Gãy xương zygomatic không yêu cầu các thủ thuật đặc biệt để làm rõ chẩn đoán. Đối với các chuyên gia, việc xác định thiệt hại như vậy không khó, vì nó rất dễ nhận ra.
Điều gì đặc trưng cho thiệt hại?
Thiệt hại được đặc trưng bởi sự rút lại của xương má, tạo thành cái gọi là "bước" trên khuôn mặt của nạn nhân. Loại dị tật này thường khu trú ở vùng dưới quỹ đạo.
Gãy xương hàm cũng khiến bạn không thể mở miệng hoàn toàn, đây là dấu hiệu rõ ràng cho thấy chấn thương hiện có. Bệnh nhân không cử động được hàm dưới. Đồng thời, sợi mắt bị bao phủ bởi các nốt xuất huyết.
Nếu xương zygomatic bị gãy nghiêm trọng, thì có thể bị chảy máu mũi từ lỗ mũi ở bên bị ảnh hưởng.
Thông thường, để chắc chắn hơn, khi chẩn đoán, họ sử dụng thiết bị chụp X-quang để có thể chụp ảnh cho thấy tổn thương. Nhiều chuyên gia chấn thương cho rằng việc chẩn đoán gãy xương gò má từ hình ảnh là cực kỳ khó. Nhưng không được xác địnhgãy xương có thể gây ra những hậu quả tiêu cực dẫn đến những thay đổi bệnh lý ở vùng hộp sọ.
Có những loại gãy xương zygomatic nào?
Theo quy luật, có hai loại chấn thương:gãy xương zygomatic có di lệch và gãy xương zygomatic không di lệch.
Chấn thương kèm theo di lệch có đặc điểm là tổn thương các xoang hàm trên. Nó có thể được đóng, mở, tuyến tính hoặc chia nhỏ.
Nếu quá 10 ngày kể từ ngày bị thương thì được coi là còn mới, còn nếu quá 10 ngày trở lên thì đây là vết gãy đã lỗi thời. Nếu một tháng trôi qua kể từ thời điểm bị tổn thương, thì xương được coi là hợp nhất không chính xác hoặc không hợp nhất.
Triệu chứng chấn thương của gãy di lệch
Sau khi gãy xương zygomatic, các triệu chứng sau được quan sát:
- Chảy máu, sưng tấy và vết thương che lấp vùng xương gò má.
- Bọng mắt khiến mắt không nhắm được.
- Thường xuyên chảy máu từ lỗ mũi bên xương gò má bị tổn thương.
- Bệnh nhân khó mở miệng. Ngoài ra, anh ấy không thể di chuyển hàm dưới của mình theo các hướng khác nhau.
- Thường bị suy giảm thị lực, nhìn đôi liên quan đến sự dịch chuyển của nhãn cầu.
- Khi xương cụt rút đi, bệnh nhân sẽ cảm thấy đau nhói khi sờ.
- Gãy cung thần kinh có thể kết hợp với gãy xương hàm. Trong trường hợp này, theo quy luật, góc dịch chuyển hình thành của các mảnh xương sẽ hướng đến xương thái dương.
gìlà nhiệm vụ chính của các chuyên gia?
Nhiệm vụ chính của nhân viên y tế trong quá trình điều trị chấn thương là phục hồi tính toàn vẹn của xương. Gãy xương trật khớp được loại bỏ thông qua phẫu thuật, vì trong trường hợp này, cần phải giảm bớt các mảnh xương và cố định chúng. Can thiệp phẫu thuật có thể diễn ra trong miệng của bệnh nhân và bên ngoài nó.
Gãy xương không di lệch được điều trị bảo tồn bằng thuốc và vật lý trị liệu.
Những biến chứng nào có thể xảy ra?
Gãy xương zona có thể gây ra những biến chứng gì? Hậu quả của việc nạn nhân đến thăm muộn để được trợ giúp y tế có thể như sau:
- biến dạng khuôn mặt có thể trở thành vĩnh viễn;
- khế ước hàm dưới;
- Viêm xoang hàm trên mãn tính;
- viêm xương hàm trên.
Chứng co cứng hàm dưới có thể gây ra sự dịch chuyển của một phần xương hàm vào trong và ra sau, góp phần gây chèn ép và phát triển các vết sẹo thô trong các mô mềm của quá trình xương hàm dưới.
Viêm xoang hàm trên mãn tính và cả viêm tủy xương sau chấn thương gây ra các mảnh xương nằm trong xoang và các khoảng trống của nó.
Điều trị bệnh nhân bị chấn thương cơ thể
Cách chữa gãy xương zygomatic. Điều trị có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật tùy thuộc vào mức độ của tổn thương.
