Theo thống kê, xu hướng gia tăng các bệnh về đường hô hấp hàng năm. Chỉ ở Nga hiện nay có khoảng 5 triệu người mắc các bệnh lý của hệ thống phế quản phổi. Viêm phế quản mãn tính, viêm phổi, hen suyễn, viêm màng phổi, COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) chiếm ưu thế trong số các bệnh. Tiếp đến là bệnh lao. Tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi ngày càng tăng, đứng đầu trong số tất cả các bệnh ung thư khác. Đội ngũ bệnh nhân chủ yếu là những người hút thuốc lâu năm và cư dân của các trung tâm công nghiệp lớn.
Chất lỏng trong phổi là gì
Sự trao đổi khí trong máu người diễn ra ở các phế nang. Đây là rất nhiều thành phần bong bóng của phổi. Ôxy được lấy từ không khí đi vào và khí cacbonic được thải ra ngoài. Đây là một quá trình sinh lý cơ bản cung cấp oxy cho cơ thể.
Trong trường hợp vi phạm trao đổi không khí trongmô, tính thấm của mao mạch tăng lên hoặc tính toàn vẹn của mạch nói chung bị vi phạm. Chất lỏng bắt đầu thấm qua thành của chúng, có thể lấp đầy các phế nang. Nó thường tích tụ nhiều hơn không phải trong phổi mà là trong khoang màng phổi, giữa các tấm màng phổi.
Để đảm bảo phổi hoạt động bình thường, một người khỏe mạnh luôn có khoảng 2 ml dịch huyết thanh trong vùng màng phổi. Nếu thể tích của nó vượt quá 10 ml, thì cần phải loại bỏ.
Lý do
Một trong những nguyên nhân là do hệ thống bạch huyết bị trục trặc, gây sưng tấy. Sự tích tụ chất lỏng thường xảy ra nhất khi:
- bệnh tim - loạn nhịp tim, dị tật tim, đau tim, suy tim;
- bệnh gan - suy gan hoặc xơ gan;
- tiểu đường;
- suy thận;
- viêm phổi - viêm phổi, lao, viêm màng phổi;
- ung thư phổi;
- COPD;
- phù phổi;
- chấn thương ở đầu và ngực (tràn khí màng phổi).
Tràn dịch ở người già
Ngoài các bệnh lý trên, ở người cao tuổi có thể có dịch trong phổi sau khi sử dụng aspirin lâu dài, được dùng làm thuốc giảm đau. Ít vận động cũng có thể là nguyên nhân, vì người cao tuổi, vì nhiều lý do, ít vận động. Tuần hoàn phổi do đó bị rối loạn.
Thành phần của chất lỏng
Thành phần sẽ khác nhau đối với các bệnh lý khác nhau. Sự tích tụ của chất lỏng huyết thanh, đôi khi có lẫn tạp chất trong máu, xảy ra với bệnh ung thư phổi, khi nó phát triểnviêm màng phổi ác tính. Dịch rỉ mủ được quan sát thấy trong tình trạng viêm cấp tính ở phổi.
Bất kỳ thành phần nào của chất lỏng đều không phải là tiêu chuẩn, và các biện pháp phải khẩn cấp. Nước trong màng phổi không nguy hiểm bằng sưng tấy.
Dấu
Trong khi ngủ có những cơn khó thở báo hiệu suy hô hấp, da tím tái. Ho khan có bọt hồng, các cơn ngạt thở sau xuất hiện trong ngày. Đây là dấu hiệu của phù phổi. Các triệu chứng như vậy đòi hỏi chất lỏng phải được bơm ra khỏi phổi.
Triệu chứng
Biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào lượng dịch tiết tích tụ:
- Khó thở là triệu chứng đầu tiên của tình trạng tích nước. Nó xảy ra bởi vì khi trao đổi khí bị rối loạn, phổi bắt đầu làm việc chăm chỉ để tăng cung cấp oxy.
- Hô hấp trở nên thường xuyên hơn và nặng hơn, khi quá trình tiến triển, tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn, và anh ta bắt đầu ngạt thở. Nếu bệnh diễn biến chậm, khó thở xảy ra đột ngột, đôi khi trên nền mệt mỏi. Cô ấy xuất hiện cả khi nghỉ ngơi và trong giấc mơ.
