Tác dụng dược lý của thuốc "Dopamine" là do nó thuộc về các chất adrenergic và được giảm xuống để tăng trương lực nói chung, kích thích cơ tim và mạch máu, kích hoạt các quá trình xảy ra trong hệ thần kinh trung ương. Tương tự, cơ thể phản ứng với hormone dopamine tự nhiên, được tổng hợp bởi các tế bào não trong điều kiện bình thường. Việc sử dụng công cụ này trong y tế được quyết định bởi nhu cầu chống lại hiệu quả các hậu quả của tình trạng sốc, các bệnh tim mạch (bao gồm cả rối loạn nhịp tim), ngộ độc thực phẩm và trầm cảm.
Trao đổi chất và động học
Theo hướng dẫn sử dụng, "Dopamine", tùy thuộc vào liều lượng, có thể hoạt động như một tác nhân gây ra các thụ thể adrenoreceptor loại beta và alpha, ảnh hưởng tích cực đến huyết động học toàn thân và cải thiện chất lượng hoạt động của các cơ của đường máu và thận. Hoạt chất được phân bố đồng đều khắp cơ thể, trong khi một phần của thuốc thửvượt qua hàng rào máu não.
Hiệu quả điều trị xảy ra trong vòng năm phút sau khi sử dụng thuốc và kéo dài tổng cộng khoảng mười phút. Là kết quả của quá trình trao đổi chất, diễn ra ở gan, thận và một phần trong huyết tương, các hợp chất không hoạt động được hình thành. Khoảng 80% liều dùng được bài tiết khỏi cơ thể qua nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa đã có trong ngày đầu tiên.
Khi nào Dopamine được khuyên dùng?
Hướng dẫn sử dụng xác định danh sách các trường hợp sau:
- sốc có nguồn gốc khác nhau (bao gồm tình trạng do phẫu thuật hoặc nhiễm độc, cũng như rối loạn tim);
- suy tim mạch (cấp tính);
- ngộ độc thực phẩm phức tạp hoặc thông thường (thuốc làm tăng bài niệu, ảnh hưởng có lợi đến tốc độ đào thải chất độc);
- hạ huyết áp động mạch.
Công dụng và liều lượng của "Dopamine"
Thuốc thuộc nhóm thuốc nhỏ giọt tĩnh mạch. Việc tính toán liều lượng được thực hiện có tính đến tình huống sốc thực sự và có sự hiệu chỉnh bắt buộc đối với huyết áp. Ngoài ra, phản ứng tổng thể của bệnh nhân đối với dịch truyền cũng được tính đến.
Điều quan trọng là phải hiểu rằng liều lượng (mg) không phải là tiêu chí duy nhất để đưa ra dự đoán. Hiệu quả cuối cùng phụ thuộc phần lớn vào tốc độ sử dụng thuốc Dopamine. Hướng dẫn sử dụng làm nổi bật các trường hợp sau:
- tăng đi tiểu - từ 100lên đến 250 mcg / phút;
- liệu pháp phẫu thuật - 300 đến 700 mcg / phút;
- khủng hoảng tim mạch hoặc sốc nhiễm trùng năng động - 750 đến 1500 mcg / phút.
Nếu rối loạn nhịp tim được phát hiện khi sử dụng một lượng nhỏ dung dịch, liều lượng không được tăng lên. Đối với bệnh nhi, thuốc được truyền với cường độ từ 4 đến 6 μg / kg / phút. Tốc độ được chọn riêng, dựa trên các điều kiện để đạt được phản hồi tối ưu.
Liều tối đa của dopamine cho cùng một bệnh nhân có thể khác nhau - mục tiêu là mục tiêu (kích thích các cơ của thận, mạch máu, tim, v.v.). Nhưng không nên tăng cường độ cung cấp thuốc đến ngưỡng 30 mcg / kg / phút hoặc hơn, vì điều này có thể ảnh hưởng xấu đến tình trạng của bệnh nhân.
Chống chỉ định với "Dopamine"
Về các trường hợp chống chỉ định sử dụng thuốc, thông báo tất cả các trường hợp cùng hướng dẫn sử dụng. Đặc biệt, "Dopamine" không được kê đơn cho những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh lý phức tạp của tuyến giáp hoặc mắc các bệnh mãn tính ảnh hưởng đến hoạt động của tuyến thượng thận. Tất nhiên, sự không dung nạp cá nhân với các thành phần của thuốc cũng nên trở thành một hạn chế.
