Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là một trong những loại thuốc thường được kê đơn. Chúng được sử dụng trong điều trị các bệnh khác nhau kèm theo đau hoặc viêm. Thuốc mỡ dựa trên diclofenac là một trong những đại diện của NSAID. Chúng điều trị đau và viêm cục bộ, ít hoặc không hấp thu toàn thân, giảm nguy cơ tác dụng phụ.
Diclofenac là gì?
Diclofenac là một muối natri, một dẫn xuất của axit phenylacetic, một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID hoặc NSAID). Điểm khác biệt đặc biệt của nó là nó ức chế COX-2 - cyclooxygenase cảm ứng (hoạt động trong các quá trình viêm) với hiệu quả cao hơn COX-1 (hoạt động liên tục).
Kể từ khi chất này ra đời - 1973 - nhiều loại thuốc khác nhau có chứa diclofenac đã được phát triển để tănghiệu quả dược lý, khả năng dung nạp và dễ sử dụng. Ban đầu, khi phát triển, tính an toàn và thuận tiện trong việc dùng thuốc đã được tính đến ở mức độ lớn hơn. Trong các loại thuốc mới, người ta nhấn mạnh vào khả năng hấp thu nhanh. Sự xuất hiện của gel, thuốc mỡ dựa trên diclofenac có thể điều trị đau và viêm tại chỗ, với sự hấp thụ toàn thân tối thiểu của hoạt chất.
Thị trường dược phẩm cung cấp nhiều loại chế phẩm có tính chất dẻo mềm, bao gồm muối natri, một dẫn xuất của axit phenylaxetic. Tên của thuốc mỡ dựa trên diclofenac không phải lúc nào cũng chứa tên của thành phần hoạt chất chính. Điểm tham chiếu phải là dòng chữ dưới tên thương mại, nó cho biết hoạt chất của thuốc.
Tác dụng làm thuốc
Dựa trên hướng dẫn, thuốc mỡ dựa trên diclofenac có tác dụng giảm đau (giảm đau), chống viêm. Chúng ức chế cyclooxygenase, do đó, quá trình tổng hợp prostaglandin, một chất trung gian giảm đau, thromboxan, và các chất làm tăng huyết áp bị gián đoạn, bị gián đoạn. Một số loại thuốc mỡ sử dụng kéo dài có tác dụng chống dị ứng. Bình thường hóa nội dung của chất mô liên kết, là chất bôi trơn trong khớp.
Thuốc mỡ dựa trên dilofenac giúp giảm đau cả khi hoạt động và khi nghỉ ngơi. Chúng làm giảm tình trạng cứng khớp khi vận động xảy ra vào buổi sáng, giảm sưng tấy các khớp, tăng khả năng vận động. Trong tình trạng viêm do chấn thương hoặc phẫu thuật, giảm đau tự phát, giảm sưng tại chỗvết thương.
Thuốc mỡ với hoạt chất là diclofenac có hoạt tính chống viêm vượt trội hơn hẳn so với các loại thuốc dựa trên butadione, ibuprofen, acetylsalicylic acid. Sau khi thoa lên da, tác dụng giảm đau của các loại thuốc mỡ khác nhau đạt được sau 30-60 phút và kéo dài trong 3-5 giờ.
Thuốc mỡ dựa trên Diclofenac: chỉ định sử dụng
Hầu như tất cả các NSAID đều có triệu chứng. Ngay cả khi giảm đau nhanh chóng và kéo dài, nó sẽ quay trở lại cho đến khi nguyên nhân được xác định và loại bỏ.
Việc sử dụng thuốc mỡ diclofenac được chỉ định cho các bệnh lý sau:
- Đau lưng đau dây thần kinh tọa, đau thắt lưng, đau nhức xương khớp, đau dây thần kinh tọa.
- Đau có tính chất khác ở các khớp ngón tay, đầu gối, hông, khuỷu tay và các khớp khác.
- Đau nhức cơ do chấn thương, vận động quá sức, bầm tím.
- Bong gân và đứt gân.
- Đau sau phẫu thuật và sưng viêm do phẫu thuật chỉnh hình và nha khoa.
