Hiện nay, vấn đề viêm gan mãn tính đang vô cùng xác đáng. Theo thống kê có 5% dân số thế giới mắc bệnh. Chẩn đoán này kết hợp một nhóm bệnh lý gan, mỗi bệnh lý có nguyên nhân và triệu chứng khác nhau. Chẩn đoán viêm gan mãn tính được thực hiện nếu bệnh vẫn chưa được loại bỏ trong ít nhất 6 tháng.
Khái niệm
Cơ chế phát sinh bệnh lý là tế bào gan chết đi, xảy ra dưới tác động của nhiều yếu tố bất lợi khác nhau. Trong trường hợp này, quá trình này là không thể đảo ngược. Kết quả tự nhiên là sự gia tăng đáng kể tải trọng lên các tế bào nhu mô còn lại tạo thành cấu trúc chính của cơ quan.
Căn bệnh này, theo quy luật, có trước bệnh viêm gan cấp tính, việc điều trị không được thực hiện đúng cách, hoặc không có động lực tích cực trong quá trình điều trị do sự suy yếu rõ rệt của khả năng phòng vệ của cơ thể hoặc hoạt động quá mức của yếu tố gây ra bệnh(ví dụ: vi rút).
Ngoài ra, trong một số trường hợp, bệnh chuyển sang thể mãn tính xảy ra do không có triệu chứng. Một người có thể không nghi ngờ rằng mình đã phát triển một căn bệnh nguy hiểm trong vài tháng hoặc vài năm, cho đến khi chức năng tái tạo của một cơ quan quan trọng tự hết.
Trong Phân loại Bệnh tật Quốc tế (ICD), viêm gan mãn tính có mã B18.0 và có nghĩa là một quá trình viêm phát triển trong gan, thời gian kéo dài ít nhất sáu tháng.
Lý do
Bệnh không bao giờ tự xảy ra. Việc khởi động sự phát triển của nó chỉ xảy ra dưới ảnh hưởng của một số yếu tố kích động nhất định.
Theo căn nguyên, bệnh viêm gan mãn tính được phân thành các loại sau:
- Truyền nhiễm. Tác nhân gây bệnh là vi rút có hoạt tính sống dẫn đến viêm gan B, C và D. Có thể xảy ra lây nhiễm qua đường tiêm thuốc (khi chúng đi qua đường tiêu hóa và đi vào máu ngay lập tức), trong thời kỳ sinh đẻ (từ mẹ sang thai nhi), trong thời kỳ cho con bú, có quan hệ tình dục không được bảo vệ. Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể con người trong quá trình thực hiện các thủ tục y tế, kèm theo vi phạm tính toàn vẹn của da. Tình trạng này xảy ra khi các dụng cụ không được tiệt trùng kỹ lưỡng và khi sử dụng lại kim tiêm dùng một lần. Ngoài ra, các dụng cụ làm móng tay, dao cạo râu và các vật dụng cá nhân khác của người khác cũng đại diện chosự nguy hiểm. Theo thống kê, trong quá trình truyền máu và các thành phần của nó thường xảy ra tình trạng lây nhiễm viêm gan B. Dạng mãn tính có thể lâu ngày không biểu hiện ra ngoài. Nếu không được điều trị, suy gan hoặc xơ gan sẽ phát triển.
- Độc. Nó phát triển do tác động tiêu cực đến tế bào gan của tất cả các loại chất độc hại. Nó thường xảy ra nhất khi tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn, uống thuốc không kiểm soát và tiếp xúc lâu dài với các điều kiện bất lợi (ví dụ, khi hoạt động của con người có liên quan đến sản xuất nguy hiểm). Nguy cơ phát triển bệnh viêm gan mãn tính tăng lên khi tự dùng thuốc với các loại thuốc dược lý sau: thuốc hạ sốt, thuốc kháng sinh, thuốc kìm tế bào, thuốc chống lao, thuốc chống loạn nhịp tim.
- Tự miễn. Nó xảy ra do sự phá hủy các tế bào nhu mô do khả năng tự vệ của cơ thể. Nói cách khác, hệ thống miễn dịch nhầm chúng với những chất ngoại lai. Đặc điểm của bệnh là những người trẻ tuổi thường mắc phải. Thông thường, bệnh lý phát triển đồng thời với các bệnh tự miễn dịch khác.
- Thiếu máu cục bộ. Suy tuần hoàn dẫn đến tình trạng thiếu oxy, do đó gan không nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng. Kết quả là, các hợp chất có hại là sản phẩm của quá trình trao đổi chất bắt đầu tích tụ trong cơ thể. Thông thường, sự thoái hóa chất béo của cơ quan xảy ra - một tình trạng có thể đảo ngược trước khi bị xơ gan.
