Phục hồi chức năng hiệu quả cho trẻ bại não bao gồm một tập hợp các hoạt động. Sự quan tâm không chỉ đến thể chất mà còn chú ý đến sự phát triển tinh thần của trẻ, hình thành các kỹ năng độc lập và thích ứng với xã hội. Đối với trẻ em khuyết tật cũng có thể được quan sát miễn phí, cung cấp phiếu điều trị trong viện điều dưỡng, cung cấp thuốc và phương tiện kỹ thuật phục hồi chức năng.
Nguyên nhân gây bệnh và các yếu tố nguy cơ
Nguyên nhân của bại não được chia thành các yếu tố kích thích tử cung và hậu sản. Loại đầu tiên bao gồm:
- thai khó;
- lối sống không lành mạnh của mẹ;
- khuynh hướng di truyền;
- sinh khó, trong đó thai nhi bị ngạt;
- bệnh cấp tính hoặc mãn tính của mẹ;
- trẻ sinh non và nhẹ cân;
- quá trình lây nhiễm xảy ra ở dạng tiềm ẩn trong cơ thểmẹ;
- nhiễm độc não của trẻ do không tương thích giữa mẹ và thai nhi về nhóm máu và yếu tố Rh hoặc suy gan của trẻ.
Các tác nhân gây ra sau sinh bao gồm:
- Cân nặng lúc sinh của bé lên đến 1 kg;
- sinh đôi hoặc sinh ba;
- chấn thương đầu khi còn nhỏ.
Trong mọi trường hợp thứ ba, tuy nhiên, không thể xác định nguyên nhân cụ thể của bệnh lý. Và như một quy luật, việc phục hồi chức năng của trẻ bại não không phụ thuộc vào nguyên nhân của sự phát triển của bệnh. Chương trình phục hồi chức năng cá nhân chỉ có thể được sửa đổi trong trường hợp trẻ sinh non và trẻ nhỏ - những bệnh nhân như vậy thường cần được chăm sóc và giám sát y tế cẩn thận hơn.
Các giai đoạn chính của diễn biến bệnh
Phục hồi chức năng cho trẻ bại não phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, mức độ bệnh và độ tuổi của bệnh nhân. Có ba giai đoạn của bệnh:
- Sớm (tối đa 5 tháng). Bại não biểu hiện bằng tình trạng chậm phát triển, phản xạ không điều hòa.
- Sơ cấp (tối đa 3 năm). Trẻ thường xuyên bị nghẹn thức ăn, không muốn nói, tình trạng bất cân xứng, tăng trương lực hoặc giãn cơ quá mức là điều dễ nhận thấy.
- Muộn (trên ba năm). Biểu hiện bằng cách rút ngắn một chi so với chi còn lại, nuốt, nghe, nhìn, rối loạn ngôn ngữ, co giật, rối loạn đại tiện và tiểu tiện, chậm phát triển trí tuệ.
Dấu hiệu sớm của bệnh bại não
Dấu hiệu ban đầu của bệnh bại não bao gồmcác độ lệch sau:
- chậm phát triển thể chất: kiểm soát đầu, lăn lộn, ngồi mà không cần hỗ trợ, bò hoặc đi bộ;
- bảo tồn phản xạ "trẻ con" khi được 3-6 tháng tuổi;
- phổ biến một tay trong 18 tháng;
- bất kỳ triệu chứng nào cho thấy cơ căng trương lực hoặc giãn quá mức (yếu).
Biểu hiện lâm sàng của bệnh có thể rõ rệt và hầu như không thể nhận thấy - tất cả phụ thuộc vào mức độ tổn thương của hệ thần kinh trung ương và não. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu:
- cử động của trẻ không tự nhiên;
- bé bị co giật;
- cơ xuất hiện quá mức hoặc căng thẳng;
- em bé không chớp mắt khi được một tháng tuổi;
- lúc bé 4 tháng không quay đầu với âm thanh lớn;
- không ngồi không được hỗ trợ trong 7 tháng;
- không nói một từ nào sau 12 tháng;
- bé không đi hoặc đi không tự nhiên;
- trẻ bị lác.
Phục hồi toàn diện cho trẻ bại não cho kết quả tốt nhất nếu bắt đầu ngay từ khi còn nhỏ. Với những dạng bệnh nặng, hoạt động thể chất không được phục hồi kịp thời hoặc chậm phát triển các kỹ năng xã hội, đứa trẻ có thể vẫn hoàn toàn không thích nghi với cuộc sống.