- Viêm các mô và khớp với viêm gân, hội chứng cổ tay, viêm bao hoạt dịch, tổn thương các mô xung quanh khớp.
- Sưng và viêm ở khớp và mô mềm do chấn thương.
Chống chỉ định
Trong một số tên thuốc mỡ dựa trên diclofenac, nhà sản xuất cho biết chất nào khác có trong thành phần ở nồng độ cao. Các bác sĩ và dược sĩ có kinh nghiệm xác định ngay lập tức aibiện pháp khắc phục là chống chỉ định. Nhưng tên thương mại có thể được mua bởi nhà sản xuất khác, người có quyền điều chỉnh nồng độ của thành phần, vì vậy bạn luôn phải đọc hướng dẫn trước khi sử dụng.
Thuốc mỡ dựa trên diclofenac được chống chỉ định ở những người mắc các bệnh lý sau:
- Không dung nạp các chất tạo nên thuốc.
- Viêm loét hang vị dạ dày, tá tràng.
- Hen suyễn do dị ứng.
- Viêm niêm mạc mũi (viêm mũi).
- Ba tháng cuối của thai kỳ.
- Trầy xước, trầy xước, vết thương ở khu vực dự định áp dụng.
Giới hạn độ tuổi đối với các loại thuốc mỡ khác nhau là khác nhau. Sử dụng trong thời thơ ấu tốt nhất nên được thực hiện theo chỉ dẫn của bác sĩ nhi khoa.
Không có dữ liệu về sự xâm nhập của thuốc vào sữa mẹ, vì vậy tốt hơn hết bạn nên hạn chế sử dụng thuốc mỡ trong thời kỳ cho con bú. Tuy nhiên, nếu có nhu cầu sử dụng thuốc gấp, thì nên sử dụng thuốc cẩn thận, cố gắng không gây ảnh hưởng đến tuyến vú.
Danh sách thuốc mỡ diclofenac
Tại các hiệu thuốc, bạn không chỉ có thể mua thuốc từ các nhà sản xuất của Nga. NSAID từ nhóm axit phenylaxetic được kê đơn rộng rãi nhất. Hầu hết chúng đều được bán mà không cần đơn. Các dạng bào chế mềm của thuốc dựa trên diclofenac được sản xuất dưới dạng thuốc mỡ và gel. Sự khác biệt giữa loại sau là chúng có độ sệt hơn và có độ đàn hồi và dẻo. Trênhiệu quả thuốc đặc biệt không bị ảnh hưởng bởi các đặc điểm như vậy.
Tổng quan về thuốc mỡ diclofenac:
- "Ortofen" - thuốc mỡ 5% sản xuất của Nga.
- "Diclofenac-Akrikhin". Thành phần của thuốc mỡ (1%) bao gồm natri diclofenac, dimexide, macrogol, propylene glycol.
- "Diclofenac-MFF". Đối với trẻ em từ 6 đến 12 tuổi, thuốc mỡ được bôi không quá hai lần một ngày.
- "Diklak Lipogel". Thành phần gel: diclofenac, tocopherol, lecithin, carbomer. Sản phẩm được phép sử dụng từ 12 tuổi trở lên.
- "Dicloran plus" - 1% gel được sản xuất tại Nga và Ấn Độ. Ngoài diclofenac, thành phần của sản phẩm bao gồm dầu hạt lanh, levomycetin, methyl salicylate.
- "Diclogen" - gel có mùi hoa oải hương. Thành phần của sản phẩm bao gồm diclofenac dietylamin, natri sulfit, propylen glycol, rượu benzen, xe đẩy, dầu hoa oải hương. Bài tiết qua thận, bệnh nhân rối loạn chuyển hóa porphyrin nên sử dụng gel dưới sự giám sát y tế.
- "Voltaren Emulgel" - gel 2%. Được chấp thuận sử dụng từ 12 năm. Ngoài diclofenac, thành phần của sản phẩm bao gồm cacbome, cetostearomacrogol, cocoylcaprylocaprate, diethylamine.
