Không dễ để đưa ra một định nghĩa chính xác về khái niệm "chậm phát triển trí tuệ" (oligophrenia, sa sút trí tuệ), nhưng nhìn chung, nó thể hiện sự phát triển không hoàn thiện của tâm thần, kèm theo biểu hiện của sự thiếu hụt trí tuệ rõ rệt, khó khăn hoặc xã hội phát triển nhân cách. Nó là một phức hợp của các tình trạng bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải trong thời thơ ấu. Diễn biến của bệnh này là đặc trưng đa dạng, nó có các mức độ nghiêm trọng khác nhau. Không thể phục hồi sau khi thiếu hụt tinh thần. Tác giả của các khái niệm về sa sút trí tuệ, sa sút trí tuệ và chậm phát triển trí tuệ là Philippe Pinel. Đây là một bác sĩ tâm thần người Pháp sống ở thế kỷ 17.
Khái niệm và dấu hiệu của chậm phát triển trí tuệ
Các triệu chứng của chậm phát triển trí tuệ có diễn biến khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và giai đoạn phát triển. Trong y học, người ta thường phân biệt một số mức độ của bệnh. Theo khái niệm "chậm phát triển trí tuệ" và phân loại của nó, bệnh lý được chia thành ba mức độ tùy thuộc vào khả năng học tập và làm việc của người bệnh:
- Mắc bệnh là biểu hiện nhẹ của bệnh. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng kém phát triển là yếu nhất. Những người mắc bệnh ở giai đoạn này có đặc điểm là thiếu khả năng hình thành một bộ máy khái niệm phức tạp và chậm phát triển tư duy trừu tượng. Thường thì những suy nghĩ của những bệnh nhân như vậy chỉ có thể ở dạng đơn giản hóa. Do đó, cá nhân không có khả năng nhận thức toàn diện về tình huống và bản chất bên trong của các sự kiện.
- Chậm phát triển trí tuệ ở mức độ vừa phải tương ứng với khái niệm "sự chậm chạp". Bệnh nhân bị tước mất khả năng hình thành khái niệm, chỉ có họ mới hình thành được ý tưởng. Khả năng tư duy trừu tượng và khái quát hóa hoàn toàn không có. Tuy nhiên, bất chấp điều này, các imbeciles vẫn có khả năng tự phục vụ. Cũng có thể cho họ làm những công việc nhẹ nhàng như dọn dẹp nhà cửa, đóng gói, v.v. Vốn từ vựng của những bệnh nhân như vậy bị hạn chế. Chỉ có lời nói có tính chất sơ đẳng mới có thể tiếp cận được với nhận thức và sự hiểu biết của họ. Đổi lại, bài phát biểu mà họ sở hữu chỉ bao gồm các cụm từ tiêu chuẩn, thường không có tính từ. Các Imbeciles có khả năng chỉ thích nghi trong môi trường và môi trường quen thuộc và chuẩn mực đối với chúng. Họ được đặc trưng bởi những đặc điểm như lười biếng, sở thích nguyên thủy, khả năng gợi ý.
- Mức độ sâu sắc và nghiêm trọng nhất của chậm phát triển trí tuệ là sự ngu ngốc. Bệnh nhân nhạy cảm với bệnh của giai đoạn này bị mất hoạt động nhận thức, khả năng phản ứng với môi trường, bao gồmâm thanh lớn và đèn sáng. Không có khả năng đạt được bất kỳ kỹ năng tự phục vụ nào. Phần lớn những bệnh nhân như vậy được đặc trưng bởi mức độ nhạy cảm giảm, biểu hiện của cảm xúc chỉ mang tính chất sơ khai, thường bao gồm tức giận và tức giận. Họ bị tước đi khả năng vui mừng và cười, cũng như khóc. Các phản ứng vận động của họ cũng rất thô sơ, hỗn loạn và không nhất quán.
Tiết lộ các khái niệm về chậm phát triển trí tuệ trong bác sĩ tâm thần Philippe Pinel. Hơn nữa, nó đã được bổ sung bởi các nhà khoa học Liên Xô.