Có chữa được bệnh không
CP dùng để chỉ những căn bệnh gần như không thể chữa khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, việc phục hồi toàn diện và bắt đầu kịp thời cho phépnhững đứa trẻ có chẩn đoán như vậy nên được đào tạo ngang bằng với những đứa trẻ khỏe mạnh và có một lối sống đầy đủ. Tiến triển đáng kể có thể được coi là việc bảo tồn các triệu chứng đơn lẻ của bệnh.
Phương pháp điều trị bại não hiện đại
Mục tiêu chính của các chương trình phục hồi chức năng cá nhân cho trẻ em bị bại liệt là phát triển dần dần các kỹ năng và khả năng, thể chất và xã hội. Các phương pháp phát triển riêng cho từng trẻ từng bước sửa chữa các khiếm khuyết vận động, cải thiện hoạt động vận động, phát triển người bệnh về tình cảm, cá nhân và xã hội, phát triển kỹ năng độc lập trong cuộc sống hàng ngày. Nhờ quá trình phục hồi chức năng có hệ thống, đứa trẻ có thể hòa nhập vào xã hội và thích nghi với cuộc sống sau này một cách độc lập.
Chương trình phục hồi chức năng cho trẻ bại não bao gồm các phương pháp sau:
- điều trị bằng nước: bơi, balneo hoặc thuỷ liệu pháp;
- Liệu pháp PET, hoặc điều trị trên động vật: trị liệu bằng hippotherapy (điều trị bằng ngựa), phục hồi tâm sinh lý trong quá trình giao tiếp với cá heo và bơi lội;
- sử dụng dụng cụ chỉnh hình, dụng cụ tập thể dục, bóng tập, thang;
- ứng dụng bùn làm tăng hoạt động điện sinh học của cơ;
- massage trị liệu để giảm mức độ uể oải và co cứng cơ;
- điều trị bằng thuốc: Botox, botulinum toxin, xeomin, dysport được sử dụng;
- Liệu pháp Vojta để khôi phục các kiểu hành vi tự nhiên;
- điều trị vật lý trị liệu: myoton, siêu âm, từ trường, darsonvalization;
- Liệu pháp Montessori, cho phép bạn hình thành khả năng tập trung và phát triển tính độc lập;
- lớp học với chuyên gia tâm lý;
- lớp trị liệu ngôn ngữ điều chỉnh chứng rối loạn ngôn ngữ (chương trình "Logorhythmics");
- giáo dục đặc biệt;
- liệu pháp shiatsu - xoa bóp các huyệt đạo sinh học;
- lớp học theo phương pháp Bobath - môn thể dục đặc biệt sử dụng thiết bị nhất định;
- chiếu tia laze vào vùng tạo phản xạ, đầu mũi, khớp, vùng phản xạ-phân đoạn, vùng cơ mi;
- liệu pháp nghệ thuật nhằm chuẩn bị cho trẻ học tập;
- Kỹ thuật của Peto - sự phân chia các động tác thành các hành động riêng biệt và việc học của chúng;
- phẫu thuật chỉnh hình;
- điều trị spa;
- phương pháp điều trị thay thế: nắn xương, liệu pháp thủ công, liệu pháp catgut, liệu pháp chân không, liệu pháp phản xạ điện.
Tất nhiên, không phải tất cả các phương pháp phục hồi chức năng cho trẻ bại não đều được liệt kê ở trên. Có nhiều chương trình làm sẵn được phát triển và hiện đang được phát triển bởi các trung tâm phục hồi chức năng, các phương pháp và kỹ thuật thay thế.
Phục hồi thể chất cho trẻ bại não
Việc phục hồi thể chất của trẻ bị ốm nên bắt đầu càng sớm càng tốt. Các chuyên gia hàng đầu trên thế giới đều công nhận rằng việc phục hồi chức năng cho trẻ khuyết tật (CP) mang lại kết quả tốt nhất đến ba năm, tuy nhiên, tại Nga, nhiều trung tâm từ chối nhận trẻ dưới một tuổi hoặclên đến ba năm, và các bác sĩ không vội vàng chẩn đoán và chính thức hóa tình trạng khuyết tật. Nhưng vẫn còn, phục hồi thể chất là giai đoạn quan trọng nhất trong quá trình thích nghi của một đứa trẻ đặc biệt với cuộc sống sau này, và bạn nên bắt đầu làm việc với một bệnh nhân nhỏ ngay sau khi chẩn đoán bại não được xác định.
