Một trong những bệnh ngoài da thường gặp là bệnh "vảy nến" hay còn gọi là vảy nến. Theo thống kê, nó chiếm 15% trong các bệnh da liễu. 3% dân số thế giới mắc bệnh này, thường gặp nhất ở những vùng có khí hậu mát mẻ. Xu hướng phát triển các thể nặng của bệnh ngày càng gia tăng. Gần đây, chẩn đoán bệnh vẩy nến đã trở nên phù hợp không chỉ với người lớn; các trường hợp chẩn đoán này đã trở nên thường xuyên hơn ở những người rất trẻ, và ngay cả ở trẻ em. Cho đến nay, tất cả các nguyên nhân của căn bệnh này vẫn chưa được tiết lộ.
Bệnh vẩy nến là gì
Bệnh vẩy nến, phòng khám và chẩn đoán bệnh mà mọi bác sĩ da liễu đều biết, là một bệnh da mãn tính. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của các đốm màu đỏ, được bao phủ bởi các vảy bạc bong tróc. Theo thời gian, hoạt động của bệnh giảm dần. Căn bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến da, mặc dù có những trường hợp bệnh của các cơ quan khác, cụ thể là khớp và móng tay.
Mặc dù bệnh vẩy nến được gọi là "vảy nếntước đoạt ", không giống như các loại địa y khác, bệnh không lây. Cơ chế khởi phát của bệnh là một quá trình xảy ra ở lớp biểu bì. Tế bào sừng được hình thành ở các lớp sâu (đáy), sau đó keratin phải được sản xuất từ chúng - protein mà từ đó móng tay, tóc, da được xây dựng. Tế bào sừng trong quá trình phát triển bình thường từ lớp dưới lên lớp trên di chuyển không thể nhận thấy, trong khoảng một tháng.
Ở bệnh nhân vẩy nến, tế bào sừng nhân lên quá nhanh và di chuyển lên lớp trên trong 4 ngày. Da không thể loại bỏ những tế bào này quá nhanh, số lượng của chúng không ngừng tăng lên, và có những vùng da khô ráp lại dưới dạng mảng. Đồng thời, lớp dưới của hạ bì, nơi máu và mạch bạch huyết, dây thần kinh đi qua, bị viêm và sưng tấy. Chẩn đoán bệnh vẩy nến sẽ giúp xác định chính xác loại bệnh.
Các loại và triệu chứng của bệnh
Các loại bệnh khác nhau có thể tiến triển theo những cách khác nhau, theo dõi luân phiên hoặc đồng thời. Có một số loại bệnh vẩy nến:
- Đốm. Loại phổ biến nhất. Biểu hiện bằng các nốt ban trên da, ban đầu bao phủ từng vùng nhỏ, sau đó lớn dần, xuất hiện ở những vị trí giống nhau trên cơ thể, bên đối diện. Loại bệnh này có thể xảy ra sau khi nhiễm vi rút hoặc liên cầu, sau khi điều trị bằng corticosteroid. Những đốm nhỏ, ngày càng tăng lên, đóng thành mảng, đoàn kết lại thành mảng lớn. Nếu bị tổn thương, có thể xuất huyết nhỏ (dấu hiệu Auspitz). Các vị trí bị ảnh hưởng: đầu gối, khuỷu tay,chân (phần dưới), lòng bàn tay, đùi, bắp chân, lưng dưới. Ở 50% bệnh nhân, vảy nến da đầu được quan sát thấy, các mảng xuất hiện dọc theo đường viền của lông mọc. Chẩn đoán bệnh vẩy nến ở trẻ em được thực hiện về cơ bản giống như ở người lớn.
- Hình giọt nước. Một dạng bệnh hiếm gặp. Các mảng bám đột ngột xuất hiện trên chân, tay và đầu. Thường tự biến mất, nhưng có thể xuất hiện lại trong các tình huống căng thẳng.
- Ngược. Dạng này rất khó điều trị. Các vùng da bị viêm, nhẵn xuất hiện ở các nếp gấp của cơ thể (dưới vú, nách, bẹn).
- Tiết bã. Các mảng là những vùng vảy đỏ nằm ở trên bả vai, sau tai, nách, bẹn và trên mặt. Việc điều trị gặp nhiều khó khăn. Khi chẩn đoán bệnh vẩy nến tiết bã, cần chú ý đến thực tế là mặc dù bị tổn thương da lâu năm nhưng không có hiện tượng rụng tóc, thưa tóc.
- P soriasis móng. Với loại này, ở chân và tay, các mảng móng đổi màu, tróc vảy. Thường thì loại bệnh vẩy nến này có liên quan đến bệnh viêm khớp vẩy nến. Thông thường, việc chẩn đoán bệnh vẩy nến của móng tay được thực hiện mà không gặp khó khăn. Đôi khi kiểm tra mô học được thực hiện.
