Triệu chứng chính của tăng áp động mạch phổi là tăng áp lực trong động mạch phổi (chỉ tiêu trong một số trường hợp bị vượt quá hai lần trở lên). Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý này là một tình trạng phụ. Tuy nhiên, nếu các chuyên gia không thể xác định nguyên nhân của sự phát triển của nó, tăng áp động mạch phổi được coi là nguyên phát. Với loại bệnh này, sự thu hẹp của các mạch với sự phì đại sau đó của chúng là đặc trưng. Sự gia tăng áp lực trong động mạch phổi làm tăng tải trọng lên tâm nhĩ phải, dẫn đến những bất thường trong chức năng của tim.
Nhiều người thắc mắc áp lực bình thường trong động mạch phổi phải là bao nhiêu?
Mô tả
Tăng áp động mạch phổi thường biểu hiện bằng các triệu chứng lâm sàng như tức ngực, chóng mặt dữ dội, khó thở khi gắng sức, từng cơn.ngất xỉu, mệt mỏi. Chẩn đoán rối loạn là đo áp lực trong động mạch phổi. Tăng áp động mạch phổi được điều trị bằng thuốc giãn mạch. Trong một số trường hợp nặng hơn, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật.
Định mức và gradient áp suất trong động mạch phổi sẽ được xem xét dưới đây.
Các bệnh lý có thể xảy ra
Thông thường, tăng áp động mạch phổi là một biến chứng của một số bệnh. Các bệnh lý có thể xảy ra:
- Giảm thông khí phổi.
- Xơ gan.
- Viêm cơ tim.
- Huyết khối tĩnh mạch, nhánh phổi.
- Suy giảm chức năng phổi.
- Thay đổi bệnh lý ở vách ngăn giữa.
- Suy tim sung huyết.
- Hẹp van hai lá.
Về vấn đề này, nếu áp lực trong động mạch phổi lệch khỏi định mức, điều quan trọng là phải ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ và kiểm tra đầy đủ.
Norma
Chỉ số huyết áp phổi bình thường như sau:
- Áp lực trung bình trong động mạch phổi là bình thường - từ 12 đến 15 mm. rt. st.
- Tâm trương - 7 đến 9 mm. rt. st.
- Áp suất tâm thu trong động mạch phổi bình thường - từ 23 đến 26 mm. rt. st.
Các chỉ số này phải ổn định.
Áp suất thiết kế bình thường trong động mạch phổi là bao nhiêu? Theo các khuyến nghị được WHO thông qua, các systoles được tính toán thông thường phải có kích thước tối đa là 30 mm. rt. Mỹ thuật. Đồng thời, tối đahuyết áp tâm trương là 15 mm. rt. Mỹ thuật. Tăng áp động mạch phổi được chẩn đoán khi độ lệch của chỉ số vượt quá 36 mm. rt. st.
Định mức của áp suất tâm thu ước tính trong động mạch phổi ít được biết đến.
Các triệu chứng của tăng áp động mạch phổi
Chỉ có thể xác định áp lực trong động mạch phổi bằng các phương pháp dụng cụ, vì với một dạng bệnh lý trung bình, các triệu chứng thực tế không xuất hiện - các dấu hiệu đặc trưng chỉ xuất hiện khi bệnh trở nên nghiêm trọng.
Ở giai đoạn đầu, áp lực bất thường trong động mạch phổi được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:
- Khó thở xuất hiện, khiến người bệnh lo lắng khi không có gắng sức và ngay cả khi nghỉ ngơi.
- Cân nặng giảm dần, và điều này không phụ thuộc vào chất lượng dinh dưỡng của con người.
- Rối loạn suy nhược xảy ra, trầm cảm phát triển, suy nhược trầm trọng, làm việc kém hiệu quả. Cần lưu ý rằng trạng thái này không phụ thuộc vào thời gian trong ngày, vào sự thay đổi của điều kiện thời tiết.
- Ho thường xuyên không tiết dịch đường hô hấp.
- Khàn giọng xảy ra.
- Có cảm giác khó chịu trong khoang bụng. Một người trải qua cảm giác áp lực từ bên trong, nặng nề. Lý do cho triệu chứng này là do tắc nghẽn trong tĩnh mạch cửa, dẫn máu đến gan.
- Não bị ảnh hưởng bởi tình trạng thiếu oxy, gây chóng mặt thường xuyên vàngất xỉu.
- Dần dần trở nên dễ nhận thấy ở cổ và nhịp tim nhanh có thể sờ thấy.
