Thông thường, chấn thương và các loại chấn thương vùng lồng ngực có nghĩa là gãy xương sườn, ngoài ra, các cơ quan quan trọng nhất của cơ thể con người (tim, phổi, mạch máu chính) đều bị thương. Khi sơ cứu nạn nhân, đừng quên xác định xem có bị rối loạn hô hấp hay không, cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng. Đó là hậu quả đặc trưng nhất của loại chấn thương được đề cập.
Hậu quả
Có một số hậu quả nguy hiểm nhất của chấn thương ngực:
- Tràn khí màng phổi (tích tụ một lượng lớn không khí trong khoang màng phổi).
- Hemothorax (máu vào khoang màng phổi).
- Khí thũng trung thất (bắt đầu gây áp lực lên các tĩnh mạch lớn).
- Ngạt thở đau thương.
- Sự lan tỏa của trái tim.
- Chèn ép tim (tích tụ máu trong màng tim do tổn thương các mảnh xương sườn).
Các loại thương tổn
Các loại hư hỏng:
- chấn thương ngực (vết thương có thể mở hoặc đóng);
- chấn thương phổi;
- thương tích được đặc trưng bởi sự gia tăngphức tạp (đây có thể là vỡ phế quản hoặc cơ hoành, vi phạm chức năng của cơ tim).
Những loại vết thương ở ngực này có thể do dao hoặc vũ khí khác gây ra. Vết thương do dao thường xảy ra khi đánh nhau và các cuộc cãi vã trong nước, vết thương do dao đâm cũng có thể xảy ra do sơ suất và trong các vụ tai nạn đường bộ, trường hợp khẩn cấp và các thảm họa tự nhiên và nhân tạo khác nhau.
Vết thương do một người nhận được từ súng ống chủ yếu xảy ra trong các hoạt động quân sự, biểu tình, hái lượm, cũng như trong các cuộc ẩu đả, xả súng và cãi vã. Những vết thương này có thể gây ra trên cơ thể con người bởi đạn, súng tự động hoặc súng máy, mảnh đạn hoặc bắn. Và cả trong quá trình nổ mìn, lựu đạn và sử dụng đạn chùm gây nổ.
Tùy thuộc vào vũ khí được sử dụng, chúng được chia thành vết thương xuyên thấu, vết thương mù và vết thương tiếp tuyến. Vết thương đầu tiên có hai lỗ - nơi mà vật thể gây sát thương chui vào và lỗ thứ hai, nơi vật thể này chui ra. Loại vết thương thứ hai chỉ có đầu vào, không có đầu ra.
Đặc điểm của vết thương
Vết thương của ngực có thể được áp dụng tiếp tuyến, sau đó chỉ các mô mềm bị tổn thương. Với vết thương xuyên thấu, xương lồng ngực có thể bị gãy, vùng xung quanh phổi bị xáo trộn, tổn thương phổi. Hậu quả của một vết thương do dao gây ra, tính toàn vẹn của các mô mềm chủ yếu bị phá hủy và các mạch bị hư hỏng, xương vẫn còn nguyên vẹn. Nếu vết thương nhận được sau khi sử dụng bất kỳ loại vũ khí nào, không chỉ mềmcác mô và mạch máu, nhưng xương bị gãy, và xương bị gãy, dưới tác động của một cú bắn, làm gãy và xé các cơ quan nội tạng và xương ở ngực.
Vết thương do đâm
Vết thương do vật sắc nhọn đâm và cắt kèm theo những tổn thương sau đây đối với các cơ quan, mô mềm và mạch máu. Trong nhiều trường hợp, vết thương xuyên thấu làm tổn thương phổi, khiến không khí lọt vào hoặc chảy máu.
Chảy máu có thể do vỡ các động mạch liên sườn bên trong và các động mạch khác trong lồng ngực. Hậu quả của việc chảy máu này, chức năng hô hấp và chức năng tim của một người trở nên tồi tệ hơn. Trong trường hợp không khí đã vào phổi nhưng không chảy máu thì phải thực hiện tất cả các phương pháp y tế cần thiết. Sau một vài ngày, không khí sẽ có thể rời khỏi phổi.
