Khái niệm bệnh viêm đa dây thần kinh bao gồm một nhóm bệnh, nguyên nhân gây bệnh có thể khác nhau. Đặc điểm hợp nhất các bệnh này thành một hàng là hoạt động bất thường của hệ thần kinh ngoại vi hoặc các bó thần kinh riêng lẻ.
Đặc điểm của bệnh viêm đa dây thần kinh là sự gián đoạn đối xứng của các cơ của chi trên và chi dưới. Trong trường hợp này, lưu lượng máu bị chậm lại và sự nhạy cảm của bàn tay và bàn chân bị suy giảm. Chủ yếu bệnh này ảnh hưởng đến chi dưới.
Bệnh đa dây thần kinh có nguồn gốc nhiễm độc theo ICD10
Một trong những loại phổ biến của bệnh này là bệnh viêm đa dây thần kinh nhiễm độc. Từ tên của bệnh, nó trở nên rõ ràng rằng nó là kết quả của việc tiếp xúc với hệ thống thần kinh của các chất độc hại khác nhau. Độc tố có thể xâm nhập vào cơ thể từ bên ngoài hoặc là hậu quả của bệnh tật.
Để tạo điều kiện xác định loại bệnh này, người ta đã đề xuất xem xét các nguyên nhân gây ra bệnh viêm đa dây thần kinh nhiễm độc. ICD 10,hoặc Bảng phân loại bệnh quốc tế, Bản sửa đổi lần thứ 10, đưa ra một hình thức phân chia bệnh rất thuận tiện. Điểm mấu chốt là chỉ định mã cho một loại bệnh cụ thể, dựa trên nguyên nhân của sự xuất hiện của nó. Vì vậy, bệnh thần kinh độc hại được chỉ định theo danh sách ICD 10 với mã G62. Sau đây là cách phân loại tinh tế hơn:
- G62.0 - chỉ định cho bệnh viêm đa dây thần kinh do thuốc với khả năng chỉ định thuốc;
- G62.1 - mã này được gọi là dạng bệnh có cồn;
- G62.2 - mã bệnh viêm đa dây thần kinh do các chất độc hại khác (có thể dán mã độc tố);
- G62.8 - chỉ định cho các bệnh đa dây thần kinh được chỉ định khác, bao gồm dạng bức xạ của bệnh;
- G62.9 là mã cho bệnh thần kinh không xác định (NOS).
Như đã nói ở trên, bệnh viêm đa dây thần kinh nhiễm độc có thể do hai loại nguyên nhân:
- Có các điều kiện ngoại sinh (loại này bao gồm bạch hầu, herpetic, liên quan đến HIV, nhiễm chì, thạch tín, rượu, do ngộ độc FOS, ma túy, bệnh thần kinh bức xạ).
- Là kết quả của các yếu tố nội sinh (ví dụ: bệnh tiểu đường, do paraproteinemia hoặc rối loạn protein máu, tổn thương mô liên kết lan tỏa).
Bệnh thần kinh nhiễm độc gần đây đã trở thành một căn bệnh khá phổ biến do người bệnh tiếp xúc ngày càng nhiều với các chất độc có nguồn gốc khác nhau. Những chất nguy hiểm này bao quanh chúng ta ở khắp mọi nơi: chúng có trong thực phẩm, trong hàng hóatiêu dùng, thuốc men và môi trường. Các bệnh truyền nhiễm cũng thường là nguyên nhân gây ra bệnh này. Vi sinh vật tạo ra độc tố ảnh hưởng đến cơ thể con người và ảnh hưởng đến hệ thần kinh.
Bệnh đa nguyên sinh độc ngoại sinh
Như đã nói ở trên, những loại bệnh này xảy ra khi cơ thể con người tiếp xúc với một yếu tố bên ngoài: độc tố từ vi rút và vi khuẩn, kim loại nặng, hóa chất, thuốc men. Giống như các loại bệnh đa nhân khác, những bệnh này có thể là mãn tính hoặc cấp tính.
Viêm đa dây thần kinh Bạch hầu
Từ tên của căn bệnh, rõ ràng nó xảy ra do một dạng bệnh bạch hầu nặng, kèm theo tiếp xúc với ngoại độc tố. Thông thường, hiện tượng này xảy ra ở bệnh nhân trưởng thành. Trong trường hợp này, có ảnh hưởng đến vỏ bọc của các dây thần kinh của hộp sọ và sự phá hủy chúng. Các triệu chứng của bệnh tự biểu hiện trong tuần đầu tiên (đặc biệt nguy hiểm khi ngừng tim và viêm phổi), hoặc sau tuần thứ 4 kể từ thời điểm nhiễm bệnh.