Phục hồi chức năng cho trẻ bại não là cần thiết để ngăn ngừa sự suy yếu và teo cơ, tránh các biến chứng phát triển và cũng là biện pháp nhằm thúc đẩy sự phát triển vận động của trẻ. Mát-xa trị liệu, giáo dục thể chất và các bài tập trên máy mô phỏng đặc biệt được sử dụng. Nhìn chung, bất kỳ hoạt động vận động nào cũng hữu ích và sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa sẽ giúp hình thành các định kiến về vận động, phát triển thể chất đúng cách và ngăn ngừa nghiện các vị trí bệnh lý.
Liệu pháp Bobath Phục hồi chức năng
Hình thức phục hồi chức năng phổ biến nhất là liệu pháp Bobath kết hợp với các phương pháp khác có hiệu quả tương đương. Bản chất của liệu pháp là cung cấp cho chi ở một vị trí đối lập với vị trí mà do tính ưu trương, nó tìm cách chấp nhận. Lớp học nên được tổ chức trong môi trường yên tĩnh, ba lần một ngày hoặc một tuần, mỗi động tác lặp lại từ 3 đến 5 lần. Bản thân các chuyển động được thực hiện từ từ, vì mục tiêu chính của việc điều trị là để thư giãn các cơ. Các bài tập phức hợp được phát triển riêng lẻ. Điều trị theo phương pháp Bobath trị liệu cũng có thể được thực hiện tại nhà - cha mẹ hoặc người giám hộ được đào tạo để thực hiện các kỹ thuật với sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoatrong một trung tâm phục hồi chức năng.
Phương tiện phục hồi kỹ thuật
Trong việc phục hồi thể chất hoạt động vận động của trẻ bại não, các phương tiện kỹ thuật phục hồi chức năng cho trẻ cũng được sử dụng. Trẻ bại não nặng cần có các thiết bị hỗ trợ vận động (xe tập đi, xe lăn), phát triển (xe đạp tập thể dục, bàn ghế đặc biệt) và vệ sinh (ghế tắm, bồn cầu) của trẻ. Ngoài ra, các phương tiện phục hồi chức năng cho trẻ bại não liên quan đến việc sử dụng các thiết bị chỉnh hình và thiết bị tập thể dục. Ví dụ: bộ đồ Adele được sử dụng để phân bổ lại tải trọng, bộ mô phỏng Gross phát triển kỹ năng vận động, bộ đồ Veloton giúp kích thích cơ bắp, bộ đồ xoắn ốc cho phép bạn hình thành các khuôn mẫu chuyển động mới, v.v.
Phục hồi xã hội cho trẻ em tàn tật bại não
Gần đến tuổi đi học, sự thích nghi với xã hội của đứa trẻ càng được chú ý nhiều hơn. Các nỗ lực hướng đến việc hình thành các kỹ năng độc lập, phát triển trí não, chuẩn bị cho trẻ học tập và giao tiếp tập thể. Ngoài ra, bệnh nhân được dạy cách tự mặc quần áo, tự phục vụ, vệ sinh, đi lại, v.v. Tất cả những điều này sẽ giảm bớt gánh nặng cho những người chăm sóc trẻ khuyết tật và những bệnh nhân nhỏ nhất sẽ có thể thích nghi với cuộc sống.
Nhà tâm lý học, nhà trị liệu ngôn ngữ và giáo viên làm việc với những trẻ em đặc biệt. Vai trò của cha mẹ hoặc người giám hộ sẽ đối phó với trẻ ở nhà là vô cùng quan trọng. Theo đuổi việc phục hồi xã hội cho trẻ em (ICP)mục tiêu:
- mở rộng vốn từ vựng và tầm nhìn;
- phát triển trí nhớ, sự chú ý và tư duy;
- giáo dục vệ sinh cá nhân;
- trau dồi kỹ năng chăm sóc bản thân;
- phát triển lời nói, hình thành văn hóa.
Trẻ em có chẩn đoán này có thể học trong các lớp thực nghiệm, thường được hình thành ở các trường tư thục, nhưng với những hạn chế đáng kể, tốt hơn là nên nghĩ đến trường nội trú hoặc dạy tại nhà. Trong trường nội trú, đứa trẻ có thể giao tiếp với các bạn đồng trang lứa, học các kỹ năng đặc biệt và tham gia các hoạt động hướng nghiệp. Giáo dục tại nhà đòi hỏi sự tham gia nhiều hơn của cha mẹ và sự giám sát y tế hàng ngày.