Nguyên nhân chậm phát triển trí tuệ
Việc nghiên cứu khái niệm về nguyên nhân và các dạng chậm phát triển trí tuệ đã diễn ra hơn 100 năm, nhưng thông thường, khi xem xét một trường hợp cá nhân, không thể xác định được các yếu tố cụ thể. Một loạt các tác hại có thể gây ra rối loạn tâm thần và chậm phát triển trí tuệ.
Nguyên nhân bên trong
Thông thường để chỉ các nguyên nhân bên trong theo các công trình của F. Pinel (người đưa ra khái niệm "chậm phát triển trí tuệ"):
- Làm thay đổi đột biến cấu trúc của nhiễm sắc thể. Những thay đổi trong bộ số lượng và cấu trúc của nhiễm sắc thể là nguyên nhân phổ biến của chậm phát triển trí tuệ. Sự biểu hiện của các đột biến trong quá trình sống là một quá trình tự nhiên và không đổi. Ngoài ra, đột biến có thể do tác hại của hóa chất (thuốc kháng u,…) hoặc do tác động vật lý (tia X, bức xạ điện từ). Cũng cung cấpcác yếu tố như khuynh hướng suy giảm khả năng kiểm soát phân chia tế bào ở cấp độ gen, cũng như tuổi của cha mẹ, có khả năng ảnh hưởng đến sự xuất hiện của các đột biến.
- Di truyền bất lợi, đau đớn. Những lý do như vậy bao gồm các bệnh của hệ thống nội tiết hoặc các khiếm khuyết trong quá trình trao đổi chất. Nguyên nhân khiến trẻ chậm phát triển trí tuệ có thể do mẹ bị tiểu đường. Khi hàm lượng phenylalanin trong máu của người mẹ vượt quá tiêu chuẩn (phenylketon niệu), bệnh phôi phenylalanin xảy ra. Những thay đổi phức tạp trong tinh trùng và trứng, xảy ra từ khi chúng bắt đầu trưởng thành cho đến khi hình thành hợp tử, cho thấy rằng các tế bào mầm đã trở nên quá chín. Những hiện tượng như vậy có thể do rối loạn nội tiết tố gây ra, nhưng thường là do sự gia tăng khoảng thời gian từ khi rụng trứng đến khi trứng được thụ tinh.
Những thay đổi như vậy cũng có thể khiến trẻ chậm phát triển trí tuệ. Tỷ lệ sinh ra những đứa trẻ bị tam nhiễm sắc thể 13, 18, 21 tăng lên tùy thuộc vào độ tuổi của bố và mẹ. Trong mối liên hệ này, một yếu tố chẳng hạn như tuổi của cha mẹ có thể kích thích sự phát triển chậm phát triển trí tuệ. Khả năng này là do quá trình lão hóa mà tế bào mầm phải trải qua, cũng như sự gia tăng tần số đột biến, có thể do giảm hoạt động của enzym, suy giảm khả năng kháng các tác động có hại của nhiễm sắc thể và rối loạn nội tiết tố.
Nguyên nhân bên ngoài (ngoại sinh)
Định nghĩa khái niệm "chậm phát triển trí tuệ", "chậm phát triển trí tuệ"Bạn có thể sau khi làm quen với các nguyên nhân và triệu chứng của các bệnh lý này. Có nhiều yếu tố bên ngoài có thể ảnh hưởng đến sự trưởng thành của thai nhi, gây ra tổn thương. Trong quá trình phát triển của thai nhi trong bụng mẹ, hệ thần kinh trung ương của nó có một sự nhạy cảm đặc biệt, do đó thường xuyên có thể bị tổn thương, dẫn đến kém phát triển trí tuệ. Ngoài ra, những rối loạn trong quá trình phát triển tâm hồn của trẻ có thể do những tác động có hại ảnh hưởng đến phôi thai trong tử cung (thời kỳ trước khi sinh), cũng như trong quá trình sinh nở (trong thời kỳ sơ sinh) và trong giai đoạn đầu của thời kỳ hậu sản..
