Trong hầu hết các trường hợp, trong điều trị các bệnh lý của đường tiêu hóa, liệu pháp bảo tồn được sử dụng. Khi không hiệu quả hoặc mất thời gian, các bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật. Bài viết thảo luận về cắt bỏ dạ dày là gì, nó được thực hiện như thế nào và những việc cần làm trong giai đoạn hậu phẫu. Đôi khi một ca phẫu thuật như vậy là lựa chọn duy nhất để giải quyết vấn đề của bệnh nhân.
Mô tả thủ tục
CắtDạ dày được gọi là phương pháp phẫu thuật để điều trị các bệnh về đường tiêu hóa. Đó là việc loại bỏ một phần của cơ quan bị ảnh hưởng và phục hồi sau đó bằng cách áp dụng phương pháp nối. Nếu theo chỉ định, cần phải cắt bỏ hoàn toàn dạ dày, thì phẫu thuật sẽ được gọi là cắt dạ dày toàn bộ.
Đánh giá về phẫu thuật cắt bỏ dạ dày nói rằng phẫu thuật khá hiệu quả và khả năng thực hiện rộng rãi cho phép tìm ra phương pháp tiếp cận riêng cho từng bệnh nhân.
Sự can thiệp đầu tiên như vậy được thực hiện vào năm 1881. Theodor Billroth trở thành người sáng lập, một trong những phương pháp cắt bỏ được đặt theo tên của ông,được sử dụng tích cực ngày nay.
Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê nội khí quản. Cô ấy có thể là:
- Mổ, trong đó có đến một phần ba dạ dày được loại bỏ.
- Subtotal, trong đó bạn phải cắt bỏ gần như toàn bộ dạ dày và nối tá tràng với thực quản.
Không nghi ngờ gì nữa, phẫu thuật là một phương pháp điều trị chấn thương và chỉ được chỉ định trong những trường hợp nghiêm trọng, nhưng đôi khi chỉ nó mới có thể kéo dài sự sống của bệnh nhân.
Chỉ định can thiệp
Cắt bỏ hang vị dạ dày được thực hiện trong điều trị các bệnh như:
- Vấn đề về béo phì hoặc thừa cân. Những bệnh lý như vậy ngày càng phổ biến trong thực hành của các bác sĩ phẫu thuật; không có gì lạ khi một phương pháp điều trị phẫu thuật là hiệu quả nhất. Giá cắt bỏ dạ dày để giảm cân dao động trong khoảng 150 nghìn rúp.
- Ung thư. Nếu phát hiện khối u ác tính trong hang vị dạ dày ở giai đoạn đầu, các bác sĩ khuyên nên cắt bỏ. Tùy thuộc vào vị trí của khối u, bác sĩ phẫu thuật chọn chiến thuật phẫu thuật.
- Viêm loét dạ dày tá tràng do quá trình tiêu hóa gây ra. Ngoài ra, phương pháp điều trị phẫu thuật được khuyến nghị cho những bệnh nhân mà vết loét di chuyển đến các cơ quan khác và gây chảy máu.
- Thu hẹp của người gác cổng. Một cuộc phẫu thuật với chẩn đoán này được chỉ định trong trường hợp của một loại bệnh mất bù, các triệu chứng của chúng tương tự như bệnh loét dạ dày tá tràng.
Chống chỉ định
Hoạt động chỉ được thực hiện trong trường hợp nghiêm trọng và được xem xétphương pháp điều trị cuối cùng. Nhưng nó cũng có chống chỉ định.
Không được thực hiện cắt dạ dày trong các trường hợp:
- Khu trú nhiều ổ di căn ở các cơ quan lân cận. Nếu khối u lan ra ngoài dạ dày, ca phẫu thuật được coi là không hiệu quả và mang lại nhiều rủi ro cho tính mạng của bệnh nhân hơn là lợi ích.
- Tích tụ chất lỏng tự do xung quanh các cơ quan, xảy ra trong hầu hết các trường hợp do xơ gan - cổ chướng bụng (cổ chướng).
- Nếu bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh lao phổi.
- Suy thận hoặc gan.
- Đái tháo đường trong trường hợp bệnh nặng.
- Khi cơ thể suy kiệt, khi sụt cân là bệnh lý.
Các loại phẫu thuật
Phẫu thuật hiện đại có một số phương pháp cắt bỏ trong kho vũ khí của nó. Nhiều cơ hội cho phép bạn chọn một phương pháp điều trị riêng cho từng bệnh nhân.
Căn cứ vào quá trình thăm khám, xét nghiệm và thăm khám, bác sĩ lựa chọn loại hình cắt bỏ dạ dày.