Dấu hiệu bệnh tiến triển
Khi bệnh tiến triển, tăng áp động mạch phổi nặng hơn và gây ra các triệu chứng sau:
- Ho ra đờm có máu, cho thấy phổi bị sưng.
- Xuất hiện các cơn đau thắt ngực, kèm theo đau nhức vùng xương ức, cảm giác sợ hãi vô cớ, vã mồ hôi nhiều. Các triệu chứng như vậy cho thấy sự phát triển của bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim.
- Rung nhĩ phát triển.
- Bệnh nhân bị đau vùng hạ vị bên phải. Tình trạng này xảy ra do một số bệnh lý của hệ tuần hoàn phát triển.
- Chi dưới rất sưng.
- Cổ trướng phát triển (một lượng đáng kể chất lỏng tích tụ trong khoang bụng).
Ở giai đoạn cuối của bệnh lý, cục máu đông hình thành trong các tiểu động mạch, có thể dẫn đến ngày càng ngạt thở, đau tim.
Chẩn đoán tăng áp động mạch phổi
Để xác định tình trạng này, một loạt các nghiên cứu phần cứng nên được thực hiện. Chúng bao gồm:
- X-quang. Cho phép bạn xác định thông lượng dư thừa trong các trường phổi, sự dịch chuyển của mặt tim sang phải, sự gia tăng của rễ.
- EKG. Cho phép bạn xác định tình trạng quá tải ở phía bên phải, được đặc trưng bởi sự gia tăng bệnh lý về kích thước của tâm thất, sự phát triển của tâm nhĩ. Đặc trưng là sự tấn côngcác dạng rung nhĩ, ngoại tâm thu. Các bất thường về áp lực phổi có thể được nhìn thấy trên siêu âm tim.
- Siêu âm tim (EchoCG). Đây là phương pháp thông tin nhất để chẩn đoán tăng huyết áp động mạch, nó cho phép bạn xác định hầu hết các rối loạn ở tim. Ngoài ra, siêu âm tim có thể cho thấy tăng huyết áp động mạch ngay cả ở giai đoạn phát triển ban đầu.
- Kiểm tra hệ thống hô hấp, phân tích mức độ và lượng khí trong máu. Phương pháp này dùng để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, mức độ suy hô hấp.
- MRI. CT. Các phương pháp nghiên cứu này cho phép bạn có được hình ảnh chất lượng cao và việc sử dụng chất tương phản cho phép bạn đánh giá tình trạng của hệ hô hấp và tim mạch.
- Sentigraphy. Được chỉ định cho thuyên tắc huyết khối. Trong 90% trường hợp, kỹ thuật này cung cấp dữ liệu đáng tin cậy.
- Siêu âm. Kỹ thuật chẩn đoán này cho phép bạn xác định các thông số của buồng tim, độ dày của thành.
Tăng áp động mạch phổi ở thời thơ ấu
Sự lệch áp suất trong động mạch phổi ở trẻ em so với mức bình thường xảy ra dựa trên nền tảng của các bệnh lý bẩm sinh về mạch máu, tim. Bệnh có biểu hiện trẻ thở gấp, tím tái. Ở độ tuổi lớn hơn, bệnh bắt đầu tiến triển, kèm theo đó là tình trạng suy tuần hoàn - gan to ra, nhịp tim nhanh, xuất hiện khó thở.
Các bất thường bẩm sinh phổ biến nhất của áp lực tâm thu động mạch phổi ở thời thơ ấu là:tim và mạch máu:
- Một tâm thất chung.
- Mở ống nhĩ thất hoặc ống Botall.
- Sự kết hợp của khiếm khuyết vách ngăn với sự chuyển vị của động mạch phổi và động mạch chủ.
- Một lỗ lớn trên vách liên thất.
Ngoài ra, tăng áp động mạch phổi ở trẻ em có thể phát triển do thiểu sản phổi do cơ hoành thoát vị hoặc do sự xâm nhập của nước ối hoặc chất chứa trong ruột vào đường hô hấp khi mới sinh.
Yếu tố khơi gợi
Các yếu tố sau góp phần làm tăng áp lực trong động mạch phổi:
- Mẹ bị tiền sản giật, mẹ sử dụng ma tuý, nhiễm độc máu cuối thai kỳ.
- Nhiễm trùng cho trẻ sơ sinh hoặc thai nhi.
- Bệnh lý tự miễn.
- Thiếu oxy khi sinh.
- Viêm phổi.
- Huyết khối.
- Hạn chế phế quản.
- Khuynh hướng di truyền.
