Hệ thống gan mật là một cơ chế đa cấp phức tạp cho phép thực hiện các quá trình quan trọng như tiêu hóa và bài tiết (loại bỏ các sản phẩm chuyển hóa ra khỏi cơ thể). Kết quả của thiệt hại của nó là vi phạm các quá trình trao đổi chất, quá trình giải độc, cũng như phản ứng miễn dịch và bảo vệ kháng khuẩn.
Các cơ quan của hệ thống gan mật
Hệ thống gan mật bao gồm túi mật, gan và ống dẫn mật. Nhiệm vụ chính của nó là hình thành và vận chuyển mật, được sản xuất bởi các tế bào gan. Thông qua các ống dẫn, nó di chuyển đến túi mật, là một bể chứa bổ sung. Mật tích tụ trong đó cô đặc gấp 5-10 lần gan. Sau khi ăn, nó đi vào lòng tá tràng. Giải phẫu của hệ thống gan mật, ngoài gan và túi mật, bao gồm đường mật trong gan, nằm trực tiếp trongGan. Chúng, bắt đầu là mao mạch mật, dần dần đi vào các ống mật lớn hơn kéo dài ra ngoài gan. Các ống mật ngoài gan được đại diện bởi các ống gan chung và ống nang chung, khi kết hợp với nhau, tạo thành ống mật chủ.
Mật, các chức năng của nó trong cơ thể
Các chức năng của mật, bao gồm các chất điện giải hòa tan trong nước, kim loại nặng (đồng) và các chất hữu cơ (muối mật và axit, cholesterol, bilirubin và nhiều chất khác), rất đa dạng. Trước hết, nó tham gia vào quá trình nhũ hóa chất béo, đồng thời giúp tăng cường quá trình thủy phân và hấp thụ protein và carbohydrate. Dịch mật là chất xúc tác cho hoạt động của các enzym đường ruột và tuyến tụy, từ đó kích thích quá trình tiêu hóa, hấp thu chất béo và vitamin A, D, E, K.
Ngoài chức năng bài tiết, mật còn có vai trò điều tiết trong cơ thể, kiểm soát quá trình hình thành mật và bài tiết mật, ảnh hưởng đến chức năng vận động và bài tiết của ruột non. Nó có liên quan đến sự bất hoạt của peptin và axit clohydric, là một phần của dịch vị, kích thích sự tăng sinh (phát triển) và bong tróc của các tế bào biểu mô ruột, ảnh hưởng đến việc bài tiết chất nhầy. Ngoài ra, nó còn tham gia vào quá trình trung hòa các chất độc hại và thuốc khác nhau.
Gan
Giải phẫu hệ thống gan mật coi gan không chỉ là cơ quan trung tâm tạo mật mà còn là cơ quan quan trọng nhất của con người. Tại đây, phần lớn năng lượng của cơ thể được hình thành, bởi vì 20% khối lượng tế bào,các thành phần của gan được đảm nhiệm bởi các ti thể tổng hợp ATP. Gan là tuyến lớn nhất trong cơ thể con người, đảm bảo sự ổn định của môi trường bên trong cơ thể. Nó đóng một vai trò trung tâm trong quá trình chuyển hóa protein, chất béo và carbon, cũng như trong quá trình chuyển hóa thuốc. Gan là một trong số ít các cơ quan thường xuyên phải chịu sự căng thẳng nghiêm trọng, nhưng đồng thời chúng có khả năng tự phục hồi trong thời gian ngắn. Trong cơ thể, nó thực hiện các chức năng sau:
- hình thành mật và bài tiết mật;
- trao đổi chất - ngoài việc tổng hợp nhiều chất (protein, cholesterol, glycogen, urê) cần thiết cho hoạt động bình thường của đường tiêu hóa, gan điều hòa chuyển hóa nước và chuyển hóa axit amin và protein, carbohydrate, chất béo và các chất hoạt động sinh học;
- lắng đọng - gan là một loại phòng chứa thức ăn, nơi tích tụ protein, carbohydrate, chất béo, vitamin, hormone, khoáng chất;
- rào cản - các hợp chất lạ và độc hại xâm nhập vào cơ thể cùng với thức ăn hoặc hình thành trong ruột sẽ được trung hòa tại đây;
- bài tiết - gan có thể loại bỏ các chất độc hại đã xâm nhập vào mật, do thành phần cấu tạo nên nó sẽ loại bỏ chúng ra khỏi cơ thể;
- homeostatic - tổng hợp, tích tụ và phân hủy các thành phần huyết tương, đặc biệt, các globulin miễn dịch, các thành phần của hệ thống đông máu xảy ra trong gan.
