Chẩn đoán Phân biệt (DD) là cơ hội để nhận biết chính xác bệnh và kê đơn liệu pháp cần thiết trong từng trường hợp, vì nhiều bệnh lý có các triệu chứng giống nhau, cách tiếp cận và nguyên tắc điều trị bệnh cũng khác nhau. Do đó, chẩn đoán như vậy cho phép bạn xác định chẩn đoán chính xác trong một khoảng thời gian ngắn và tiến hành điều trị đầy đủ, và do đó, tránh được những hậu quả bất lợi.
Khái niệm về DD
Hãy xem một ví dụ về nó là gì. Một bệnh nhân đến bác sĩ với tình trạng sổ mũi. Có vẻ như chẩn đoán đã được biết, và không có gì cần phải làm rõ. Tuy nhiên, DD là cần thiết vì thực tế là không biết nguyên nhân gây sổ mũi: dị ứng, cảm lạnh, hoặc các yếu tố khác. Vì vậy, nếu việc thăm khám được thực hiện không tốt, thì bệnh nhân được điều trị không thành công dẫn đến viêm mũi mãn tính trong thời gian dài, dẫn đến xuất hiện các triệu chứng nặng.hậu quả ở dạng teo màng nhầy.
Có thể xuất hiện các biến chứng khá nặng do thiếu chẩn đoán phân biệt với bệnh lý ung thư. Theo thống kê, khoảng một phần ba các khối u ác tính không được phát hiện ban đầu, và chúng được điều trị như một căn bệnh khác. Việc thiếu phát hiện kịp thời nguyên nhân sẽ dẫn đến sự tiến triển và trầm trọng hơn tại phòng khám bệnh lý. Do đó, điều quan trọng không chỉ là xác định bệnh và chẩn đoán, mà còn phải tiến hành DD nhờ công nghệ mới nhất và các bác sĩ chuyên khoa có trình độ.
phương pháp DD
Phương pháp chẩn đoán phân biệt bao gồm các bước sau:
- Đầu tiên - kiểm tra tiền sử, lắng nghe các phàn nàn và xác định các triệu chứng. Bác sĩ phân tích thông tin nhận được từ bệnh nhân và đưa ra ý kiến về nguyên nhân gây ra bệnh lý, cũng như rối loạn chức năng trong công việc của một số cơ quan và hệ thống. Cần nhớ rằng việc hỏi bệnh nhân là một phương pháp chẩn đoán không đáng tin cậy, vì nó không phản ánh tình trạng thực của cá nhân mà chỉ dựa trên đánh giá chủ quan của người đó.
- Thứ hai - khám trực tiếp bằng phương pháp vật lý. Kết quả là, hình ảnh lâm sàng của bệnh lý được xác định chính xác hơn.
- Thứ ba - chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Đây được coi là giai đoạn quyết định trong việc chẩn đoán phân biệt bệnh, vì nó phát hiện ra những bất thường trong cơ thể.
- Cái thứ tư là nhạc cụ. Ở giai đoạn này, với độ chính xác cao,mức độ nghiêm trọng, cũng như vị trí của trọng tâm của bệnh. Các hình thức khám sau đây được sử dụng rộng rãi và được nhân viên y tế tin tưởng: nội soi, siêu âm, chụp X quang, MRI, áp kế, chụp tim, CT, não, điện tâm đồ. Trong một số trường hợp, họ thực hiện một số nghiên cứu bằng cách sử dụng các thiết bị khác nhau.
- Thứ năm - chẩn đoán cuối cùng được thực hiện.
Trong thế giới hiện đại, các chương trình được thiết kế đặc biệt cho máy tính cá nhân đang bắt đầu trở nên rất phổ biến, cho phép bạn chẩn đoán một phần hoặc toàn bộ bệnh, bao gồm cả phân biệt, giảm thời gian quý báu để chẩn đoán.
Nguyên tắc DD
Có một số nguyên tắc chẩn đoán phân biệt để xác định bệnh:
- So sánh các biểu hiện của một hội chứng nào đó. Phân bổ sự khác biệt về các dấu hiệu được quan sát thấy ở bệnh nhân và phòng khám của bệnh đã được xác định.
- Nếu hội chứng bị cáo buộc có một tính năng đặc biệt và trong trường hợp cụ thể đang được xem xét thì nó không có, thì đây là một hội chứng khác.
- Nếu bác sĩ giả định một căn bệnh và bệnh nhân có dấu hiệu ngược lại với căn bệnh này, thì điều này cho thấy bệnh nhân không mắc bệnh lý đó.
