Đau do ung thư gặp phải đến một nửa số bệnh nhân ung thư. 80% bệnh nhân đã chuyển sang giai đoạn nguy hiểm và tiến triển đều có biểu hiện đau vừa hoặc nặng. Đáng chú ý là sự đau khổ về thể xác có thể tồn tại trong một thời gian dài ngay cả khi bệnh đã được chữa khỏi hoàn toàn.
Lý do
Đau trong ung thư xuất hiện ở nhiều vị trí khác nhau, không phải lúc nào chúng cũng liên quan trực tiếp đến nơi bị khối u lành tính hay ác tính. Có rất nhiều lý do cho điều này - đây là tổn thương các dây thần kinh hoặc các thụ thể đau nằm ở nơi bị ảnh hưởng trực tiếp bởi khối u, các thao tác chẩn đoán hoặc điều trị. Trong một số trường hợp, hội chứng đau này do nhiều yếu tố gây ra cùng một lúc.
Tùy thuộc vào nguyên nhân, các bác sĩ hiện đại chia cơn đau do ung thư thành ba loại.
- Không nhạy cảm. Đây là những cơn đau trong bệnh ung thư xảy ra khi một mô hoặc một số cơ quan bị tổn thương bởi các phương tiện cơ học, hóa học hoặc nhiệt. Đồng thời, nó xảy rakích thích mạnh các thụ thể cảm giác đau, từ đó dẫn truyền xung động lên não, gây ra cảm giác đau dữ dội và không ngừng. Trong trường hợp này, các thụ thể đau nằm trong xương, da và các cơ quan nội tạng. Trong một số trường hợp, điều này có thể dẫn đến sự xuất hiện của cái gọi là cơn đau do sự hòa trộn của các sợi thần kinh từ các cơ quan soma và cơ quan ở cấp độ vỏ não và tủy sống, các phản xạ không thể hiển thị rõ ràng. đau đớn. Do đó, bệnh nhân không thể xác định chính xác nơi mình bị đau, thậm chí không thể mô tả bản chất của các cảm giác của mình.
- Đau thần kinh trong ung thư xảy ra khi hệ thống thần kinh ngoại vi của não hoặc tủy sống bị tổn thương. Ví dụ, dựa trên nền tảng của hóa trị liệu hoặc do sự tham gia của các đám rối thần kinh và dây thần kinh trong quá trình tạo khối u.
- Đau do tâm lý xảy ra khi một bệnh nhân bị ung thư không có nguyên nhân hữu cơ gây ra cơn đau, hoặc nó nghiêm trọng không tương xứng. Đồng thời, thành phần tâm lý rất quan trọng, sự hiểu biết rằng căng thẳng chỉ làm tăng sự khó chịu của bệnh nhân. Đây là lý do tại sao cơn đau do ung thư xảy ra rất thường xuyên và ở rất nhiều nơi khác nhau.
Loại đau
Các bác sĩ chuyên khoa xác định một số loại đau, chia chúng thành ba loại chính.
- Đau buốt: xảy ra khi mô bị tổn thương. Theo thời gian, nó có thể giảm nếu vùng bị ảnh hưởng dần dần lành lại. Trong trường hợp này, quá trình phục hồi hoàn toàn có thể mất từ ba tháng đến sáu tháng.
- Đau mãn tính: có thể kéo dài hơn một tháng. Nó là do tổn thương mô vĩnh viễn. Cường độ của nó bị ảnh hưởng rất nhiều bởi bản chất tâm lý.
- Đau đột phá: đặc trưng bởi sự gia tăng đột ngột và mạnh mẽ về cường độ của các cơn đau mãn tính. Điều này xảy ra khi các yếu tố kích động bổ sung xuất hiện. Ví dụ, đau lưng trong ung thư cột sống tăng lên do di căn với mỗi lần thay đổi vị trí của cơ thể người bệnh. Loại đau này đặc biệt khó điều trị vì tính chất thay đổi và không thể đoán trước của nó.
Dưới đây là những kiểu đau đớn do ung thư mà bệnh nhân có thể gặp phải. Điều quan trọng là bản chất của chúng có thể là từng đợt và vĩnh viễn.
Nhẹ
Bây giờ chúng ta hãy xem xét những loại đau nào có thể xảy ra trong một số trường hợp nhất định với các loại ung thư khác nhau, cũng như những loại thuốc hiệu quả nào có thể ảnh hưởng đến chúng.
Đau do ung thư phổi là một trong những triệu chứng chính của căn bệnh này. Đây là một trong những bệnh lý ung thư ác tính thường gặp. Đồng thời, người ta phải hiểu rằng cơn đau đã xảy ra ở những giai đoạn khi bệnh bắt đầu lây lan sang các cơ quan và mô lân cận.
