Sự xuất hiện trên thị trường dược lý của các loại kháng sinh mới với hàng loạt tác dụng, chẳng hạn như fluoroquinolones, cephalosporin, đã dẫn đến việc các bác sĩ trở nên cực kỳ hiếm khi kê đơn aminoglycoside (thuốc). Danh sách các loại thuốc trong nhóm này khá phong phú, bao gồm các loại thuốc nổi tiếng như Gentamicin, Amikacin, Streptomycin. Nhân tiện, Streptomycin được coi là aminoglycoside đầu tiên trong lịch sử. Nó cũng là loại kháng sinh thứ hai được biết đến sau penicillin. Aminoglycoside, hay đúng hơn, các chế phẩm aminoglycoside, vẫn được yêu cầu nhiều nhất cho đến ngày nay trong các khoa chăm sóc đặc biệt và phẫu thuật.
Mô tả ngắn gọn về nhóm
Aminoglycosides là thuốc (danh sách các loại thuốc sẽ được thảo luận bên dưới) khác nhau về nguồn gốc bán tổng hợp hoặc tự nhiên. Nhóm kháng sinh này có tác dụng diệt khuẩn nhanh và mạnh đối vớisinh vật.
Thuốc có tác dụng rộng. Hoạt động kháng khuẩn của chúng được đánh giá là chống lại vi khuẩn gram âm, nhưng bị giảm đáng kể trong cuộc chiến chống lại vi sinh vật gram dương. Và aminoglycoside hoàn toàn không có tác dụng đối với vi khuẩn kỵ khí.
Nhóm thuốc này tạo ra tác dụng diệt khuẩn tuyệt vời do khả năng ức chế không thể đảo ngược sự tổng hợp protein ở các vi sinh vật nhạy cảm ở cấp độ ribosome. Thuốc hoạt động liên quan đến cả tế bào nhân lên và nghỉ ngơi. Mức độ hoạt động của kháng sinh phụ thuộc hoàn toàn vào nồng độ của chúng trong huyết thanh của bệnh nhân.
Nhóm aminoglycosid hiện được sử dụng ở mức độ hạn chế. Điều này là do độc tính cao của các loại thuốc này. Thận và các cơ quan thính giác thường bị ảnh hưởng bởi các loại thuốc như vậy.
Một đặc điểm quan trọng của các quỹ này là không thể xâm nhập vào tế bào sống. Vì vậy, aminoglycoside hoàn toàn bất lực trong cuộc chiến chống lại vi khuẩn nội bào.
Ưu nhược điểm
Những loại kháng sinh này được sử dụng rộng rãi, như đã đề cập ở trên, trong thực hành phẫu thuật. Và nó không phải là ngẫu nhiên. Các bác sĩ nhấn mạnh nhiều lợi ích mà aminoglycoside có.
Tác dụng của thuốc đối với cơ thể được phân biệt bởi những khía cạnh tích cực như:
- hoạt tính kháng khuẩn cao;
- thiếu phản ứng đau đớn (khi tiêm);
- hiếm xảy ra dị ứng;
- khả năng phá hủyvi khuẩn sinh sản;
- nâng cao hiệu quả điều trị khi kết hợp với kháng sinh nhóm beta-lactam;
- hoạt động cao trong cuộc chiến chống lại các bệnh nhiễm trùng nguy hiểm.
Tuy nhiên, cùng với những ưu điểm đã mô tả ở trên, nhóm thuốc này cũng có những nhược điểm.
Nhược điểm của aminoglycoside là:
- hoạt tính thấp của thuốc khi thiếu oxy hoặc trong môi trường axit;
- sự xâm nhập kém của chất chính vào dịch cơ thể (mật, dịch não tủy, đờm);
- nhiều tác dụng phụ.
Phân loại thuốc
Có một số phân loại.
