Bạn đã bao giờ có những khoảnh khắc trái tim bắt đầu đập hỗn loạn chưa? Hoặc, ngược lại, bị chậm lại? Điều này gây ra cảm giác sợ hãi và lo lắng, khiến bạn nghĩ đến việc đến bệnh viện. Các bác sĩ có định nghĩa cho bất kỳ tình trạng nào, bao gồm cả tình trạng này. Rung tim là một dạng rối loạn nhịp tim. Trong thực hành tim mạch, những trường hợp như vậy không phải là hiếm, vì vậy chúng ta sẽ nói về chúng hôm nay.
Định nghĩa và mức độ phổ biến
Cũng có một định nghĩa khoa học cho hành vi này của tim. Rung tim là một rối loạn nhịp tim nhanh, được kết hợp với hoạt động hỗn loạn của các xung điện của tâm nhĩ. Tần số của chúng có thể lên tới bảy trăm nhịp mỗi phút, và với tốc độ như vậy, việc co bóp phối hợp trở nên bất khả thi.
Rung tim là một trong những dạng rối loạn nhịp điệu phổ biến nhất. Nó có thể được xác định một cách đáng tin cậy chỉ bằng kết quả của điện tâm đồ. Có các dấu hiệu đặc trưng: không có nhịp xoang, xuất hiện sóng f (rung nhĩ). Tần số của các cơn co thắt phụ thuộc vào đặc tính của nút nhĩ thất, cũng như hoạt độnghệ thần kinh tự chủ kết hợp với thuốc.
Các chuyên gia liên kết bệnh này với một tổn thương hữu cơ của cơ tim. Tim co bóp hỗn loạn dẫn đến rối loạn tuần hoàn và nguy cơ thuyên tắc mạch. Khả năng gây chết người cao của căn bệnh này có liên quan đến hiện tượng này.
Phân loại
Các dạng rung nhĩ sau được phân biệt:
- Lần đầu tiên được bật mí. Chẩn đoán này được thực hiện nếu bệnh nhân trước đó không tìm kiếm sự trợ giúp y tế cho bệnh rung tâm nhĩ.
- kịch phát. Một đợt bùng phát kéo dài không quá một tuần (thường là hai ngày) và tự khỏi.
- Bền bỉ. Các cuộc tấn công kéo dài hơn bảy ngày.
- Bền lâu. Cuộc tấn công kéo dài mười đến mười hai tháng, nhưng các bác sĩ quyết định khôi phục lại nhịp điệu.
- Không đổi. Rung tâm nhĩ được quan sát thấy liên tục, nhưng nhịp điệu không được phục hồi ở giai đoạn đầu, và sau đó nó trở nên không hiệu quả.
Rung nhĩ được chia thành bốn loại tùy theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng:
- Không có triệu chứng.
- Khó chịu nhẹ mà không gây khó chịu.
- Các triệu chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến cuộc sống thoải mái.
- Khuyết tật. Trong trường hợp này, bệnh nhân không thể tự chăm sóc mình.
Tùy thuộc vào tần số mạch, các bác sĩ phân biệt dạng nhanh, bệnh nặng và bệnh ngoại tâm thu.
Yếu tố rủi ro
rung tim xảy ra ở bệnh nhânnhững người có khuynh hướng với nó. Nó có thể xảy ra trước các vấn đề tim mạch khác nhau:
- tăng huyết áp;
- suy tim;
- khiếm khuyết mắc phải của van hai lá;- dị tật bẩm sinh do các nguyên nhân khác nhau.
Bệnh cơ tim giãn nở, bệnh tim mạch vành, các bệnh viêm mãn tính của màng tim và các khối u đóng một vai trò quan trọng. Rung tâm nhĩ kịch phát ở những người dưới bốn mươi tuổi có thể xảy ra khi cô lập với các bệnh khác.