- "Diklak - gel 5% có mùi đặc biệt.
- "Ortofer - thuốc mỡ (2%). Cơ sở cồn nước của sản phẩm có tác dụng gây tê cục bộ.
Khuyến nghị chung để sử dụng
Tất cả các loại thuốc mỡ dựa trên diclofenac (ảnh được trình bày trong bài viết) được hấp thụ tốt qua các lỗ chân lông của da trong vòng 3-5 phút. Thâm nhập vào chất lỏng lấp đầy khoang khớp (bao hoạt dịch), nơi chúng được lưu trữ trongnồng độ không đổi trong 4 - 6 giờ. Do đó, chỉ cần bôi thuốc mỡ một lớp mỏng lên vùng bị viêm không quá 3-4 lần một ngày là đủ. Thời gian tự điều trị không quá 10 ngày. Tính khả thi và an toàn của việc sử dụng lâu dài nên được thảo luận với bác sĩ.
Diclofenac bởi thành phần hóa học của nó là một loại axit gây kích ứng màng nhầy và làn da mỏng manh. Ví dụ, nếu trọng tâm của chứng viêm là trên mặt, thuốc mỡ nên được bôi cẩn thận để không dính vào mắt. Rửa tay sau khi làm thủ thuật.
Trong quá trình trị liệu, bạn cần theo dõi lượng thuốc mỡ được sử dụng, liều lượng hàng ngày không được vượt quá 8 g. Việc sử dụng không kiểm soát có thể gây ra các biểu hiện không mong muốn dưới dạng phát ban trên da.
Tác dụng phụ
Việc sử dụng thuốc mỡ dựa trên diclofenac có nguy cơ gây ra các tác dụng không mong muốn. Thuốc có sinh khả dụng cao (đến 98%), không tuân thủ các khuyến cáo quy định trong hướng dẫn dẫn đến tăng hàm lượng hoạt chất trong máu. Ở nồng độ tăng lên, diclofenac bắt đầu có tác dụng độc, thể hiện qua các biểu hiện sau:
- Da. Trên da xuất hiện ban đỏ (đỏ tươi) và mề đay (sẩn nhỏ), cảm giác ngứa ngáy, ngứa ran. Ít thường xuyên hơn là sưng cục bộ màng nhầy, mô dưới da, tăng đau, ngứa toàn thân, chàm, tăng nhạy cảm với bức xạ tia cực tím.
- Hệ thống tiêu hóa. Kịch phátđau bụng và xương chậu, nôn mửa, tiêu chảy, chướng bụng. Trong một số trường hợp hiếm gặp, tổn thương loét dạ dày, phá hủy tế bào gan dưới ảnh hưởng của diclofenac (viêm gan độc hại).
- Hệ thần kinh. Đau đầu, mệt mỏi nhanh và gia tăng, rối loạn giấc ngủ đến mức mất đi, chứng tâm thần, rối loạn vị giác.
- Cơ quan giác quan. Nhìn đôi, giảm thị lực, suy giảm thị lực ngoại vi, ù tai.
- Hệ thống tiết niệu. Tổn thương bộ máy cầu thận, tăng hàm lượng protein trong nước tiểu.
- Hệ tuần hoàn. Giảm mức độ tiểu cầu, hemoglobin, bạch cầu trong máu.
- Hệ tim mạch. Đau ngực, tăng huyết áp, đánh trống ngực.
Tương tác của diclofenac với các loại thuốc khác
Diclofenac không chỉ tập trung trong máu, mà còn ở các mô bị viêm, nơi nồng độ axit thấp làm giảm tổng hợp protein. Điều này góp phần làm tăng hoạt tính dược lý của thuốc và tạo điều kiện thuận lợi cho việc xâm nhập vào không gian ngoại bào. Hướng dẫn sử dụng thuốc mỡ dựa trên diclofenac chỉ ra rằng việc sử dụng song song các NSAID khác sẽ nâng cao hiệu quả điều trị của thuốc.
Việc sử dụng kết hợp thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (Triamterin, Amiloride) và NSAID làm tăng nguy cơ tăng nồng độ kali trong máu.