Vì vậy, với trình tự đưa aminoglycoside vào thực hành y tế, các thế hệ sau được phân biệt:
- Các loại thuốc đầu tiên được sử dụng để chống lại các bệnh truyền nhiễm là Streptomycin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Paromomycin.
- Thế hệ thứ hai bao gồm các aminoglycoside (thuốc) hiện đại hơn. Danh sách thuốc: Gentamycin, Tobramycin, Sizomycin, Netilmicin.
- Nhóm này bao gồm các loại thuốc bán tổng hợp như Amikacin, Isepamycin.
Aminoglycoside được phân loại hơi khác nhau tùy theo phổ tác dụng và sự xuất hiện của kháng thuốc.
Các thế hệ thuốc như sau:
1. Nhóm 1 bao gồm các thuốc như: Streptomycin, Kanamycin, Monomycin, Neomycin. Những loại thuốc này cho phép bạn chống lại các tác nhân gây bệnh lao và một sốvi khuẩn không điển hình. Tuy nhiên, chúng bất lực trước nhiều vi sinh vật gram âm và tụ cầu.
2. Đại diện của thế hệ thứ hai của aminoglycoside là thuốc "Gentamicin". Nó được phân biệt bởi hoạt tính kháng khuẩn tuyệt vời.
3. Thuốc tốt hơn. Chúng có hoạt tính kháng khuẩn cao. Được áp dụng chống lại Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa là thế hệ thứ ba của aminoglycoside (thuốc). Danh sách các loại thuốc như sau:
- "Sizomycin";
- Amikacin;
- "Tobramycin";
- Netilmicin.
4. Nhóm thứ tư bao gồm thuốc "Isepamycin". Nó được phân biệt bởi khả năng bổ sung để chống lại Cytobacter, Aeromonas, Nocardia một cách hiệu quả.
Trong thực hành y tế, một phân loại khác đã được phát triển. Việc sử dụng thuốc tùy thuộc vào tình trạng bệnh, tính chất của bệnh cũng như phương pháp áp dụng.
Phân loại aminoglycoside này như sau:
- Thuốc tác dụng toàn thân, dùng đường tiêm (đường tiêm). Để điều trị nhiễm trùng sinh mủ do vi khuẩn xảy ra ở dạng nặng, do vi sinh vật kỵ khí cơ hội gây ra, các loại thuốc sau đây được kê đơn: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin. Điều trị các bệnh nhiễm trùng đơn nhiễm nguy hiểm, dựa trên các mầm bệnh bắt buộc, sẽ có hiệu quả khi các loại thuốc "Streptomycin", "Gentomycin" được bao gồm trong liệu pháp điều trị. Tốt cho mycobacteriosisthuốc Amikacin, Streptomycin, Kanamycin.
- Thuốc chuyên dùng đường uống cho những chỉ định đặc biệt. Đó là: Paromycin, Neomycin, Monomycin.
- Thuốc sử dụng tại chỗ. Chúng được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn sinh mủ trong bệnh lý tai mũi họng và nhãn khoa. Đối với hoạt động địa phương, các chế phẩm "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin" đã được phát triển.
Chỉ định của đơn thuốc
Việc sử dụng aminoglycoside thích hợp để tiêu diệt nhiều loại mầm bệnh Gram âm hiếu khí. Thuốc có thể được sử dụng dưới dạng đơn trị liệu. Chúng thường được kết hợp với beta-lactam.
Aminoglycosides được kê đơn để điều trị:
- nhiễm trùng bệnh viện các địa phương khác nhau;
- biến chứng sau phẫu thuật có mủ;
- nhiễm trùng trong ổ bụng;
- nhiễm trùng huyết;
- viêm nội tâm mạc nhiễm trùng;
- viêm bể thận xảy ra ở thể nặng;
- vết bỏng bị nhiễm trùng;
- viêm màng não mủ do vi khuẩn;
- lao;
- bệnh truyền nhiễm nguy hiểm (bệnh dịch hạch, bệnh brucella, bệnh sốt gan);
- viêm khớp nhiễm trùng do vi khuẩn Gram âm;
- nhiễm trùng đường tiết niệu;
- bệnh nhãn khoa: viêm bờ mi, viêm giác mạc do vi khuẩn, viêm kết mạc, viêm kết mạc, viêm màng bồ đào, viêm túi tinh;
- bệnh tai mũi họng: viêm tai ngoài, viêm mũi họng, viêm mũi, viêm xoang;
- nhiễm trùng đơn bào.
