Thiếu máu bệnh mãn tính (còn gọi là bệnh thiếu máu do viêm nhiễm) là một loại bệnh lý phổ biến phát triển ở những bệnh nhân mắc một hoặc một số bệnh truyền nhiễm, viêm nhiễm hoặc ung thư khác. Một đặc điểm nổi bật của chứng thiếu máu này là làm giảm lượng sắt trong huyết thanh, nhưng, không giống như thiếu sắt thực sự, nguyên tố vi lượng này có thể được lưu trữ trong các đại thực bào.
Mô tả bệnh
Thiếu máu của bệnh mãn tính đang là vấn đề phổ biến nhất hiện nay. Đây là loại bệnh chỉ đứng sau bệnh thiếu máu do thiếu sắt. Bệnh lý này có thể đi kèm với bất kỳ bệnh truyền nhiễm, thấp khớp hoặc khối u nào, và ngoài ra, suy tim, bệnh thận mãn tính, tiểu đường, xơ gan, v.v.
Thiếu máu của bệnh mãn tính (ACD) được định nghĩa là một quá trình lây nhiễm có liên quan đến mầm bệnh vi sinh vật (vi khuẩn, vi rút hoặcnhiễm nấm), và ngoài ra, với các bệnh tự miễn, đặc biệt, với bệnh lupus hệ thống, viêm khớp dạng thấp và những bệnh khác. Thiếu máu do các bệnh lý mãn tính cũng dẫn đến các bệnh mãn tính đi kèm với tình trạng viêm ở cấp độ thấp, ví dụ, ung thư ung thư, bệnh thận mãn tính, suy tim, và những thứ tương tự. Ngoài ra, có một cơ chế bệnh sinh tương tự của bệnh thiếu máu của các bệnh mãn tính trong quá trình lão hóa, dựa trên nền tảng của việc kích hoạt các cytokine gây viêm được ghi nhận ở bệnh nhân.
Cơ chế sinh lý bệnh
Các nghiên cứu đã được thực hiện trong những thập kỷ gần đây cho phép chúng tôi thiết lập cơ chế sinh lý bệnh của bệnh thiếu máu của các bệnh mãn tính. Các bệnh kèm theo thiếu sắt rất nhiều. Nhưng vấn đề chính là thiếu sắt cùng với ACD.
Khó khăn đối với người thầy thuốc trước hết là chẩn đoán phân biệt tình trạng thiếu máu của các bệnh mãn tính. Khi thiếu máu của bệnh lý mãn tính, có sự thiếu hụt huyết sắc tố giảm sắc tố với sắt huyết thanh thấp, nhưng với tăng ferritin. Cần lưu ý rằng điều trị thiếu máu như vậy bằng các chế phẩm sắt không dẫn đến bù tạo hồng cầu. Việc sử dụng các nghiên cứu chẩn đoán hiện đại cho phép cải thiện và đẩy nhanh việc chẩn đoán bệnh thiếu máu.
Cho rằng thiếu máu của các bệnh mãn tính là biểu hiện thứ phát của bệnh cơ bản, liệu pháp điều trị sau cũng điều chỉnh chứng thiếu máu. Sự thật,liệu pháp như vậy không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được. Xu hướng hiện đại trong y học là nghiên cứu các phân tử của các loại thuốc mới, mà mục tiêu là các liên kết sinh bệnh chính của các bệnh mãn tính, đặc biệt là các cytokine, cùng với các chất điều chỉnh của nhánh ferroportin. Nhưng hầu hết các loại thuốc vẫn đang ở giai đoạn thử nghiệm.
Thiếu máu bệnh mãn tính là họa huyết
Hình ảnh máu trong bệnh mô tả được quan sát như sau:
- Mức độ sắt trong huyết thanh bị giảm xuống.
- Nếu bệnh nhân bị thiếu máu do mắc các bệnh mãn tính thì khả năng gắn kết với sắt của hồng cầu sẽ giảm. Nếu chỉ số này tăng lên thì có thể loại trừ tình trạng thiếu hụt huyết sắc tố. Đúng, sự thay đổi trong giá trị này không phải là một dấu hiệu cụ thể để phân biệt bệnh thiếu máu mãn tính với bệnh thiếu sắt.
- Với chẩn đoán này, độ bão hòa transferrin huyết thanh thường bình thường. Giá trị trên 10 phần trăm cho thấy lượng sắt giảm. Và một chỉ số nhỏ hơn mười phần trăm cho thấy sự thiếu hụt của nguyên tố vi lượng này. Bệnh thiếu sắt có thể liên quan phần lớn đến xuất huyết tiêu hóa do điều trị bệnh thiếu máu khó chữa bằng thuốc chống viêm không steroid.
- Với bệnh này, ferritin huyết thanh thường bình thường hoặc tăng cao trái ngược với tình trạng thiếu sắt.
- Nếu bạn bị viêm khớp dạng thấp,bệnh gan hoặc trên nền u, giá trị bình thường của ferritin huyết thanh không loại trừ tình trạng thiếu sắt đồng thời. Đúng như vậy, mức ferritin dưới 40 nanogam trên mililit cho thấy lượng sắt dự trữ trong cơ thể giảm đáng kể.
