Có thể, nhiều người đã tìm thấy những vùng cơ nhỏ gây đau đớn trên cơ thể họ hoặc trên người thân của họ. Hầu hết coi chúng là muối lắng đọng, nhưng trong y học chính thức, chúng được gọi là điểm kích hoạt. Những vùng bị nén cục bộ và tăng độ nhạy cảm trong mô cơ này gây ra đau ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, thường nằm cách chúng một khoảng cách đáng kể.
Thuyết của J. Travel và D. Simmons
Khái niệm như một điểm kích hoạt đã được các bác sĩ người Mỹ J. Travel và D. Simons đưa ra vào những năm 70 của thế kỷ trước. Nhờ nghiên cứu của họ, một số điểm nhất định đã được mô tả, bằng cách tác động vào đó bạn có thể giảm đau ở những vùng cơ thể cách xa chúng. Ví dụ: tác động có chủ đích vào điểm đau nằm ở cổ hoặc xương bả vai, cho phép bạn giảm đau đầu hoặc đau ở khớp khuỷu tay hoặc bàn tay. Ngoài ra, bằng cách tác động lên các vùng kích hoạt (đây là tên gọi khác của những điểm này), bạn có thể tác động đến trạng thái của hệ cơ xương và các cơ quan nội tạng.
Điểm kích hoạt là gì
Theo định nghĩa của Travel and Simons,những điểm này là những vùng dễ bị giãn với căng cơ cục bộ. Chúng nằm trong cơ xương và cơ liên kết với chúng. Các điểm kích hoạt xuất hiện như những con dấu nhỏ, gây đau khi sờ. Chúng có thể hình thành trong tất cả các mô mềm của cơ thể, nhưng thường khu trú trong các cơ xương lớn thực hiện các chức năng tĩnh. Vì vậy, thông thường bạn có thể tìm thấy các điểm kích hoạt ở các cơ vùng vai và cổ (cơ nâng xương bả vai, cơ thang, cơ vòng, cơ quay cổ), cơ nhai, cũng như ở cơ xương chậu và các chi dưới. Ngoài ra, những điểm như vậy là một nguồn gốc của nỗi đau được phản ánh. Ví dụ, một điểm kích hoạt ở cơ bán kính trên có thể gây đau sau tai, hàm và thái dương. Ngoài ra, sự nguy hiểm của những hình thành này nằm ở chỗ, ngay cả khi chúng không gây đau dữ dội vào lúc này, thì theo thời gian, rối loạn chức năng của cơ nơi chúng nằm chắc chắn sẽ tiến triển.
Nguyên nhân xuất hiện
Mặc dù đã có nghiên cứu, nhưng ngày nay vẫn chưa có câu trả lời rõ ràng về những yếu tố nào là nguyên nhân trực tiếp gây ra các điểm kích hoạt. Theo quy luật, các điểm kích hoạt myofascial hình thành ở các cơ hoạt động quá sức hoặc căng thẳng kéo dài và liên tục. Điều này thường xảy ra nhất là do vị trí của cơ thể trong không gian - vai nâng cao, lưng gù và hạ thấp, ngực quá căng, lưng dưới bị lệch mạnh. Điều này tất yếu gây raSự căng thẳng cơ học rõ rệt ở cả các cơ và nhóm cơ riêng lẻ, dẫn đến sự co thắt của chúng và kết quả là làm suy giảm lưu thông máu. Ngoài ra, điểm kích hoạt có thể hình thành do tổn thương cột sống (với sự phong tỏa của đoạn vận động) hoặc trong bệnh lý của cơ quan nội tạng, khi các cơ xung quanh nó co thắt theo phản xạ. Một lý do khác cho sự xuất hiện của những điểm như vậy có thể là do vi chấn thương cấp tính hoặc lặp đi lặp lại của cơ.
Tuy nhiên, theo dữ liệu nghiên cứu, tất cả những yếu tố này đều dẫn đến việc hình thành các điểm kích hoạt tiềm ẩn. Để chúng chuyển sang giai đoạn hoạt động và xuất hiện hội chứng myofascial được xác định về mặt lâm sàng, cần có một yếu tố kích hoạt. Thường thì vai trò này được thực hiện bởi sự giảm thân nhiệt, làm việc trong một vị trí không thoải mái, một yếu tố tâm lý-tình cảm.