- Viêm khớp vảy nến. Một bệnh viêm dẫn đến viêm và cứng khớp. Nó được chia thành nhiều loại: đối xứng, không đối xứng, cắt xén.
- Hồng cầu vảy nến. Một dạng nghiêm trọng, hiếm gặp, gần như toàn bộ cơ thể được bao phủ bởi một lớp vảy đỏ.
- Mụn mủ. Mụn mủ hình thành trên chân và tay. Loài này có thể tự xuất hiện,hoặc mắc đồng thời với một dạng bệnh vẩy nến khác. Trong trường hợp thứ hai, nó khá nguy hiểm.
Nguyên nhân gây bệnh
Căn nguyên, phòng khám (chẩn đoán bệnh vẩy nến không gây ra vấn đề) đã được nghiên cứu từ lâu, nhưng lý do tại sao bệnh xảy ra vẫn đang được điều tra:
- Y học khẳng định rằng bệnh vẩy nến xảy ra khi có trục trặc trong hệ thống miễn dịch, với các yếu tố khác nhau chịu trách nhiệm cho sự phân chia chính xác của các tế bào da. Các phản ứng miễn dịch bị lỗi gây ra tình trạng viêm nhiễm và tăng sản sinh ra các tế bào chưa trưởng thành một cách đáng kể.
- Di truyền đóng một vai trò lớn trong căn bệnh này. 35% bệnh nhân gặp các vấn đề này do di truyền. Yếu tố di truyền đứng đầu trong các nguyên nhân gây ra bệnh vẩy nến.
- Điều kiện thời tiết đóng một vai trò lớn trong quá trình bệnh tật. Trong điều kiện thời tiết khô, lạnh có thể bùng phát dịch bệnh. Một số bị nhạy cảm với ánh sáng và chỉ thuyên giảm vào mùa đông, khi ít ánh sáng mặt trời hơn.
- Cảm xúc mạnh, căng thẳng. Các đợt tái phát của bệnh vẩy nến xảy ra khi bị căng thẳng, rối loạn cảm xúc, trầm cảm và lo lắng.
- Nhiễm trùng. Một số vi khuẩn và vi rút có thể gây ra bệnh vẩy nến, chẳng hạn như liên cầu khuẩn ảnh hưởng đến đường hô hấp trên. Thường chuyển viêm họng, viêm amidan, viêm xoang ở tuổi thiếu niên trở thành nguyên nhân gây ra bệnh vảy nến guttate. Có liên quan đến bệnh vẩy nến và HIV, và trong một số trường hợp là HPV (virus gây u nhú ở người).
- Tổn thương da. Phản ứng này được gọi làhiện tượng Koebner, khi da bị tổn thương dưới dạng các đường đỏ. Những khu vực này có thể phát triển bệnh vẩy nến. Có thể phát triển ở những vùng không bị ảnh hưởng bởi chấn thương.
- Thuốc có thể gây ra bệnh vẩy nến, đó là: thuốc ACE, thuốc chẹn beta, chloroquine, lithium, NSAID (indomethacin), hormone progesterone, các loại thuốc mỡ steroid khác nhau che phủ các vùng da rộng.
Phương pháp chẩn đoán bệnh vẩy nến
Bác sĩ xác định bệnh phải tính đến:
- hình ảnh lâm sàng của bệnh;
- sự hiện diện của hiện tượng Koebner;
- triệu chứng của bộ ba vảy nến.
Chẩn đoán bệnh vẩy nến dựa vào bộ ba vẩy nến - đây là những hiện tượng xảy ra khi mảng bám được cạo ra. Nó có thể là một hiện tượng:
- vết stearin, cạo sạch vết sẩn, bạn có thể quan sát thấy bong tróc, trông giống như stearin giã nhỏ;
- chảy máu tại chỗ, sau khi cạo màng cuối, xuất hiện những giọt máu riêng biệt;
- Koebner, mẩn ngứa mới xuất hiện ở những vị trí ngứa ngáy khó chịu, nhất là giai đoạn cấp tính của bệnh.
Đôi khi cần kiểm tra mô học để tìm những thay đổi nhất định.
Xét nghiệm máu
Nếu bác sĩ thấy khó chẩn đoán bằng các dấu hiệu bên ngoài, bác sĩ sẽ chỉ định chẩn đoán bệnh vẩy nến trong phòng thí nghiệm, bao gồm các xét nghiệm sau:
- Công thức máu hoàn chỉnh, không bao gồm công thức bạch cầu và ESR. Thường thì bệnh vẩy nến là một người bạn đồng hànhthiếu máu và tăng bạch cầu.