Vết thương lòng
Ngoài các mô mềm, động mạch và mạch máu, vết thương có thể ảnh hưởng đến cả niêm mạc tim và nội tạng. Vết thương này rất nghiêm trọng, vì nó có thể dẫn đến ngừng hoạt động của cơ quan này, hậu quả là một người chết.
Về cơ bản, do chấn thương của một cơ quan như tim, tâm nhĩ hoặc tâm thất bị tổn thương, trong một số trường hợp hiếm hoi chỉ có vỏ của cơ quan đó bị tổn thương. Vết thương rất nguy hiểm do chảy máu dưới dạng vòi phun, cũng như máu đổ đầy các cơ quan lân cận.
Vết thương do súng bắn
Trong trường hợp một vết thương do súng bắn vào ngực, tổn thương nghiêm trọng hơn, vì nó dẫn đến vỡ các mô, gân, xương, mạch máu vàđộng mạch. Ngoài bản thân chất sạc dính vào vết thương, các mảnh quần áo và các vật thể lạ khác cũng dính vào đó. Với chấn thương như vậy, ngoài các cơ quan ở ngực, các cơ quan nằm trong vùng bụng của cơ thể con người cũng có thể bị tổn thương.
Vị trí của vết thương phụ thuộc vào loại vũ khí được sử dụng, góc và khoảng cách bắn. Nếu bắn từ trên cao xuống, viên đạn có thể đi vào dạ dày qua đường hô hấp. Tùy thuộc vào sức mạnh và tầm cỡ của đạn hoặc đạn pháo trong cơ thể, gan, thận và các cơ quan nội tạng khác cũng có thể bị tổn thương.
Bởi vì hô hấp bị rối loạn, một người cảm thấy tồi tệ do thiếu oxy trong máu. Ngoài ra, có đau, vi phạm nhịp tim. Máu chảy ra từ vết thương, như thể được chứa đầy oxy, ở dạng bọt. Điều này có nghĩa là phổi bị tổn thương và vết thương cũng có thể có máu trong nước bọt. Hoặc chảy máu từ khoang miệng và đồng thời từ vết thương. Trong trường hợp bị chấn thương tim, một người có nước da bị thay đổi, mồ hôi tăng trên cơ thể. Những người bị loại chấn thương này bị sốc, thường bất tỉnh trong bệnh viện. Khi kiểm tra mạch, hầu như không thể nhận biết được kết quả. Trong trường hợp bị đạn bắn, huyết áp sẽ giảm đáng kể.
Nhìn bằng mắt thường, nếu tim bị tổn thương, có thể thấy một vùng to ra trên lồng ngực gần tim. Nếu trong lúc bắn, viên đạn bắn trúng gan, mạch máu hoặc lá lách, máu từ các cơ quan này sẽ tràn vào tất cả các khoang trống và tất cả các cơ quan bên trong phần bụngcơ thể.
Triệu chứng
Ngực, mặc dù có cấu trúc cứng chắc, nhưng khả năng bị thương cao hơn bất kỳ bộ phận nào khác của bộ xương. Một cú ngã bất cẩn, một cú đánh mạnh, bệnh tật hoặc trường hợp khẩn cấp có khả năng xâm phạm tính toàn vẹn của vòm và xương ức, dẫn đến nhiều vấn đề với hệ hô hấp và tim mạch.
Để chẩn đoán sự khởi đầu của các hỏng hóc nghiêm trọng, bạn cần biết các triệu chứng tổn thương thành xương ức:
- Hội chứng đau xảy ra mỗi khi bạn hít thở sâu hoặc thở ra.
- Ho tức ngực và tiếng huýt sáo rất mạnh.
- Hematospitting. Nếu có xuất huyết nội tạng và viêm nội tạng, ho nhanh chóng bổ sung đờm có lẫn máu.
- Biến dạng của áo nịt xương. Nếu có một vết nứt của hầm.