- Cryptogenic. Lý do cho nósự xuất hiện của y học chưa được biết, nhưng chúng khác với những điều trên. Chẩn đoán chính xác cần chẩn đoán phân biệt cẩn thận. Trong ICD, loại viêm gan này có một mã riêng - B19.0.
Như vậy, nhóm rủi ro bao gồm những người mắc các bệnh lý nghiêm trọng có tính chất lây nhiễm, bệnh đường ruột và tim mạch, bỏ qua các nguyên tắc của chế độ ăn uống lành mạnh, uống thuốc không kiểm soát, cũng như những người có hoạt động hàng ngày liên quan đến sản sinh có hại.
Triệu chứng
Viêm gan mãn tính là một bệnh, bệnh cảnh lâm sàng của bệnh này khá rộng. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân có thể không cảm thấy bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào trong một thời gian dài.
Các triệu chứng của viêm gan mãn tính và mức độ nghiêm trọng của chúng phụ thuộc vào dạng bệnh:
- Không hoạt động (tên khác là dai dẳng). Trong hầu hết các trường hợp, quá trình của bệnh lý không kèm theo bất kỳ dấu hiệu nào. Ở một số người, chúng có biểu hiện nhưng mức độ nghiêm trọng quá yếu nên họ không để ý đến các triệu chứng. Đồng thời, cơ quan này tăng kích thước nhẹ, các chỉ số xét nghiệm máu tổng quát bình thường, xét nghiệm sinh hóa thì chỉ số men gan tăng nhẹ. Dưới tác động của các yếu tố tiêu cực (rượu, ngộ độc thực phẩm, vv), cơn kịch phát xảy ra, trong đó bệnh nhân kêu đau dữ dội ở vùng hạ vị bên phải. Trong quá trình sờ nắn, bác sĩ ghi nhận sự gia tăng kích thước của cơ quan vừa phải. Theo quy định, sau khi loại bỏ phần bắt đầuyếu tố và chế độ ăn uống, sức khỏe của bệnh nhân được bình thường hóa.
- Active (tên gọi khác - xông xáo, cầu tiến). Quá trình của dạng viêm gan mãn tính này luôn đi kèm với các triệu chứng rõ rệt. Đồng thời, những thay đổi có thể nhìn thấy được xảy ra cả nói chung và xét nghiệm máu sinh hóa. Hình ảnh lâm sàng khá đa dạng, nhưng các bác sĩ phân biệt các dấu hiệu chính sau đây của viêm gan mãn tính ở dạng hoạt động: buồn nôn, ợ hơi, đầy hơi, tiêu chảy, chướng bụng, chán ăn, liên tục cảm thấy suy nhược, giảm hoạt động, mệt mỏi, sụt cân, sốt, chảy máu nướu răng, da trở nên vàng vọt, nước tiểu sẫm màu, đau vùng hạ vị bên phải, ngứa khắp người, nổi vân mạng nhện.
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trực tiếp phụ thuộc vào mức độ ảnh hưởng của gan. Ngoài ra, do sự tích tụ của các hợp chất có hại trong cơ thể, bệnh nhân có thể phàn nàn về rối loạn giấc ngủ và trạng thái tâm lý - cảm xúc không ổn định. Ngoài ra, các dấu hiệu của các bệnh tự miễn dịch khác có thể được thêm vào các triệu chứng trên nếu nguyên nhân gây tổn thương gan là sự tấn công của các kháng thể được sản xuất bởi hệ thống phòng thủ của chính cơ thể.
Biểu hiện của bệnh viêm gan mãn tính ở trẻ em cũng giống như ở người lớn. Nhưng do hệ thống miễn dịch của họ chưa phát triển đầy đủ, nên họ có nhiều khả năng mắc bệnh ở dạng hoạt động.
Chẩn đoán
Nếu có các triệu chứng đáng báo động, bạn cần liên hệđến một nhà trị liệu. Nếu nghi ngờ bệnh gan, anh ấy sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ tiêu hóa hoặc bác sĩ gan mật.
Trong buổi tiếp tân, chuyên gia tiến hành các chẩn đoán chính, bao gồm:
- Thu thập tiền sử. Bác sĩ cần cung cấp thông tin về những loại thuốc bệnh nhân đã dùng gần đây, đã tiêm thuốc gì chưa, có đến thẩm mỹ viện hay không, đã từng quan hệ tình dục không an toàn chưa và cách đây bao lâu, có phải truyền máu hay không và các thành phần của nó. Ngoài ra, điều quan trọng là bác sĩ chuyên khoa phải biết những bệnh mà một người và gia đình trực tiếp của họ mắc phải.
- Kiểm tra. Để xác định kích thước của gan, bác sĩ tiến hành sờ nắn. Ngoài ra, anh ấy còn thực hiện bộ gõ (gõ vào các khu vực mong muốn) để đánh giá hiện tượng âm thanh kết quả, điều này cũng cho phép bạn hiểu liệu đàn organ có được phóng to hay không.