- Ho là triệu chứng muộn hơn. Tình trạng của phổi đã xấu đi. Nó không liên tục, với nhiều đờm. Điều này kèm theo chóng mặt, ngất xỉu.
- Đau ngực - khi nghỉ ngơi thì có thể chịu được, đau nhức, trầm trọng hơn khi ho và cử động. Không phải lúc nào triệu chứng này cũng xuất hiện, nó khu trú thường xuyên hơn ở các phần dưới của ngực.
- Thay đổi màu da - da trở nên nhợt nhạt do thiếu oxy và tam giác mũichuyển sang màu xanh lam.
- Suy giảm sức khỏe chung - thờ ơ, mất sức, yếu xuất hiện, kết hợp với lo lắng.
- Suy hô hấp - ở dạng lên cơn hen.
- Có cái gì đó ùng ục trong phổi - bệnh nhân tự cảm nhận được khi xoay thân.
Các triệu chứng khác là ớn lạnh dữ dội, cảm giác lạnh, kèm theo tê tay và chân. Các biểu hiện này thường xuất hiện nhiều hơn vào buổi sáng. Trong ngày, các triệu chứng xuất hiện sau bất kỳ hoạt động gắng sức nào - căng thẳng, vận động, hạ thân nhiệt.
Chẩn đoán
Để biết có cần thiết phải bơm chất lỏng từ phổi hay không, cần chẩn đoán, bao gồm các thủ tục sau:
- X-quang.
- Siêu âm (siêu âm) - sẽ hiển thị lượng chất lỏng và nơi tích tụ.
- Phân tích khí máu.
Để xác định nguyên nhân bệnh lý, thực hiện:
- học chữa bệnh tim;
- sinh hoá máu;
- định nghĩa về khả năng đông tụ;
- xác định áp suất trong phổi.
Sau khi xác định căn nguyên của sự xuất hiện của chất lỏng trong phổi, hãy xác định những cách tốt nhất để bơm chất lỏng từ phổi và loại bỏ nó.
Điều trị
Chiến thuật điều trị phụ thuộc vào kết quả thu được. Thật không may, chỉ một phần nhỏ các bệnh lý phổi được điều trị bằng thuốc. Nhiều trường hợp phải phẫu thuật. Đối với những bệnh lý như vậybao gồm:
- dị tật bẩm sinh;
- u phổi;
- nang;
- hang trong khi đi ống;
- ký sinh trùng trong phổi (echinococcus, phế cầu);
- áp-xe và nhồi máu phổi;
- xẹp phổi và giãn phế quản ở phổi;
- chấn thương có dị vật trong phổi;
- rò phế quản;
- viêm phổi;
- viêm màng phổi.
Tất cả các thao tác bơm dịch ra khỏi phổi chỉ được thực hiện tại các khoa ngoại lồng ngực (lồng ngực) bởi các bác sĩ chuyên khoa giỏi. Nhân viên cứu thương không làm điều này.
Pleurocentesis
Chất lỏng được bơm ra khỏi phổi khi nào và như thế nào? Thông thường, dịch truyền bị loại bỏ, nguyên nhân là do bản chất không lây nhiễm. Nếu bệnh lý kết hợp với tình trạng viêm nhiễm và có lẫn mủ trong đó thì đây là dịch tiết.
Trong những trường hợp như vậy, viêm nhiễm nên được điều trị trước khi làm thủ thuật. Nếu sau đó chất lỏng vẫn còn, nó được lấy ra. Cần lưu ý rằng bơm xảy ra từ khoang màng phổi; không thể thực hiện điều này bằng cách hút. Trong những trường hợp này (ví dụ như phù phổi), điều trị y tế.