- Yếu tố dạng thấp giúp phát hiện một loại protein tăng cao trong chứng viêm. Đối với bệnh vẩy nến, kết quả phải là âm tính. Đây là điểm khác biệt so với bệnh viêm khớp dạng thấp, khi yếu tố này tăng lên.
- ESR (tốc độ lắng hồng cầu). Chỉ số này phải bình thường. Ngoại lệ là các trường hợp vảy nến mụn mủ hoặc vảy nến đỏ da.
- Axit uric. Với bệnh vẩy nến, con số này tăng lên. Viêm khớp vảy nến cũng giống như bệnh gút, có đặc điểm là tăng nồng độ axit uric trong máu. Trong trường hợp này, cần chẩn đoán đầy đủ về bệnh vẩy nến, xét nghiệm là một trong những giai đoạn.
- Kháng thể kháng HIV. Nhiễm trùng này thường gây ra các triệu chứng bệnh vẩy nến khởi phát đột ngột.
Bệnh vẩy nến: chẩn đoán phân biệt
Trong thực hành lâm sàng, các tình huống thường phát sinh khi các triệu chứng tương tự giống với các bệnh khác nhau. Cần phải phân biệt một tình trạng với những bệnh tương tự; chẩn đoán phân biệt với bệnh vẩy nến sẽ giúp ích trong việc này. Bề ngoài, bệnh vẩy nến và địa y đỏ giống nhau ở những dấu hiệu đầu tiên. Để kê đơn các biện pháp điều trị đầy đủ, bác sĩ phải biết rõ các đặc điểm phân biệt. Khi khám, bác sĩ thấy các đám sẩn điển hình, được bao phủ bởi các vảy màu trắng bạc, sau đó chúng tạo thành các mảng vảy nến. Các yếu tố bệnh lý được bao quanh bởi một tràng hoa màu đỏ, được gọi là vành Pilnov, nó cho biết điều gì đang xảy ratiến triển của bệnh vẩy nến. Chẩn đoán phân biệt cho phép tiết lộ điều này. Dễ dàng thiết lập chẩn đoán sau khi cắt (cạo), giúp phát hiện các hiện tượng có trong bộ ba vảy nến.
Mức độ nặng của bệnh
Bệnh vẩy nến được chẩn đoán và điều trị ở mỗi phòng khám da liễu, mức độ bệnh khác nhau. Bắt đầu từ một hoặc hai nốt sẩn, vảy nến phát triển thành loại sau thông thường, đôi khi đe dọa đến tính mạng. Có một số mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến:
- Vẩy nến nhẹ. Những trường hợp bề mặt da trên cơ thể bị che phủ bởi 3%, thường chỉ có 2% da bị ảnh hưởng.
- Vẩy nến thể vừa. Da bị ảnh hưởng từ 3-10%.
- Thể nặng của bệnh vẩy nến. Trong trường hợp này, bệnh ảnh hưởng đến 10 phần trăm da trở lên. Mức độ nghiêm trọng cũng được đo lường bằng tác động của bệnh đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Một phân loại khác cũng được đề xuất, bao gồm một hệ thống hai cấp độ, theo đó bệnh nhân được chia thành những người cần điều trị toàn thân và tại chỗ.
Bệnh vẩy nến thông thường và nặng càng khó điều trị. Một số dạng rất khó điều trị, ngay cả khi chúng không nặng. Điều này bao gồm:
- vẩy nến ở lòng bàn chân và lòng bàn tay;
- ở các nếp gấp của da (vẩy nến thể ngược);
- viêm khớp vảy nến;
- vẩy nến ảnh hưởng đến da đầu.
Trị vẩy nến
Điều trị các thể nặng và trung bìnhphương pháp điều trị bệnh vẩy nến bao gồm liệu pháp ánh sáng, thuốc toàn thân, liệu pháp laser kết hợp và laser ngoại lai, thường rất hiệu quả.
Chất ức chế TNF làm giảm hoạt động của các yếu tố miễn dịch, giúp điều trị các dạng bệnh vẩy nến nặng, nhưng các biến chứng có thể xảy ra với các bệnh nhiễm trùng khác.
Ustekinumab. Sản phẩm này chứa các kháng thể đơn dòng. Phương thuốc này giúp điều trị các dạng bệnh nặng và trung bình. Các nghiên cứu về loại thuốc này vẫn đang được tiến hành, hiện tại các chất lượng tích cực đã được xác định.