Chúng được biểu hiện bằng tổn thương các chức năng của mắt, có thể xảy ra tình trạng nói, nuốt, khó thở và nhịp tim nhanh. Hầu như luôn luôn, các triệu chứng bắt đầu biến mất sau 2-4 tuần hoặc sau vài tháng.
Herpetic polyneutropopathy
Loại bệnh này xảy ra do hoạt động của virus Epstein-Barr thuộc loại herpes simplex I và II, thủy đậu, cytomegalovirus. Nhiễm các bệnh nhiễm trùng này xảy ra trong thời thơ ấu và sau khi bị bệnhmiễn dịch xảy ra. Nếu khả năng phòng vệ của cơ thể suy yếu, thì bệnh viêm đa dây thần kinh có thể phát triển với các nốt phát ban đặc trưng khắp cơ thể.
Viêm đa dây thần kinh do HIV
Hai trong số ba trường hợp nhiễm HIV phát triển các biến chứng thần kinh, hầu hết thường ở giai đoạn cuối của bệnh.
Tác dụng độc hại của vi rút, phản ứng tự miễn dịch, nhiễm trùng thứ cấp, sự phát triển của khối u và hậu quả của việc dùng thuốc kết hợp dẫn đến gián đoạn hoạt động bình thường của cơ thể. Kết quả là, bệnh não, viêm màng não và bệnh đa dây thần kinh sọ não xảy ra. Các bệnh sau này thường được biểu hiện bằng sự giảm độ nhạy cảm của bàn chân, đau ở vùng xung quanh. Chúng có thể điều trị được nhưng có thể gây tử vong.
Viêm đa dây thần kinh
Loại bệnh này xảy ra do nhiễm độc chì, có thể xâm nhập vào cơ thể người qua đường hô hấp hoặc qua đường tiêu hóa. Nó được lắng đọng trong xương và gan. Bệnh viêm đa dây thần kinh nhiễm độc chì (mã ICD 10 - G62.2) biểu hiện ở bệnh nhân ở dạng hôn mê, mệt mỏi nhiều, nhức đầu “âm ỉ”, giảm trí nhớ và chú ý, bệnh não, thiếu máu, viêm đại tràng, đau các chi, run bàn tay. Căn bệnh này được đặc trưng bởi tổn thương các dây thần kinh hướng tâm và dây thần kinh cánh tay. Vì vậy, các hội chứng “bàn tay treo”, “dáng đi của con gà trống” thường xuyên xảy ra. Trong những trường hợp này, việc tiếp xúc với chì bị hạn chế hoàn toàn. Tiên lượng khỏi bệnh là thuận lợi.
Viêm đa dây thần kinh do thạch tín
Asen có thể xâm nhập vào cơ thể con người cùng với chất diệt côn trùng, thuốc, sơn. Bệnh này chuyên nghiệp ở các lò luyện. Nếu tác động của chất độc đơn lẻ, thì hạ huyết áp mạch máu, buồn nôn và nôn sẽ phát triển. Sau 2-3 tuần, bệnh viêm đa dây thần kinh tự biểu hiện, biểu hiện ở sự yếu đi của các cơ vùng chân. Nếu tái ngộ độc với arsen xảy ra, thì các biểu hiện vận động cảm giác xa đối xứng của bệnh sẽ xảy ra. Trong trường hợp nhiễm độc mãn tính với một chất độc, chứng tăng tiết, rối loạn dinh dưỡng và mạch máu (tăng sừng da ở lòng bàn chân và lòng bàn tay, phát ban, sọc trên móng, sắc tố trên bụng dưới dạng giọt, bong tróc), mất điều hòa được quan sát thấy. Bệnh viêm đa dây thần kinh do thạch tín được chẩn đoán bằng cách phân tích thành phần của nước tiểu, tóc và móng tay. Sự hồi phục của bệnh nhân sau một trận ốm kéo dài hàng tháng.
Bệnh thần kinh do rượu
Trong y học, có ý kiến cho rằng bệnh viêm đa dây thần kinh độc hại trên nền rượu vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, cơ chế phát triển của nó chưa được hiểu rõ.