Nhóm rủi ro
Nhóm có nguy cơ bị điểm kích hoạt và đau cơ xương khớp bao gồm những người, do tính chất công việc, buộc phải duy trì một tư thế tĩnh, thường khó chịu nhất trong một thời gian dài. Những người này bao gồm người điều khiển phương tiện giao thông, nhân viên văn phòng, thợ làm tóc, bác sĩ phẫu thuật, v.v. Ngoài ra, những người bị suy giảm chức năng vận động và bất kỳ rối loạn nào về dáng đi và tư thế đều có nguy cơ cao bị điểm kích hoạt. Điều này là do hoạt động quá mức mãn tính của các nhóm cơ khác nhau.
Các loại điểm kích hoạt
Có hai loại trong số họ. Các điểm kích hoạt tiềm ẩn phổ biến nhất là các vùng co thắt của cơ mà chỉ được tìm thấy khi sờ nắn. to lớnsố lượng các điểm tiềm ẩn có thể được tìm thấy ở người cao tuổi. Một điểm kích hoạt cũng có thể hoạt động. Nó được đặc trưng bởi cơn đau cấp tính, trầm trọng hơn khi kéo căng vùng co thắt. Những biểu hiện như vậy ít phổ biến hơn. Như một quy luật, chúng có thể được quan sát thấy ở những người trung niên (ở phụ nữ, chúng xảy ra thường xuyên hơn 2,5 lần so với nam giới). Dưới tác động của các yếu tố kích thích, các điểm tiềm ẩn có thể chuyển sang giai đoạn hoạt động, nhưng liệu pháp đầy đủ có thể đưa điểm hoạt động trở lại trạng thái tiềm ẩn. Cả hai điểm kích hoạt hoạt động và tiềm ẩn đều có thể là nguồn gốc của hạn chế chuyển động, co thắt, yếu và biến dạng ở các nhóm cơ bị ảnh hưởng.
Giai đoạn bệnh
Ngày nay, người ta thường phân biệt ba giai đoạn phát triển của bệnh.
- Giai đoạn cấp tính. Nó được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội liên tục ở những nơi có điểm kích hoạt hoạt động và ở khu vực phản ánh đau.
- Giai đoạn bán cấp tính. Ở giai đoạn này, hội chứng đau xảy ra khi vận động và hoạt động thể chất, nhưng không xuất hiện khi nghỉ ngơi.
- Giai đoạn mãn tính. Trong quá trình kiểm tra, chỉ những điểm tiềm ẩn được tiết lộ, trong khi có chút khó chịu và rối loạn chức năng ở khu vực các con dấu được phát hiện.
Triệu chứng
Các triệu chứng của các điểm kích hoạt myofascial có thể rất đa dạng và không giới hạn ở mức độ đau. Rối loạn chức năng cơ có thể biểu hiện bằng cứng, yếu cơ, phù, chóng mặt, rối loạn dáng đi và tư thế. Điểm kích hoạt thực tế được xác định làsự nén chặt gây đau đớn, sợi có kích thước từ vài mm đến một cm. Ấn vào nó gây ra cơn đau dữ dội, có cường độ mạnh nhất tại điểm có khả năng chống sờ thấy tối đa (vùng cứng nhất).
Điểm kích hoạt đang hoạt động không chỉ gây đau, mà còn có thể gây ra cơn đau phản xạ (lan tỏa) ở những vùng đủ xa nó, tạo thành một kiểu đau - một kiểu đặc trưng của khu trú đau. Nhờ nhiều năm nghiên cứu, các bản đồ đã được biên soạn, nhờ đó có thể xác định được nguồn gốc thực sự của nỗi đau được phản ánh.
Những cơn đau do điểm kích hoạt gây ra thường có cảm giác liên tục, sâu, bùng phát và âm ỉ, nhưng trong một số trường hợp, chúng có thể rất dữ dội, bỏng rát, như dao đâm. Do vùng cơ co thắt có thể nén đầu dây thần kinh đi qua vùng đó, nên cơn đau phản ánh có thể đi kèm với giảm độ nhạy và cảm giác tê. Cường độ của cơn đau cũng có thể thay đổi từ nhẹ đến dữ dội và có thể quan sát được cả khi nghỉ ngơi và khi vận động. Cần lưu ý rằng tần suất và cường độ của cơn đau phụ thuộc vào mức độ kích thích của điểm kích hoạt chứ không phụ thuộc vào kích thước của cơ nơi nó nằm. Một số điểm kích hoạt cũng có thể gây ra các hiện tượng như viêm màng nhầy, chảy nước mắt, rối loạn thị giác, nhận thức không gian, rối loạn tiền đình.