Và, ví dụ, các nguyên tắc của DD đối với sự phát triển không bình thường của trẻ em, do V. I. Lubovsky đưa ra, nghe như thế này:
- Nhân văn là sự tạo ra kịp thời những điều kiện cần thiết cho mỗi cá nhân nhỏ bé để phát triển tối đatài năng.
- Nghiên cứu toàn diện về trẻ em - việc sử dụng thông tin thu được bởi tất cả các chuyên gia trong một cuộc đánh giá tập thể.
- Nghiên cứu toàn diện và hệ thống - nghiên cứu về hành vi cảm xúc-hành vi và hoạt động nhận thức của trẻ em.
- Học năng động - khi kiểm tra trẻ, không chỉ tính đến những điểm mà trẻ có thể thực hiện và biết tại thời điểm kiểm tra, mà còn cả khả năng học của trẻ.
- Phương pháp tiếp cận định lượng-định tính khi đánh giá nhiệm vụ đã hoàn thành - không chỉ tính đến kết quả thu được mà còn tính đến tính hợp lý của các quyết định đã chọn, phương pháp, trình tự hành động, sự kiên trì trong việc đạt được mục tiêu.
DD cho trẻ phát triển không bình thường
Chẩn đoán phân biệt sự phát triển của trẻ giải quyết các vấn đề sau:
- Đặt ra một chẩn đoán chính xác, cũng như xác định cơ sở giáo dục nơi giáo dục cải huấn và sư phạm của đứa trẻ sẽ được thực hiện.
- Làm rõ chẩn đoán, phân định các tình trạng tương tự với các bất thường tâm sinh lý khác nhau.
- Xác định các phương tiện và cách thức sửa chữa, cũng như dự báo các cơ hội học tập và phát triển của trẻ.
Một số lĩnh vực chẩn đoán phân biệt cần được làm nổi bật:
- thiểu năng trí tuệ - thiểu năng trí tuệ, chậm phát triển trí tuệ.
- Các hình thức phát triển thiếu hụt khác nhau - bao gồm các rối loạn của hệ thống cơ xương, thị lực và thính giác.
- Vi phạm hành vi và lĩnh vực cảm xúc - bệnh tâm thần, bệnh tự kỷ.
Để tiến hành DD, các bài kiểm tra được sử dụng để giúp cho hiện tượng đang được nghiên cứu một đặc tính định lượng và một số kỹ thuật nhất định, với sự trợ giúp của họ, mức độ phát triển tâm lý của đứa trẻ được xác định.
DD được thực hiện như thế nào?
Sau khi thu thập thông tin về bệnh nhân, bác sĩ nêu rõ các triệu chứng chính và phụ của bệnh. Sau đó, ông xếp chúng theo thứ tự quan trọng. Tất cả các dấu hiệu của bệnh được kết hợp thành hội chứng. Chẩn đoán phân biệt có thể được gọi là cơ sở để chẩn đoán một bệnh cụ thể. Trong quá trình thực hiện, một số giai đoạn được phân biệt:
- Xác định hội chứng chính được quan sát thấy ở bệnh nhân và tổng hợp danh sách các bệnh lý có thể xảy ra.
- Một nghiên cứu chi tiết về tất cả các triệu chứng, và đặc biệt là triệu chứng hàng đầu, cũng như đánh giá tình trạng chung của từng cá nhân, hình ảnh lâm sàng được chỉ định.
- So sánh các bệnh nghi ngờ với tất cả các bệnh được liệt kê. Kết quả của quá trình này, những điểm tương đồng và khác biệt chính được đánh dấu.
- Thông tin đang được phân tích và hệ thống hóa. Giai đoạn này được gọi là sáng tạo nhất.
- So sánh tất cả các dữ liệu, các bệnh lý không chắc sẽ bị loại trừ. Chẩn đoán đúng duy nhất được chứng minh và thiết lập.
Thành công của chẩn đoán phân biệt bệnh nằm ở khả năng so sánh chính xác các phương pháp khám khách quan và dữ liệu chủ quan. Đánh giá thấp bất kỳ yếu tố nào dẫn đến lỗi chẩn đoán.
Phương pháp chẩn đoán sâu răng
Quá trình bệnh lý trong các mô của răng, do đó xuất hiện các khuyết tật sâu răng,gọi là sâu răng. Tùy thuộc vào sự phát triển của nó, việc lựa chọn phương pháp chẩn đoán cũng được thực hiện. Nếu sâu răng là một vết và không có triệu chứng, thì hầu như không thể tự phát hiện ra nó. Bác sĩ phát hiện nó bằng cách sử dụng thiết bị và dụng cụ đặc biệt. Các loại chẩn đoán phân biệt giống với các phương pháp khám bệnh khác. Để chẩn đoán phân biệt, hãy thực hiện:
- Chẩn đoán hình ảnh. Bác sĩ kiểm tra khoang miệng, chú ý đến các điểm và vùng gồ ghề trên men răng. Sử dụng một đầu dò, các bất thường trên răng sẽ được phát hiện và chúng được kiểm tra từ mọi phía với sự hỗ trợ của gương.