Nguyên nhân chính là do cơ thể thiếu thiamine và bệnh viêm dạ dày ruột, xảy ra do lạm dụng rượu. Ngoài ra, bản thân rượu có tác dụng gây độc cho hệ thần kinh.
Viêm đa dây thần kinh do rượu nhiễm độc có thể là bán cấp tính, cấp tính nhưng là dạng cận lâm sàng thường gặp nhất, được phát hiện trong quá trình thăm khám cho bệnh nhân. Nó được thể hiện trongvi phạm nhẹ độ nhạy của bàn chân, suy thoái hoặc không có phản xạ của gân Achilles, đau cơ bắp chân khi sờ nắn. Bệnh viêm đa dây thần kinh nhiễm độc thường biểu hiện bằng chứng liệt đối xứng, teo cơ gấp bàn chân và ngón tay, giảm độ nhạy của "găng tay" và "tất", đau bàn chân và cẳng chân liên tục hoặc kiểu bắn, bỏng rát ở lòng bàn chân, phù nề, loét và tăng sắc tố da ở các đầu chi. Đôi khi bệnh này có thể kết hợp với chứng sa sút trí tuệ, thoái hóa tiểu não, một triệu chứng của chứng động kinh. Bệnh nhân hồi phục chậm. Sự thành công của việc điều trị phụ thuộc vào việc uống rượu trở lại hoặc cai rượu. Mã ICD cho bệnh viêm đa dây thần kinh nhiễm độc do nghiện rượu là G62.1.
Viêm đa dây thần kinh và nhiễm độc FOS
FOS, hoặc các hợp chất phốt pho hữu cơ, có thể xâm nhập vào cơ thể con người cùng với thuốc diệt côn trùng, dầu bôi trơn và chất làm dẻo. Trong ngộ độc cấp tính với các chất này, các triệu chứng sau đây xảy ra: vã mồ hôi, tăng tiết nước, rối loạn tiêu hóa, co thắt phế quản, đại tiểu tiện, co giật, co giật và có thể tử vong. Vài ngày sau, bệnh viêm đa dây thần kinh phát triển kèm theo các khuyết tật vận động. Tình trạng tê liệt khá khó phục hồi.
Viêm đa dây thần kinh
Loại rối loạn thần kinh này là do dùng các loại thuốc sau:
- Khi điều trị bằng "Perhexylen" với liều lượng 200-400 mg mỗi ngày, bệnh viêm đa dây thần kinh xuất hiện sau vài tuần. Nó biểu hiện ở việc giảm độ nhạy cảm, mất điều hòa, tê liệt các chi. Trong những trường hợp nàyngừng thuốc, tình trạng bệnh nhân thuyên giảm.
- Bệnh viêm đa dây thần kinh isoniazid phát triển khi thiếu vitamin B6ở những người bị rối loạn chuyển hóa di truyền. Trong trường hợp này, pyridoxine được kê đơn bằng đường uống.
- Thừa "Pyridoxine" (50-300 mg / ngày) dẫn đến hình thành bệnh đa nhân cảm giác, nhức đầu dữ dội, mệt mỏi và cáu kỉnh.
- Điều trị lâu dài bằng Hydrolazine có thể dẫn đến bệnh viêm đa dây thần kinh do rối loạn chuyển hóa và cần bổ sung vitamin B6.
- Việc chấp nhận thuốc "Teturam" với liều 1,0-1,5 g / ngày có thể được biểu hiện bằng chứng liệt, mất nhạy cảm, viêm dây thần kinh thị giác.
- Điều trị bằng Kordaron với liều lượng 400 mg / ngày trong thời gian hơn một năm có thể gây ra bệnh đa nhân xơ.
- Với việc thiếu vitamin B6và E, bệnh đa nhân cũng xảy ra, cũng như khi thừa chúng.
Bệnh viêm đa dây thần kinh nhiễm độc do thuốc ICD 10 chỉ định mã G62.0.
Bệnh đa nang thải độc nội sinh
Loại bệnh này xảy ra trong hầu hết các trường hợp do rối loạn chức năng của các tuyến nội tiết, do thiếu hụt các hormone cần thiết, hoặc vi phạm các chức năng của các cơ quan nội tạng khác của con người. Có các loại sau:
- Bệnh đa dây thần kinh do đái tháo đường có thể khởi phát cấp tính, tiến triển chậm hoặc khá nhanh. Nó biểu hiện đầu tiên dưới dạng đau và mất cảm giác ở các chi.