Kiểm tra kỹ lưỡng là điều cần thiết để chẩn đoán chính xác.
Chẩn đoán bệnh viêm gan mãn tính trong phòng thí nghiệm bao gồm các xét nghiệm sau:
- Hóa sinh. Bệnh nhân được lấy máu, trong đó xác định mức độ protein, bilirubin, aminotransferase, phosphatase kiềm. Một cuộc kiểm tra thymol cũng được thực hiện.
- Miễn dịch học. Vật liệu sinh học cũng là máu. Nghiên cứu là cần thiết để xác định và xác định nồng độ trong mô liên kết lỏng của các globulin miễn dịch G và M đối với bệnh viêm gan vi rút. Dựa trên kết quả phân tích, người ta có thể phán đoán bệnh đang ở giai đoạn phát triển nào.
Điều quan trọng là phải biết rằng khitrong trường hợp viêm gan mãn tính, kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể nằm trong giới hạn bình thường. Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ chỉ định siêu âm các cơ quan trong ổ bụng. Ngoài ra, theo chỉ định, những điều sau có thể được thực hiện thêm: chụp cắt lớp vi tính, MRI hoặc sinh thiết gan.
Liệu pháp
Các chiến thuật điều trị viêm gan mãn tính phụ thuộc vào hình thức và loại của nó. Nếu bệnh ở giai đoạn cấp tính, bệnh nhân nhập viện tại khoa tiêu hóa.
Với tính chất virus của bệnh lý, bác sĩ kê đơn glucocorticosteroid, thuốc kháng virus và interferon alfa. Để loại bỏ say, chất hấp thụ đường ruột được chỉ định. Quá trình điều trị viêm gan mãn tính được thực hiện cho đến khi công thức máu về bình thường.
Nếu bệnh tự miễn, bác sĩ kê đơn glucocorticosteroid và thuốc kìm tế bào. Nếu bệnh viêm gan mãn tính cực kỳ nghiêm trọng, có thể cần phải cấy ghép nội tạng.
Trường hợp độc hại, cần loại bỏ yếu tố kích động. Sau đó, bác sĩ kê đơn thuốc bảo vệ gan.
Phác đồ điều trị được phác thảo trên cơ sở cá nhân, có tính đến đặc điểm tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và dựa trên kết quả của tất cả các xét nghiệm. Viêm gan mãn tính là một căn bệnh không thể chấp nhận được việc tự kê đơn thuốc. Trong hầu hết các trường hợp, những tình huống này dẫn đến xơ gan.
Kiêng
Để hỗ trợ chức năng gan và cải thiệnsức khỏe tốt thì cần điều chỉnh chế độ ăn.
Các sản phẩm sau phải có trong nó:
- bánh mì (lúa mì hoặc lúa mạch đen);
- trà;
- sữa nguyên chất;
- kefir;
- phô mai tươi ít béo;
- phomai (cứng, không cay);
- bơ và dầu thực vật;
- lòng trắng trứng gà;
- súp không chiên;
- ngũ cốc;
- thịt nạc, hấp, luộc hoặc nướng (trừ thịt gà và thịt bê);
- rau (từ cây họ đậu chỉ được phép dùng đậu xanh);
- nạc cá;
- compote;
- trái cây và quả mọng ngọt ngào;
- em ơi;
- mứt.
Nên loại bỏ hoàn toàn những thực phẩm sau khỏi chế độ ăn:
- nấm;
- cây họ đậu;
- giấm;
- tỏi;
- cây me chua;
- cải bó xôi;
- ca cao;
- bến du thuyền;
- đồ hộp;
- tiêu;
- củ cải;
- củ cải.
Tất cả các bữa ăn đều phải nướng, luộc hoặc hấp. Nên loại trừ hoàn toàn đồ ăn nhiều dầu mỡ và đồ chiên rán. Trước khi sử dụng, các sản phẩm được nghiền nhỏ. Không được ăn đồ nóng và đồ lạnh, đồ ăn phải còn ấm.
Vì vậy, chế độ ăn kiêng bao gồm việc ăn các loại thực phẩm có lượng calo trung bình với hàm lượng protein cao. Đừng quên về sự cân bằng nước. Uống tối đa 2 lít chất lỏng tinh khiết không có ga mỗi ngày.
Phong cách sống
Để nâng cao hiệu quả của y tếcan thiệp và giảm thiểu khả năng xảy ra các đợt cấp thường xuyên, các quy tắc sau phải được tuân thủ:
- Tránh tập thể dục gắng sức. Khi các triệu chứng lo lắng xuất hiện, việc nghỉ ngơi tại giường được chỉ định. Lịch làm việc nhẹ nhàng, không được làm việc thâu đêm.