Suy giảm nhịp tim ở bệnh nhân hoặc xơ vữa động mạch tiến triển là hai yếu tố khá nghiêm trọng có thể tạo cơ sở cho quan điểm lý luận của bác sĩ về việc không sử dụng dung dịch tiêm truyền. Ngoài ra, rất không mong muốn sử dụngđặt ống nhỏ giọt bằng "Dopamine", nếu các chẩn đoán sau xảy ra:
- nhiễm độc giáp;
- đái tháo đường;
- pheochromocytoma.
Không thể cho phép sử dụng đồng thời thuốc với thuốc gây mê được chế tạo trên cơ sở halogen (hoặc các dẫn xuất của nó). Bác sĩ chăm sóc quyết định việc chỉ định thuốc cho phụ nữ mang thai.
Tác dụng phụ: triệu chứng và bản chất của liệu trình
Thuốc "Dopamine" (hướng dẫn sử dụng trực tiếp chỉ ra điều này) là một công cụ đa chức năng để tác động lên cơ thể con người. Hơn nữa, ranh giới có điều kiện giữa tác dụng có lợi và tình huống khi truyền dịch gây ra tác dụng phụ rất mỏng nên việc sử dụng thuốc có thể được coi là đặc quyền của các bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm và trình độ cao.
Vì vậy, ví dụ, những nỗ lực không thành công để kích thích hệ thống tim mạch sẽ biến thành cơn đại hồng thủy điểm hoặc phức tạp (huyết áp tăng vọt, đau nhói ở cường độ khác nhau ở vùng ngực, v.v.). Các phản ứng dị ứng khác bao gồm co thắt phế quản, buồn nôn, đau đầu dữ dội, kích động xen kẽ với lo lắng vô cớ, khó thở.
Đôi khi có hoại tử da nhỏ, chảy máu mũi và dạ dày. Với quá liều nghiêm trọng, việc xác định các tác dụng phụ không khó. Tuy nhiên, vượt quá định mức tối ưu được cho là (mg) với số lượng nhỏ có thể dẫn đến ẩncác quá trình khó chẩn đoán, làm phức tạp việc trung hòa các hậu quả tiêu cực có thể xảy ra khi tiêm Dopamine vào tĩnh mạch.
Hướng dẫn Đặc biệt
Cơ chế cụ thể của các phản ứng xác định các điều kiện bổ sung cho việc sử dụng thuốc "Dopamine". Hướng dẫn sử dụng đọc:
- trước khi truyền dung dịch cho bệnh nhân bị sốc, cần phải điều chỉnh tình trạng giảm thể tích tuần hoàn bằng cách tiêm chất lỏng thay thế máu;
- Những bệnh nhân thường xuyên dùng thuốc ức chế monoamine oxidase trong những tuần gần đây được kê đơn không quá 10% liều thông thường;
- truyềncần đi kèm với việc kiểm soát bắt buộc tốc độ đi tiểu và tính chu kỳ của các cơn co thắt tim; Huyết áp cũng cần được theo dõi (tải trọng ổn định trên mạch máu với sự giảm bài niệu đáng chú ý là dấu hiệu cho thấy liều lượng Dopamine cần được giảm xuống);
- bệnh nhân dưới 18 tuổi tự động rơi vào nhóm nguy cơ, vì đối với nhóm tuổi này, không có nghiên cứu quy mô lớn nào được thực hiện về phản ứng của các cơ quan và hệ thống với các thành phần của thuốc;
- việc đưa dung dịch vào cơ thể, nếu có thể, nên được thực hiện qua các đường máu lớn (để giảm thiểu nguy cơ thoát mạch); Tuy nhiên, nếu việc giải phóng máu từ các mạch vào các mô xảy ra, thì cần phải thực hiện các biện pháp để thấm ngay lập tức;
- khi nghi ngờ đầu tiên về sự phát triển của thiếu máu cục bộ ngoại vi, việc sử dụng thuốc bị ngừng lại.