- Sấy. Thao tác này được thực hiện để chẩn đoán giai đoạn chính của bệnh. Làm khô răng bằng tăm bông. Các khu vực bị hư hại có vẻ xỉn màu.
- Tô màu. Để thực hiện, cái gọi là dấu vết sâu răng được sử dụng: fuchsin hoặc xanh methylen. Những chỗ bị sâu răng bị tổn thương, cũng như viền của chúng, sau khi điều trị bằng thuốc nhuộm, trở nên đáng chú ý.
- X-quang. Chẩn đoán được coi là hiệu quả trong các trường hợp sau: phát hiện một tổn thương răng sâu, một dạng bệnh tiềm ẩn, sâu răng nằm dưới nướu hoặc giữa các thành răng. Tuy nhiên, không thể phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu. Các vùng mô răng bị hư hại trong hình có vẻ sáng hơn, không giống như những vùng mô răng khỏe mạnh.
- Biểu đồ hình ảnh. Với sự giúp đỡ của nó, thiệt hại được phát hiện và có được ý tưởng về tình trạng của tất cả các răng của một cá nhân. Đây là một phương pháp chẩn đoán khá chính xác. Để thực hiện nósử dụng máy chụp cắt lớp răng liều lượng thấp.
- Nhiệt chẩn đoán. Nước lạnh hoặc nước nóng được dùng để tưới vào vùng răng bị tổn thương hoặc dùng tăm bông đã được làm ẩm trước đó bằng chất lỏng có nhiệt độ khác nhau. Tùy thuộc vào cảm giác đau của cá nhân, sự hiện diện của bệnh được xác định. Nếu chúng hết sau vài giây, thì điều này cho thấy bạn bị sâu răng và nếu cơn đau làm bạn lâu hơn, thì bác sĩ có thể nghi ngờ là viêm tủy răng.
Ngoài ra, còn sử dụng phương pháp đo điện răng, đo độ phát quang, v.v..
Cần DD chữa sâu răng
Không thể thực hiện chẩn đoán phân biệt răng nếu chỉ kiểm tra khoang miệng. Vì vậy, các phương pháp trên được sử dụng để chẩn đoán chính xác. Quyết định về khả năng thành công của họ được đưa ra trực tiếp bởi nha sĩ tham dự. Sự cần thiết phải chẩn đoán như vậy là do sâu răng có thể bị nhầm lẫn với các bệnh răng miệng khác. Để phân biệt sâu răng với giảm sản, người ta sử dụng phương pháp nhuộm, với viêm tủy răng - phương pháp chẩn đoán nhiệt, với các tổn thương không nghiêm trọng - chụp X-quang. Bệnh ở giai đoạn nặng có thể gây viêm tủy răng, viêm nha chu và có thể phải phẫu thuật.
Phòng khám và chẩn đoán phân biệt các dạng viêm tủy răng mãn tính
Các loại viêm tủy răng mãn tính sau được phân biệt:
- Xơ - thường gặp, tiền thân của nó là viêm tủy răng cấp. Ở một cá nhân, cảm giác đau chủ yếu xảy ra trong đợt cấp. Bác sĩ phát hiện ra một hốc khá sâu. Răng có thể khác màu với răng khỏe mạnh. Tiếp xúc với lạnh gây ra cơn đau và không biến mất ngay sau khi ngừng tiếp xúc. Gõ từng phần của răng không đau. Loại viêm tủy răng này được phân biệt với viêm tủy răng khu trú cấp tính, hạch mãn tính và sâu.
- Gangrenous - cơn đau xuất hiện khi nóng, cũng như khi thay đổi nhiệt độ. Lúc đầu, nó phát triển, và sau đó, dần dần giảm xuống. Cảm nhận được mùi khó chịu từ khoang miệng. Nhìn bề ngoài, răng có màu hơi xám, có lỗ sâu bên trong. Các lớp bề mặt của bột giấy không chảy máu. Bộ gõ không gây đau. Viêm tủy răng như vậy cần được phân biệt với viêm nha chu dạng sợi và mãn tính.