Nguyên nhân do tổn thương hệ thống gan mật
Rối loạn chức năng của hệ thống gan mật, đặc biệt là gan, thường là kết quả của hoạt động của các hợp chất tích cực. Chúng bao gồm tiếp xúc với chất độc, tổn thương do vi khuẩn và vi rút, các gốc tự do. Ngoài ra, hệ thống gan mật có thể bị ảnh hưởng do các rối loạn nội tiết tố và chuyển hóa khác nhau, dinh dưỡng kém, uống thuốc không kiểm soát, lạm dụng rượu. Căng thẳng cũng có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc xuất hiện các bệnh lý khác nhau.
Các loại tổn thương của hệ thống gan mật
Y học hiện đại phân biệt các loại tổn thương sau đây gây ra vi phạm hệ thống gan mật:
- Ti thể - những tổn thương này phát triển ở cấp độ tế bào và bao gồm sự phong tỏa một phần các enzym của chuỗi hô hấp. Thông thường chúng là kết quả của việc sử dụng kháng sinh (tetracyclines), thuốc kháng vi rút, dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch. Biểu hiện của những tổn thương đó là xơ hóa, đôi khi có thể tăng sinh đường mật.
- Loạn dưỡng protein xảy ra do vi phạm quá trình tổng hợp protein. Thông thường, những tổn thương như vậy là kết quả của tác động độc hại lâu dài (rượu, ma túy, tổn thương do vi rút và vi khuẩn, chất độc).
- Xơ hóa phát triển do tác dụng của thuốc. Thông thường chúng được gây ra bởi các loại thuốc độc tế bào. Nó được biểu hiện bằng sự phát triển của các mô xơ, làm gián đoạn lưu lượng máu, gây tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa và phá vỡ hoạt động của các tế bào gan.
- Ứ mật -giảm lượng mật đi vào tá tràng hoặc không có mật. Lý do cho điều này có thể là tắc nghẽn cơ học (sỏi mật) hoặc các rối loạn phát sinh ở cấp độ tế bào gan và đường mật trong gan.
- Tổn thương mạch máu - có thể tự biểu hiện ở các mức độ khác nhau của mạng lưới tuần hoàn, từ mao mạch đến tổn thương mạch của giường động mạch và hệ thống tĩnh mạch cửa.
- Dàymật - bệnh lý này của hệ thống gan mật thường phát triển do sự tắc nghẽn của đường mật do niêm mạc hoặc nút mật. Nó thường xảy ra ở trẻ sơ sinh và có liên quan đến xung đột yếu tố Rh.
Triệu chứng
Các bệnh của hệ thống gan mật, theo quy luật, có các triệu chứng cụ thể và không cụ thể. Các triệu chứng không đặc hiệu bao gồm các triệu chứng say, biểu hiện bằng hôn mê, mệt mỏi, suy nhược và sốt trong các giai đoạn trầm trọng của bệnh. Chúng có liên quan đến việc giảm chức năng giải độc của gan, có thể tái hấp thu mật hoặc rối loạn chuyển hóa protein, carbohydrate hoặc vitamin. Các triệu chứng cụ thể bao gồm những biểu hiện xảy ra khi hệ thống gan mật bị ảnh hưởng trực tiếp. Chúng bao gồm:
- rối loạn tiêu hóa khác nhau (buồn nôn, nặng ở vùng hạ vị bên phải, ít thường xuyên bị nôn do thức ăn hơn, tiêu chảy);
- đau vùng bụng "trong hố dạ dày" hoặc khu trú bên phải, thường xảy ra sau khi uốngthực phẩm béo hoặc hun khói;
- biểu hiện da (tĩnh mạch mạng nhện, xanthomas, rối loạn sắc tố, vàng da);
- cổ trướng - tích tụ chất lỏng trong khoang bụng;
- tăng cường mô hình tĩnh mạch trên bụng;
- sự hiện diện của mùi gan từ miệng.
Rối loạn hệ thống gan mật ở trẻ em
Hệ thống gan mật ở trẻ em ít có khả năng trải qua quá trình viêm nhiễm do các yếu tố lây nhiễm gây ra. Thông thường hơn, các bệnh lý của nó có liên quan đến các rối loạn chức năng. Chúng có thể được chẩn đoán ở trẻ em ở các độ tuổi khác nhau, nhưng hầu hết chúng đều ảnh hưởng đến học sinh. Điều này là do sự gia tăng căng thẳng về tinh thần, cảm xúc và thể chất, cũng như sự thay đổi trong chế độ ăn uống. Điều quan trọng trong sự xuất hiện của các rối loạn chức năng là tăng cường sự phát triển và thay đổi nội tiết tố trong cơ thể của trẻ. Thông thường nhất trong giai đoạn này, rối loạn vận động đường mật được chẩn đoán, ít thường xuyên hơn - viêm túi mật và viêm túi mật.
