Khoảng 10 phần trăm những người bị chấn thương ngực trong nước phải nhập viện chấn thương. Đồng thời, các thương tích khác nhau trên cơ thể nạn nhân có thể được phát hiện, tất cả phụ thuộc vào cơ chế thương tích, tính chất của nó, cũng như cường độ của lực tác động lên ngực của con người.
Vết bầm, vết thương ở ngực đóng mở. Nếu sự nguyên vẹn của da không bị phá vỡ, thì tổn thương ở xương ức được gọi là đóng. Nếu bệnh nhân bị vết thương ở ngực với vết thương hở, vết thương như vậy được gọi là vết thương hở. Sau đó, lần lượt, được chia thành vết thương không xuyên vào khoang ngực (tính toàn vẹn của màng phổi phúc mạc được bảo tồn ở nạn nhân), cũng như vết thương xuyên thấu, tức là vết thương xuyên vào khoang màng phổi. được tìm thấy ở người bị thương.
Chấn thương ngực kín và hở có thể kèm theo hoặc không kèm theo gãy xương. Ngoài ra còn có thể bị tổn thương các cơ quan nội tạng phía sau ngực.
Với bất kỳ loại thương tích nào được liệt kê, độ sâu và nhịp thở của một người bị rối loạn, nạn nhân không thể ho bình thường, do đó,dẫn đến tình trạng thiếu oxy.
Vết thương ở ngực bị cùn kín có thể do va đập, đè nén hoặc chấn động. Tính chất và quy mô của tổn thương phụ thuộc vào cường độ của tổn thương và cơ chế tác động lên vùng bị tổn thương.
Vết thâm ở ngực
Thông thường, các bác sĩ chấn thương phải đối mặt với những ca chấn thương ngực kín kèm theo gãy xương. Nếu một người bị một cú đánh vào mô mềm của ngực, thì một vết sưng cục bộ sẽ hình thành trên khu vực bị tổn thương, bệnh nhân kêu đau và một khối máu tụ dao động dưới da hình thành trên cơ thể. Kết quả là xuất huyết ở các cơ, nạn nhân chỉ có thể thở hời hợt, vì hít thở sâu sẽ làm tăng cơn đau lên rất nhiều. Để chẩn đoán chính xác, các chuyên gia y tế cần kiểm tra phổi bằng phương pháp đo lưu lượng phổi.
Khi sơ cứu vết thương ở ngực, một người được kê đơn thuốc giảm đau (thường là phong tỏa novocain). Ngoài ra, bệnh nhân cần trải qua một loạt các thủ thuật nhiệt và sau một vài ngày, thực hiện các bài tập thở.
Trong trường hợp máu tích tụ trong vùng tụ máu không giải quyết được, bác sĩ phẫu thuật sẽ cần phải rạch một đường trên da. Một người trở nên khỏe mạnh sau khoảng 21 ngày điều trị.
Rung ngực
Chấn động nhẹ do chấn thương ngực (ICD-10 mã là S20-S29) có thể không gây hậu quả. Bệnh nhân chỉ trong một thời gian ngắn, sau khi tiếp xúc cơ thể, sẽ cảm thấy thiếukhông khí, cũng như suy giảm hô hấp. Sau một thời gian, cơ thể hồi phục và trở lại nhịp sống bình thường.
Chấn động nặng được đặc trưng bởi xuất huyết vào các cơ quan nội tạng, kèm theo một cú sốc nhẹ. Tình trạng bệnh nhân sau chấn thương vô cùng nặng, tứ chi lạnh, mạch và thở nhanh. Đôi khi những chấn thương này gây tử vong. Để cứu một người, bạn cần phải chăm sóc đặc biệt càng sớm càng tốt. Nếu cần thiết, nên tiến hành hồi sức ngay lập tức, sau đó nhân viên y tế nên điều trị triệu chứng.