Trong nhiều trường hợp, có thể thực hiện thêm hoạt động lao động của một người được chẩn đoán mắc bệnh bại não. Những người như vậy có thể thành thạo các nghề lao động trí óc (giáo viên, nhưng không phải lớp tiểu học, nhà kinh tế, kiến trúc sư, nhân viên y tế cơ sở), làm việc tại nhà với tư cách là lập trình viên, người làm nghề tự do, và thậm chí (với việc duy trì các cử động của tay) như thợ may. Việc làm là không thể chỉ trong những trường hợp nghiêm trọng.
Tàn tật bại não
Bại não ở trẻ sơ sinh có nhiều dạng và mức độ nặng nhẹ khác nhau. Tình trạng tàn tật trong bại não được ban hành nếu bệnh kèm theo những hạn chế trong cuộc sống bình thường, học tập, tự phục vụ, tiếp xúc lời nói. Chỉ có thể đăng ký tình trạng khuyết tật sau khi khám sức khỏe. Người mẹ có con sẽ phải khám bác sĩ thần kinh, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ tâm thần, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng."Cuộc phiêu lưu" này không kết thúc ở đó. Tiếp theo là:
- đưa ra kết luận cuối cùng từ người đứng đầu cơ sở y tế;
- kiểm tra các giấy tờ đã có trong phòng khám dành cho người lớn;
- tặng gói hồ sơ đến điểm thu nhận giấy tờ khám bệnh xã hội.
Tùy thuộc vào thời hạn xác định tình trạng khuyết tật, cần phải tiến hành kiểm tra y tế và xã hội (và do đó, phải thông qua lại tất cả các bác sĩ) sau một khoảng thời gian nhất định. Cũng cần phải có kết luận lại nếu chương trình phục hồi chức năng cá nhân đã hoàn thành có những thay đổi - ví dụ: nếu một đứa trẻ, theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa, cần một phương tiện phục hồi chức năng mới.
Quyền lợi cho trẻ tàn tật bại não
Khuyết tật về tài chính đối với một số gia đình là một vấn đề quan trọng, bởi vì nó mang lại cơ hội nhận tiền mặt để phục hồi chức năng và trợ cấp.
Như vậy, các gia đình có con khuyết tật bại não được hưởng các quyền lợi sau:
- phục hồi miễn phí tại các trung tâm và viện điều dưỡng của liên bang và khu vực;
- giảm giá tối thiểu 50% cho các hóa đơn điện nước và nhà ở thành phố hoặc công cộng;
- quyền ưu tiên đất xây dựng riêng lẻ, làm vườn và trông nhà;
- cung cấp thuốc (theo chỉ định của bác sĩ), thực phẩm y tế;
- miễn phí đi lại tận nơi trị liệu spa vàquay lại, cũng như trên phương tiện giao thông công cộng (lợi ích dành cho trẻ em khuyết tật và một người đi cùng);
- bồi thường cho các dịch vụ của một nhà tâm lý học, giáo viên và nhà trị liệu ngôn ngữ, được xác định bởi một chương trình phục hồi chức năng cá nhân (với số tiền không quá 11,2 nghìn rúp mỗi năm);
- miễn đóng tiền nhà trẻ;
- khoản bồi thường cho những người thất nghiệp đang chăm sóc một đứa trẻ khuyết tật (cha mẹ, cha mẹ nuôi hoặc người giám hộ có thể nhận được 5,5 nghìn rúp, một người khác - 1,2 nghìn rúp);
- tiền trợ cấp cho trẻ em khuyết tật và các khoản bổ sung (tổng cộng 14,6 nghìn rúp tính đến năm 2017);
- thời gian chăm sóc trẻ khuyết tật được tính vào thâm niên của người mẹ;
- mẹ của đứa trẻ tàn tật bại não được hưởng một số quyền lợi theo luật lao động: không được làm thêm giờ, đi công tác, có quyền đi làm thêm, nghỉ hưu sớm hơn, v.v.
- Bà mẹ đơn thân nuôi con tàn tật không thể bị sa thải, trừ trường hợp doanh nghiệp thanh lý hoàn toàn.
Trung tâm phục hồi chức năng ở Nga
Tại các trung tâm đặc biệt, việc phục hồi chức năng cho trẻ bại não được thực hiện một cách toàn diện và dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa có liên quan. Theo quy luật, các lớp học có hệ thống, một chương trình cá nhân và hỗ trợ y tế chuyên nghiệp cho cả trẻ em và phụ huynh có thể đạt được kết quả đáng kể trong một khoảng thời gian tương đối ngắn. Tất nhiên, để củng cố kết quả, bạn cần tiếp tục học theo chương trình đã đề ra ở nhà.