- Một chỉ số như porphyrin hồng cầu tự do, khi thiếu máu do bệnh lý mãn tính sẽ tăng lên.
Các triệu chứng
Thiếu máu của bệnh lý mãn tính do sự phát triển chậm và diễn biến nhẹ, như một quy luật, thực tế không đưa ra bất kỳ triệu chứng nào. Bất kỳ biểu hiện nào thường liên quan đến những căn bệnh dựa trên nền tảng hoặc do hậu quả của việc thiếu máu xảy ra trong cơ thể.
Vì vậy, các triệu chứng đặc trưng của bệnh thiếu máu đang phát triển bao gồm sự hiện diện của cơ thể gia tăng mệt mỏi ở bệnh nhân cùng với sự suy nhược chung và giảm hiệu quả rõ rệt. Trong số những thứ khác, triệu chứng đặc trưng nên bao gồm khó chịu rõ ràng với chóng mặt thường xuyên, buồn ngủ, cảm giác ồn ào trong tai, ruồi bay trước mắt, tim đập nhanh và khó thở khi gắng sức hoặc ngay cả khi nghỉ ngơi.
Vì vậy, trong trường hợp có các triệu chứng như vậy, bạn nên bắt đầu báo động và tham khảo ý kiến bác sĩ để làm các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết và điều trị đầy đủ hơn nữa.
Tốt hơn hết bạn nên tìm hiểu trước thiếu máu là gì và tại sao bệnh lý này lại nguy hiểm.
Chẩn đoán bệnh lý
Thiếu máu là phổ biếnnhững đặc điểm chung nhất định. Thông thường, đây là sự hiện diện của bệnh thiếu máu tiểu cầu nhẹ, khi hemoglobin được giữ trong vùng trên 90 gam mỗi lít. Thiếu máu như vậy phát triển trong vòng hai tháng đầu tiên với sự hiện diện của nhiễm trùng, bệnh lý viêm hoặc trên nền của một hình thành ác tính, trong khi nó không tiến triển. Với chỉ số hemoglobin dưới 80 gam / lít, người ta nên nghĩ đến sự hiện diện của các yếu tố bổ sung có liên quan đến cơ chế bệnh sinh của bệnh thiếu máu. Ngoài ra, mức độ nghiêm trọng của bệnh thiếu máu thường có thể tương quan với thời gian và hoạt động của bệnh cơ bản (nhiễm trùng mãn tính, bệnh mô liên kết, v.v.).
Phương pháp chẩn đoán phụ thuộc vào điều gì?
Tất cả các phương pháp được sử dụng để chẩn đoán thiếu máu của các bệnh mãn tính trực tiếp phụ thuộc vào căn bệnh cơ bản nhất mà sự thiếu hụt sắt phát triển trong cơ thể. Tuy nhiên, trong trường hợp thiếu máu xảy ra, bệnh nhân bắt buộc phải làm xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa cùng với chọc tủy xương để xác định bản chất và loại thiếu máu.
Trong số những điều khác, trong quá trình chẩn đoán, cần loại trừ các nguyên nhân thiếu sắt như sự xuất hiện của chảy máu do chấn thương và mất máu trong.
Lời phàn nàn của bệnh nhân
Khi thu thập khiếu nại từ bệnh nhân, theo quy định, họ phát hiện ra rằng bệnh nhân có các triệu chứng sau:
- Đánh trống ngực và khó thở, nặng hơn khi gắng sức.
- Chóng mặt và ù tai.
- Suy nhược và mệt mỏi.
Cáchthiếu máu của một bệnh mãn tính đang được điều trị (nhân tiện, theo ICD-10, mã bệnh là D63.8)?
Cung cấp điều trị
Cho rằng thiếu máu của các bệnh mãn tính là biểu hiện thứ phát của bệnh lý có từ trước, liệu pháp điều trị sau cũng sẽ khắc phục tình trạng thiếu sắt. Tuy nhiên, liệu pháp như vậy không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được. Các nguyên tắc quản lý bệnh nhân thiếu máu của bệnh lý mãn tính bao gồm các điểm sau:
- Điều trị bệnh cơ bản.
- Sử dụng các phương pháp điều trị thiếu máu đặc hiệu. Những loại thuốc này chỉ được kê đơn khi bệnh ở mức độ nặng, hạn chế khả năng làm việc cùng với các hoạt động hàng ngày của bệnh nhân.
- Khi thiếu máu trầm trọng, truyền hồng cầu được chỉ định.
- Kê đơn thuốc kích thích tạo hồng cầu kết hợp với thuốc sắt truyền tĩnh mạch.
- Phương pháp điều trị cũng có thể bao gồm các chất kích thích tạo hồng cầu cải tiến khác nhau cùng với thuốc chống cytokine và các loại thuốc ảnh hưởng đến hepcidin và ferroportin.