Gãy xương
Gãy xương sườn xảy ra thường xuyên nhất do chấn thương trực tiếp vào ngực. Đây có thể là một áp lực mạnh với một vật thể lớn hoặc một cú đánh mạnh. Trong thực hành y tế, cũng có trường hợp gãy xương đôi. Nếu lồng ngực bị nén theo hướng trước sau, thì một số xương sườn nằm ở đường nách có thể bị gãy cùng một lúc. Khi tiếp xúc với ngực từ một bên, xương của đường đốt sống bị thương.
Gãy xương sườn hai bên thường gặp nhất sau một vụ tai nạn xe hơi lớn hoặc trong một thảm họa thiên nhiên, chẳng hạn như động đất, khi nạn nhân bị mắc kẹt dưới đống đổ nát. Những chấn thương như vậy thường trầm trọng hơn do đầu nhọn của xương gãy có thể làm hỏng mạch máu, đâm thủng phổi và thậm chí làm thủng màng phổi.
Triệu chứng gãy xương sườn
Những nạn nhân bị thương ở ngực thường phàn nàn về sự sắc nhọn và mạnh mẽđau tại chỗ bị thương. Đồng thời, cảm giác đau tăng lên gấp nhiều lần nếu người bệnh hít thở sâu. Tình trạng của người không may phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, số lượng xương bị tổn thương, tình trạng của phổi (tính toàn vẹn của chúng), lượng máu bị mất (nếu vết thương hở), cũng như cơn đau sốc.
Nếu một người được nhận vào cơ sở y tế bị gãy một bên xương sườn, thì tình trạng chung của anh ta là khả quan. Một người không thể hít vào một lượng lớn không khí do đau đớn, không thể ho ra, giải phóng chất nhầy từ phổi, kết quả là nó tích tụ ở đường hô hấp trên. Nếu người đó không được chăm sóc y tế sớm, họ có thể có nguy cơ bị viêm phổi. Ngoài ra, một triệu chứng của gãy xương ở xương ức là ho ra máu.
Để sơ cứu vết thương ở ngực và gãy xương sườn, bạn cần tìm những điểm mà người đó cảm thấy đau nhất. Để tìm vị trí gãy xương, bạn nên tìm nơi lồng ngực dễ bị nén khi ấn vào, cơn đau tăng lên đáng kể. Đây là vị trí tổn thương của xương.
Để xác định xem chấn thương ngực kín có dẫn đến gãy đôi một trong các xương sườn hay không, bạn nên biết rằng trong quá trình hít vào, vùng bị tổn thương chìm xuống và khi thở ra, ngược lại, ở mức độ cao. Trong trường hợp này, nạn nhân cảm thấy đau dữ dội, không thể hít thở mạnh. Tình trạng này ảnh hưởng tiêu cực đến tính chất của hơi thở, công việc của các cơ quan nội tạng trong cơ thể bị gián đoạn.
Gãy nhiều xương sườn, đặc biệt là hai bên,gây suy hô hấp nặng, thiếu oxy và sốc màng phổi. Để chẩn đoán chính xác, cố định chính xác cơ thể cố định ổ gãy, thực hiện phẫu thuật lấy mảnh xương, bệnh nhân phải được cho đi chụp X-quang, bộ gõ. Trong trường hợp không có sự hỗ trợ đủ điều kiện, bệnh nhân có thể nhanh chóng phát triển nhiều biến chứng, chẳng hạn như tràn khí màng phổi hoặc tràn máu màng phổi.
Điều trị gãy xương đơn giản
Nếu chỉ bị gãy một xương sườn do chấn thương ở ngực và nạn nhân không có biến chứng gì, thì bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau. Các biện pháp cũng phải được thực hiện để cải thiện tình trạng thở. Bệnh nhân cần dùng thuốc để ngăn ngừa viêm phổi.