Ngoài ra, có một danh sách các bệnh lý ảnh hưởng không kém đến sự xuất hiện của rung tim, nhưng chúng không liên quan đến công việc của hệ thống tim mạch:
- béo phì;
- bệnh đái tháo đường;
- bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính;- tăng hoạt động của tuyến giáp.
Nếu bệnh nhân có tiền sử gia đình bị tổn hại, tức là trong số những người thân ruột thịt có người bị rung nhĩ, thì khả năng bệnh sẽ xuất hiện trong tuyến tiền liệt tăng lên ba mươi phần trăm.
Cơ chế bệnh sinh
Rung là tình trạng co giật hỗn loạn của cơ, trong trường hợp này là tim. Các bệnh hữu cơ góp phần làm thay đổi cấu trúc trong giải phẫu của tim và gây ra vi phạm dẫn truyền xung điện. Điều này là do sự gia tăng số lượng mô liên kết và quá trình xơ hóa sau đó. Quá trình này tiến triển, làm trầm trọng thêm sự phân ly của các sợi thần kinh, do đó, tình trạng rung cũng kéo dài.
Các bác sĩ đang xem xét một số giả thuyết về cáchdạng kịch phát của bệnh này. Phổ biến nhất là các lý thuyết về foci và nhiều sóng. Một số nhà khoa học thích kết hợp cả hai phiên bản, vì không thể xác định hoàn toàn nguyên nhân duy nhất của căn bệnh.
Theo lý thuyết thứ nhất (tiêu điểm), có nhiều ổ hoạt động điện trong cơ tim, chúng nằm gần các mạch lớn và dọc theo thành sau của tâm nhĩ. Theo thời gian, chúng lan rộng ra toàn bộ khu vực của / u200b / u200btheria. Lý thuyết thứ hai giả định rằng rung động xuất hiện là kết quả của sự dẫn truyền hỗn loạn và tự phát của một số lượng lớn các sóng kích thích nhỏ.
Các triệu chứng và biến chứng
Rung kịch phát có thể không có triệu chứng nếu rối loạn huyết động được bù đủ. Theo quy định, bệnh nhân phàn nàn về cảm giác tim đập nhanh, đau ngực hoặc khó chịu ở khu vực này.
Trong bối cảnh này, suy tim tiến triển, biểu hiện lâm sàng bằng chóng mặt, ngất xỉu và khó thở. Đôi khi vào thời điểm lên cơn, bệnh nhân có biểu hiện đi tiểu nhiều hơn. Các chuyên gia cho rằng điều này là do sự gia tăng lượng protein tự nhiên.
Về khách quan, có thể xảy ra hiện tượng thâm hụt mạch khi số nhịp tim vượt quá số lượng sóng xung lan truyền ra ngoại vi. Với dạng rung tim không có triệu chứng, "tiếng chuông" đầu tiên có thể là đột quỵ.
Rung nhĩ lâu ngày có biến chứng suy tim, huyết khối lớn nhỏ.mạch của tim hoặc não.
Chẩn đoán
Rung là sự co bóp thường xuyên thất thường của các tế bào cơ tim. Đầu tiên, bác sĩ thu thập tiền sử bệnh tật và cuộc sống, tìm ra ngày xuất hiện cơn đầu tiên, sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ, đồng thời tìm hiểu về các loại thuốc mà bệnh nhân đang sử dụng hiện tại. Bệnh nhân không phàn nàn, do đó, bệnh lý này được phát hiện bằng cách sử dụng các phương pháp nghiên cứu công cụ. Chúng bao gồm siêu âm, theo dõi Holter 24 giờ và ECG. Rung tim được biểu hiện bằng các dấu hiệu cụ thể sau:
- không có sóng P (không có nhịp xoang);
- xuất hiện sóng f của rung động;- khoảng thời gian không bằng nhau giữa các sóng R.
