BệnhAddison là một bệnh nội tiết phức tạp gây ra sự cố của tuyến thượng thận, do đó các hormone, đặc biệt là cortisol, aldosterone và androgen, hoàn toàn ngừng được sản xuất trong tuyến. Bệnh lý có thể do cả hai yếu tố bên ngoài: vỏ thượng thận hoặc tuyến yên trước của não bị tổn thương do chấn thương, phẫu thuật, cắt bỏ khối u, và yếu tố di truyền. Bản chất của nguyên nhân thứ hai, di truyền của bệnh Addison vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Nhóm nguy cơ phát triển bệnh lý bao gồm người mang nhiễm HIV, bệnh nhân lao, người nghiện ma túy, cũng như bệnh nhân đã trải qua ghép thận, người bị u nang và u.
Các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh Addison được bác sĩ người Anh Thomas Addison (trong hình) mô tả vào năm 1855. Lần đầu tiên anh ấy tìm thấy mối liên hệ giữatổn thương vỏ thượng thận và các biểu hiện bệnh lý của bệnh, như tăng cảm giác mệt mỏi, thay đổi sắc tố da. Các triệu chứng này của bệnh Addison xuất hiện kết hợp với nhau.
Một chút về vai trò của hormone
Tuyến thượng thận là cơ quan ghép nối nằm trong khoang bụng. Sự trục trặc của chúng là nguyên nhân gây ra bệnh Addison. Bình thường, tuyến thượng thận sản xuất ba loại hormone: cortisol, aldosterone và androgen. Vâng … chính hormone sinh dục nam đóng một vai trò quan trọng ở đây. Nó chỉ ra rằng nội tiết tố androgen, trái với niềm tin phổ biến, không chỉ ảnh hưởng đến sự phát triển các đặc điểm giới tính phụ của nam giới.
Chúng tham gia tích cực vào quá trình chuyển hóa lipid, kiểm soát mức cholesterol, có tác dụng kháng khuẩn và đồng hóa, tham gia vào quá trình tổng hợp protein trong tất cả các mô và cơ quan ở cả phụ nữ và nam giới. Thiếu nội tiết tố có thể dẫn đến vô sinh, tiểu đường, suy giảm tri giác và lú lẫn, rối loạn tâm thần. Đến lượt nó, Cortisol chịu trách nhiệm hấp thụ các chất dinh dưỡng từ thức ăn, hỗ trợ quá trình chuyển hóa năng lượng trong cơ thể.
Cortisol tổng hợp được kê đơn cho những trường hợp trầm cảm hoặc mệt mỏi. Thiếu nội tiết tố sẽ gây rối loạn đường tiêu hóa, suy nhược, rối loạn tim mạch, giảm lượng đường trong máu đến mức quan trọng, tăng độ nhạy cảm với insulin và gây ra cảm giác mệt mỏi dai dẳng.
Aldosterone điều chỉnh sự cân bằng tối ưu của natri và kali trong cơ thể, sự thiếu hụt của nó ảnh hưởng tiêu cựcchuyển hóa nước-muối, gây nguy hiểm cho hệ thống tuần hoàn và tim mạch của con người, cơ tim bị mất khối lượng, loạn nhịp tim xảy ra, áp lực giảm.
Nơi mong đợi rắc rối
Cơ chế bệnh sinh của bệnh Addison khá rộng rãi. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn chức năng tuyến thượng thận là do biến chứng sau khi mắc các bệnh nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh lao, bệnh giang mai, bệnh brucella, bệnh amyloidosis, bệnh xơ cứng bì, các khối u có tính chất khác nhau, viêm nhiễm hoặc nhiễm trùng có mủ, trong một số trường hợp, tiếp xúc với bức xạ.
Chỉ trong 30% trường hợp bệnh Addison, hoặc đồng, xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố di truyền. Bệnh thường ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi từ 30 đến 50 của cả hai giới. Tần suất mắc bệnh là một ca trên trăm nghìn. Đây là cách bệnh Addison biểu hiện ra bên ngoài, một bức ảnh chụp các tuyến thượng thận được trình bày trong bài báo.
