Loãng xương là một bệnh lý trong đó xương bị mất canxi, do đó chúng trở nên giòn. Khi có một yếu tố chấn thương nhỏ nhất, chúng có thể bị biến dạng hoặc vỡ. Người ta lầm tưởng rằng bệnh này phát triển ở những người mà cơ thể không nhận đủ lượng canxi. Điều đó không đúng. Loãng xương phát triển ngay cả khi dư thừa nguyên tố vi lượng này trong thực phẩm. Nguyên nhân làm tăng tính dễ gãy của xương là do xương không hấp thụ đủ canxi hoặc do xương bị "rửa trôi".
Căn nguyên của bệnh loãng xương
Mật độ xương phụ thuộc vào lượng hormone sinh dục. Đàn ông có nhiều testosterone hơn phụ nữ, vì vậy xương của họ dày và khỏe hơn rất nhiều. Kết quả là, bệnh loãng xương thường được chẩn đoán nhiều hơn ở giới tính bình thường, đặc biệt là ở tuổi mãn kinh, vì lúc này mức độ hormone giảm đáng kể.
Các nguyên nhân khác gây loãng xương bao gồm lười vận động, thiếu vitamin D, uống rượu, hút thuốc, các bệnh mãn tính (đái tháo đường, tổn thương tuyến giáp, bệnh lý gan và thận mãn tính).
Cách phát hiệnloãng xương?
Nếu một người ghi nhận sự gia tăng mệt mỏi và đau xương, thay đổi tư thế và dáng đi, rụng tóc và hư hỏng răng, cũng như gãy xương thường xuyên, thì nên thực hiện đo mật độ. Đây là một cuộc kiểm tra nhanh chóng và hoàn toàn không đau cho phép bạn xác định và đo mật độ xương mất đi, cũng như thiết lập hàm lượng khoáng chất và đánh giá nguy cơ gãy xương. Khám nghiệm này là phương pháp nhạy cảm nhất để chẩn đoán sớm bệnh loãng xương.
Bản chất của phương pháp đo mật độ là sự xuyên thấu của mô xương bằng tia X không nhìn thấy được. Trong trường hợp này, một liều bức xạ ion hóa thấp được sử dụng, được cung cấp dưới dạng hai luồng năng lượng, cho phép kiểm tra nhanh chóng và chính xác.
Cần lưu ý rằng đo mật độ xương có đặc điểm là liều bức xạ được giữ ở mức tối thiểu (nhỏ hơn 1/10 liều mà bệnh nhân nhận được khi chụp X-quang phổi tiêu chuẩn).
Khi đo mật độ được thực hiện
Chỉ định cho việc khám này là các điều kiện sau:
- mãn kinh sớm hoặc mãn kinh, xảy ra ở phụ nữ sau khi ngừng kinh;
- hiện diện của suy thận;
- bệnh gan mãn tính;
- điều trị lâu dài bằng glucocorticoid;
- hội chứng kém hấp thu chất dinh dưỡng dẫn đến thiếu canxi;
- đo mật độ xương cũng được thực hiện với sự hiện diện củaviêm khớp dạng thấp, cường cận giáp và cường vỏ thượng thận, cũng như suy giáp và đái tháo đường.
Nếu quan sát thấy gãy xương kèm theo vết thương nhẹ, đây cũng là một dấu hiệu cho việc kiểm tra này. Người ta tin rằng sự vi phạm tính toàn vẹn của xương trong bệnh loãng xương làm giảm tuổi thọ của bệnh nhân thậm chí còn hơn cả ung thư, vì vậy việc phát hiện bệnh kịp thời là vô cùng quan trọng. Cần lưu ý rằng trong một số trường hợp, các dạng di truyền của bệnh lý này được tìm thấy.
Đo mật độ xương: các loại chính
Có nhiều phương pháp khác nhau để phát hiện loãng xương, nhưng việc sử dụng chúng còn khá hạn chế. Do đó, các sửa đổi khác nhau của MRI rất tốn kém, chụp cắt lớp vi tính định lượng cho liều lượng bức xạ cao, các nghiên cứu về các thông số sinh hóa liên quan của chuyển hóa xương được đặc trưng bởi sự thay đổi đáng kể trong dữ liệu quy chuẩn, và bệnh nhân cảm thấy khó chịu khi sinh thiết xương. Khi chẩn đoán loãng xương, đo mật độ là phương pháp phổ biến nhất.
Có ba phương pháp chính đã được phát triển đặc biệt để phát hiện bệnh này:
- phương pháp đo hấp thụ tia x;
- siêu âm đo mật độ;
- chụp cắt lớp vi tính ngoại vi (có một nhược điểm đáng kể - nó không cho phép đánh giá tình trạng của xương của khung xương trục).
Để lựa chọn chính xác phương pháp nghiên cứu và đánh giá chính xác kết quả thu được, hãy tính đếnđặc điểm của biểu hiện lâm sàng. Các tiêu chí chẩn đoán thích hợp cũng được tính đến.