Có những loại thuốc mới chưa được hiểu rõ. Các nghiên cứu sơ bộ chỉ ra một xu hướng tích cực. Có những phương pháp không được chấp thuận. Việc sử dụng các loại thuốc mỡ, thuốc xịt, kem có thể làm giảm bớt các triệu chứng của bệnh vẩy nến. Phòng khám, chẩn đoán, điều trị bệnh được nhiều nhà y học mô tả. Họ xác định ba lựa chọn điều trị chính cho căn bệnh này:
- Sản phẩm bôi ngoài da (kem, dầu gội, thuốc mỡ, thuốc xịt).
- Thuốc điều trị. Các loại thuốc được sử dụng (thuốc tiêm, thuốc viên) không chỉ ảnh hưởng đến da mà còn ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.
- Đèn chiếu. Ánh sáng được sử dụng để chữa bệnh.
Đối với mỗi người, phương pháp điều trị được lựa chọn riêng biệt, có tính đến tất cả các đặc điểm riêng của cơ thể, cũng như loại và hình thức của bệnh.
Phương pháp Thay thế
Những người bị bệnh vẩy nến kéo dài đang cố gắng tìm kiếm một số phương pháp thay thế, phi truyền thống để chữa bệnh. Nhưng điều đáng nhớ là điều nàykhông phải là một bệnh lý da thông thường, mặc dù nó giống như địa y. Lý do cho nó nằm trong cơ thể. Tốt hơn hết là nên giao việc lựa chọn phương pháp điều trị cho bác sĩ.
Ví dụ, người ta phát hiện ra rằng trà xanh làm chậm sự phát triển của tế bào da, nhưng các nghiên cứu cho đến nay mới chỉ được thực hiện trên động vật. Vẫn chưa rõ cơ thể con người sẽ đưa ra phản ứng gì.
Các phương pháp độc đáo cung cấp một số chế phẩm thảo dược trong điều trị bệnh vẩy nến, nhưng vẫn chưa có dữ liệu xác nhận lâm sàng về hiệu quả của chúng.
Bạn không nên sử dụng một số bài thuốc dân gian mà bạn nghe lại, bạn cần đảm bảo sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ, nó sẽ không gây hại cho cơ thể của bạn.
Các chế phẩm thảo dược, cũng như thực phẩm chức năng, không được kiểm soát bởi hệ thống, vì vậy các nhà sản xuất không cần được phép bán chúng. Đừng quên rằng bất kỳ chất nào có nguồn gốc thực vật cũng có những tác dụng phụ riêng, trong một số trường hợp, nó thậm chí có thể gây hại cho sức khỏe.
Đôi khi bệnh nhân gặp vấn đề thực sự sau khi sử dụng các biện pháp tự nhiên.
Hiệu quả của các sản phẩm chứa kẽm pyrithione là điều đáng nghi ngờ. Ở nhiều quốc gia, kết nối này thậm chí còn bị cấm sử dụng, nhưng thật không may, những công cụ như vậy lại có sẵn trên Internet.
Dùng để trị kem Gotu Kola. Nếu loại thảo mộc này được sử dụng trong nội bộ, nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra. Đối với phụ nữ mang thai, việc bỏ thai cũng rất nguy hiểm.
Phòng bệnh
Mặc dù thực tế là có ý kiến rõ ràng về tác hạicháy nắng và ánh sáng mặt trời, với bệnh vẩy nến nó rất hữu ích. Thường xuyên tắm nắng vừa phải giúp phát triển động lực tích cực, giảm lo lắng và căng thẳng.
Có mối quan hệ giữa sự tái phát của bệnh và cảm xúc tiêu cực, vì vậy bạn có thể giảm bớt các triệu chứng bằng bất kỳ phương pháp chống căng thẳng nào. Gặp bác sĩ trị liệu tâm lý và bác sĩ tâm lý giúp giảm đáng kể các triệu chứng.
Nếu da quá khô và ngứa, bạn có thể thử các cách sau:
Tắm nước ấm trong 15 phút. Sau đó, thoa axit salicylic để loại bỏ vảy trên da. Sau đó, sử dụng một số loại kem làm mềm - "Cetafil", dầu hỏa hoặc "Eucerin". Có thể đeo găng tay giữ ẩm vào ban đêm.
Thuốc mỡCapsaicin, với thành phần hoạt chất là hạt ớt, sẽ giúp chống ngứa và kích ứng. Nó giúp giảm ngứa do vảy nến. Ban đầu có cảm giác bỏng rát nhưng sau đó giảm dần.
Yếu tố dinh dưỡng. Bệnh nhân nên tiêu thụ đủ axit folic. Nó được tìm thấy trong các loại thực phẩm như măng tây, rau xanh, trái cây, đậu Hà Lan, đậu khô, gan, men bia, nước cam.
Bao gồm thực phẩm omega-3 trong chế độ ăn uống của bạn, sử dụng dầu cá, có đặc tính chống viêm, có tác động tích cực đến các bệnh tự miễn.