Việc bơm chất lỏng từ phổi được gọi là gì? Viêm màng phổi hoặc viêm màng phổi. Trong các quy trình này, sự loại bỏ cơ học của chất lỏng xảy ra. Giảm đau được thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ. Sự chuẩn bị đặc biệt của bệnh nhân là không cần thiết. Thông thường, bác sĩ cố gắng ổn định trạng thái của hệ thống tim mạch và hô hấp trước khi điều trị bằng liệu pháp điều trị triệu chứng. Bệnhđang ở tư thế ngồi, hơi nghiêng người về phía trước, đặt tay lên bàn đặc biệt hoặc xoay người ra sau đầu.
Quy trình bơm dịch ra khỏi phổi như thế nào? Đầu tiên, bằng cách sử dụng siêu âm hoặc tia X, vị trí tích tụ của dịch tiết được xác định, sau đó sẽ gây tê cục bộ và tiêm novocain.
Da được lau bằng cồn, và bác sĩ ở vùng dưới xương đòn (ở giữa đường nách giữa và sau), dọc theo bờ trên của xương sườn giữa khoang liên sườn thứ 6 và thứ 7 với một kim tiêm mỏng cẩn thận xuyên qua khoang màng phổi. Do đó, các mô được thấm novocain hoặc lidocain. Các thao tác phải cực kỳ cẩn thận, vì có khả năng làm tổn thương bó mạch thần kinh.
Độ sâu cũng phải chính xác, nên định kỳ kéo pít-tông ống tiêm lại để kiểm tra. Nếu kim chọc quá sâu, nhu mô phổi có thể bị tổn thương. Kim được đưa vào cho đến khi có cảm giác như bị hỏng - đây là nơi đo độ sâu xuyên thấu. Lớp màng trên của phổi (màng phổi) dày đặc hơn bên trong.
Tiếp theo, kim gây mê được rút ra và một kim dày để chọc dò lồng ngực được đưa vào (đến độ sâu đo được). Thông qua một bộ chuyển đổi, kim được kết nối với đường ống hút điện. Một phần của tràn dịch được chuyển đến phòng thí nghiệm để phân tích, bộ chuyển đổi được chuyển sang hút và dịch tràn ra ngoài. Dụng cụ để bơm chất lỏng từ phổi là dụng cụ hút điện hoặc dụng cụ hút dẫn lưu. Trong trường hợp không có ống hút điện, ống tiêm của Janet được sử dụng.
Chất lỏng được bơm ra (hút chất lỏng từ màng phổi), ống thông được đưa vào qua đó trong một thời giandịch tiết được giải phóng. Việc bơm chất lỏng ra khỏi phổi không mất nhiều thời gian - khoảng 15 phút. Sau đó, các ống thông được rút ra và vết thủng lại được bôi cồn. Một lớp băng vô trùng được áp dụng. Đôi khi, nếu cần thiết, ống thông được để lại. Chụp X-quang kiểm soát.
Quy trình sơ tán phải được thực hiện độc quyền trong điều kiện vô trùng. Do đó, việc bơm chất lỏng từ phổi tại nhà không được thực hiện. Tùy thuộc vào mục đích, chọc hút có thể được điều trị hoặc chẩn đoán.
Bạn có thể bơm ra không quá 1 lít chất lỏng cùng một lúc. Nếu vượt quá khối lượng, các biến chứng phát sinh, thậm chí có thể tử vong. Với việc giảm dần mức chất lỏng trong quá trình bơm nó ra ngoài, bệnh nhân sẽ trở nên tốt hơn rõ ràng.
Sau khi bơm chất lỏng từ phổi, nó có thể được thu thập lại, vì bản thân nguyên nhân chính của bệnh không được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật, không có gì đảm bảo cho việc loại bỏ hoàn toàn nguyên nhân chính. Để điều trị etiotropic, các phương pháp khác được sử dụng. Việc chọc lồng ngực lặp đi lặp lại rất khó khăn cho bệnh nhân, vì đã có sẵn các chất kết dính làm phức tạp ca mổ.
Khả năng miễn dịch suy yếu luôn góp phần vào việc tái tích tụ chất lỏng. Bệnh nhân trên 60 tuổi có nguy cơ mắc bệnh. Việc bình thường hóa lượng chất lỏng trong phổi thường yêu cầu điều trị các cơ quan khác, dựa trên danh sách các bệnh. Việc loại bỏ nhân tạo dịch tiết ra khỏi phổi bằng cách chọc thủng chúng là một tên gọi khác của việc bơm chất lỏng ra khỏi phổi. Cách triệt để nhất là shunting. Khi một ống thông được lắp đặt, chất lỏng tích tụ từ khoang màng phổi được chuyển đếnbụng.