Tùy thuộc vào thể tích của phần dạ dày bị loại bỏ, các hoạt động được chia thành:
- Kinh_tế. Trong trường hợp này, 1/3 đến 1/2 cơ quan bị cắt bỏ.
- Cắt_tổ_năng. Nó cũng được gọi là điển hình. Trong quá trình phẫu thuật, khoảng 2/3 cơ quan được lấy ra.
- Cắt bỏ tổng số, khi cần cắt bỏ 4/5 thể tích của cơ quan.
- Cắt bỏ toàn bộ. Với một ca phẫu thuật như vậy, khoảng 90% nội tạng được loại bỏ.
Tùy bộ phậncủa dạ dày, nơi hoạt động được lập kế hoạch, có các loại hoạt động như vậy:
- Cắt bỏ xa - cắt bỏ phần dưới của dạ dày.
- Cắt bỏ gần - loại bỏ cardia và phần đầu vào.
- Cắt bỏ trung vị - cắt bỏ phần thân của dạ dày, đồng thời để lại các bộ phận đầu vào và đầu ra của nó.
- Cắt bỏ một phần - loại bỏ phần bị ảnh hưởng của cơ quan.
Tùy thuộc vào loại nối tiếp được thực hiện sau khi phẫu thuật, hai phương pháp cắt bỏ được sử dụng:
- Cắt bỏ dạ dày theo Billroth I. Phẫu thuật liên quan đến việc kết nối phần gốc của dạ dày với đầu vào của tá tràng. Nhưng ngày nay phương pháp này được coi là khó do nhu động ruột thấp và ít được sử dụng.
- Cắt bỏ theo Billroth II là khâu phần gốc của cơ quan tiêu hóa ở phía bên của tá tràng.
Tất cả các ca phẫu thuật của Billroth đều có nhiều sửa đổi mà các bác sĩ phẫu thuật áp dụng thành công trong thực tế.
Cắt bỏ vết loét hoặc ung thư
Phẫu thuật cắt bỏ dạ dày được coi là lựa chọn điều trị duy nhất đối với ung thư giai đoạn đầu hoặc viêm loét dạ dày giai đoạn cuối. Hãy xem xét từng vấn đề chi tiết hơn.
Loét nội tạng
Khi chẩn đoán "loét dạ dày", bác sĩ phẫu thuật đề nghị cắt bỏ một phần nội tạng để tránh tái phát. Thường từ 60 đến 75% mô được cắt bỏ.
Thao tác được thực hiện với việc cắt bỏ phần môn vị và môn vị. Loại đầu tiên tạo ra một loại hormone đặc biệt - gastrin,làm tăng nồng độ axit trong dạ dày và do đó gây kích ứng màng nhầy của nó.
Ngày nay, những ca phẫu thuật như vậy chỉ được thực hiện cho những bệnh nhân bị axit dạ dày cao. Phần còn lại là các biện pháp can thiệp bảo tồn nội tạng được khuyến nghị.
Ung thư dạ dày
Nếu chẩn đoán "khối u ác tính" được xác nhận, thì các bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện cắt bỏ tổng cộng hoặc tổng. Cách tiếp cận này có hiệu quả trong việc ngăn ngừa tái phát.
Trong quá trình phẫu thuật, một phần của u lớn hơn và nhỏ hơn, các hạch bạch huyết nằm gần dạ dày bị cắt ra. Nếu trong quá trình can thiệp, sự phát triển của di căn trong các mô lân cận được phát hiện, thì một cuộc cắt bỏ kết hợp sẽ được thực hiện - các mô của dạ dày được loại bỏ cùng với các hình thành trong thực quản, gan hoặc ruột.
Cắt dọc dạ dày
Thao tác này còn được gọi là "tháo nước", cắt dọc hoặc cắt ống tay áo. Đó là việc loại bỏ phần bên của cơ quan tiêu hóa, làm giảm đáng kể khối lượng của nó. Đây là phương pháp điều trị đang trở nên phổ biến nhất đối với những bệnh nhân thừa cân.
Can thiệp cụ thể:
- Một đặc điểm của hoạt động này là khi một phần quan trọng của cơ quan bị cắt bỏ, tất cả các van tự nhiên của nó vẫn còn, điều này bảo toàn sinh lý của quá trình tiêu hóa.
- Do dạ dày bị cắt theo chiều dọc, một người không thể ăn một phần lớn thức ăn, dẫn đến cơ thể bão hòa nhanh hơn. Kết quả của việc ăn khẩu phần nhỏ hơn, cân nặng dư thừa sẽ nhanh chóng giảm đi.
- Trong quá trình phẫu thuật, một phần của dạ dày được cắt bỏ, nơi sản sinh ra hormone ghrelin, là nguyên nhân gây ra cảm giác đói của một người. Khi nó giảm trong máu, bệnh nhân không còn cảm thấy cần dinh dưỡng liên tục.