Quan sát thấy sự thay đổi bệnh lý trong chuyển hóa nước-muối trong cơ thể, hàm lượng clo và natri giảm, nồng độ kali tăng, hạ đường huyết phát triển, nồng độ tế bào lympho và bạch cầu ái toan trong máu tăng lên.
Xét nghiệm chỉ định đầu tiên có thể xác định chẩn đoán là xét nghiệm máu tìm hormone vỏ thượng thận. Chính ông, với tư cách là nhạc trưởng của dàn nhạc, là người điều khiển công việc của các tuyến thượng thận, kích thích sự bài tiết các chất của chúng. Nếu không có ACTH trong máu, thì bệnh đã được xác nhận trên thực tế.
BệnhAddison xảy ra vì một số lý do:
- Nguyên nhân liên quan đến tổn thương trực tiếp đến vỏ nãotuyến thượng thận: bệnh tật, nhiễm trùng, tổn thương cơ học, teo.
- Rối loạn tuyến yên, khi thùy trước của nó không sản xuất hormone mà chúng ta đã biết - vỏ thượng thận.
- Uống thuốc chứa corticoid tổng hợp. Chúng được sử dụng như liệu pháp duy trì cho các rối loạn tự miễn dịch khác nhau, để ngăn chặn sự đào thải mô trong quá trình cấy ghép nội tạng. Và cả với bệnh vẩy nến, viêm khớp, lupus ban đỏ. Cơ thể quen với việc nhận được một phần "ngọt" miễn phí và tự ngừng sản xuất. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến teo hoàn toàn tuyến.
Bệnh Addison và các triệu chứng của nó
- Một người đang lo lắng về sự mệt mỏi liên tục, suy nhược, cảm thấy không khỏe. Và tất cả các triệu chứng này chỉ tăng cường vào ban ngày. Nó đến mức bệnh nhân không thể rời khỏi giường.
- Giảm cân nhanh chóng. Khối lượng cơ bị mất chủ yếu do sự chuyển hóa điện phân của creatine và creatinine bị suy giảm.
- Tiêu hóa bị rối loạn: táo bón, rồi tiêu chảy, người bệnh đau đớn dày vò. Thường xuyên buồn nôn.
- Màu da đang thay đổi. Màu vàng chanh đến đốm nâu bẩn xuất hiện. Ngón tay thâm đen, niêm mạc, tóc thậm chí có thể đen lại.
- Một người bị dày vò bởi những cơn khó thở, nhịp tim đập nhanh. Đó là do tim bị suy giảm bệnh lý nào đó (và chúng ta biết rằng đây cũng là cơ), xuất hiện tình trạng suy tim, rối loạn nhịp. Áp suất giảmthiếu máu phát triển, chóng mặt không phải là hiếm.
- Nhiệt độ cơ thể thường dưới mức bình thường. Mọi người liên tục cóng, cảm lạnh.
- Giảm ham muốn tình dục.
- Trầm cảm, rối loạn trí nhớ và chú ý, rối loạn giấc ngủ.
- Tôi nóng tính và hay cáu gắt.
- Thèm ăn chua hoặc mặn, khát liên tục.
- Hạ đường huyết.
- Kinh nguyệt không đều (phụ nữ).
- Phát triển chứng bất lực (ở nam giới).
- Tăng khả năng hưng phấn thần kinh cơ do dư thừa phốt phát.
- Có thể run hoặc suy giảm cảm giác ở tứ chi do dư thừa kali. Các vấn đề về nuốt (khó nuốt) có thể xảy ra.
Quan trọng! Khi nào cần kiểm tra
Các triệu chứng của bệnh Addison đôi khi có thể không cấp tính. Người bệnh không sốt, không có đột biến về tình trạng sức khỏe. Các triệu chứng tưởng như không liên quan đến nhau nhưng lại được cho là do mệt mỏi hoặc căng thẳng thần kinh, cảm lạnh, nhiễm độc, … Căn bệnh này không "tấn công" vào bất kỳ vùng hoặc hệ thống nào của cơ thể, nó ảnh hưởng không dễ nhận thấy theo nhiều hướng. Do đó, có thể mất nhiều năm kể từ khi có dấu hiệu đầu tiên đến khi chẩn đoán chính xác.