- Nếu có thể, hãy dành kỳ nghỉ của bạn ở các viện điều dưỡng hoặc các thành phố và quốc gia có điều kiện khí hậu quen thuộc.
- Ngủ ít nhất 7 giờ mỗi đêm. Nghỉ ngơi hợp lý có tác động tích cực đến trạng thái của hệ thống miễn dịch của cơ thể.
- Duy trì chức năng bình thường của ruột. Táo bón phải được loại trừ. Nếu cần, bạn nên liên hệ với bác sĩ, người sẽ kê đơn thuốc nhuận tràng nhẹ, an toàn.
- Không hút thuốc, không sử dụng ma tuý, rượu bia.
- Thăm khám định kỳ với bác sĩ chuyên khoa. Tuân thủ các khuyến cáo y tế đối với bệnh viêm gan mãn tính là cách duy nhất để cải thiện tiến trình của bệnh.
Điều quan trọng là phải hiểu rằng việc điều trị bệnh lý trong hầu hết các trường hợp được thực hiện trong suốt quãng đời còn lại. Các quy tắc trên phải được tuân thủ mọi lúc và không chỉ trong các đợt cấp.
Dự báo
Viêm gan mãn tính là căn bệnh không chỉ đe dọa đến sức khỏe mà còn cả tính mạng của người bệnh. Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ, người sẽ tiến hành chẩn đoán kỹ lưỡng. Thật không may, nhiều bệnh nhân bỏ qua các triệu chứng đầu tiên, tìm kiếm sự trợ giúp y tế ở giai đoạn phát triển của xơ gan và các biến chứng nguy hiểm khác (ví dụ, vớixuất huyết tiêu hóa).
Hiện nay, các loại thuốc hiện đại được dùng để điều trị bệnh viêm gan mãn tính, không chỉ giúp cải thiện diễn biến của bệnh mà còn ngăn chặn sự phá hủy thêm các tế bào gan. Về vấn đề này, nếu được thăm khám bác sĩ kịp thời, tiên lượng tốt trong hầu hết các trường hợp, nhưng nó cũng phụ thuộc vào dạng bệnh lý, chế độ ăn uống của bệnh nhân và các nguyên tắc của lối sống lành mạnh.
Phòng ngừa
Để ngăn chặn sự phát triển của bệnh, bạn phải:
- điều trị kịp thời bệnh viêm gan ở dạng cấp tính, ngăn chặn chúng chuyển sang mãn tính;
- chỉ sử dụng các dụng cụ làm đẹp và đồ vệ sinh cá nhân của bạn;
- khi đến tiệm xăm và trước khi tiêm, hãy đảm bảo rằng kim chỉ dùng một lần;
- hạn chế uống rượu bia;
- thực hiện mọi biện pháp phòng ngừa khi tiếp xúc với các chất độc hại;
- uống thuốc theo phác đồ do bác sĩ chăm sóc, không tự ý tăng liều;
- cha mẹ cần có trách nhiệm tiêm phòng cho con em mình để phòng bệnh viêm gan và các bệnh nguy hiểm khác;
- rửa tay sau khi đi vệ sinh và trước mỗi bữa ăn;
- tránh quan hệ tình dục thông thường;
- chỉ uống nước đun sôi hoặc nước đóng chai.
Tuân thủ các khuyến nghị này làm giảm đáng kể nguy cơ lây nhiễm bệnh viêm gan dưới bất kỳ hình thức nào, cũng như nếu bệnh trở thành mãn tính.
Trong kết luận
Hiện nay, các bệnh về gan được chẩn đoán thường xuyên như các bệnh lý của hệ tim mạch. Trong hầu hết các trường hợp, sự phá hủy các tế bào nhu mô của cơ quan xảy ra không có triệu chứng, và do đó bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế ở giai đoạn biến chứng. Để ngăn ngừa điều này, cần phải đi thăm khám bác sĩ thường xuyên, ngay cả khi bệnh nhẹ. Anh ta sẽ tiến hành chẩn đoán chính, nếu nghi ngờ viêm gan mãn tính, anh ta cũng sẽ chỉ định một số nghiên cứu. Khi chẩn đoán được xác định trên cơ sở cá nhân, anh ta sẽ đưa ra một phác đồ điều trị bao gồm thuốc, thay đổi lối sống và chế độ ăn uống. Trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng là thuận lợi, vì các loại thuốc hiện đại không chỉ cải thiện tiến trình của bệnh lý mà còn có thể ngăn chặn quá trình chết của tế bào gan. Bỏ qua các khuyến cáo y tế, ngược lại, trong thời gian ngắn dẫn đến xơ gan và các biến chứng khác có thể gây tử vong.