Trung tâm Khoa học và Thực hành NgaPhục hồi chức năng và Thể thao (Trung tâm Grossko)
Có một số trung tâm phục hồi chức năng ở Nga. Trung tâm Grossko ở Mátxcơva hoạt động theo một chương trình toàn diện: khi nhập viện sẽ tiến hành chẩn đoán, sau đó các bác sĩ chuyên khoa phục hồi thể chất sẽ xử lý một đứa trẻ đặc biệt. Phục hồi thể chất cho trẻ bại não tại Trung tâm Grossko cung cấp các bài tập vật lý trị liệu, bơi lội, các bài tập với máy mô phỏng đặc biệt cho phép bạn phát triển sự phối hợp của các chuyển động và củng cố định kiến vận động, các lớp học trên máy chạy bộ, trượt patin. Dựa trên kết quả kiểm tra sư phạm, các chương trình đang được điều chỉnh để phục hồi đáp ứng nhu cầu và tình trạng của một bệnh nhân nhỏ cụ thể.
Chi phí phục hồi chức năng của một đứa trẻ (bại não) ở Trung tâm Grossko, tất nhiên, không hề nhỏ. Ví dụ, bạn sẽ phải trả 1.700 rúp cho cuộc hẹn ban đầu và chi phí cho 10 buổi vật lý trị liệu (mỗi buổi 45-50 phút) là 30 ngàn rúp. Một buổi học với chuyên gia trị liệu ngôn ngữ (kéo dài 30 phút), cũng như một buổi mát-xa (30 - 40 phút theo lời khai của bác sĩ) sẽ có giá 1000 rúp. Tuy nhiên, kết quả của các lớp học là thực sự có, và bản thân Trung tâm Grossko là một cơ sở nổi bật.
Viện nghiên cứu chấn thương và chỉnh hình Nga. R. R. Vredena
Trung tâm Phục hồi chức năng cho Trẻ em bị ICP được đặt theo tên của R. R. Vreden (RNIITO - Viện Nghiên cứu Chấn thương và Chỉnh hình Nga) tại St. Petersburg cung cấp cho khách hàng đầy đủ các dịch vụ: từ chẩn đoán đến phẫu thuật, bao gồm,tất nhiên, điều trị và phục hồi. Hơn hai mươi phòng ban được trang bị đầy đủ dưới sự điều động của các chuyên viên có chuyên môn cao của trung tâm với nhiều năm kinh nghiệm thực tế.
Trung tâm Khoa học và Thực hành Mátxcơva về Phục hồi chức năng cho Người tàn tật do Bại não
SPC Moscow để phục hồi chức năng cho người khuyết tật do bại não được coi là một trong những cơ sở dễ tiếp cận và nổi tiếng nhất. Các bác sĩ của trung tâm làm việc dựa trên cơ sở của hàng chục chương trình phục hồi chức năng, sử dụng tất cả các phương pháp phát triển hiện đại trong nước và tìm cách tiếp cận riêng cho từng bệnh nhân. Trung tâm nhận trẻ từ ba tuổi trở lên. Ngoài việc phục hồi thể chất trực tiếp, các nhà tâm lý học-khiếm khuyết, nhà trị liệu ngôn ngữ, nhà trị liệu xoa bóp chuyên nghiệp và nhà tiến hành làm việc với các bệnh nhân nhỏ tuổi - những giáo viên làm việc với trẻ em và người lớn bị rối loạn thần kinh trung ương.
Viện Sư phạm Dẫn truyền và Liệu pháp Vận động Phục hồi ở Budapest, Hungary
Phục hồi chức năng cho trẻ khuyết tật (ICP) tại Viện. A. Petyo ở Budapest - thủ đô của Hungary - là trung tâm mà hàng trăm gia đình khao khát được đến. Cơ sở này nổi tiếng với các bác sĩ chuyên khoa giỏi, sử dụng những tiến bộ hiện đại nhất trong việc điều trị cho bệnh nhân nhỏ tuổi, cũng như những kết quả có thể nhìn thấy mà trẻ bại não đã hoàn thành khóa học phục hồi chức năng đạt được.
Còn rất nhiều trung tâm phục hồi chức năng và viện điều dưỡng khác nhận trẻ bại não vào phục hồi chức năng. Ví dụ, chỉ ở Matxcova có Trung tâm Phục hồi chức năngtrẻ bại não "Phong trào", Trung tâm phục hồi chức năng "Tia lửa", Trung tâm phục hồi chức năng "Vượt qua" và những người khác. Ở một số cơ sở, trẻ em bại não cũng có thể phục hồi chức năng miễn phí. Các gia đình có trẻ em khuyết tật cũng được các tổ chức từ thiện và trung tâm xã hội hỗ trợ.