Các biểu hiện kinh điển của bệnh tăng huyết áp ở trẻ em như sau: đánh trống ngực, ngất xỉu, căng tức ngực, da tím tái, tăng cân kém, giảm cảm giác thèm ăn, chảy nước mắt, cáu kỉnh, hôn mê, khó thở.
Nếu phát hiện các dấu hiệu chính của tăng áp động mạch phổi, cần đưa trẻ đến bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức, vì bệnh lý này rất nguy hiểm khi còn nhỏ.
Liệu pháp điều trị tăng áp động mạch phổi
Để ổn định áp suất trong động mạch phổikê đơn, trước hết, điều trị bằng thuốc. Thuốc và phác đồ điều trị nên được bác sĩ xác định trên cơ sở cá nhân và chỉ sau khi kiểm tra toàn bộ.
Tăng huyết áp động mạch phổi được điều trị bằng các phương pháp dùng thuốc và không dùng thuốc. Điều trị bằng thuốc liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc thuộc các nhóm sau:
- Chất đối kháng canxi. Những chất này có thể bình thường hóa nhịp tim, giảm co thắt trong mạch, thư giãn cơ phế quản và giúp cơ tim chống lại tình trạng thiếu oxy.
- Thuốc lợi tiểu. Thuốc giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể.
- Ức chế men chuyển. Tác động của các loại thuốc này nhằm mục đích co mạch, giảm tải cho cơ tim, giảm áp lực.
- Chất chống thấm. Giúp loại bỏ sự ngưng kết của các tế bào hồng cầu và tiểu cầu.
- Nitrat. Trong bối cảnh sử dụng chúng, tải trọng cho tim được giảm bớt. Hiệu ứng này là do sự giãn nở của các tĩnh mạch ở chân.
- Thuốc chống đông máu gián tiếp. Giúp giảm đông máu.
- Thuốc chống đông loại trực tiếp. Chúng giúp ngăn ngừa đông máu và kết quả là sự phát triển của huyết khối.
- Thuốc đối kháng thụ thể endothelin. Các loại thuốc thuộc nhóm này có tác dụng giãn mạch rõ rệt.
- Kháng sinh. Được chỉ định sử dụng trong trường hợp nhiễm trùng phế quản phổi.
- Thuốc giãn phế quản. Góp phần bình thường hóa thông khí phổi.
- Prostaglandin. Chúng có một số tác động tích cực đến cơ thể. Ví dụ, họ đóng gópgiãn mạch, làm chậm quá trình hình thành các mô liên kết, giảm tổn thương tế bào nội mô, ngăn cản sự kết dính của các thành phần trong máu (hồng cầu, tiểu cầu).
Phương pháp điều trị tăng áp động mạch phổi không dùng thuốc
Cũng có những cách không dùng thuốc để khôi phục lại áp lực bình thường trong động mạch phổi:
- Loại bỏ căng thẳng nặng nề cho tim.
- Giảmcác hoạt động thể chất. Cho phép bạn tránh xuất hiện các cơn đau ở tim, khó thở, ngất xỉu.
- Loại trừ những đoạn đường leo núi cao (hơn một km).
- Giảm lượng muối ăn vào.
- Giảm lượng chất lỏng xuống 1,5 lít.
Hoạt động
Nếu các phương pháp được mô tả không hiệu quả, một bệnh lý đe dọa tính mạng có thể được loại bỏ bằng can thiệp phẫu thuật, được thực hiện theo ba cách:
- Cắt vòi nhĩ. Nó liên quan đến việc tạo ra một lỗ nhỏ giữa tâm nhĩ. Kết quả là áp lực trong tâm nhĩ, động mạch phổi giảm xuống bình thường.
- Phẫu thuật cắt bỏ khối u. Nó liên quan đến việc loại bỏ các cục máu đông khỏi mạch.
- Ghép phổi (phổi và tim). Các dấu hiệu chính cho một thủ thuật như vậy là những thay đổi phì đại ở cơ tim, suy van tim.
Kết
Điều quan trọng cần nhớ là tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng của phổităng huyết áp là cần thiết ngay lập tức. Việc cố gắng tự mình ngăn chặn bệnh lý thông qua việc sử dụng các loại thuốc khác nhau có thể dẫn đến suy giảm sức khỏe đáng kể và trong một số trường hợp, có thể dẫn đến tử vong.
Tăng huyết áp động mạch là một bệnh lý, liệu pháp điều trị sẽ phức tạp. Ngoài ra, việc điều trị cần được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.