- Phì đại - có một số dạng lâm sàng: polyp tủy và tạo hạt. Trong trường hợp đầu tiên, mô tủy phát triển quá mức được bao phủ bởi các mô biểu mô nướu và được coi là giai đoạn muộn của bệnh lý. Trong trường hợp thứ hai, mô hạt phát triển từ khoang răng thành một khoang sâu. Đây là loại viêm tủy răng điển hình đối với trẻ em và thanh thiếu niên. Khi nhai thức ăn, chảy máu xuất hiện, cảm giác đau khi cắn vào thức ăn rắn. Thực tế, răng không phản ứng với các kích thích nhiệt độ. Có những mảng bám răng lớn ở phía răng bị bệnh, do cá nhân có thể làm bong ra khi nhai. Phân biệt với các hạt phát triển quá mức với lỗ thủng ở đáy sâu răng và với sự phát triển của nhú nướu.
DD CAP
Xem xét phòng khám và chẩn đoán phân biệt với bệnh viêm phổi xảy ra bên ngoài các bức tường của bệnh viện, tức là ở nhàcác điều kiện. Nó còn được gọi là bệnh nhân ngoại trú. Để lựa chọn liệu pháp thích hợp, cần thiết lập chẩn đoán kịp thời và chính xác, vì các triệu chứng của viêm phổi thường giống với các bệnh lý hô hấp khác và phương pháp điều trị của chúng cũng khác nhau.
Trong những trường hợp như vậy, cần phải chẩn đoán phân biệt để làm rõ chẩn đoán. Viêm phổi hay viêm phổi là một căn bệnh rất nghiêm trọng. Nó cũng có thể kết thúc bằng cái chết, vì vậy điều đặc biệt quan trọng là phải bắt đầu điều trị kịp thời, hiệu quả của việc này phụ thuộc vào chẩn đoán chính xác. Với bệnh viêm phổi, sử dụng DD, các bệnh sau đây được loại trừ có phòng khám tương tự ngay từ đầu bệnh lý mới khởi phát:
- Viêm phế quản. Điều kiện tiên quyết cho sự xuất hiện của cả hai bệnh là quá trình hô hấp cấp tính. Ho có đờm gặp ở cả viêm phổi và viêm phế quản. Tuy nhiên, trong trường hợp đầu tiên, bệnh nặng hơn, cơ thể bị nhiễm độc tổng quát, nhiệt độ tăng lên, không có tiếng rít khô, trái lại, phát ra tiếng kêu ướt.
- Ung thư phổi. Các triệu chứng ban đầu tương tự nhau. Nếu nghi ngờ viêm phổi, một người được kê toa một đợt điều trị kháng sinh. Nếu không có kết quả sau một tuần, bệnh nhân được khám để loại trừ hoặc xác nhận ung thư. Chẩn đoán phân biệt ung thư phổi nên được thực hiện ở giai đoạn sớm trước khi các triệu chứng xảy ra khi khối u phát triển vào các mô lân cận và di căn.
- Lao phổi. Các sai sót chẩn đoán thường gặp khi so sánh bệnh lý nàyvà viêm phổi. Các triệu chứng chung: cơ thể bị nhiễm độc nặng, có đờm, lớp bì nhợt nhạt, nhiệt độ trên 38 độ, ho khan, kèm theo đau. Sự khác biệt được quan sát thấy theo các tiêu chí sau: không có hiệu quả của việc dùng kháng sinh trong bệnh lao; xét nghiệm lao tố đối với viêm phổi là âm tính, và đối với bệnh lao, ngược lại, luôn luôn dương tính; kết quả của một nghiên cứu vi khuẩn học cho thấy hệ vi sinh không đặc hiệu trong bệnh viêm phổi, và trong bệnh lao - mycobacteria (Koch's stick); trên phim chụp X-quang khi bị viêm phổi, có thể nhìn thấy các bóng thâm nhiễm cục bộ rõ ràng và với bệnh lao, các bóng này không đồng nhất, có các ổ bỏ học.
Vì vậy, chẩn đoán phân biệt cho phép chẩn đoán chính xác và phương pháp điều trị sẽ được chỉ định cho từng cá nhân một cách thích hợp, có tính đến tác nhân gây ra căn bệnh này.
Kết
DD là một loại hình khám bệnh nhằm tạo cơ hội để tránh những hậu quả nghiêm trọng và việc chỉ định liệu pháp không hiệu quả. Việc sử dụng nó đặc biệt hợp lý trong những trường hợp không rõ ràng và nghiêm trọng. Ý nghĩa của nó nằm ở chỗ, các bệnh không thuộc một số dấu hiệu và các yếu tố để chẩn đoán chính xác được loại trừ trong một khoảng thời gian ngắn. Tiến hành chẩn đoán vi phân đòi hỏi kỹ năng thực hành và lý thuyết sâu, tư duy logic phát triển từ bác sĩ.