Các triệu chứng cần chú ý trong giai đoạn đầu - khàn giọng, ho thường xuyên, chán ăn, mệt mỏi mãn tính và khó thở, sụt cân, thở khò khè ở phổi kèm theo tiếng thở ồn ào.
Nỗi đau của bệnh ung thư phổi là cả cảm xúc và cảm giác. Thường thì điều này là do khối u đã ảnh hưởngcác loại vải. Trong một số trường hợp, nó bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố cùng một lúc. Về vấn đề này, cần lưu ý rằng các phương pháp điều trị phải toàn diện, có tính đến tất cả các liên kết bệnh lý của tình trạng khó chịu.
Có ba lý do chính khiến căn bệnh ung thư này có thể gây ra đau đớn:
- chính khối u bắt đầu tạo áp lực lên các cơ quan và mô lân cận, làm tổn thương chúng;
- quá trình di căn (di căn vào xương);
- tổn thương thành phổi.
Ngoài ra, điều trị nội tiết tố hoặc hóa trị có thể là nguyên nhân.
Ung bướu dạ dày
Đau trong ung thư dạ dày xảy ra do sự phát triển của một khối u, vì ở giai đoạn đầu, căn bệnh này hoàn toàn không biểu hiện ra bên ngoài. Việc xác định vị trí của khối u ban đầu được thực hiện thông qua quan sát. Ví dụ, khi cơn đau xuất hiện ngay sau khi ăn, có nghĩa là khối u nằm ngay cạnh thực quản. Nếu nó xảy ra sau một giờ, thì đáy dạ dày bị ảnh hưởng bởi ung thư, và nếu sau một giờ rưỡi đến hai giờ, thì đây là ung thư môn vị.
Sự bắt đầu di căn được biểu thị bằng những cơn đau của bệnh ung thư dạ dày đã bắt đầu lan đến lưng dưới, vai, lưng hoặc tim. Trong một số trường hợp, bệnh tiến triển mà không có bất kỳ triệu chứng đau đớn nào, chúng cũng có thể đau nhức, nhẹ, cường độ khác nhau, hoặc đột ngột, đâm, cắt.
Đau có thể kèm theo cảm giác ấn liên tục hoặc cảm giác đầy bụng. Trong một số tình huống, sự xuất hiện của cơn đau không liên quan đến lượng thức ăn, nhưng luôn xuất hiện,ngược lại gây chán ăn.
Vú
Khi tuyến vú bị ảnh hưởng, bệnh ung thư chỉ hiếm khi kèm theo đau. Ở giai đoạn đầu của bệnh này, không có bất kỳ triệu chứng nào và sự phát triển của khối u xảy ra hoàn toàn không được bệnh nhân chú ý đến.
Không giống như u nang gây khó chịu nghiêm trọng khi sờ nắn, ung thư vú hầu như không bao giờ gây đau đớn.
Cảm giác khó chịu chỉ kèm theo một trong những dạng hung hăng của nó, được gọi là thâm nhiễm lan tỏa. Nó bắt đầu phát triển ban đầu là viêm vú mãn tính không cho con bú, da trở nên rất đỏ, tuyến vú sưng lên, gây đau dữ dội và kéo dài.
Đau núm vú cũng xảy ra với bệnh ung thư Paget.
Tử cung
Các triệu chứng đầu tiên của sự hình thành ung thư trong tử cung là ngứa, màu trắng và đốm xuất hiện sau khi gắng sức, trạng thái khó chịu chung.
Chỉ khi khối u bắt đầu phát triển, xuất hiện những cơn đau thì ung thư tử cung. Cảm giác co kéo xảy ra ở bụng dưới, chu kỳ kinh nguyệt và tiểu tiện bị rối loạn.
Theo thời gian, cơn đau trở thành mãn tính, mạnh mẽ và khó chịu xuất hiện như một quy luật khi đi bộ.
Ở giai đoạn tiến triển của bệnh, các đám rối vùng chậu bị chèn ép, kéo theo đó là các cơn đau do ung thư cổ tử cung ở vùng thắt lưng, xương cùng. Sau đó, khi bắt đầu sưng tấylây lan đến các cơ quan vùng chậu, không chỉ tiểu tiện bị rối loạn mà đại tiện ra máu. Các cơn đau khi bị ung thư cổ tử cung xuất hiện ở chân, lưng, chân sưng tấy liên tục. Các lỗ rò có thể xuất hiện nối âm đạo và ruột.
Ruột
Tần suất và cường độ của cơn đau trong ung thư ruột trực tiếp phụ thuộc vào vị trí của khối u nguy hiểm, cũng như giai đoạn mà nguồn gốc của tổn thương.
