Viêm thận kẽ là một bệnh đặc trưng bởi tình trạng viêm các mô và ống thận. Bệnh này có thể phát triển do nhiễm trùng trong quá khứ. Ngoài ra, nó có thể được hình thành do việc sử dụng một số loại thuốc. Sự xuất hiện của bệnh này thường bị ảnh hưởng bởi rối loạn chuyển hóa, nhiễm độc và thêm vào đó là sự hình thành các khối u ác tính. Một hiện tượng như viêm thận kẽ xảy ra ở dạng cấp tính hoặc mãn tính. Tiếp theo, chúng ta tìm hiểu những triệu chứng và biểu hiện đi kèm với sự phát triển của căn bệnh này ở người. Và cũng tìm hiểu loại điều trị được thực hiện.
Thông tin cơ bản về bệnh
Vì vậy, viêm thận kẽ là một bệnh lý viêm nhiễm của thận, có tính chất vi khuẩn không lây nhiễm. Khi mắc bệnh này, các quá trình bệnh lý xảy ra trong các mô kẽ và ảnh hưởng đến ốngbộ máy nephron.
Bệnh này được coi là một dạng bệnh lý độc lập. Trước hết, nó khác với viêm bể thận, ở chỗ khi có bệnh lý, bất kỳ thay đổi phá hủy nào trong các mô thận đều không xảy ra, nghĩa là, quá trình viêm không mở rộng đến vùng đài và xương chậu.
Viêm thận kẽ (ICD 10 N 11.0) có thể tự biểu hiện ở mọi lứa tuổi. Nó thậm chí có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh hoặc ở những bệnh nhân cao tuổi. Nhưng thông thường bệnh này được đăng ký trong danh mục tuổi từ hai mươi đến năm mươi năm. Phòng khám viêm thận kẽ được đặc trưng bởi sự suy giảm chức năng và hoạt động của các ống thận, liên quan đến điều này, bệnh lý được trình bày có thể được gọi là viêm thận mô kẽ hoặc bệnh thận mô ống tubulointerstitial.
Bệnh cấp tính và mãn tính
Viêm thận kẽ cấp tính thường được biểu hiện bằng những thay đổi viêm ở mô kẽ. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, quá trình này có thể dẫn đến sự phát triển của suy thận. Đúng, bệnh này có tiên lượng chủ yếu là thuận lợi.
Viêm thận kẽ mãn tính có đặc điểm là xơ hóa các mô kẽ, làm tổn thương các cầu thận, ngoài ra còn gây teo ống thận. Loại bệnh mãn tính dẫn đến xơ cứng thận. Dạng bệnh này có thể gây suy thận mãn tính.
Viêm thận kẽ xảy ra ở trẻ em.
Theo cơ chế phát triển, các dạng sau được phân biệt:
- Sơ cấp. Trong trường hợp nàyquá trình bệnh lý tự phát triển trong mô thận và không dựa trên nền tảng của bệnh khác.
- Thứ cấp. Nó phát triển dựa trên nền tảng của một bệnh thận đã tồn tại và làm phức tạp thêm quá trình của nó. Nó cũng có thể phát triển do sự hiện diện của bệnh bạch cầu, tiểu đường, bệnh gút và các bệnh khác trong cơ thể.
Nguyên nhân chính của bệnh lý
Nguyên nhân chính của bệnh này bao gồm một số yếu tố khác nhau, ví dụ:
- Dùng để điều trị các loại thuốc. Chúng ta đang nói về thuốc kháng sinh, fluoroquinolon, thuốc không steroid, sulfonamid, thuốc lợi tiểu, chẳng hạn như việc sử dụng Penicillin, Ampicillin, Cephalotin, Gentamicin, Ibuprofen, Captopril, Naproxen, v.v.
- Các bệnh truyền nhiễm trong quá khứ do nhiều loại vi khuẩn khác nhau gây ra, chẳng hạn như liên cầu hoặc bạch hầu.
- Các bệnh trong quá khứ do vi-rút gây ra, chẳng hạn như vi-rút cytomegalovirus hoặc sốt xuất huyết.