Theo cách tương tự, có thể phát hiện đồng thời các bệnh lý tim: nhồi máu cơ tim, loạn nhịp tim, v.v. Siêu âm được thực hiện để phát hiện và xác nhận bệnh lý tim hữu cơ, cũng như đo độ dày của thành cơ tim, thể tích của tâm nhĩ và tâm thất. Ngoài ra, huyết khối đỉnh và thảm thực vật trên các van có thể nhìn thấy rõ ràng trên màn hình.
Ngoài ra, sau đợt rung đầu tiên, bác sĩ kê đơn phân tích mức độ hormone tuyến giáp để loại trừ tình trạng tăng hoạt động của nó.
Liệu phápchống đông
Đến thời điểm này, người đọc đã có ý tưởng về lý do và cách thức hiện tượng rung giật xuất hiện. Phương pháp điều trị nhằm loại bỏ yếu tố căn nguyên hoặc làm giảm các triệu chứng của bệnh.
Thuốc chống đông máu, tức là thuốc làm loãng máu, được kê đơn để ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông và hậu quả là đột quỵ và đau tim. Các dạng viên nén phổ biến nhất là Warfarin và Aspirin. Khi kê đơn nhóm thuốc này, bác sĩ phải tính đến xu hướng huyết khối của bệnh nhân, nguy cơ thiếu máu cục bộ trong tương lai gần, cũng như chống chỉ định của bệnh nhân đối với loại liệu pháp này.
Điều quan trọng cần nhớ là khi sử dụng thuốc chống đông máu, cần theo dõi liên tục INR (tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế). Điều này sẽ cho phép bạn ngừng thuốc kịp thời và giảm nguy cơ chảy máu.
Kiểm soát nhịp điệu
Rung tim là một tình trạng có thể hồi phục trong hầu hết các trường hợp. Nếu một thời gian ngắn trôi qua kể từ khi cơn khởi phát, bác sĩ có thể khôi phục lại nhịp xoang bình thường. Điều này có thể được thực hiện bằng sốc điện hoặc thuốc chống loạn nhịp tim.
Đầu tiên, nhịp tim giảm hoặc tăng lên một trăm nhịp mỗi phút. Sau đó phải tính đến nguy cơ thuyên tắc huyết khối, vì vậy bệnh nhân được điều trị chống đông máu trong ba tuần trước khi làm thủ thuật và một tháng sau đó. Nhưng tất cả điều này chỉ cần thiết nếu cơn rung tim kéo dài hơn hai ngày hoặc thời gian của nó không thể xác định được. Nếu biết rằng bốn mươi tám giờ đã trôi qua kể từ khi tim bắt đầu co bóp hỗn loạn, hoặc bệnh nhân có rối loạn huyết động nghiêm trọng, thì cần phục hồi.nhịp điệu được thực hiện khẩn trương, heparin trọng lượng phân tử thấp được sử dụng.
- Rối loạn điện tim. Đây là một thủ thuật khá đau đớn, đòi hỏi bệnh nhân phải chìm đắm trong giấc ngủ do ma túy gây ra. Trong máy khử rung tim hiện đại, sự phóng điện được đồng bộ với sóng R trên tâm đồ. Điều này tránh tình trạng rung thất do tai nạn. Chúng thường bắt đầu với một trăm Joules và, nếu cần, hãy tăng mỗi lần phóng điện tiếp theo thêm năm mươi Joules. Đây là một mô hình hai giai đoạn. Phóng điện một pha ngay lập tức được thực hiện ở mức hai trăm Joules, với mức tối đa là bốn trăm.
- Thuốc trợ tim. Các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến nhịp tim bao gồm Procainamide, Amiodarone, Nibentan và Propafenone.
Để ngăn ngừa tái phát rung nhĩ sau khi giảm nhịp tim, thuốc chống loạn nhịp được kê đơn mà bệnh nhân cần dùng trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.
Theo dõi nhịp tim
Tất cả các dạng rung nhĩ đã biết đều liên quan đến nhịp tim bất thường. Do đó, các bác sĩ đã nghĩ ra liệu pháp để loại bỏ triệu chứng này. Đối với điều này, các loại thuốc được sử dụng có thể làm giảm tốc độ của nhịp tim. Chúng bao gồm:
- thuốc chẹn beta;- thuốc chẹn kênh canxi.