Lúc đầu, khi khối u vẫn đang phát triển, không có triệu chứng đau nào cả, vì không có tổn thương mô nghiêm trọng nào xảy ra. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, mới có cảm giác khó chịu khi đi đại tiện. Nhất thiết phải chú ý đến các triệu chứng như vậy, nhanh chóng nhờ đến sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa. Trong trường hợp này, bạn có cơ hội nhận ra một căn bệnh chết người ở giai đoạn đầu và ngăn chặn nó.
Ở giai đoạn thứ hai, các cơn đau do ung thư ruột kết bắt đầu liên tục và nhức nhối. Khối u phát triển và lan rộng, hậu quả là lòng ruột có thể bị tắc nghẽn một phần. Ở giai đoạn này, bệnh ung thư rất dễ bị nhầm lẫn với viêm tụy, viêm dạ dày hoặc viêm đại tràng, bắt đầu khỏi các triệu chứng, trong khi nguyên nhân gốc rễ mới phát triển.
Ở giai đoạn 3, khối u càng lan rộng ra gây đau âm ỉ liên tục không hết. Trong quá trình đi cầu, nó thay đổi tính cách, trở nên buốt và đau quặn.
Ở giai đoạn cuối của căn bệnh ung thư này, bệnh nhân bị dày vò bởi những cơn đau cấp tính và dữ dội, mà anh ta không thểđể ngừng hầu hết mọi loại thuốc gây mê. Bệnh nhân chỉ đơn giản là đau khổ liên tục.
Tụy
Bệnh lý ung thư phát triển trong tuyến tụy là một chẩn đoán khá hiếm gặp, nhưng điều đáng chú ý là gần đây số lượng bệnh nhân mắc bệnh lý nguy hiểm này không ngừng gia tăng. Cơ quan này nằm trong khoang bụng giữa cột sống và dạ dày. Nó tạo ra một số lượng lớn các enzym và hormone quan trọng hỗ trợ quá trình tiêu hóa.
Sự nguy hiểm của căn bệnh này, giống như hầu hết các khối u ác tính khác, nằm ở chỗ, ở giai đoạn ban đầu, bệnh nhân không có dấu hiệu lâm sàng đáng chú ý nào. Kết quả là, trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần độ trễ lớn là có thể phát hiện được. Khi tế bào ung thư phát triển trong tuyến tụy, sự tắc nghẽn và chèn ép xảy ra, vì vậy tất cả các dấu hiệu lâm sàng đều là kết quả của quá trình này.
Đau trong ung thư tuyến tụy mà một người sẽ cảm thấy khi khối u bắt đầu chèn ép các dây thần kinh. Hơn nữa, trong giai đoạn sau, khối u chồng lên tĩnh mạch lách, ống tụy và đường mật, tá tràng. Do đó, áp lực trong đường mật tăng lên đáng kể. Sau đó, các triệu chứng rõ ràng của ung thư tuyến tụy xuất hiện: phân không màu, vàng da không do nhiễm trùng, ngứa da, túi mật và gan to, nước tiểu sẫm màu.
Khi tế bào ung thư từ tuyến tụy xâm nhập vào tá tràng, sự bảo vệ của nội dung quaruột. Giữa xương sườn và dưới xương ức có cảm giác đầy tức, ợ hơi có mùi trứng thối, nôn mửa, da khô.
Cuối cùng, do ngộ độc chất độc, bệnh nhân chán ăn, suy nhược cơ thể.
Đau lưng
Với các loại ung thư khác nhau, có thể gây khó chịu nghiêm trọng ở lưng. Các bác sĩ chẩn đoán ung thư ở khoảng một phần trăm bệnh nhân gặp phải vấn đề như vậy. Vì vậy, bạn phải luôn theo dõi chặt chẽ sức khỏe của mình, theo dõi cẩn thận mọi thay đổi không điển hình. Cần lưu ý rằng thậm chí đau lưng có thể không phải do mệt mỏi mà do ung thư ác tính.
Ví dụ, đau lưng liên quan đến ung thư ở những người có quan hệ tình dục bình thường là một triệu chứng rõ ràng của ung thư buồng trứng và ở nam giới, đó là triệu chứng của ung thư bàng quang hoặc tuyến tiền liệt.
Với sự hình thành di căn trong các mô xương, cảm giác đau đớn sẽ truyền đến các chi và chính lưng. Thường khi bị đau lưng, các bác sĩ phát hiện ung thư ở phổi hoặc tuyến tụy.
Giảm đau trong ung bướu
Khi điều trị cho một bệnh nhân mắc bệnh ung thư, các bác sĩ không chỉ cố gắng loại bỏ tận gốc căn nguyên của căn bệnh mà còn nâng cao chất lượng cuộc sống của con người. Điều này có thể được thực hiện với gây mê.