Khi tươivết thương (không quá 10 ngày kể từ ngày bị thương) mà không có mảnh vỡ di lệch thì có thể dùng phương pháp bảo tồn. Nghỉ ngơi thường được khuyến khích. Chườm lạnh lên vùng xương gò má bị gãy. Các biện pháp như vậy được thực hiện trong vòng hai ngày đầu tiên sau khi sự cố xảy ra.
Không gây áp lực lên xương gò má. Việc mở miệng nên hạn chế càng nhiều càng tốt trong hai tuần.
Điều trị gãy xương cũ
Trường hợp gãy cũ (trên 10 ngày) có yếu tố di lệch thì chỉ định can thiệp ngoại khoa. Khi định vị lại các mảnh xương trong xương gò má, chống chỉ định mở miệng. Với một tổn thương như vậy, có thể bị biến dạng khuôn mặt, mất nhạy cảm với cảm giác đau ở vùng tổn thương dây thần kinh dưới ổ mắt và dây thần kinh zygomatic, đồng thời có thể bị song thị.
Gãy xương và cung zona được loại bỏ bằng các phương pháp khác nhau.
Phương pháp Lumberg
Đây là phương pháp điều trị được sử dụng phổ biến nhất. Nó được sử dụng trong trường hợp tổn thương thành xoang không đáng kể. Móc với một răng được sử dụng để giảm xương. Bệnh nhân nằm ngang. Anh ấy nằm ngửa.
Các giai đoạn chính của điều trị bằng phương pháp Lamberg
- Đầu nạn nhân ở bên lành.
- Một chiếc móc có một mũi nhọn được đưa qua da vào khu vực xương zygomatic bị di lệch, trước tiên theo hướng nằm ngang, sau đó di chuyển theo một góc nhọn với đầu nhọn vào bề mặt bên trong.
- Mảnh vỡ được đặt theo hướng ngược lại với độ dịch chuyển. Thao tác được thực hiện cho đến khi khớp xương.
Phương pháp của Kin's
Phương pháp này được áp dụng khi xương hàm trên bị bong ra khỏi xương hàm trên, cũng như xương trán và xương thái dương. Đầu tiên, một vết rạch được thực hiện trên màng nhầy ở vùng nếp gấp chuyển tiếp của hàm trên phía sau xương ổ răng. Một thang máy được bác sĩ đưa vào qua vết thương dưới xương di lệch. Bằng cách di chuyển lên và ra ngoài, xương sẽ được di chuyển đến đúng vị trí.
Phương pháp của Vilij
Đó là một cải tiến của phương pháp trước đây. Nó được sử dụng để định vị lại xương của xương gò má. Đường rạch được thực hiện dọc theo nếp gấp chuyển tiếp ở vùng răng hàm thứ nhất và thứ hai. Thang máy Karapetyan được đưa vào xương gò má hoặc xương vòm, chúng được định vị lại.
Phương pháp của Dubov
Phương pháp này có thể áp dụng cho những trường hợp tổn thương kết hợp với chấn thương thành của xoang hàm trên. Gãy xương zygomatic được sửa chữa như thế nào trong trường hợp này? Phẫu thuật bao gồm tạo một đường rạch dọc theo vòm miệng trên từ răng cửa nằm ở trung tâm đến răng hàm thứ hai. Vạt màng xương bong tróc niêm mạc, thành bên của xoang hàm trên lộ ra ngoài. Các mảnh xương được thiết lập. Bao gồm cả đáy của quỹ đạo bị ảnh hưởng. Một lỗ thông nhân tạo được chồng lên với phần dưới của mũi. Đóng chặt xoang bằng một miếng gạc tẩm iodoform. Phần cuối của nó được đưa vào qua mũi. Vết thương nằm gần miệng được khâu chặt. Băng vệ sinh được lấy ra sau 2 tuần.
Phương pháp Kazanyan-Converse
Phương pháp này tương tựPhương pháp điều trị của Dubov. Nhưng có một số khác biệt. Một ống cao su mềm được sử dụng thay cho gạc để giữ các mảnh xương ở đúng vị trí khi bít xoang.
Gillis, Kilner, Phương pháp đá
Khi bị gãy xương gò má, rạch 2 cm ở vùng thái dương. Trong trường hợp này, bác sĩ lùi lại từ đường viền của chân tóc. Một thang máy Gillis rộng hoặc kẹp uốn cong được đưa vào vết thương. Khí cụ được nâng cao vào xương di lệch. Công cụ được hỗ trợ bởi một miếng gạc chặt chẽ. Nhờ thao tác này, các mảnh vỡ có thể được định vị lại.
Phương pháp Duchange
Với phương pháp này, xương gò má được định vị lại bằng kẹp được thiết kế đặc biệt cho mục đích này với má và răng sắc nhọn. Thông qua da với công cụ này, bạn có thể chụp xương của xương gò má và định vị lại nó. Thay vì những chiếc kẹp này, bạn có thể sử dụng "kẹp đạn" hoặc kẹp Khodorovich-Barinova.