Bênhiệu ứng
Thật không may, trong quá trình điều trị bằng loại thuốc này, bệnh nhân có thể gặp một số tác dụng không mong muốn. Nhược điểm chính của thuốc là độc tính cao. Đó là lý do tại sao chỉ có bác sĩ mới nên kê đơn aminoglycoside cho bệnh nhân.
Tác dụng phụ có thể xảy ra:
- Thải độc tai. Bệnh nhân phàn nàn về giảm thính lực, tiếng chuông, tiếng ồn. Thường chúng biểu hiện nghẹt tai. Thông thường, những phản ứng như vậy được quan sát thấy ở người cao tuổi, ở những người ban đầu bị suy giảm thính lực. Các phản ứng tương tự phát triển ở những bệnh nhân điều trị lâu dài hoặc dùng liều cao.
- Thải độc cho thận. Người bệnh xuất hiện cảm giác khát nhiều, lượng nước tiểu thay đổi (có thể vừa tăng vừa giảm), nồng độ creatinin trong máu tăng cao và giảm độ lọc cầu thận. Các triệu chứng tương tự là đặc điểm của những người bị suy giảm chức năng của thận.
- Phong tỏa thần kinh cơ. Đôi khi trong quá trình trị liệu, hơi thở bị ức chế. Trong một số trường hợp, tê liệt các cơ hô hấp thậm chí còn được quan sát thấy. Theo quy luật, những phản ứng như vậy là đặc trưng của những bệnh nhân mắc bệnh thần kinh hoặc suy giảm chức năng thận.
- Rối loạn tiền đình. Chúng được biểu hiện bằng sự phối hợp kém, chóng mặt. Rất thường xuyên, các tác dụng phụ như vậy xuất hiện khi bệnh nhân được kê đơn thuốc Streptomycin.
- Rối loạn thần kinh. Có thể xuất hiện dị cảm, bệnh não. Đôi khi liệu pháp đi kèm với tổn thương dây thần kinh thị giác.
Rấthiếm khi aminoglycoside gây ra các biểu hiện dị ứng như phát ban trên da.
Chống chỉ định
Các loại thuốc được mô tả có một số hạn chế trong việc sử dụng. Thông thường, aminoglycoside (có tên đã nêu ở trên) được chống chỉ định trong các bệnh lý hoặc tình trạng như vậy:
- quá mẫn cảm cá nhân;
- suy giảm chức năng bài tiết của thận;
- rối loạn thính giác;
- phát triển các phản ứng giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng;
- rối loạn tiền đình;
- nhược cơ, ngộ độc thịt, parkinson;
- thở dồn dập, sững sờ.
Ngoài ra, chúng không nên được sử dụng để điều trị nếu tiền sử của bệnh nhân có phản ứng tiêu cực với bất kỳ loại thuốc nào từ nhóm này.
Hãy cùng điểm qua các loại aminoglycoside phổ biến nhất.
Amicacin
Thuốc có tác dụng kìm khuẩn, diệt khuẩn và chống lao rõ rệt trên cơ thể người. Nó có hoạt tính cao chống lại nhiều vi khuẩn Gram dương và Gram âm. Vì vậy, làm chứng cho thuốc "Amikacin" hướng dẫn sử dụng. Thuốc tiêm có hiệu quả trong điều trị tụ cầu, liên cầu, phế cầu, salmonella, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis.