Có đe dọa đến tính mạng không?
Đôi khi, trong trường hợp không có bất kỳ triệu chứng nào, bệnh có thể biểu hiện đột ngột và ở dạng cấp tính - huyết áp và lượng đường trong máu của một người giảm mạnh, thường dẫn đến ngất xỉu và thậm chí hôn mê. Nguyên nhân tử vong do bệnh Addison - không hỗ trợ trong quá trìnhtấn công. Tình trạng này được y học gọi là khủng hoảng Addisonian. Cảm lạnh kéo dài, chấn thương, mất máu, phẫu thuật, huyết khối tĩnh mạch thượng thận, thuyên tắc động mạch thượng thận hoặc xuất huyết trong các mô của cơ quan có thể "bắt đầu" nó.
Dấu hiệu của một cuộc khủng hoảng Addisonian:
- Chóng mặt và mất ý thức.
- Đau nhói ở bụng, lưng hoặc chân.
- Mất nước do nôn nhiều và tiêu chảy.
- Giảm huyết áp đột ngột.
- Giảm lượng đường.
- Lẫn lộn.
- Thừa kali trong máu.
- Thay đổi màu da, xuất hiện các đốm cụ thể.
Tình trạng này đặc biệt nguy hiểm nếu một người thậm chí không nghi ngờ về bệnh và bắt đầu tự mua thuốc, điều này trong hầu hết các trường hợp không mang lại sự thuyên giảm, đặc biệt nếu da bị bệnh Addison vẫn chưa thay đổi sắc tố, như trong bức ảnh.
Trong trường hợp này, chẩn đoán kịp thời có thể cứu sống một người. Đôi khi tình trạng này xảy ra ở những bệnh nhân biết được chẩn đoán của mình, nhưng vì lý do nào đó mà không được điều trị, hoặc liều lượng thuốc nội tiết tổng hợp không tương ứng với liều lượng cần thiết. Như bạn đã biết, việc hấp thụ các hormone tổng hợp góp phần vào “cơ thể nghiện”, và nó bắt đầu giảm sản xuất của chính nó, ngay cả với liều lượng tối thiểu. Định kỳ, để kiểm soát nền nội tiết tố và điều chỉnh liệu pháp, cần phải lặp lại các xét nghiệm.
Khẩn cấp
Truyền tĩnh mạchsự ra đời của hydrocortisone, nước muối và dextrose cho phép bạn ngăn chặn cuộc khủng hoảng. Đội hồi sức được cung cấp đầy đủ các loại thuốc đó. Hơn nữa, bệnh nhân nhất thiết phải nhập viện tại bệnh viện, hoặc trong khoa nội tiết, hoặc trong những trường hợp đe dọa tính mạng, trong phòng chăm sóc đặc biệt. Ngoài liều lượng hormone, bệnh nhân phải trải qua một số thủ tục để bình thường hóa cân bằng nước và điện giải, cũng như bình thường hóa lượng đường trong máu.
Diễn biến của bệnh có ba mức độ chính, tùy thuộc vào tình trạng của mỗi người và bệnh cảnh lâm sàng.
- Độ dễ dàng. Biểu hiện của các triệu chứng không quá rõ rệt. Để giảm bớt tình trạng này, chỉ cần tuân thủ chế độ ăn không có kali, tăng lượng natri hoặc muối thường xuyên và axit ascorbic.
- Độ vừa. Thông thường dạng bệnh này xảy ra thường xuyên nhất. Liệu pháp hormone được kê đơn với các loại thuốc có chứa cortisone, hydrocortisone, prednisone.
- Dạng nặng. Thông thường, diễn biến của bệnh phức tạp bởi các cơn khủng hoảng của Addison. Liệu pháp suốt đời được kê đơn với các loại thuốc trên, cũng như các loại thuốc có chứa deoxycorticosterone.