Bệnh nhân trong viện được chuyển lên giường ở tư thế bán ngồi. Để giảm bớt đau khổ, bệnh nhân được phong tỏa cục bộ bằng dung dịch Novocain, và thuốc giảm đau cũng được sử dụng. Sau khi thuốc giảm đau phát huy tác dụng, tình trạng căng tức ngực được cải thiện đáng kể, nhịp thở trở nên đều và sâu hơn. Bệnh nhân có khả năng ho. Việc phong tỏa nên được lặp lại nhiều lần.
Sau vài ngày nghỉ ngơi, bệnh nhân được gửi đến các bài tập trị liệu, cũng như liệu pháp điều trị triệu chứng.
Nhờ phương pháp điều trị hiện đại, xương sườn của một bệnh nhân bị thương sẽ cùng nhau mọc ra trong vòng một tháng. Sự phục hồi hoàn toàn của cơ thể xảy ra sau 2-3 tháng sau chấn thương.
Điều trị nhiều gãy xương
Trong trường hợp gãy từ 4 xương sườn trở lên, các bác sĩ sẽ tiến hành điều trị phức tạp, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Để đảm bảo sự bất động của bệnh nhân, một ống thông mạch mỏng được đưa vào vùng đĩa đệm, dùng kim đâm xuyên qua da. Một ống như vậy được dán vào cơ thể bệnh nhân bằng thạch cao, đầu thứ hai được đưa ra vùng vai gáy. Nếu nạn nhân cảm thấy đau cấp tính, thì khoảng 20 ml thuốc tê được tiêm qua ống thông (thường đây là dung dịch Novocain). Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, một loại thuốc giúp người bệnh thư giãn được sử dụng tối đa 5 lần một ngày.
Nếu bệnh nhân bị rối loạn hô hấp do chấn thương nặng ở các cơ quan vùng ngực, thì trong trường hợp này, các bác sĩ sẽ áp dụng phương pháp phong tỏa phế vị theo Vishnevsky A. V., đồng thời tiến hành điều trị chuyên sâu. Đôi khi cần phải hồi sức, cụ thể là đặt nội khí quản và thở máy.
Nếu một người bị gãy đôi xương sườn trong quá trình nghiên cứu hình ảnh xương, thì xương bị thương sẽ được cố định bằng dây Kirschner, được bác sĩ phẫu thuật luồn qua da. Trong một số trường hợp, một khung kim loại bằng kim loại được cố định trên phần lõm của xương ức. Cầu chì sườn cố định an toàn trong vòng vài tháng.
Để điều trị phức tạp cho nạn nhân, liệu pháp oxy được sử dụng, thuốc kháng sinh được kê đơn và nếu cần thiết, chất nhầy sẽ được hút ra khỏi khí quản.
Biến chứng có thể xảy ra
NhiềuGãy xương ở vùng ngực thường đi kèm với các biến chứng, chẳng hạn như tràn khí màng phổi, tràn khí màng phổi và khí phế thũng dưới da.
Hemothorax là gì
Tràn máu màng phổi là hiện tượng tích tụ máu trong màng phổi chảy ra từ các cơ hoặc mạch liên sườn bị tổn thương.
Khi nhu mô phổi bị tổn thương, lượng máu thải ra ít hơn nhiều. Tuy nhiên, tràn máu màng phổi có thể kết hợp với tràn khí màng phổi, dẫn đến tràn khí màng phổi. Hemothorax được chia thành nhiều cấp độ tùy thuộc vào lượng máu chảy ra nhiều:
- Tổng_lượng, hàng cực hiếm. Với căn bệnh này, có tới 1,5 lít máu được thải ra.
- Trong bệnh tràn máu màng phổi trung bình, máu được hình thành ở vùng xương vảy. Thể tích chất lỏng tích lũy đạt 0,5 lít.
- Nhỏ có đặc điểm là tích tụ không quá 200 ml máu trong xoang màng phổi.
Có thể xác định mức độ tràn máu màng phổi bằng cách sử dụng tia X hoặc bộ gõ.