Amiodarone hoặc Dronedarone được kê đơn vì sự kém hiệu quả của các loại thuốc từ các nhóm này. Liệu pháp như vậy có thể làm giảm các biểu hiện của rối loạn nhịp tim, nhưng không thể loại bỏ nó hoàn toàn.
Nếuđiều trị không hiệu quả, các bác sĩ đôi khi phải dùng đến phương pháp cắt đốt bằng ống thông. Để duy trì nhịp xoang, cần phải loại bỏ tất cả các vùng hưng phấn. Sử dụng đầu dò tần số vô tuyến, bác sĩ phẫu thuật cô lập các khu vực kích hoạt với nhau, ngăn chặn sự lan truyền của sóng điện.
Có một phương pháp khác, trong đó nút thần kinh giữa tâm nhĩ và tâm thất bị phá hủy. Điều này tạo ra một khối tim cắt ngang tạm thời. Bệnh nhân này sau đó được cấy một máy tạo nhịp tim nhân tạo để kiểm soát số nhịp tim. Chất lượng cuộc sống của một bệnh nhân như vậy được cải thiện rõ rệt, nhưng điều này không ảnh hưởng đến thời gian sống của anh ta.
Rung sau phẫu thuật tim
Cơn rung tim kịch phát cũng có thể xảy ra sau khi can thiệp phẫu thuật tim. Đây là một trong những biến chứng phổ biến nhất gặp phải sau khi phẫu thuật như vậy. Sinh lý bệnh của tình trạng này khác với sinh lý bệnh ở những bệnh nhân bình thường bị rung nhĩ.
Ngoài các yếu tố nguy cơ thông thường, bệnh nhân có phân ly ion, cụ thể là giảm nồng độ kali, giảm thể tích máu tuần hoàn, chấn thương cơ học đối với mô tim và phù tâm nhĩ. Tất cả điều này kích hoạt sự kích hoạt miễn dịch dưới dạng một loạt các phản ứng của hệ thống bổ thể. Có sự giải phóng các chất trung gian gây viêm, kích thích hệ thần kinh giao cảm, cũng như phản ứng oxy hóa dữ dội. Tất cả những điều này là yếu tố kích hoạt gây ra rung nhĩ.
Vì vậy, việc điều trị các biến chứng sau phẫu thuật bắt đầu bằng việc điều chỉnh tất cả những điều trêncác vấn đề. Để làm điều này, hãy sử dụng thuốc chẹn beta, "Amiodarone", hormone steroid và thuốc chống viêm không steroid.
Dự báo và khuyến nghị
Một người có thể tránh được chẩn đoán nguy hiểm như rung nhĩ. Các khuyến nghị của các bác sĩ khá đơn giản và minh bạch. Cần phải có một lối sống lành mạnh, tuân theo một chế độ ăn kiêng và ngăn ngừa sự gia tăng huyết áp trên một trăm bốn mươi. Những hành động đơn giản này sẽ không chỉ ngăn ngừa sự xuất hiện của chứng rung tim mà còn giúp tránh các bệnh tim khác.
Tất nhiên, nên bỏ thuốc lá và giảm uống rượu. Để tăng cường mạch máu, bác sĩ tim mạch được yêu cầu bổ sung đủ axit béo thiết yếu từ thực phẩm hoặc uống viên nang dầu cá.
Điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút là hoàn thành tốt nhất, ngay cả khi chủ quan bạn đã cảm thấy khỏe rồi.
Nguy cơ đột quỵ ở những người bị rung nhĩ tăng lên năm phần trăm ở độ tuổi 50, và đến hai mươi phần trăm ở độ tuổi tám mươi. Mỗi lần đột quỵ được đăng ký thứ sáu trên hành tinh được quan sát thấy ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng rung nhĩ.