Khi chẩn đoán chính xác bệnh đồng (Addison), bác sĩ nội tiết thường loại trừ các bệnh khác có biểu hiện tương tự. Và có rất nhiều trong số đó: bệnh melanosis, bệnh huyết sắc tố, bệnh sốt rét, bệnh lao thận, bệnh xơ cứng bì, và thậm chí cả ngộ độc thạch tín. Trong mọi trường hợp, một lần xét nghiệm máu là không đủ. Bác sĩ chắc chắn sẽ chỉ định một số thủ tục, sau khi nghiên cứu bệnh sử và phỏng vấn bệnh nhân.
Nghiên cứu cụ thể về bệnh
- Xét nghiệm máu chi tiết. Trước hết, bác sĩ quan tâm đến mức độ của các chất sau: kali, clorua và natri.
- Xét nghiệm máu để tìm ACTH, cũng như các hormone cortisol và aldosterone.
- Tiêm hormone vỏ thượng thận. Bác sĩ chuyên khoa lấy máu hai lần, trước và sau khi làm thủ thuật. Mục đích là kích thích phản ứng của tuyến thượng thận với một phần nội tiết tố. Nếu chức năng tuyến thượng thận bình thường, thì nồng độ steroid trong máu ngay lập tức tăng lên. Nếu tổn thương của tuyến là nghiêm trọng, thì sẽ không có thay đổi nào liên quan đến sự gia tăng cortisol.
- Kiểm tra insulin để hạ đường huyết. Ngược lại, ông nghiên cứu phản ứng của tuyến yên đối với sự gia tăng lượng đường trong máu. Trợ lý phòng thí nghiệm làm một số mẫu trong một khoảng thời gian nhất định. Nếu bệnh nhân khỏe mạnh, thì sau khi can thiệp ACTH, lượng glucose sẽ giảm xuống, và ngay lập tức tuyến thượng thận bắt đầu sản xuất cortisol. Nếu không có sự gia tăng nội tiết tố trong máu, thì vấn đề là ở tuyến yên. Để xác định chẩn đoán, MRI não sẽ được thực hiện.
- Chụp cắt lớp vi tính tuyến thượng thận. Bác sĩ kiểm tra kích thước của chúng, tìm kiếm những thay đổi về thị giác, sưng tấy hoặc viêm nhiễm.
Chiến thuật điều trị bệnh của Addison
Bệnh nhân, nếu chẩn đoán được xác nhận, sẽ được chiếu liệu pháp hormone. Điều trị bệnh Addison được thực hiện theo cả liệu trình và suốt đời. Liều lượng được lựa chọn bởi bác sĩ nội tiết riêng tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, giai đoạn của bệnh và sự hiện diện củabệnh đi kèm.
Trong trường hợp bệnh mãn tính, bệnh nhân thường được kê đơn thuốc viên có chứa hormone tổng hợp hoặc corticosteroid.
Danh mục thuốc:
- "Florinef" - aldosterone tổng hợp.
- "Cortinef" - cortisol tổng hợp, hoặc hydrocartisone.
- Thuốc - chất thay thế androgen - "Dehydroepiandrosterone".
Nếu một người không thể dùng liệu pháp uống, chẳng hạn như vì nôn mửa, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc tiêm.
Quy tắc phục hồi quan trọng là tự chủ
Làm thế nào để mọi người sống với bệnh Addison? Điều kiện quan trọng nhất cho sự thành công của bất kỳ liệu pháp nào là mong muốn và trách nhiệm của bệnh nhân.
Ngay cả khi ngoại hình của bạn thay đổi nhiều, điều đó cũng có lợi. Winnie Harlow cũng vậy - mắc một căn bệnh di truyền có biểu hiện tương tự như bệnh Addison. Cô ấy đã trở thành một người mẫu nổi tiếng thế giới và không hề e dè về bản thân mà ngược lại, cô ấy rất tự hào.
Thật không may, đối với bệnh nhân Addison, cuộc sống được chia thành hai phần - "trước" và "sau". Điều này áp dụng cho chế độ làm việc, chế độ ăn uống và thậm chí là cả giấc ngủ. Những người làm việc vào cuối tuần sẽ phải tăng ca, nếu không bệnh sẽ xuất hiện trở lại.