Các triệu chứng của hemothorax
Tụ máu nhỏ khá khó phát hiện, vì bệnh này không có dấu hiệu đặc biệt. Khi kiểm tra bằng mắt thường bệnh nhân chỉ thấy rõ dấu hiệu gãy xương sườn trên cơ thể. Tuy nhiên, nếu hemothorax không được phát hiện kịp thời, nó có thể nhanh chóng phát triển thành một bệnh phức tạp hơn.
Hậu quả của việc dồn máu một chỗ với trung bình tràn máu, một bên phổi bị chèn ép dẫn đến thiếu oxy, khó thở dữ dội, có khi bệnh nhân bị rối loạn huyết động. Thường thì thân nhiệt của bệnh nhân tăng lên39 độ.
Điều trị
Tràn dịch màng phổi là một trong những biến chứng do gãy xương sườn nên bệnh nhân được chỉ định điều trị phức tạp. Với một lượng máu tích tụ nhỏ, nó sẽ tự biến mất theo thời gian, tuy nhiên, vết thủng vẫn được thực hiện để giảm thiểu lượng máu gần khu vực bị ảnh hưởng.
Nếu máu bị ứ đọng một lượng đáng kể, thì cần lấy kim chuyên dụng ra khỏi cơ thể ngay lập tức. Nếu điều này không được thực hiện kịp thời, chất lỏng có thể lắng lại thành cục máu đông, bệnh nhân sẽ phải phẫu thuật.
Nếu sau tất cả các thủ thuật mà máu lại tích tụ, thì chẩn đoán là "chảy máu từ một mạch bị tổn thương". Trong trường hợp này, một người được đưa vào cơ sở y tế bị đâm thủng, sau đó xét nghiệm Ruvelua-Gregoire được thực hiện để xác định mức độ máu tươi ứ đọng như thế nào. Tiếp theo, bệnh nhân được chuyển lên bàn mổ để tiến hành nội soi lồng ngực (mở lồng ngực).
Gãy xương ức
Chấn thương này thường xảy ra sau một chấn thương trực tiếp. Thông thường, gãy xương xảy ra ở nơi cán đi vào thân xương ức, đôi khi xương bị nứt ở nơi xảy ra quá trình xiphoid. Với chấn thương ở chỗ này, sự dịch chuyển của các mảnh xương là không đáng kể.
Triệu chứng chấn thương nghiêm trọng
Nạn nhân kêu đau ở vùng ngực, cơn đau này tăng lên rất nhiều khi có cảm hứng. Ngoài ra, bệnh nhân cảm thấy đau cấp tính khi ho. Để chẩn đoán, cần xác định vị trí bằng cách sờ nắn.gãy xương, và cũng để tìm xem có các mảnh xương nhỏ hay không. Chụp X-quang cũng được thực hiện ở hình chiếu bên của ngực.
Cách điều trị
Tại vị trí gãy xương, bác sĩ tiêm 10 ml dung dịch Novocain. Nếu vết gãy được xác định là không có di lệch, các mảnh xương nhỏ không có trong cơ thể người thì không cần điều trị đặc biệt. Xương sẽ phát triển trở lại sau một tháng. Nếu phát hiện thấy sự dịch chuyển của một phần lồng ngực sau khi bị chấn thương, thì bệnh nhân nên được đặt trên giường có tấm chắn. Một con lăn y tế đặc biệt phải được đặt dưới vùng thắt lưng để các xương bị thương trở lại vị trí ban đầu.
Nếu chẩn đoán chính xác và bệnh nhân được hỗ trợ đủ điều kiện, thì xương sẽ phát triển cùng nhau sau 4 tuần. Sau 1,5 tháng, người bị ảnh hưởng trở nên hoàn toàn bình thường.
Đôi khi bệnh nhân bị gãy xương ức cần được phẫu thuật ngay lập tức. Bệnh nhân được đưa đến khoa phẫu thuật nếu sau khi cố định xương gãy, cơn đau không biến mất, trong khi người đó bị rối loạn hoạt động của các cơ quan nội tạng.