Tiếp xúc trước khi sinh
Khi chậm phát triển trí tuệ, mức độ quan trọng cao là tổn thương xảy ra ở thời điểm nào trong quá trình phát triển của thai nhi, tiến trình phát triển của nó như thế nào, cũng như sự hiện diện của các mô không bị tổn thương, có khả năng bù đắp đối với thiệt hại, cũng như làm chậm sự phát triển do tác nhân lây nhiễm gây ra.
Tác hại đối với phôi thai trong tam cá nguyệt đầu tiên càng sớm thì càng nhanh chóng xảy ra dị tật, mờ thai hoặc sẩy thai. Những nguyên nhân phổ biến nhất của tâm thần kém phát triển trong giai đoạn trước khi sinh là những lý do được đưa ra dưới đây.
Tình trạng thiếu oxy ở thai nhi có liên quan mật thiết đến nguy cơ sinh con bị MR cao ở những bà mẹ mắc các bệnh nghiêm trọng sau:
- hệ tim mạch;
- gan;
- tuyến giáp;
- thận;
- cũng như bệnh tiểu đường.
Những tình trạng đau đớn như vậy có thể là yếu tố kích thích sinh non hoặc biểu hiện của các biến chứng trong quá trình sinh nở.
Xung đột
Không tương thích giữa các yếu tố nhóm máu ABO hoặc không tương thích yếu tố Rh có thể là nguyên nhân của chậm phát triển trí tuệ. Khoảng 1/8 phụ nữ không có yếu tố Rh trong máu. Theo đó, đứa trẻ có nguy cơ bị tương kỵ Rh, trong trường hợp yếu tố này có trong máu của cha đứa trẻ. Thai nhi có Rh dương tính nhận được yếu tố này từ người cha sẽ tạo ra kháng thể trong máu của thai phụ, khi chúng đi vào máu của đứa trẻ sẽ xảy ra hiện tượng phá hủy hồng cầu.
Nhiễm trùng
Erythroblastosis, kết quả từ điều này, có thể dẫn đến sự phát triển của hệ thần kinh trung ương bị gián đoạn. Điều này sau này có thể biểu hiện thành các bệnh thần kinh và chậm phát triển trí tuệ. Khoảng 1 trong 170 trẻ sơ sinh bị tăng nguyên bào hồng cầu.
Nhiều bệnh nhiễm trùng có khả năng lây truyền trong tử cung từ mẹ sang thai nhi. Nhưng chỉ một tỷ lệ nhỏ trong số họ dẫn đến sự chậm phát triển trí tuệ. Những trường hợp nhiễm trùng như vậy gây tổn thương hệ thần kinh trung ương của phôi trong 5% trường hợp mắc MR nặng và chỉ 1% trường hợp nhẹ.
Virus
Trong số các vi sinh vật có khả năng gây chậm phát triển trí tuệ thì nhiều nhấtCác vi rút động vật nguyên sinh và xoắn khuẩn là phổ biến. Virus trở thành tác nhân gây ra các tổn thương truyền nhiễm cho thai nhi ở 5% phụ nữ mang thai. Khi đã vào cơ thể mẹ, tình trạng nhiễm trùng có thể không có biểu hiện và dấu hiệu bên ngoài nhưng thai nhi vẫn bị ảnh hưởng, có thể do thiếu ôxy, suy dinh dưỡng hoặc hàng rào máu não bị suy giảm. Điều này làm cho hệ thần kinh trung ương của thai nhi trở thành môi trường thuận lợi cho sự phát triển của vi sinh vật.
Cơ chế chính gây hại cho hệ thần kinh của thai nhi là thiếu oxy (anoxia), dẫn đến quá trình phân chia tế bào bị ngưng trệ, dẫn đến dị tật hoặc hạn chế sự phát triển của các cơ quan. Một yếu tố khác dẫn đến sự thất bại của thai nhi là nhau thai, nó cung cấp một rào cản cho nó, qua đó nó không thể vượt qua các tác nhân gây bệnh của nhiều bệnh nhiễm trùng cấp tính. Hiệu quả của biện pháp bảo vệ như vậy có mức độ khác nhau đối với các mầm bệnh khác nhau của vi rút.