Trong số những thứ khác, bạn nên hạn chế rượu và nicotine. Cơ thể con người đang phải chịu một lượng hóa chất đáng kể.
Bạn cần thay đổi chế độ ăn uống. Trước hết, thực đơn phải hữu ích và có hàm lượng calo cao nhất có thể. Cần bổ sung vitamin cho cơ thể, đặc biệt là A, E vàC, cũng như lượng protein động vật và axit amin cần thiết, đặc biệt là tyrosine. Nó giúp tổng hợp adrenaline. Cần đặc biệt chú ý đến các loại thực phẩm giàu kali, tốt hơn là nên loại trừ chúng hoàn toàn.
Cấmthực phẩm:khoai tây, mơ khô, nho khô, đậu Hà Lan, đậu, nấm, trái cây sấy khô, cà phê, các loại hạt và các loại giàu kali.
Thực phẩm khuyên dùng: rau, ngũ cốc, nước hầm thịt, dưa hấu, bí đỏ, cá biển và các sản phẩm từ sữa. Điều quan trọng là phải bao gồm nhiều muối hơn trong chế độ ăn uống, cũng như thịt và hải sản. Cái gọi là carbohydrate "nhanh" (đường, mật ong, mứt) được cho phép, và quả lý chua và hoa hồng hông, cũng như men bia, phù hợp nhất để duy trì mức độ vitamin B và C.
Liệu pháp độc đáo
Thuốc và dịch truyền trong y học dân gian luôn có những tính chất đặc biệt. Công thức nấu ăn cũ cho các loại trà gan hoặc thận đã được truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác. Có một số công thức kích thích tuyến thượng thận.
- Dịch_truyền_nhiên bằng lá phong lữ. Để nấu ăn, lá được xé nhỏ, pha với một cốc nước sôi. Loại cây này rất giàu radium, giúp phục hồi tuyến. Uống nước ấm sau bữa ăn.
- Cỏ đuôi ngựa. Có sẵn, mọc ở hầu hết các khu rừng và là nguồn cung cấp axit ascorbic và carbohydrate hữu ích. Nó có đặc tính chống viêm và bổ. Lá nghiền khô được ủ theo tỷ lệ - 1 thìa cà phê mỗi ly nước. Thực hiện hai đến ba lần một ngày sauthức ăn.
- Cồn lá hình giọt tuyết. Cần phải lấy 80 giọt tuyết, đổ nửa lít rượu vodka. Đặt dưới ánh nắng mặt trời. Chờ 40 ngày. Uống 20 giọt mỗi ngày trước bữa ăn, ba lần mỗi ngày.
- Nước sắc của cây gấu ngựa và cây hương thảo dại. Hỗn hợp các loại thảo mộc khô theo tỷ lệ 1: 1 đổ một cốc rưỡi nước sôi. Nguội đi. Uống nửa ly một hoặc hai lần một ngày trước bữa ăn.
Cần hiểu rằng y học cổ truyền chỉ là một liệu pháp hỗ trợ trong điều trị bệnh Addison. Dịch truyền và trà chỉ làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, chúng không loại bỏ các nguyên nhân, nhưng hỗ trợ công việc của tuyến thượng thận ở mức độ có thể trong giai đoạn này của bệnh. Trong mọi trường hợp, bác sĩ nội tiết buộc phải tư vấn cách sử dụng các loại cây này trong từng trường hợp cụ thể, lựa chọn liều lượng và liệu trình sử dụng phù hợp.
Nói chung, nếu bệnh nhân bị bệnh Addison được điều trị đúng cách và kịp thời, những biểu hiện của bệnh có thể trở nên vô hình đối với môi trường: người quen, bạn bè. Sự sửa đổi duy nhất là không được tự ý gián đoạn việc điều trị, phải trải qua các cuộc kiểm tra và chỉ sau đó điều chỉnh khối lượng trị liệu cùng với các bác sĩ chuyên khoa. Việc khắc phục có thể diễn ra trong thời gian ngắn và hậu quả có thể nghiêm trọng.
Nói chung, nếu tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc và liệu pháp thay thế, tuổi thọ của những bệnh nhân có chẩn đoán này không khác với những người khỏe mạnh.