- Sự hiện diện của các bệnh của hệ thống miễn dịch, ví dụ, sự phát triển của bệnh lupus ban đỏ hệ thống.
- Phát triển đa u tủy.
- Nhiễm độc kim loại nặng như chì, thủy ngân, cadimi, …
- Rối loạn chuyển hóa ở người.
Trong trường hợp nguyên nhân cơ bản của bệnh viêm thận kẽ vẫn chưa được xác định rõ ràng, thì gọi là vô căn. Bây giờ chúng ta cùng tìm hiểu những triệu chứng đi kèm với căn bệnh này nhé.
Triệu chứng của bệnh
Các triệu chứng lâm sàng của bệnh viêm thận kẽ trực tiếp phụ thuộc vào mức độ nhiễm độc, và ngoài ra, vào mức độ nặng nhẹ của bệnh. Các triệu chứng của dạng cấp tính của bệnh lý này thường xuất hiện ba ngày sau khi khởi phát các bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như viêm amiđan, viêm amiđan, cúm, viêm xoang, v.v. Ngoài ra, các triệu chứng có thể xuất hiện sau khi sử dụng thuốc kháng sinh, huyết thanh thuốc và thuốc lợi tiểu.
Thông thường, bệnh nhân bị viêm thận kẽ mãn tính bị suy nhược kèm theo hôn mê, chán ăn, buồn nôn hoặc nôn. Thông thường, tất cả các triệu chứng này có thể đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể. Cũng có thể bị đau cơ, phát ban dị ứng trên da và tăng áp lực nhẹ.
Đối với thể cấp tính của viêm thận kẽ, tiểu không đặc và không phù. Ngoại lệ trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng của bệnh này, bệnh nhân có thể bị giảm lượng nước tiểu. Điều này có thể xảy ra cho đến khi ngừng hoàn toàn dòng chảy của nước tiểu, do đó phát triển chứng vô niệu.
Các triệu chứng của bệnh viêm thận kẽ rất khó chịu.
Ngay từ những ngày đầu tiên, bệnh nhân cũng có thể bị suy thận với nhiều mức độ khác nhau, tuy nhiên, nếu được điều trị đầy đủ, những biểu hiện này có thể hồi phục. Chúng thường biến mất sau một vài tuần. Chức năng tập trung của thận thường bình thường hóa sau ba tháng.
Các triệu chứng của bệnh viêm thận kẽ cũng phụ thuộc vàocác dạng bệnh.
Các thể bệnh
Ngoài các dạng chính của bệnh (cấp tính và mãn tính), bệnh lý này còn được chia thành bốn dạng sau:
- Phát triển một dạng mở rộng của viêm thận kẽ. Đồng thời, bệnh nhân có đầy đủ các triệu chứng lâm sàng của bệnh.
- Trong bối cảnh thể nặng, có thể biểu hiện các biểu hiện của suy thận cấp cùng với tình trạng vô niệu kéo dài.
- Với sự phát triển của hình thức phá thai, bệnh nhân không bị vô niệu, ngoài ra, diễn biến thuận lợi của bệnh được quan sát cùng với sự phục hồi nhanh chóng của chức năng thận.
- Với sự phát triển của một dạng khu trú, một triệu chứng lâm sàng nhẹ của viêm thận kẽ được quan sát thấy. Có thể có đa niệu, biểu hiện bằng sự hình thành quá nhiều nước tiểu. Loại bệnh này có đặc điểm là diễn biến thuận lợi, bệnh nhân nhanh chóng hồi phục.
Cần lưu ý rằng viêm thận mãn tính khác với dạng cấp tính ở một diễn biến bất lợi hơn. Trong giai đoạn sau của bệnh, những thay đổi trong chức năng của thận được ghi nhận, và chứng xơ vữa cầu thận phát triển. Đồng thời, sự phát triển của suy thận mãn tính cũng có thể xảy ra.