Trong điều trị các loại hội chứng đau với cường độ khác nhau, điều trị bằng thuốc là cách chính. Trong thực tế, nó được áp dụngmột hệ thống gây mê ba giai đoạn dựa trên việc bệnh nhân dùng thuốc giảm đau có chất gây mê và không gây mê. Điều này giúp bạn có thể đạt được kết quả tốt trong việc điều trị ngay cả hội chứng đau mãn tính ở bệnh nhân ung thư.
Phương pháp này bao gồm việc sử dụng tuần tự các loại thuốc giảm đau để tăng cường sức mạnh kết hợp với liệu pháp bổ trợ. Điều quan trọng là bắt đầu dùng thuốc khi có dấu hiệu đau đầu tiên, trước khi phản ứng dây chuyền phức tạp được đặc trưng bởi hội chứng đau mãn tính hình thành trong cơ thể. Điều quan trọng là quá trình chuyển đổi sang giai đoạn tiếp theo chỉ được thực hiện nếu tất cả các lớp khác đã chứng tỏ sự kém hiệu quả của chúng.
Thuốc chống viêm không steroid được coi là hiệu quả nhất trong giai đoạn đầu giảm đau. Ở giai đoạn thứ hai, khi cơn đau vừa phải và tương đối liên tục, chúng được thay thế bằng các loại thuốc có chứa sự kết hợp của thuốc phiện yếu và thuốc giảm đau không gây nghiện. Một ví dụ là "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Đồng thời, phổ biến nhất trong số tất cả các sản phẩm trên là "Tramadol", vì nó thuận tiện để sử dụng và mang lại hiệu quả cao nhất.
Ở giai đoạn thứ ba của cơn đau, bạn nên bắt đầu dùng thuốc giảm đau có chất gây mê. Trong số đó, bác sĩ thường kê đơn Morphine, Buprenorphine, Omnopon, Fentanyl.
Cần lưu ý rằng ở bất kỳ giai đoạn nào của liệu pháp giảm đau này, thuốc giảm đauđược thực hiện nghiêm ngặt về thời gian, chính xác như bác sĩ kê đơn trong các khuyến nghị của mình. Trong quá trình dùng thuốc có thể điều chỉnh liều lượng tùy theo mức độ đau và loại của chúng. Khi một loại thuốc mất tác dụng đối với một bệnh nhân cụ thể, nó được thay thế bằng một loại thuốc thay thế có sức mạnh tương tự hoặc thậm chí tương tự. Đồng thời, nên khuyến cáo bệnh nhân càng mạnh mẽ, vì không phải vị trí cuối cùng trong tình huống này sẽ do yếu tố tâm lý tác động.
Là thuốc giảm đau giảm đau trong bệnh ung bướu, nhiều chuyên gia cũng khuyên dùng corticoid. Nói chung, họ có thể làm một người vui lên và cải thiện sự thèm ăn của họ. Các loại thuốc này có tác dụng chống viêm hiệu quả. Chúng thường được sử dụng cho các cơn đau do tăng huyết áp nội sọ, chèn ép dây thần kinh và khó chịu ở xương.
Các bác sĩ ung thư hiện đại sử dụng nhiều công nghệ khác nhau để giảm đau. Trong số đó phải kể đến:
- tiêm thuốc gây tê cục bộ ngoài màng cứng;
- tất cả các loại khối thần kinh;
- quản lý thuốc an thần kinh - cái gọi là thuốc tiêu hóa thần kinh;
- tiêm opioid ngoài màng cứng hoặc khoang dưới nhện;
- tất cả các loại phong tỏa tự trị;
- uống thuốc tại điểm kích hoạt;
- Giảm đau do bệnh nhân kiểm soát;
- can thiệp phẫu thuật thần kinh.
Trong trường hợp nguồn gốc của cơn đau là một khối u ác tính cục bộ,dẫn truyền hoặc gây tê ngoài màng cứng được áp dụng bằng cách sử dụng các máy bơm truyền khác nhau.
Trong giai đoạn thứ tư của bệnh ung thư, giảm đau là một trong số ít các yếu tố mà bác sĩ có thể sử dụng để tác động đến tình trạng của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, có thể giảm đau và trong một số trường hợp khác - ngăn chặn hoàn toàn đau khổ. Đối với một bệnh nhân mắc bệnh nan y, điều này mang lại thêm thời gian mà anh ta có thể dành cho gia đình và bạn bè của mình. Những ngày cuối đời của anh ấy trong trường hợp này không bị lu mờ bởi những triệu chứng đau đớn.