Thống kê cho thấy bệnh nhân giảm tới 60% trọng lượng ban đầu sau phẫu thuật. Quy trình được thực hiện nội soi bằng một thiết bị đặc biệt.
Cắt dạ dày nội soi
Thao tác này được thực hiện bằng nội soi. Đặc điểm của nó là chấn thương tối thiểu và thời gian phục hồi chức năng ngắn hơn. Một số vết rạch nhỏ được thực hiện trên cơ thể bệnh nhân, vào đó thiết bị và dụng cụ để phẫu thuật được đưa vào. Để loại bỏ dạ dày bằng phương pháp này, chỉ cần một vết rạch 3 cm.
Phẫu thuật nội soi có những ưu điểm vượt trội hơn so với mổ hở:
- bớt đau;
- hậu phẫu nhẹ;
- giảm đáng kể số lượng các biến chứng sau phẫu thuật;
- chấp nhận được về mặt thẩm mỹ hơn.
Nhưng cần nhớ rằng thao tác này rất phức tạp và phải được thực hiện trên thiết bị chất lượng cao bởi bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn. Chi phí cắt bỏ dạ dày bằng phương pháp này lên đến 200 nghìn rúp.
Phương pháp nội soi được khuyến khích đối với các trường hợp loét dạ dày có biến chứng, khi các loại thuốc chống loét không hiệu quả. Trong trường hợp có khối u ác tính, phương pháp này không được áp dụng.
Chuẩn bị phẫu thuật như thế nào?
Thông thường, các hoạt động như vậy được thực hiện một cách có kế hoạch. Để biết tất cả các sắc thái và chuẩn bị, bác sĩ kê đơn khám:
- Tổng hợp phân tích nước tiểu.
- Xét nghiệm máu (tổng quát, nhóm và sinh hóa).
- Xét nghiệm đông máu.
- Fibrogastroduodenoscopy.
- Điện tâm đồ để đánh giá tình trạng của tim.
- Chụp X-quang phổi.
- Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng.
- Bác sĩ trị liệu đang được khám.
Nếu bệnh nhân nhập viện với tình trạng chảy máu bên trong hoặc vết loét đục lỗ, thì bác sĩ phẫu thuật quyết định phẫu thuật cắt bỏ khẩn cấp.
Bắt buộc phải vệ sinh cơ thể bằng thuốc xổ trước khi phẫu thuật. Giá phẫu thuật cắt bỏ dạ dày để giảm cân lên tới 150 nghìn rúp.
Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 3 giờ và được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Các bước can thiệp
Phẫu thuật cắt bỏ dạ dày được thực hiện theo kế hoạch sau:
- Tiến hành chỉnh sửa các cơ quan trong ổ bụng và xác định khả năng hoạt động của khu vực cần thiết.
- Dạ dày được tách ra khỏi các dây chằng để tạo khả năng di chuyển.
- Phần cần thiết của cơ quan tiêu hóa đang được nối lại.
- Sự thông nối của dạ dày và ruột đang được tạo ra.
- Sau tất cả các thao tác, vết thương được khâu lại và đặt ống dẫn lưu.
Hậu quả
Mặc dù chi phí cắt bỏ dạ dày để giảm cân và nhiều đánh giá tích cực về ca phẫu thuật này nhưng bệnh nhân có thể gặp phải những biến chứng. Bác sĩ phẫu thuật phải thông báo cho người đó về tất cả các rủi ro trước khi phẫu thuật.sự can thiệp.
Hội chứng bán phá giá hoặc hội chứng thất bại.
Trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân cho biết các triệu chứng sau: hồi hộp, chóng mặt, buồn nôn và nôn, suy nhược. Trong một số trường hợp, các triệu chứng rối loạn thần kinh xuất hiện.
Biến chứng này xảy ra do sau khi cắt bỏ, thức ăn không trải qua quá trình xử lý cần thiết trong dạ dày mà đi vào ruột dưới dạng không thay đổi. Thức ăn cản trở sự hấp thụ chất lỏng và dẫn đến các biến chứng.
Có ba giai đoạn phát triển các biến chứng:
- Nhẹ - biểu hiện bằng các cuộc tấn công hiếm gặp.
- Trung bình - biểu hiện bằng huyết áp tăng, nhịp tim nhanh, buồn nôn.
- Nặng - co giật thường xuyên xuất hiện, mất ý thức và chuyển hóa.
Mức độ nhẹ và trung bình có thể điều trị bảo tồn với điều chỉnh chế độ ăn uống, và giai đoạn thứ ba chỉ bao gồm phẫu thuật.