Trong trường hợp bệnh lý không phẫu thuật, việc điều trị bệnh cơ bản có thẩm quyền sẽ cho phép lượng chất lỏng tự bình thường hóa - tùy chọn này không bị loại trừ. Nhưng điều này không áp dụng cho những bệnh lý nặng. Do đó, hậu quả của việc bơm chất lỏng từ phổi là cải thiện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân trong thời gian ngắn. Để tác động đến nguyên nhân của bệnh lý, phương pháp chọc dò màng phổi được sử dụng.
Chất lỏng có thể được bơm ra khỏi phổi bao nhiêu lần
Số lần lặp lại quy trình được xác định bởi bác sĩ. Đôi khi thủ tục được thực hiện cách ngày. Điều quan trọng là phải xác định được nguyên nhân của sự tích tụ chất lỏng và loại bỏ nó.
Pleurodesis
Một quy trình khá phổ biến trong xung nhịp học. Chọc dò màng phổi cũng là một phẫu thuật, nhưng với thuật toán ngược lại: khoang màng phổi được lấp đầy bằng các chất điều trị đặc biệt để ngăn chặn sự hình thành lại của chất lỏng.
Các loại thuốc được sử dụng cho việc này rất khác nhau: làm xơ cứng - kìm tế bào ("Embikhin" hoặc "Cisplatin"), thuốc điều hòa miễn dịch ("Interleukin"), thuốc chống vi trùng ("Tetracycline") và chống lao. Điều trị như vậy là khá hiệu quả, vì nó hoạt động trực tiếp tại vị trí của bệnh lý. Nói cách khác, chọc dò màng phổi là phương pháp điều trị sau khi bơm chất lỏng ra khỏi phổi.
Dự báo phục hồi
Cơ hội khỏi bệnh phụ thuộc vào căn nguyên của bệnh. Tiên lượng tiêu cực chỉ tồn tại đối với các bệnh ung thư. Đồng thời, nó không quan trọng ở giai đoạn tích lũydịch trong phổi. Trong các bệnh lý khác, nếu được điều trị kịp thời, tiên lượng thuận lợi, chức năng của hệ thống phổi được phục hồi hoàn toàn.
Tự trị liệu bằng phương pháp dân gian được loại trừ - chưa một bệnh nhân nào được chữa khỏi bằng phương pháp này. Thời gian quý giá bị mất đi, và hậu quả là đáng trách nhất. Một người có thể chết do suy hô hấp.
Hậu quả của sự tích tụ chất lỏng
Với lượng dịch tích tụ ít, không gây hại đáng kể cho cơ thể, nhất là trong trường hợp cần đến bác sĩ thăm khám kịp thời. Nhưng trong các bệnh lý phổi mãn tính, mô đàn hồi của phổi được thay thế bằng mô xơ, điều này làm cho quá trình trao đổi khí vốn đã bị rối loạn trở nên tồi tệ hơn và dẫn đến tình trạng đói oxy nghiêm trọng. Khi thiếu oxy, não và hệ thần kinh trung ương sẽ bị ảnh hưởng. Kết quả thường gây tử vong.
Dịch phổi trong ung thư
Ungbướu đang trở thành nguyên nhân nguy hiểm nhất gây ra tình trạng tích tụ dịch tiết trong phổi. Bơm chất lỏng từ phổi trong bệnh ung thư được thực hành trong giai đoạn đầu. Thật không may, ở những bệnh nhân ung thư phổi, sự tích tụ lại cho thấy sự suy kiệt nghiêm trọng của cơ thể và được quan sát thấy đã ở giai đoạn cuối của bệnh. Phù thường xảy ra trên cơ sở giảm mức protein - một hậu quả cần thiết của sự tiến triển của bệnh ung thư. Trong trường hợp này, bạn không nên mong đợi một kết quả tốt từ việc điều trị.