Điều cần lưu ý là bệnh lý không phải là chỉ định được đăng ký để kê đơn thuốc kích thích tạo hồng cầu cho bệnh nhân, tuy nhiên có thể coi đây là một phương pháp điều trị thay thế truyền nhiều hồng cầu. Một số nghiên cứu báo cáo kết quả tích cực từ việc sử dụng các chất kích thích tạo hồng cầu trong điều trị bệnh thiếu máu mãn tính.
Trong trường hợp thiếutrái tim
Trong số những bệnh nhân bị suy tim mãn tính, tỷ lệ thiếu máu là ba mươi bảy phần trăm. Trong số này, hơn một nửa số bệnh nhân bị thiếu máu của bệnh mãn tính. Nhìn chung, tỷ lệ mắc bệnh thiếu sắt nói chung ở bệnh nhân suy tim dao động từ mười bốn đến năm mươi sáu phần trăm. Phạm vi rộng như vậy có liên quan trực tiếp đến việc thiếu một phương pháp tiếp cận đã được phê duyệt duy nhất để chẩn đoán bệnh thiếu máu và thêm vào đó là sự khác biệt về tuổi tác ở các bệnh nhân.
Thiếu máu bạch cầu
Hiện nay, người ta đã chứng minh rằng những bệnh nhân bị suy tim có nhiều khả năng bị thiếu máu tế bào bạch cầu, chiếm tới năm mươi bảy phần trăm các trường hợp. Thông thường, bệnh này có liên quan đến rối loạn chức năng thận và giảm bài tiết erythropoietin. Quá trình mãn tính của bệnh được đặc trưng bởi việc sử dụng kém sắt cùng với sự hoạt hóa rõ rệt của các cytokine, ngày nay xảy ra ở 53% bệnh nhân.
Sự xuất hiện của thiếu máu trong suy tim mãn tính thường được thúc đẩy bởi sự xuất hiện của thiếu sắt trong máu. Hiện nay người ta đã chứng minh được rằng nguyên nhân chính gây thiếu máu ở bệnh nhân suy tim là do loãng máu cùng với bệnh thận mãn tính và thiếu hụt vitamin B12.
Hướng dẫn lâm sàng cho bệnh thiếu máu mãn tính
Chúng bao gồm tất cả các phương pháp ngăn ngừa các bệnh mãn tínhvà những lần tái phát của chúng. Một trong những khuyến nghị là duy trì một chế độ ăn uống hợp lý và cân bằng giàu chất sắt. Vì vậy, để ngăn ngừa bất kỳ bệnh thiếu máu nào, các bác sĩ khuyên bạn nên tập trung vào các món ăn từ thịt và cá, vì chúng chứa lượng vi lượng lớn nhất, rất cần thiết cho cơ thể. Về vấn đề này, cần lưu ý rằng, đặc biệt, chất sắt được tìm thấy nhiều nhất trong các loại thịt đỏ, chẳng hạn như thịt bò. Đừng quên về trái cây, ví dụ như bạn thích táo, lựu, v.v.
Mọi người đều biết rằng vận động cùng với đi bộ là một biện pháp phòng ngừa tuyệt vời khi có bất kỳ căn bệnh nào. Về vấn đề này, để ngăn ngừa các triệu chứng khó chịu của bệnh thiếu máu, điều cực kỳ quan trọng là phải thường xuyên giữ gìn vóc dáng cân đối. Hoạt động thể chất vừa phải như thể dục, thể dục nhịp điệu, bơi lội và trượt tuyết giúp cải thiện đáng kể lưu thông máu, góp phần vào sức khỏe tổng thể.
Đi dạo ngoài trời
Trong số những điều khác, chúng ta không được quên rằng bất kỳ bệnh thiếu máu nào đều chủ yếu là thiếu oxy. Vì vậy, cách phòng chống thiếu máu tốt nhất chính là bổ sung oxy cho cơ thể. Để làm được điều này, các bác sĩ khuyên bạn nên đi bộ nhiều trong không khí trong lành. Thật không may, hiện nay, hầu hết mọi người đều có công việc ít vận động, nhiều người thường xuyên ở trong căn phòng ngột ngạt, và điều này chắc chắn ảnh hưởng đến sức khỏe của cơ thể và không ảnh hưởng đến nó một cách tốt nhất.
Kết
Tất cả các khuyến nghị trên đều khá hiệu quả trong trường hợp thiếu sắt dưới bất kỳ hình thức nào, kể cả thiếu máu do các bệnh mãn tính. Điều chính là tất cả các khuyến nghị này khá đơn giản, và tất cả mọi người hoàn toàn có thể làm theo chúng. Tất nhiên, bạn có thể sử dụng định kỳ các chế phẩm chứa sắt để phòng bệnh, nhưng cần lưu ý ngay là không nên lạm dụng. Vì vậy, cách tốt nhất là ngăn ngừa một căn bệnh có thể gây thiếu sắt trong cơ thể thông qua việc thực hiện một lối sống lành mạnh tầm thường.
Chúng tôi đã tìm ra bệnh thiếu máu là gì và tại sao căn bệnh này lại nguy hiểm.