Thuốc mỡ diclofenac làm giảm tác dụng lợi tiểu của thuốc lợi tiểu quai (Furosemide, Britomar, Ethacrynic acid).
Sử dụng đồng thời thuốc mỡ và các dạng bào chế kháccác chế phẩm có chứa diclofenac, làm tăng nồng độ lithi và digoxin trong huyết tương. Sử dụng đồng thời diclofenac và thuốc chống đông máu (Coumarin, Indandion, Heparin) có thể gây chảy máu.
Thay thế
NSAID bao gồm một số lượng lớn các phương tiện khác nhau. Tất cả chúng đều có tác dụng dược lý chung - chống viêm, giảm đau, hạ sốt. Ngoài diclofenac, phổ biến nhất là axit acetylsalicylic và ibuprofen. Loại thuốc thứ hai có ít tác dụng phụ hơn so với các NSAID khác, thậm chí trẻ em dưới một tuổi và phụ nữ có thai được phép sử dụng.
Ibuprofen thuộc nhóm dẫn xuất axit propionic. Anh ta, cũng như diclofenac, được liệt kê trong danh sách các loại thuốc quan trọng. Thuốc mỡ dựa trên ibuprofen được sử dụng rộng rãi. Chúng được kê đơn để điều trị các bệnh thoái hóa và viêm của hệ thống cơ xương, hội chứng đau do bệnh lý, bong gân của bộ máy dây chằng, chấn thương và can thiệp phẫu thuật.
Đánh giá về gel ibuprofen
Thật không may, do số lượng lớn các trường hợp chống chỉ định, không phải lúc nào bạn cũng có thể điều trị đau và viêm bằng thuốc mỡ diclofenac. Tương tự trong những tình huống như vậy có thể có nghĩa với ibuprofen. Chúng cũng giúp giảm đau và loại bỏ viêm một cách hiệu quả và nhanh chóng và có cùng chi phí.
Danh sách các loại thuốc mỡ dựa trên ibuprofen phổ biến nhất:
- "Ibuprofen gel" - gel cho n / a 5%,Có sẵn trong các ống 20, 30, 50 và 100 g. Thành phần của sản phẩm bao gồm ibuprofen, propylene glycol, dimexide, triethanolamine, dầu hoa cam và dầu hoa oải hương. Bôi thuốc mỡ vào chỗ đau không quá 4 lần một ngày. Thời gian điều trị không được quá ba tuần.
- "Nurofen Express" - gel cho n / a 5%. Sản phẩm khi thoa lên có tác dụng làm mát, góp phần giảm đau nhanh chóng. Hiệu ứng này được tạo ra bởi rượu benzyl có trong gel. Thuốc chống chỉ định với phụ nữ có thai và trẻ em dưới 14 tuổi. Thời gian điều trị triệu chứng không được quá 2 tuần.
- "Dài". Công cụ này có sẵn ở dạng gel và kem. Loại thuốc sau này, ngoài tác dụng gây tê và giảm đau, còn có tác dụng thông mũi. Gel có thể được sử dụng từ 12 tuổi và thuốc mỡ từ 14 tuổi.
Đánh giá
NSAID giúp giảm đau. Những loại thuốc như vậy là phổ biến nhất. Khó khăn duy nhất là quá nhiều sự lựa chọn, vì đó rất khó để quyết định. Đánh giá của chúng tôi về thuốc mỡ dựa trên diclofenac và các chất tương tự sẽ giúp hiểu một chút về sự lựa chọn.
Những người mắc các bệnh mãn tính về hệ cơ xương, cũng như các vận động viên, nói rằng những loại thuốc như vậy luôn có trong bộ sơ cứu của họ. Thuốc mỡ hiện đại được hấp thụ nhanh chóng, thực tế không để lại vết trên quần áo và luôn hiệu quả.
Các bà mẹ có con đi học khẳng định rằng các sản phẩm diclofenac là hàng thật. Hơn nữa, không giống như những người khác, họ hoạt động tốt như nhau với cả vết bầm tím và bong gân mới, và cả những vết cũ.