Viêm hang vị là một biến chứng biểu hiện bằng quá trình viêm nhiễm tại vị trí nối ống thông. Điều này gây ra đau đớn, nôn mửa, buồn nôn. Nếu bệnh lý không được điều trị kịp thời, dạ dày bắt đầu biến dạng và cần can thiệp lại.
Cắt bỏ dạ dày để giảm cân hoặc vì lý do bệnh lý có thể không chỉ để lại hậu quả về lâu dài. Trong số các biến chứng của giai đoạn đầu hậu phẫu có thể kể đến:
- xuất hiện chảy máu;
- vết thương có thể bị nhiễm trùng;
- viêm phúc mạc;
- bệnh nhân sốc;
- viêm tắc tĩnh mạch.
Dinh dưỡng sau phẫu thuật
Cắt bỏ dạ dày để giảm cân hoặc vì lý do y tế cần phải tuân theo chế độ ăn kiêng trong thời gian hậu phẫu. Các bữa ăn nên được chia thành nhiều phần nhỏ nhiều lần trong ngày.
Ngay sau ca mổ, bệnh nhân được giải pháp dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch, vì không thể ăn uống theo cách thông thường. Sau một vài ngày, việc sử dụng các chất pha chế, trà, thuốc sắc được phép sử dụng. Sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh được dùng cho bệnh nhân bằng ống bú.
Trong vòng hai tuần, chế độ ăn mở rộng và sau khi hết kinh, bệnh nhân có thể tự ăn theo chế độ ăn kiêng.
Trong giai đoạn hậu phẫu được đề nghị:
- Ăn chủ yếu là thức ăn xay nhuyễn và súp dựa trên rau hoặc ngũ cốc.
- Hấp, lò nướng hoặc luộc.
- Ăn thịt nạc, tốt nhất là thịt gia cầm.
- Cá cũng không được nhiều dầu - bạn có thể ăn cá tráp, cá hake, cá tuyết, cá rô đồng.
- Bạn có thể ăn táo gọt vỏ và rau nghiền.
Không sử dụng hoặc hạn chế:
- Loại trừ đồ chiên rán, đồ hộp, đồ hun khói, đồ uống có ga.
- Không đồ nướng trong tháng đầu tiên sau phẫu thuật. Kiểm soát hơn nữa mức tiêu thụ.
- Thức ăn thực vật có cấu trúc thô.
- Sau hai tháng kể từ khi hoạt động, được phép tiêu thụ các sản phẩm từ sữa với số lượng có hạn.
- Loại bỏ hoàn toàn muối khỏi chế độ ăn uống.
Đáng giáHãy nhớ rằng khối lượng thức ăn không được vượt quá 150 ml mỗi khẩu phần, tần suất các bữa ăn nên từ 5-6 lần một ngày.
Chi phí của thủ tục và đánh giá
Chi phí phẫu thuật cắt dạ dày có thể thực hiện theo chỉ định tại bất kỳ khoa ngoại nào miễn phí. Nhưng cần nhớ rằng bác sĩ chuyên khoa giỏi và trang thiết bị hiện đại là chìa khóa để ca phẫu thuật thành công. Chi phí can thiệp dao động từ 20 đến 200 nghìn rúp, tùy thuộc vào phòng khám, phương pháp phẫu thuật. Ví dụ: một ca cắt bỏ ống tay áo có giá khoảng 150 nghìn rúp.
Các đánh giá về cắt bỏ dạ dày hầu hết là tích cực. Bệnh nhân lưu ý:
- Khả năng thoát khỏi sự cố chỉ với một thao tác duy nhất. Nếu một vết loét hoặc ung thư đang được phẫu thuật, thì việc cắt bỏ sẽ giúp đánh bại căn bệnh này.
- Khi béo phì mọi người thường tìm đến các bác sĩ chuyên khoa để được giúp đỡ. Do thừa cân, họ không thể chơi thể thao, và thậm chí đôi khi di chuyển xung quanh. Hoạt động như vậy giúp họ giảm cân và lấy lại vóc dáng.
- Phẫu thuật nội soi là một thủ thuật hầu như không đau, ít biến chứng.
- Khó chịu trong những tháng đầu sau phẫu thuật, vì bạn phải ăn kiêng nghiêm ngặt và tuân thủ các quy tắc nghiêm ngặt.
- Điều quan trọng chính là tìm một chuyên gia có năng lực, người không chỉ muốn kiếm tiền mà còn cố gắng giải quyết các vấn đề của bệnh nhân.
- Có thể xảy ra hiện tượng kết dính.
Có thể nói phẫu thuật luôn là biện pháp cuối cùng. NhưngCó những trường hợp chỉ đơn giản là can thiệp là không đủ. Việc cắt bỏ dạ dày chỉ được thực hiện sau khi đã kiểm tra kỹ lưỡng, xem xét tất cả các ưu và khuyết điểm.