Tương tác với các loại thuốc khác
Dựa trênTừ các đặc điểm về cấu trúc hóa học của thuốc "Dopamine" (mô tả về loại thuốc được đưa ra ở trên), chúng tôi có thể kết luận rằng nó là tương thích dược dụng. Đặc biệt, dung dịch này không phản ứng tốt với chất lỏng có tính kiềm (xảy ra quá trình khử hoạt tính của các thành phần), cũng như với muối sắt và thiamine (chất sau này phá vỡ các phân tử vitamin B1). Tác dụng hạ huyết áp của dịch truyền sẽ mất dần nếu mecamylamine (hoặc các dẫn xuất của nó) tham gia vào liệu trình điều trị song song với "Dopamine".
Sử dụng đồng bộ thuốc với levodopa gần như đảm bảo không xảy ra rối loạn nhịp tim tiến triển. Đổi lại, các hoạt chất như ergometrine và ergotamine có thể gây hoại thư, và trong tình trạng quá liều Dopamine nghiêm trọng, thậm chí gây xuất huyết nội sọ.
Tương thích tốt với glycoside dùng trong tim mạch và thuốc lợi tiểu.
Các chất tương tự phổ biến của "Dopamine"
Tên thương mại của thuốc, công thức hoạt động tương ứng với cấu trúc của thuốc "Dopamine" (các chất tương tự được trình bày theo thứ tự phản ánh mức độ sẵn có của chúng trên thị trường nội địa):
- "Dopamine", nước sản xuất - Nga.
- Dopamine-Admeda, Đức.
- Dopamine-Solvay 200, Đức.
- Dopamine-Solvay 50, Đức.
- Dopamine Hydrochloride, Ba Lan.
- Dopmin, Phần Lan.
"Dopamine": ý kiến và nhận xét
Do các chi tiết cụ thể của hành độngthuốc, hầu như không thể làm quen với ý kiến của bệnh nhân về hiệu quả của nó (bệnh nhân được truyền dịch trong tình trạng sốc, khi đang chăm sóc đặc biệt hoặc trực tiếp trên bàn mổ). Tranh cãi về chuyên môn, được triển khai trên các trang của diễn đàn, được tiến hành chủ yếu bởi các bác sĩ gây mê và nhân viên của Dịch vụ cứu thương.
"Dopamine", các bài đánh giá về phần lớn sẽ không thể hiểu được đối với một người không được giáo dục thích hợp, là một loại thuốc có cơ chế hoạt động không bảo tồn: quá trình phản ứng được kiểm soát từ thời điểm liều chính được sử dụng cho đến khi đạt được kết quả mong muốn, tức là trong toàn bộ khoảng thời gian. Hơn nữa, bác sĩ, bằng cách điều chỉnh thể tích và tốc độ của dung dịch thông qua ống nhỏ giọt, có thể thay đổi vectơ đặc tính thuốc của nó.
Nội tiết tố tự nhiên dopamine và các chất đối kháng của nó
Tên không chính thức của dopamine là hormone bay. Hợp chất hóa học phức tạp này được tổng hợp bởi các tế bào não và đảm bảo hoạt động bình thường (quen thuộc trong hiểu biết của con người) của tất cả các nhóm cơ chứ không chỉ. Hạnh phúc, nhẹ nhàng, sẵn sàng cho bất kỳ thử thách nào - đây là bức chân dung tâm sinh lý của một cá nhân trông như thế nào, trong cơ thể người đó đã tiết ra hormone này. Với sự thiếu hụt về chất, “khủng hoảng khoái cảm” bắt đầu ở chỗ: hành vi tách rời, không sẵn sàng chấp nhận những gì đang xảy ra xung quanh, các chuyển động bị hạn chế, các quá trình suy nghĩ bị ức chế.
Đôi khicần phải ngăn chặn nhân tạo các thụ thể đáp ứng với hormone bay. Vai trò của một rào cản không thể vượt qua được thực hiện bởi các chất đối kháng dopamine. Các loại thuốc thuộc nhóm này loại trừ khả năng đạt được "sự hài lòng tự nhiên", tức là trên thực tế, chúng dập tắt hoạt động tâm sinh lý của bệnh nhân. Kê đơn thuốc đối kháng hormone này được chứng minh trong bệnh tâm thần phân liệt, điều trị chứng nghiện ma túy, chứng đau nửa đầu mãn tính, chứng khó tiêu.