Trong số các triệu chứng của viêm thận kẽ ở người lớn, thường thấy sốt sóng cùng với phát ban ngứa dị ứng, đau lưng dưới, vô niệu hoặc đa niệu, khô miệng và khát nước, tăng áp lực và thiếu máu. Sự phát triển của xơ vữa cầu thận có thể dẫn đến phù và protein niệu. Tiên lượng trị liệudạng mãn tính của viêm thận kẽ phụ thuộc trực tiếp vào tốc độ phát triển của suy thận. Ngoài ra, tiên lượng còn phụ thuộc vào mức độ tổn thương của các đám rối thận.
Cơ chế gây nhiễm độc thận cấp tính
Các bác sĩ chuyên khoa xác định 5 cơ chế gây độc cho thận trong quá trình phát triển của bệnh viêm thận kẽ cấp tính:
- Quá trình phân phối lại lưu lượng máu ở thận cùng với quá trình giảm của nó.
- Phát triển tổn thương do thiếu máu cục bộ ở màng đáy cầu thận và ống thận.
- Khởi phát phản ứng quá mẫn muộn.
- Quá trình tấn công trực tiếp các tế bào ống bằng các enzym khi có hiện tượng thiếu oxy.
- Phát triển tích lũy chọn lọc trong thận.
Dạng rối loạn chức năng ống dẫn trứng có thể rất khác nhau tùy thuộc vào vị trí của tổn thương.
Khuyến cáo cho bệnh viêm thận kẽ sẽ được đưa ra bên dưới.
Chẩn đoán bệnh lý này
Là một phần của chẩn đoán bệnh này, các phương pháp kiểm tra bệnh nhân sau đây được thực hiện:
- Tiến hành phân tích các phàn nàn của bệnh nhân cùng với việc thu thập tiền sử bệnh.
- Nghiên cứu công thức máu hoàn chỉnh.
- Thực hiện phân tích sinh hóa nước tiểu.
- Lấy mẫu của Zimnitsky và Roberg.
- Thực hiện xét nghiệm huyết thanh học.
- Thực hiện một nghiên cứu để xác định các microglobulin cụ thể có trong nước tiểu.
- Cấy nước tiểu để xác định vàđịnh nghĩa về vi khuẩn.
- Thực hiện siêu âm thận.
- Sinh thiết thận.
Ngoài các phương pháp nghiên cứu trên, các phương pháp chẩn đoán khác có thể được thực hiện theo quyết định của bác sĩ chăm sóc.
Điều trị tận gốc bệnh
Điều vô cùng quan trọng đối với việc điều trị bệnh viêm thận kẽ là chẩn đoán sớm cùng với việc loại bỏ các loại thuốc kích thích sự phát triển của bệnh này. Bất cứ khi nào có thể, nên giảm số lượng thuốc sử dụng bằng cách thay thế chúng bằng các thuốc độc cho thận và thuốc không độc. Trong bối cảnh đa niệu, khối lượng chất lỏng tiêu thụ nên được tăng lên, và ngược lại, với thiểu niệu, giảm. Bệnh nhân thiểu niệu được chỉ định chạy thận nhân tạo, giúp phục hồi chức năng thận. Nếu cần thiết, một đợt điều trị glucocorticoid ngắn được thực hiện và ngoài ra, thuốc kìm tế bào được sử dụng.
Tiên lượng điều trị cho bệnh viêm thận kẽ cấp tính nói chung là thuận lợi. Sự hồi phục trực tiếp của bệnh nhân diễn ra trong vài tuần, trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng, phải mất vài tháng. Trong bối cảnh chức năng thận phục hồi chậm và tình trạng vô niệu kéo dài, viêm thận kẽ cấp tính có thể trở thành mãn tính.
Sự phát triển của bệnh mãn tính nhất thiết phải phục hồi chuyển hóa nước và điện giải của bệnh nhân. Trong số những thứ khác, các biện pháp đang được thực hiện để loại bỏ các nguyên nhân gây ra thiệt hại cho quảng cáo xen kẽ. Ngoài ra, liệu pháp nhằm bình thường hóa các chức năng của đường tiết niệu. Ngoài ra, liệu pháp đang được thực hiện để điều trị suy thận mãn tính.