Theo thói quen, người ta thường phân biệt giữa tổn thương nguyên phát và thứ phát của hệ thống gan mật. Các tổn thương nguyên phát có thể liên quan đến cả bệnh lý giải phẫu của đường mật và các khuyết tật ở các cơ vòng điều hòa sự di chuyển của mật, đặc biệt là cơ vòng Oddi. Rối loạn chức năng thứ phát có thể xảy ra với các bệnh lý sau:
- dạ dày tá tràng (viêm loét dạ dày tá tràng, viêm tá tràng);
- bệnh lý của tuyến tụy;
- rối loạn chuyển hóa;
- bệnh ký sinh trùng.
Chẩn đoán
Mặc dùTrên những tiến bộ đáng kể của gan mật hiện đại, ngày càng có nhiều tổn thương khác nhau của đường mật và xu hướng chuyển sang mãn tính và diễn biến kéo dài, vì vậy chẩn đoán kịp thời trở thành một nhiệm vụ tối quan trọng. Ngoài việc kiểm tra, lấy bệnh sử và xét nghiệm, trong đó có nhiều thông tin nhất có thể được coi là sinh hóa máu, các phương pháp nghiên cứu hệ thống gan mật sau đây giúp xác định trạng thái chức năng.
- Chụp cắt lớp vi tính - được thực hiện thường xuyên hơn để kiểm soát sinh thiết các mô của các cơ quan trong ổ bụng, mang lại nhiều thông tin nhất khi tiêm tĩnh mạch chất cản quang.
- MRI - cho phép bạn phát hiện hiệu quả các tổn thương khác nhau của các mô và nang gan, cho phép bạn kiểm tra và phát hiện những thay đổi mạch máu trong các quá trình ung thư.
- Quét hạt nhân phóng xạ - cho phép bạn đánh giá sự bài tiết của mật và những thay đổi khác nhau trong các mô gan, xác định các quá trình khối u, ổ viêm và đánh giá tình trạng hoạt động của đường mật.
- Chụp đường mật có thể phát hiện sỏi và khối u trong đường mật, cũng như sự hiện diện của lỗ rò và các bệnh lý khác của đường mật. Ngoài ra, bài kiểm tra này cho phép bạn lấy mẫu mật và biểu mô ống mật, cũng như đặt một ống thông và dẫn lưu mật, làm giãn đường mật và dùng thuốc làm tan sỏi (sỏi mật).
- Chụp động mạch đo lưu lượng máu trong tĩnh mạch cửa và gan. Nó có tầm quan trọng quyết định trong việc chẩn đoán phân biệt các tổn thương ung thư của gan.
- Siêu âm các cơ quanhệ thống gan mật là phương pháp nghiên cứu đơn giản nhất, dễ tiếp cận nhất và cung cấp thông tin. Nó cho phép bạn xác định sỏi trong túi mật và đường mật, tối ưu để phát hiện cổ trướng.
Siêu âm các cơ quan gan mật
Sự chuẩn bị cần thiết cho nghiên cứu này khá đơn giản, nhưng cần thiết để có được bức tranh toàn cảnh. Mục tiêu của nó là giảm thiểu lượng khí trong ruột để các quai ruột không cản tầm nhìn của các cơ quan đang được nghiên cứu. Để làm được điều này, trước khi khám, bạn cần tiến hành thụt rửa hoặc uống thuốc nhuận tràng. Để quy trình đạt hiệu quả cao nhất có thể, trước đó ba ngày cần thực hiện chế độ ăn kiêng làm giảm quá trình hình thành khí. Việc khám bệnh nên được thực hiện khi bụng đói, ít nhất phải trôi qua 8 giờ kể từ bữa ăn cuối cùng.
Ăn kiêng trước khi siêu âm
Khi tiến hành siêu âm các cơ quan của hệ thống gan mật, việc chuẩn bị nhất thiết phải bao gồm, ngoài các thủ thuật làm sạch, một chế độ ăn uống giảm sự hình thành khí. Đây là nguyên tắc của nó:
- Các bữa ăn nên được chia nhỏ - ít nhất bốn lần một ngày và bữa ăn cuối cùng nên ít nhất 2 giờ trước khi đi ngủ.
- Thể tích chất lỏng phải giảm xuống còn một lít rưỡi.
- Loại trừ khỏi thực phẩm ăn kiêng có men, thịt mỡ hoặc cá, các loại đậu, đường, trà hoặc cà phê mạnh, đồ uống có ga hoặc có cồn.
Hệ thống gan mật thực hiện nhiều chức năng quan trọng trong cơ thể con người, và những sai phạm được phát hiện kịp thời trong công việc của nó sẽ giúp tránh được nhiều vấn đề trong tương lai.