Các tác nhân gây bệnh toxoplasmosis và bệnh giang mai có thể xâm nhập vào hàng rào nhau thai, và cũng đến được với thai nhi, đi đến nó từ nước ối. Bệnh giang mai, bẩm sinh về bản chất, cũng là nguyên nhân gây ra sự phát triển của MR bào thai. Người mẹ bị nhiễm bệnh khi mang thai có khả năng truyền xoắn khuẩn syphilitic qua nhau thai. Xoắn khuẩn chỉ xâm nhập vào bào thai sau tháng thứ 5 của thai kỳ.
Giảm mức độ tổn thương cho thai nhi cho phép sử dụng kháng sinh. Các kháng thể của mẹ cũng bảo vệ phôi thai khỏi nhiễm trùng, nhưng điều nàycơ chế không hiệu quả trong mọi tình huống. Có khả năng miễn dịch với bất kỳ bệnh nào, phụ nữ mang thai có thể truyền mầm bệnh cho phôi thai. Vi khuẩn Listeria có thể vượt qua hàng rào do nhau thai tạo ra và làm tổn thương các mô thần kinh của thai nhi, có thể dẫn đến viêm não màng não, kèm theo các tổn thương hữu cơ nghiêm trọng của hệ thần kinh trung ương hoặc làm chết phôi.
Bệnh của mẹ
Vì vậy, một căn bệnh như bệnh listeriosis là một nguyên nhân khác gây chậm phát triển trí tuệ nghiêm trọng. Các trường hợp không thường xuyên xảy ra VR với bệnh lao bào thai bẩm sinh được ghi nhận. Tác nhân gây chậm phát triển trí tuệ cũng có thể là vi rút cúm trong trường hợp nhiễm trùng trong tử cung.
Người mẹ mắc bệnh rubella trong ba tháng đầu của thai kỳ dẫn đến trẻ sinh ra có nguy cơ chậm phát triển trí tuệ với xác suất lên đến 20%. Nhiễm trùng tuyến nước bọt, lây nhiễm sang thai nhi từ người phụ nữ mang thai, góp phần gây viêm màng não và chứng to tế bào, hậu quả của chúng là các bệnh nghiêm trọng đối với phôi thai và thậm chí là tử vong. Các bệnh nhiễm trùng khác cũng có thể gây chậm phát triển trí tuệ. Vì vậy, với bệnh toxoplasma, một người bị nhiễm vi sinh vật đơn bào (toxoplasma) do ăn thịt động vật bị nhiễm bệnh. Bệnh có tỷ lệ lưu hành thấp là bệnh lý bẩm sinh ở trẻ sơ sinh. Nhiễm trùng có thể xảy ra cả sau khi sinh và trước khi sinh. Lên đến 10% trẻ em bị ảnh hưởng chết trong vòng 2tháng. Một tỷ lệ đáng kể trẻ sơ sinh sống sót phải đối mặt với tình trạng đa dị tật và chậm phát triển trí tuệ.
Ngoài các bệnh truyền nhiễm và virus ảnh hưởng đến thai nhi, các chất hóa học khác nhau có tác động có hại đến phôi thai và góp phần hình thành khiếm khuyết trí tuệ ở trẻ trong tương lai có thể là nguyên nhân gây ra UO. Bất kỳ yếu tố có hại nào, chẳng hạn như ma túy, chì, rượu, có thể dẫn đến dị tật thai nhi và tử vong.
Độc
Chất độc có thể có tác động tàn phá hệ thần kinh trung ương, không ảnh hưởng đến các cơ quan vốn đã phát triển bình thường. Các loại thuốc có tác dụng gây quái thai (làm rối loạn sự phát triển của phôi và dẫn đến các dị tật phát triển bẩm sinh khác nhau) bao gồm các loại thuốc nhằm ức chế sự trao đổi chất, tiêu diệt tế bào ung thư, v.v. Đồng thời, một số biện pháp tránh thai, LSD và lạm dụng thuốc lá.
Ngoài ra, việc thiếu vitamin A, B, axit pantothenic và folic, những chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể của phụ nữ mang thai, có thể gây nguy hiểm cho sự phát triển trí tuệ của trẻ sinh ra. Tác hại mà các chất khác nhau gây ra cũng khác nhau:
- Thuốc chống đông máu có thể gây xuất huyết não và tổn thương não.