Các hướng dẫn lâm sàng về viêm thận kẽ cần được tuân thủ nghiêm ngặt.
Chương trình điều trị bệnh
Điều trị vấn đề như vậy nên nhằm loại bỏ các yếu tố kích thích và phục hồi chức năng thận. Do đó, liệu pháp được thực hiện theo sơ đồ sau:
- Loại trừ các yếu tố nguyên nhân gây ra sự phát triển của tính chất mãn tính của bệnh. Để làm điều này, bạn nên hủy bỏ hoàn toàn các loại thuốc đã gây ra các quá trình bệnh lý.
- Trong trường hợp không có triệu chứng của viêm thận bể thận mãn tính, bệnh nhân được chỉ định một chế độ ăn uống hoàn chỉnh về mặt sinh lý để cung cấp cho người bệnh một lượng carbohydrate, protein, chất béo và tất nhiên là vitamin cần thiết. Điều quan trọng không kém là hạn chế cho người bệnh sử dụng muối ăn. Điều này đặc biệt hữu ích trong trường hợp huyết áp cao.
- Thực hiện điều trị triệu chứng của bệnh viêm thận kẽ. Liệu pháp như vậy nên bao gồm việc sử dụng các loại thuốc được gọi là Enalapril. Thuốc này có thể tác động thuận lợi đến huyết động của thận, nhờ đó mức độ protein niệu giảm.
- Bạn cũng nên kê đơn các hormone steroid. Điều này đặc biệt đúng nếu bệnh viêm thận tiến triển nhanh hoặc cực kỳ nghiêm trọng.
- Thực hiện các điều chỉnh trong cơ thể của mức thấplượng natri và kali do đi tiểu quá thường xuyên.
- Việc sử dụng các loại thuốc cải thiện tình trạng của vi tuần hoàn. Ví dụ, trong trường hợp này, bệnh nhân nên được kê đơn thuốc ở dạng Curantil và Troxevasin.
Các biến chứng có thể xảy ra khi phát triển bệnh lý
Trong bối cảnh phát triển của một căn bệnh như viêm thận kẽ (ICD N 11.0), bệnh nhân có khả năng gặp các biến chứng sau:
- Suy thận cấp hoặc mãn tính.
- Xuất hiện tăng huyết áp động mạch.
- Phát triển của một dạng viêm thận mãn tính.
Phòng ngừa bệnh lý này
Là một phần của việc phòng ngừa căn bệnh này, bạn nên làm theo các khuyến nghị sau:
- Sử dụng uống nhiều nước.
- Hoàn toàn tránh sử dụng lâu dài các loại thuốc có khả năng gây hại cho thận.
- Thực hiện xét nghiệm nước tiểu thường xuyên.
- Thực hiện vệ sinh các ổ nhiễm trùng mãn tính.
- Điều rất quan trọng là cố gắng tránh bị hạ thân nhiệt. Vì vậy, cần phải tuân thủ chế độ nhiệt.
- Điều rất quan trọng là phải tiến hành một nghiên cứu về nước tiểu dựa trên nền tảng của từng bệnh. Trong số những việc khác, điều này nên được thực hiện trước và sau khi tiêm chủng phòng ngừa khác nhau.
- Một người nên theo dõi tình trạng cơ thể của mình và ngăn ngừa làm việc quá sức và mệt mỏi thường xuyên. Vì vậy, nên tránh các hoạt động thể chất quá mức.tải.
Trong trường hợp có bất kỳ triệu chứng nào cho thấy sự xuất hiện của viêm thận kẽ, cần liên hệ với bác sĩ trị liệu và ngoài các bác sĩ chuyên khoa như bác sĩ thận học hoặc tiết niệu. Việc điều trị chậm trễ có thể không hiệu quả, do đó tất cả các chức năng quan trọng của thận sẽ bị gián đoạn, đồng thời không loại trừ được sự phát triển suy của cơ quan này, đồng nghĩa với việc đe dọa trực tiếp đến tính mạng của bệnh nhân.
