thực hiện trong giai đoạn 1-3 của bệnh và rấtđiều trị bổ sung tốt. Điều đáng nhớ là chúng có những chống chỉ định nhất định. Chúng bao gồm:
- nhiễm độc nặng của cơ thể;
- suy tim;
- quá trình lây nhiễm trong thận;
- tăng huyết áp động mạch;
- bệnh mãn tính ở giai đoạn cấp tính.
Bệnh nhân được kê đơn, như một quy luật, điện di, thủy liệu pháp, liệu pháp UHF. Ngoài ra, chúng còn được hiển thị các bồn tắm chứa clorua, radon và natri. Các quy trình này kích hoạt thận, có tác dụng chống viêm và cũng cải thiện sức khỏe.
Trong quá trình điện di, các chất hữu ích cần thiết sẽ đi vào cơ thể. Kỹ thuật này đảm bảo loại trừ sự xuất hiện của dị ứng.
Liệu pháp thay thế
Trong bệnh nặng, có thể phải điều trị thay thế, chẳng hạn như chạy thận nhân tạo hoặc thẩm phân phúc mạc. Lọc máu là một phương pháp làm sạch máu của các chất độc hại tích tụ. Trong quá trình phẫu thuật, máu của bệnh nhân sẽ trải qua giai đoạn lọc và làm sạch. Sử dụng một kỹ thuật tương tự, bạn có thể:
- loại bỏ chất độc hại;
- ổn định áp suất;
- bình thường hóa cân bằng axit-bazơ.
Trong số các chống chỉ định chính của thủ thuật, cần làm nổi bật sự hiện diện của các bệnh lý tim mạch, khối u ác tính, các bệnh truyền nhiễm cấp tính.
Thiết bị "thận nhân tạo" cho phép một người kéo dài sự sống. Thủ tục phải được thực hiện 3mỗi tuần một lần. Thời lượng một buổi là 4 giờ.
Ghép thận
Ở giai đoạn cuối cùng, việc ghép thận được chỉ định. Nội tạng có thể được cấy ghép từ người sống hoặc người đã chết. Một quả thận khỏe mạnh mới sẽ được cấy ghép vào vùng hồi tràng hoặc thay cho cơ quan bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, thận của người đó bị bỏ lại. Kỹ thuật này có những chống chỉ định nhất định. Chúng bao gồm:
- u ác tính;
- quá trình viêm cấp tính;
- suy tim;
- tuổi;
- nhiễm HIV.
Người sống dưới 18 tuổi không được là người hiến thận. Tuổi già cũng là một chống chỉ định. Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân và mất 2-4 giờ.
Thận được đặt vào vị trí đã chuẩn bị cho nó, sau đó cơ quan này được nối với động mạch, niệu quản và tĩnh mạch. Một ống thông nối với thiết bị lấy nước tiểu được đưa vào bàng quang.
Với một ca cấy ghép được thực hiện đúng cách, nghĩa là trong 1-2 tuần, cơ quan được cấy ghép sẽ bắt đầu hoạt động bình thường. Sau đó, bệnh nhân phải dùng thuốc ức chế miễn dịch trong suốt cuộc đời để tránh bị đào thải cơ quan hiến tặng.
Ăn kiêng
Khi bệnh xảy ra, chế độ ăn kiêng đặc biệt được áp dụng. Điều bắt buộc là phải hạn chế tiêu thụ protein, vì khi chúng phân hủy, chúng sẽ tạo thành các chất đặc biệt có chứa độc tố. Nhất thiết phảibạn cần giảm lượng chất béo tiêu thụ trong chế độ ăn hàng ngày. Đặc biệt, cần giảm thiểu sự hiện diện của chất béo không bão hòa, chất béo dư thừa gây tăng mức cholesterol.
Cần hạn chế tối đa việc ăn mặn trong khẩu phần ăn, vì khi thừa, chất lỏng dư thừa sẽ tích tụ trong cơ thể và làm chậm quá trình thải độc. Nên nấu thức ăn không có muối.
Điều quan trọng là phải ngừng uống rượu, vì nó làm rối loạn cân bằng nước và có tác dụng thải độc cho cơ thể, do đó làm tăng tải cho thận. Thực phẩm chiên rán nên được loại trừ khỏi chế độ ăn uống, vì phương pháp nấu ăn này làm tăng đáng kể nồng độ chất béo.
Điều quan trọng là phải hạn chế uống chất lỏng, trong khi tỷ lệ hàng ngày được lựa chọn riêng bởi bác sĩ chăm sóc. Về thức uống, bạn có thể dùng trà, thuốc sắc hoặc pha truyền của hoa hồng dại, nước sạch.
Bệnh ở trẻ em
Suy thận mãn tính rất hiếm khi còn nhỏ. Và về cơ bản, các trường hợp bệnh ở trẻ em có liên quan đến một số bệnh lý:
- dị tật bẩm sinh;
- rối loạn phát triển của thai nhi;
- sinh non;
- trẻ nhẹ cân.
Bệnh về thận có thể tiềm ẩn lâu ngày. Chúng xuất hiện ở lứa tuổi học sinh với sự gia tăng căng thẳng. Thường thì đây là một hội chứng thận hư cấp tính. Đứa trẻ có dấu hiệu cơ thể bị nhiễm độc cấp tính, và anhcần điều trị bằng thuốc khẩn cấp trong bệnh viện.
Trước khi bắt đầu trị liệu, bạn cần tiến hành nghiên cứu nước tiểu và máu, cũng như kiểm tra nồng độ protein trong cơ thể. Thông thường, điều trị bằng thuốc được thực hiện, nhưng trong những trường hợp khó khăn, lọc máu được chỉ định. Phương pháp trị liệu này nhằm mục đích làm sạch máu bằng cách sử dụng một loại thuốc.
Biến chứng có thể xảy ra
Nếu bạn bỏ qua các dấu hiệu hiện có ở giai đoạn đầu của quá trình bệnh, thì những thay đổi có thể trở nên gần như không thể đảo ngược. Bệnh thận mãn tính có thể gây ra các quá trình bệnh lý phức tạp trong việc thay đổi hoạt động của nhiều cơ quan và hệ thống. Trong số các biến chứng chính là:
- đau tim, thiếu máu cục bộ;
- tăng huyết áp ác tính;
- vô sinh;
- bệnh lý của tuyến giáp;
- tiểu đường;
- loãng xương;
- giảm khả năng miễn dịch.
Biến chứng cơ bản nhất là tăng huyết áp và các bệnh về hệ tim mạch. Chính họ là người dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
Dự phòng
Phòng ngừa bệnh thận mãn tính nên bắt đầu trước 40 tuổi. Các biện pháp phòng ngừa phải bao gồm:
- bỏ hút thuốc và uống rượu;
- chuẩn hóa trọng lượng;
- hạn chế ăn mặn, đồ hộp.
Đối với mục đích phòng ngừa, điều rất quan trọng là phải tiêu thụ đủchất lỏng và sẽ tốt hơn nếu nó là nước tinh khiết. Bạn không nên tự ý dùng thuốc lợi tiểu, thuốc giảm đau, vitamin và các chất bổ sung sinh học. Bạn nên cố gắng hạn chế tối đa việc tiếp xúc với các chất độc hại. Chế độ ăn kiêng khắc nghiệt, hạ thân nhiệt và nhịn đói có thể làm suy giảm chức năng của thận.
Phòng ngừa bệnh lý liên quan đến việc khám sức khỏe theo kế hoạch. Điều quan trọng là phải thường xuyên theo dõi huyết áp, lượng đường và tình trạng của các cơ quan nội tạng.