- Phát triển của tràn khí màng phổi - tức là sự tích tụ quá nhiều không khí trong khoang màng phổi. Dấu hiệu của nó là tiếng ọc ọc, tiếng rít, âm sắc khàn khi hít vào hoặc thở ra. Nguy cơ chính của tình trạng này là sự phát triển của suy hô hấp cấp tính, ngạt thở, mất trương lực.
- Tăng nhiệt độ cơ thể lên 38-39 độ.
- Sốt.
- Phù phổi. Biểu hiện bằng sự xuất hiện của bọt trắng quanh miệng, kết hợp với suy giảm chức năng hô hấp, đánh trống ngực, giảm hoặc tăng huyết áp, chóng mặt, suy nhược, buồn nôn.
Sơ cứu
Thì ra cô ấy vừa được cấp cứu khẩn trương đến cơ sở y tế gần nhất. Sơ cứu vết thương xuyên thấu ngực phải được sơ cứu ngay tại chỗ, nếu không làm như vậy, chăm sóc y tế sẽ vô ích. Đây là trường hợp phổi bị tổn thương, khi lượng oxy thích hợp không đi vào cơ thể. Cần khẩn cấp đắp bông hoặc gạc lên vết thương, bôi chất nhờn để không khí không lọt vào vết thương. Sau đó, bạn cần đặt một miếng polyetylen và một miếng băng lên trên.
Trong trường hợp có bất kỳ loại thương tích nào, bệnh nhân cần được khẩn cấp đưa đến cơ sở y tế gần nhất.
Cứu sống
Sơ cứu vết thương thấu ngực là cho bệnh nhân uống thuốc giảm đau vì những vết thương này khá đau. Bạn có thể sử dụng metamizole sodium, ketorolac, tramadol với liều lượng 1-2 ml. Và chỉ những nhân viên y tế trong những trường hợp ngoại lệ mới có thể cho nạn nhân uống thuốc giảm đau gây mê, ví dụ, dung dịch promedol 1%. Bạn cũng cần tìm thứ gì đó để điều trị vết thương hở (hydrogen peroxide, i-ốt, màu xanh lá cây rực rỡ).
Khi xương sườn bị gãy, việc đầu tiên cần làm là băng bó cố định vùng kín. Nếu có vết thương, chúng phải được xử lý, sau đó áp dụng giấy bóng kính lên vùng bị tổn thương và chỉ sau đó băng cố định lại.
Khi tim co bóp, kèm theo đau ở ngực, huyết áp thấp và tim đập nhanh, thuốc sẽ được sử dụng để chặn cơn đau. Theo quy định, chúng được tiêm vào tĩnh mạch. Chỉ có thể vận chuyển nạn nhân trongtư thế nằm với phần thân trên hơi nâng cao trên cáng. Với chèn ép tim, vận chuyển được thực hiện ở tư thế bán ngồi bằng cáng. Không có ngoại lệ, tất cả các nạn nhân bị thương ở ngực đều cần được can thiệp y tế khẩn cấp. Đối với điều này, bệnh nhân được đưa đến khoa phẫu thuật gần nhất, nơi các bác sĩ cầm máu, đồng thời sử dụng thuốc giảm đau và quỹ để hỗ trợ chức năng tim. Ngoài ra, hít thở oxy cũng được sử dụng.
Trong trường hợp chèn ép tim, cần tiến hành chọc dò màng ngoài tim. Từ cây kim đâm vào màng tim, máu bắt đầu chảy liên tục. Nó không được cắt bỏ cho đến khi bệnh nhân được đưa đến bệnh viện, nơi các bác sĩ sẽ cầm máu hoàn toàn. Ngoài ra, với sự phát triển của bệnh tràn khí van màng phổi, bác sĩ dùng kim chọc thủng khoang màng phổi, sau đó hút sạch không khí và máu tích tụ ở đó.
Làm thế nào để vận chuyển với vết thương ở ngực?