Khám và chẩn đoán
Đối vớiđiều trị hiệu quả bệnh lý này, điều quan trọng là xác định chính xác nguyên nhân gây đau cho bệnh nhân và xác định chính xác khu trú của điểm kích hoạt. Để làm được điều này, bác sĩ không chỉ phải xác định khu vực mà hội chứng đau biểu hiện mà còn phải so sánh nó với các khu vực đặc trưng của cơn đau được phản ánh. Vì vậy, các thẻ thường được sử dụng nhiều nhất, có trong hầu hết các sách về chủ đề này.
Trong quá trình kiểm tra sờ nắn, bác sĩ chuyên khoa xác định độ đàn hồi tổng thể của các cơ so với khu vực nghi ngờ có điểm kích hoạt. Trong trường hợp này, đầu tiên các ngón tay đi ngang qua sợi cơ, ghi nhận sự biến dạng, các vùng co cứng và các dây cơ. Khi tìm thấy con dấu, dùng ngón tay chạy dọc theo nó, họ sẽ tìm thấy khu vực có con dấu tối đa, ấn vào đó sẽ gây ra cảm giác đau tối đa. Thực tế là đây sẽ chính xác là điểm kích hoạt sẽ được chỉ ra bằng các dấu hiệu sau:
- áp lực lên điểm gây ra cơn đau phản chiếu, trong khi nó có thể không xảy ra ngay lập tức, nhưng trong vòng mười giây;
- trực tiếp khi ấn vào điểm đó, bạn có thể quan sát thấy "phản ứng co giật" - cơ co giật dưới cánh tay và thường có thể nhận thấy bằng mắt thường;
- một dấu hiệu khác của điểm kích hoạt là cái gọi là bệnh nhân nhảy, trong đó, để phản ứng lại sự thúc ép, bệnh nhân cố gắng đột ngột di chuyển ra xa hoặc la hét;
- với thời gian áp lực lên điểm ngày càng tăng, tất cả các vùng của mô hình đau đều được bệnh nhân cảm nhận một cách tổng thể.
Kích_thước_điều trị
Ngày nay, y học sử dụngmột số phương pháp điều trị các điểm kích hoạt, trong khi thuốc hoàn toàn không dẫn đầu trong chúng. Người ta đã chứng minh rằng NSAID và thuốc giảm đau chỉ có thể giảm đau một phần, và thuốc giãn cơ cũng có tác dụng tương tự bằng cách loại bỏ một phần co thắt.
Phương pháp chủ yếu và hiệu quả nhất để điều trị các điểm kích hoạt là phong tỏa. Việc thực hiện chúng chỉ có thể thực hiện được khi xác định chính xác bản địa hóa của bệnh lý. Để tiến hành phong tỏa, một cây kim được đâm xuyên tại vị trí nén, sau đó đưa thuốc gây mê vào.
Liệu pháp massage và tập thể dục
Mặc dù thực tế là phong tỏa mang lại hiệu quả gần như tức thì, các phương pháp phổ biến nhất để điều trị bệnh lý này là liệu pháp tập thể dục, kỹ thuật thủ công và xoa bóp điểm kích hoạt. Và nếu bệnh nhân, sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ, có thể tự mình thực hiện nhiều bài tập trị liệu phức hợp, thì chỉ một chuyên gia có trình độ chuyên môn mới nên tiến hành xoa bóp.
Khi nói đến massage, sự trợ giúp hiệu quả nhất cho các điểm kích hoạt có thể được cung cấp bằng cách nén dần dần. Để làm điều này, nhà trị liệu xoa bóp, sau khi tìm thấy một điểm, bắt đầu ấn nhẹ vào điểm đó, tiếp tục cho đến khi bệnh nhân bị đau nhẹ ở vùng phản xạ, tương ứng với 2 trên thang điểm mười. Việc nhấn này được duy trì trong 10-15 giây. Trong thời gian này, cơn đau sẽ giảm đáng kể hoặc biến mất hoàn toàn. Sau đó, áp lực lại được tăng cường, và sau khi xuất hiện cảm giác khó chịu, nó lại được giữ trong 15 giây. Những hành động này tiếp tục cho đến khi các cơn đau đặc trưng biến mất. Điều này thường là đủ3 lần tăng áp suất. Sau khi điểm kích hoạt không hoạt động như vậy, một miếng gạc ướt ấm được áp dụng trong 5 phút, sau đó thực hiện căng cơ thụ động.
Mặc dù quy trình này đơn giản rõ ràng, nhưng đừng tự dùng thuốc. Tất cả các cuộc kiểm tra và thao tác y tế phải được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn, nếu không sẽ có nguy cơ rất cao là tình hình không những không được cải thiện mà còn trở nên trầm trọng hơn.