Phương pháp trị liệu Malanchuk-Khadarovich
Phương pháp này dùng cho những trường hợp gãy đơn thuốc mới và cũ. Móc có một răng được đưa vào dưới xương má hoặc vòm và cùng với mảnh này, được di chuyển ra ngoài bằng một đòn bẩy. Cần gạt nằm trên xương sọ.
Tạo xương bằng chỉ khâu dây hoặc sợi polyamit
Gãy xương zona, mức độ nghiêm trọng cao, được điều trị bằng chỉ khâu. Phương pháp này được sử dụng ở vùng xương gò má và trán hoặc xương gò má và xương hàm trên khi khe hở bị gãy lộ ra ở những vùng này. Các tấm kim loại nhỏ có vít nhỏ được sử dụng để cố định các mảnh xương má.
Phương pháp của Kazanyan
Phương pháp xử lý này được sử dụng trong trường hợp việc giảm các mảnh vỡ bằng một thao tác không thành công và không thể giữ chúng ở đúng vị trí. Vết rạch được thực hiện ở vùng của mí mắt dưới, do đó xương của xương gò má được tiếp xúc trong vùng của vùng dưới mắt. Một kênh được hình thành trong xương, qua đó một dây mỏng không gỉ được đưa qua. Phần cuối được đưa ra được uốn cong dưới dạng móc hoặc vòng. Thông qua quy trình này, xương zygomatic được cố định vào thanh, được gắn trong một nắp thạch cao.
Phương pháp của Shinbarev
Xương khớp được cố định bằng móc một đầu vào băng khâu đúc bằng thạch cao. Trong trường hợp đứt một vòng cung, móc được cắm chặt dọc theo mép dưới tại nơi các mảnh vỡ rơi xuống. Da được khâu lại. Bệnh nhân nên tuân theo một chế độ ăn kiêng. Nên tránh áp lực xương gò má.
Phương pháp của Bragin
Thông thường, trong trường hợp gãy di lệch, không thể cố định các mảnh gãy ở vị trí chính xác bằng móc một đầu, vì chỉ một mảnh của vòm gãy có thể bị dịch chuyển chủ động. Trong trường hợp này, móc hai đầu được sử dụng. Trên đó có các lỗ để bạn có thể chui qua các mảnh vỡ của lớp sơn và cố định nó vào lốp bên ngoài.
Phương pháp Matas-Berini
Sử dụng một cây kim cong lớn, một sợi dây mảnh được đưa qua các gân ở cơ thái dương phía trên vòm xương gò má. Vòng dây được tạo thành kéo dài ra ngoài. Theo cách này nó xảy rađịnh vị lại vòm zygomatic.
Phương pháp Matas-Berini
Phương pháp này liên quan đến khâu dây. Kỹ thuật này được chỉ định khi các phương pháp khác không giúp được gì. Một đường rạch được thực hiện dọc theo cạnh dưới của cung xương gò má, chiều dài của đường rạch là 2 cm. Các vùng bị tổn thương được tập hợp thành một tổng thể duy nhất. Các lỗ được tạo ở đầu các mảnh bằng một đường gờ nhỏ. Với sự trợ giúp của một sợi polyamide, các mảnh được kết nối với nhau. Chúng được đưa ra bản sửa lỗi chính xác. Các đầu của sợi chỉ được buộc lại và vết thương được khâu chặt chẽ.
Trong trường hợp gãy nhiều mảnh, các mảnh xương có thể được cố định bằng một tấm nhựa cứng nhanh. Chiều rộng của nó là 1,5 cm và chiều dài tương ứng với vòm zygomatic của bệnh nhân.
Sau khi các mảnh vỡ được đặt bằng một chiếc kim cong, một sợi polyamit sẽ được rút ra từ bên ngoài dưới mỗi mảnh. Các đầu của sợi được buộc dưới tấm. Một tấm turunda với iodoform được đặt giữa đĩa và da. Điều này ngăn ngừa sự xuất hiện của lớp đệm lót. Vào ngày 8-10, đĩa được lấy ra.
Trong trường hợp không có rối loạn chức năng và một thời gian dài kể từ ngày gãy xương (hơn 1 năm), phẫu thuật cắt bỏ mô đệm hoặc phẫu thuật cắt xương sống sẽ được sử dụng.
Kết
Gãy xương zygomatic, bức ảnh được giới thiệu trong bài viết này, thuộc loại ca nặng trong lĩnh vực chấn thương.
Xử lý hư tổn không kịp thời có thể gây ra một số hậu quả không mong muốn. Vì vậy, sau khi bị thương, chúng tôi khuyến cáo không nênhoãn một chuyến thăm đến bác sĩ. Bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định thăm khám cần thiết và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.