Việc vận chuyển nạn nhân nên được tiến hành, tuân thủ các quy tắc nhất định về vị trí của nạn nhân. Do đó, người áp giải phải đặc biệt chú ý đến tư thế vận chuyển nạn nhân. Cần trợ giúp để đưa anh ta đến tư thế bán ngồi với đầu gối cong. Khi đưa nạn nhân vào tư thế này, cần phải đặt một con lăn bên dưới người đó. Việc vận chuyển cũng phải được thực hiện theo các nguyên tắc sau:
- hiệu quả;
- an toàn - cần đảm bảo sự thông thoáng cho đường hô hấp của nạn nhân, đảm bảo trao đổi khí, cũng nhưkhả năng tiếp cận kênh hô hấp;
- thái độ nhẹ nhàng - không được phép gây đau cho người bị thương do không tuân theo các điều kiện vận chuyển, vì điều này có thể dẫn đến trạng thái sốc.
Xác suất cứu sống những người bị thương trực tiếp phụ thuộc vào sự thành công của việc vận chuyển, đặc biệt, vào vị trí đã chiếm giữ. Vì vậy, tuân thủ các nguyên tắc vận chuyển là một trong những điểm quan trọng nhất trong việc sơ cứu vết thương ở vùng ngực.
Điều trị
Chăm sóc y tế ban đầu cần thiết - tìm cách xử lý vết thương hở, băng một lớp dày bằng bông vô trùng có bọc băng, các mép phải lớn hơn đường kính vết thương vài cm. Ngăn chặn luồng không khí đi vào các mô bằng một miếng dán đặc biệt cũng sẽ hữu ích.
Trước khi vận chuyển người bị thương, nên dùng thuốc giảm đau:
- morphin;
- pantopon, v.v.
Trong trường hợp vết thương do đạn bắn, các bộ phận bị vỡ hoặc vết bầm nặng nên được phẫu thuật loại bỏ. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa nhiễm trùng huyết và sâu thêm mô.
Trị vết thâm
Trong trường hợp ngực bị bầm tím nặng, cần cung cấp oxy miễn phí cho bệnh nhân, đưa thuốc tê phong tỏa. Bất kể loại chấn thương ngực nào, cần phải chụp X-quang để hiểu đầy đủ mức độ tổn thương.
Chỉ sau khi điều trị tiếp theo được kê đơn và quyết định được đưa ra về việccan thiệp phẫu thuật. Với một chấn động cơ học của lồng ngực, nạn nhân bị sốc và khó thở tự phát. Trong trường hợp này, cần tổ chức cung cấp không khí một cách nhân tạo.
Điều trị Vết thương Mở
Đối với trường hợp vết thương hở, rách thì cần phải cầm máu, đối với vết thương như vậy thì không thể khâu lại được. Nếu xương sườn bị gãy, nên hạn chế cử động cơ thể của nạn nhân cho đến khi xe cấp cứu đến, vì xương có thể chạm vào tim, mạch máu hoặc phổi, điều này sẽ dẫn đến hậu quả nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như xuất huyết. Tại bệnh viện, xương sườn sẽ được cố định vào đúng vị trí bằng một loại áo nịt ngực đặc biệt. Không nên bỏ qua tia X, vì chúng có thể tiết lộ sự hiện diện của các mảnh vỡ cần được phẫu thuật loại bỏ. Trong quá trình chữa bệnh (từ 4 đến 7 tuần), thuốc giảm đau được sử dụng, chẳng hạn như Novocain.
Khi phổi bị thương, trước hết phải băng chặt trong quá trình thở ra. Không để nạn nhân bất tỉnh vì mất nhiều máu, vì điều này thậm chí có thể dẫn đến tử vong. Hơn nữa, người bị thương cần được hô hấp nhân tạo, thực hiện các biện pháp xử lý các mô mềm bằng thuốc sát trùng để tránh nhiễm trùng và khâu lại. Sau này, khi phổi bị thương, việc băng bó thường xuyên trước hết là cần thiết để tránh xuất hiện các vết thương có mủ.