- Bệnh đa dây thần kinh liên quan đếnparaproteinemia và loạn protein máu, xảy ra chủ yếu ở người cao tuổi và có liên quan đến các bệnh như đa u tủy và macroglobulinemia. Biểu hiện lâm sàng là đau và tê liệt chi dưới và chi trên.
- Bệnh viêm đa dây thần kinh cũng phát triển trong các bệnh mô liên kết lan tỏa: viêm nút quanh khớp, viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì.
- Viêm đa dây thần kinh gan là hậu quả của bệnh tiểu đường và nghiện rượu và có các biểu hiện lâm sàng tương tự.
- Rối loạn thần kinh trong các bệnh lý về đường tiêu hóa có liên quan đến bệnh lý của cơ quan tiêu hóa, dẫn đến bệnh beriberi. Bệnh Celiac có thể gây ra bệnh đa dây thần kinh, biểu hiện ở các rối loạn tâm thần vận động, động kinh, rối loạn thị giác, mất điều hòa.
Viêm đa dây thần kinh sau hóa trị
Bệnh viêm đa dây thần kinh nhiễm độc sau khi hóa trị được coi là một nhóm bệnh riêng biệt, vì nó có thể là tác dụng phụ của việc dùng thuốc hoặc là kết quả của sự phân hủy các tế bào khối u. Nó gây ra tình trạng viêm nhiễm toàn thân, các tế bào thần kinh và đường dẫn truyền bị tổn thương. Hiện tượng này có thể phức tạp khi có sự xuất hiện của bệnh tiểu đường, nghiện rượu, rối loạn chức năng gan và thận. Căn bệnh này được biểu hiện bằng sự vi phạm sự nhạy cảm và rối loạn vận động, giảm âm thanh của các cơ ở các chi. Bệnh viêm đa dây thần kinh sau hóa trị, các triệu chứng được mô tả ở trên, cũng có thể gây ra rối loạn chức năng vận động. Rối loạn hệ thần kinh trung ương và tự chủ ít phổ biến hơn.
Việc điều trị loại bệnh này giảm xuống cònliệu pháp điều trị triệu chứng. Bệnh nhân có thể được kê đơn thuốc chống viêm, thuốc giảm đau, thuốc ức chế miễn dịch, thuốc nội tiết tố, vitamin Neuromultivit và Thiamine.
Chẩn đoán bệnh
Viêm đa dây thần kinh nhiễm độc chi dưới được chẩn đoán thông qua các xét nghiệm sau:
- Siêu âm và chụp X-quang các cơ quan nội tạng;
- phân tích dịch não tủy;
- nghiên cứu về phản xạ và tốc độ di chuyển của nó qua các sợi thần kinh;
- sinh thiết.
Thành công của việc điều trị bệnh viêm đa dây thần kinh phụ thuộc vào độ chính xác và kịp thời của chẩn đoán.
Đặc_điểm_điều trị bệnh
Bệnh viêm đa dây thần kinh nhiễm độc, việc điều trị chủ yếu để loại bỏ các nguyên nhân gây ra nó, cần được xem xét một cách toàn diện.
Tùy thuộc vào loại bệnh và mức độ nghiêm trọng của bệnh, các loại thuốc sau đây được kê đơn:
- "Tramadol" và "Analgin" - dành cho những cơn đau dữ dội.
- "Methylprednisolone" - trong trường hợp bệnh đặc biệt nghiêm trọng.
- "Pentoxifylline", "Vazonite", "Trental" - để tăng cường lưu lượng máu của mạch máu của các sợi thần kinh.
- vitamin B.
- "Piracetam" và "Mildronate" - để tăng cường sự hấp thụ chất dinh dưỡng của các mô.
Có thể áp dụng các phương pháp vật lý trị liệu:
- kích điện hệ thần kinh;
- massage trị liệu;
- kích thích từ tính của hệ thần kinh;
- ảnh hưởng gián tiếp đến nội tạng;
- lọc máu, lọc máu.
- tập.
Bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị viêm đa dây thần kinh nào là phù hợp nhất trong một trường hợp cụ thể. Đó là điều tuyệt đối không thể bỏ qua các triệu chứng của bệnh. Bệnh viêm đa dây thần kinh cấp tính có thể trở thành mãn tính, đe dọa đến việc mất cảm giác ở các chi, teo cơ và bất động hoàn toàn.