Nguyên tắc đánh giá kết quả đo mật độ
Thuật ngữ “loãng xương” hoặc “loãng xương” được sử dụng để mô tả dữ liệu thu được sau khi khám. Chúng không nên được coi là một chẩn đoán lâm sàng mà chỉ là một triệu chứng có thể đi kèm với bất kỳ tổn thương xương nào với sự giảm mật độ của nó. Cần lưu ý rằng đo mật độ xương không được thực hiện để chẩn đoán rõ ràng mà để xác định nguy cơ gãy xương ở bệnh nhân.
Đồng thời, phần mềm của thiết bị (máy đo mật độ) so sánh kết quả thu được và cơ sở dữ liệu đã chọn, và phản ánh sự khác biệt về mặt thống kê. Số lượng độ lệch chuẩn được xác định, được gọi là T-test (dùng để so sánh với những người trẻ cùng giới tính với bệnh nhân) hoặc Z-test (một nhóm người có độ tuổi, giới tính hoặc cân nặng tương ứng được lấy để so sánh).
Nếu tiêu chí T không quá 2,5 SD, thì điều này tương ứng với chứng loãng xương, nếu kết quả dưới chỉ số này thì chứng tỏ bệnh loãng xương. Các giá trị này được coi là "ngưỡng". Điều này cần được tính đến để giải thích chính xác kết quả đo mật độ.
Đo mật độ tia X
Về mặt kỹ thuật, hầu hết các xương có thể được kiểm tra bằng chụp X-quang. Theo quy luật, đo mật độ cột sống (vùng xung quanh), cũng như khớp háng, nơi gãy xương thường phát triển nhất dựa trên nền tảng của bệnh loãng xương, được thực hiện. Họ cũng xác định mật độ mô xương của đùi và cẳng tay hoặc tiến hành đo mật độ của toàn bộ cơ thể. Việc kiểm tra này cho phép bạn xác định hàm lượng khoáng chất trong một số vùng nhất định của cơ thể hoặc khắp cơ thể.
Trước đây, phép đo hấp thụ đồng vị được sử dụng để ước tính khối lượng xương và hàm lượng khoáng chất, nguyên tắc của nó là sự tiếp xúc với các hạt gamma và đánh giá mức độ hấp thụ của chúng. Một bất lợi quan trọng của cuộc kiểm tra như vậy là một sự phơi nhiễm bức xạ đáng kể. Sau đó, phương pháp đo hấp thụ tia x hai photon được sử dụng, phương pháp này có độ nhạy cao và ít gây hại cho bệnh nhân. Cho đến nay, nó chỉ phát hiện được 2-3% lượng xương mất đi, vì vậy phương pháp khám này có thể được sử dụng để sàng lọc phụ nữ sau mãn kinh nhằm phát hiện sớm bệnh loãng xương.
Siêu âm đo mật độ
Loại kiểm tra này được thực hiện để đánh giá sức mạnh của xương. Mật độ, cấu trúc vi mô và độ đàn hồi được tính đến, cũng như độ dày của lớp vỏ não. Một lợi thế quan trọng của việc kiểm tra như vậy là không có tiếp xúc với bức xạ. Do sự an toàn của quy trình này, nó có thể được lặp lại mà không có bất kỳ hạn chế nào.
Phải nói rằng việc đo mật độ như vậy dựa trên tính chất của sóng siêu âm để truyền dọc theo bề mặt của xương hoặc tiêu biến trong mô xương. Đồng thời xác định được độ đàn hồi, mật độ và độ cứng của xương.
CầnCần lưu ý rằng siêu âm đo mật độ xương chỉ được sử dụng để kiểm tra khung xương ngoại vi. Thông thường, phương pháp này kiểm tra xương chày và xương chày, xương bánh chè hoặc phalang của các ngón tay. Hầu hết các thiết bị đo tốc độ của sóng siêu âm hoặc độ suy giảm của nó, không chỉ cho biết mật độ xương mà còn cho biết sự hiện diện của các vết nứt hoặc vết nứt nhỏ.
Kết
Cho dù xem loãng xương là một triệu chứng hay một căn bệnh, thì đo mật độ sẽ đo nguy cơ gãy xương. Cần nhớ rằng việc lựa chọn địa điểm khám là cực kỳ quan trọng, vì mật độ hoặc độ khoáng của xương không thể giống nhau cho toàn bộ bộ xương.
Để lựa chọn đúng, bạn cần biết các mẫu sau:
- chất trabecular bị ảnh hưởng bởi thời kỳ mãn kinh, hội chứng thiểu năng sinh dục hoặc mất cân bằng steroid;
- tổn thương chính đối với lớp vỏ não của xương được quan sát thấy ở người già, cường giáp, loãng xương do tiểu đường;
- Nếu một bệnh nhân trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên phát triển một căn bệnh trong đó sự phát triển của bộ xương bị rối loạn, thì các khuyết tật xương toàn thân sẽ được chẩn đoán. Chúng kèm theo tổn thương cả hai lớp xương.
Bạn cần biết rằng bệnh loãng xương có xu hướng “lây lan” từ khung xương trục ra các vùng ngoại vi của nó, vì vậy, để chẩn đoán sớm, trước tiên bạn nên khám các đốt sống. Rất tiếc, miễn phí đo mật độhiếm khi khám này thường được thực hiện ở các phòng khám tư nhân và yêu cầu thiết bị thích hợp.