- Chất kháng khuẩn (sulfonamit)dẫn đến tổn thương não do sự phát triển của bệnh vàng da ở trẻ.
Thiệt hại cho thai nhi do thuốc gây quái thai còn phụ thuộc vào thời gian và phương pháp tiếp xúc với một chất cụ thể. Do đặc tính di truyền của mỗi thai nhi, một tác nhân có thể gây ra các phản ứng khác nhau.
Ngoài các yếu tố hóa học, tác động có hại đến phôi thai, kéo theo sự chậm phát triển trí tuệ, còn có thể có các yếu tố nguồn gốc vật lý. Vì vậy, lý do có thể là ảnh hưởng của bức xạ đối với phụ nữ trong thời kỳ mang thai trong bất kỳ phương pháp điều trị, chẩn đoán hoặc tiếp xúc với tia X nào khác.
Việc tạo ra hiệu ứng gây quái thai với sự phát triển tiếp theo của UO phụ thuộc vào giai đoạn phát triển liên tục của phôi, cũng như công suất và liều lượng bức xạ nhận được và loại của nó. Ngoài ra, các đặc điểm cá nhân về độ nhạy cảm của thai nhi cũng đóng một vai trò nhất định. Sự xuất hiện của các khuyết tật dưới ảnh hưởng của bức xạ là do vi phạm các quá trình trao đổi chất và mức độ thẩm thấu của màng tế bào của phụ nữ mang thai, cũng như sự hiện diện của tổn thương trực tiếp đối với phôi thai.
Dị tật tâm thần có thể do tác động cơ học, bao gồm:
- Áp lực quá lớn của tử cung lên thai nhi (có u xơ lớn và thiểu sản).
- Kết dính màng ối.
Ngoài ra, khả năng xảy ra dị tật và chậm phát triển trí tuệ trong trường hợp căng thẳng cảm xúc khi mang thai, cấp tính hoặc mãn tính.
Ảnh hưởng trong thời kỳ sinh nở
Tình trạng đói oxy (thiếu oxy) của thai nhi thường khiến trẻ chậm phát triển trí tuệ. Nếu quá trình sinh nở xảy ra tình trạng thiếu ôxy, có thể do mẹ mắc các bệnh nguy hiểm dẫn đến ngạt thai nhi. Thông thường, cô ấy đi kèm với các chấn thương khi sinh do thai nhi ngôi mông hoặc mặt, sinh non hoặc sinh non, chuyển dạ kéo dài hoặc quá nhanh.
Tiếp xúc sau khi sinh
Nguyên nhân phổ biến nhất của chậm phát triển trí tuệ trong những năm đầu đời là các tình trạng cơ thể sau:
- Nhiễm độc nặng;
- Chết lâm sàng;
- Chấn thương sọ não;
- Viêm não;
- Cơ thể suy kiệt nghiêm trọng.
Yếu tố văn hóa xã hội mà cụ thể là gia đình có ảnh hưởng lớn đến sự phát triển nhân cách và trí tuệ của trẻ. Tạo bầu không khí thuận lợi trong gia đình là điều kiện bắt buộc và vô cùng quan trọng đối với sự phát triển cần thiết của các chức năng nhận thức. Sự chậm phát triển trí tuệ có thể xảy ra nếu không có biểu hiện thích hợp của các yếu tố xã hội và tâm lý. Đối tượng dễ bị ảnh hưởng của thiếu thốn một phần là trẻ em đã mắc nhiều bệnh truyền nhiễm từ khi còn nhỏ và mắc các bệnh bẩm sinh. Trẻ em bị chấn thương sọ não có đặc điểm là tăng mệt mỏi khi căng thẳng tinh thần.
Không thể định nghĩa khái niệm "chậm phát triển trí tuệ" một cách chính xác 100%. Tại sao? Vấn đề là nhiềucác yếu tố gây ra bất kỳ biểu hiện nào khác ảnh hưởng đến việc mở rộng khái niệm chậm phát triển trí tuệ.