Thuốc không có khả năng hấp thu qua đường tiêu hóa. Do đó, nó chỉ được sử dụng qua đường tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Nồng độ cao nhất của hoạt chất được quan sát thấy trong huyết thanh sau 1 giờ. Hiệu quả điều trị tích cực kéo dài trong 10-12 giờ. Do tính chất này, việc tiêmthực hiện hai lần một ngày.
Khi nào hướng dẫn sử dụng khuyến cáo sử dụng thuốc "Amicacin"? Tiêm được chỉ định cho các bệnh sau:
- viêm phổi, viêm phế quản, áp xe phổi;
- bệnh truyền nhiễm của phúc mạc (viêm phúc mạc, viêm tụy, viêm túi mật);
- bệnh về đường tiết niệu (viêm bàng quang, viêm niệu đạo, viêm bể thận);
- bệnh lý về da (tổn thương loét, bỏng, lở loét, vết thương nhiễm trùng);
- viêm tủy xương;
- viêm màng não, nhiễm trùng huyết;
- Nhiễm trùng lao.
Thường thì phương thuốc này được sử dụng cho các biến chứng do phẫu thuật gây ra.
Được phép sử dụng thuốc trong thực hành nhi khoa. Thực tế này xác nhận các hướng dẫn sử dụng cho thuốc "Amikacin". Đối với trẻ em từ những ngày đầu tiên của cuộc đời, thuốc này có thể được kê đơn.
Liều dùng chỉ do bác sĩ quyết định, tùy thuộc vào tuổi và trọng lượng cơ thể của bệnh nhân.
Hướng dẫn đưa ra các khuyến nghị sau:
- Đối với 1 kg cân nặng của bệnh nhân (cả người lớn và trẻ em) phải là 5 mg thuốc. Với chương trình này, mũi tiêm thứ hai được tiêm sau 8 giờ.
- Nếu 7,5 mg thuốc được uống trên 1 kg trọng lượng cơ thể, thì khoảng cách giữa các lần tiêm là 12 giờ.
- Chú ý đến cách nó khuyến cáo sử dụng thuốc "Amikacin" cho trẻ sơ sinh hướng dẫn sử dụng. Đối với trẻ em vừa mới sinh, liều lượng được tính như sau: mỗi 1 kg - 7,5 mg. Đồng thời, khoảng cách giữa các lần tiêm là 18giờ.
- Thời gian điều trị có thể là 7 ngày (tiêm IV) hoặc 7-10 ngày (tiêm IM).
Netilmicin
Thuốc này có tác dụng kháng khuẩn tương tự như Amikacin. Đồng thời, có những trường hợp "Netilmicin" có hiệu quả cao chống lại những vi sinh vật mà loại thuốc trên đã bất lực.
Thuốc có một lợi thế đáng kể so với các aminoglycoside khác. Như hướng dẫn sử dụng cho biết thuốc "Netilmicin", thuốc ít độc tính trên thận và tai hơn. Thuốc này chỉ dùng ngoài đường tiêm.
Hướng dẫn sử dụng "Netilmicin" khuyên bạn nên kê đơn:
- trị nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng huyết,
- để điều trị nghi ngờ nhiễm vi khuẩn Gram âm;
- đối với nhiễm trùng hệ hô hấp, đường tiết niệu, da, dây chằng, viêm tủy xương;
- sơ sinh trong trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng do tụ cầu (nhiễm trùng huyết hoặc viêm phổi);
- cho nhiễm trùng vết thương, trước phẫu thuật và trong phúc mạc;
- đề phòng nguy cơ biến chứng hậu phẫu ở bệnh nhân phẫu thuật;
- đối với các bệnh truyền nhiễm về đường tiêu hóa.
Liều khuyến cáo chỉ được xác định bởi bác sĩ. Nó có thể dao động từ 4 mg đến 7,5 mg. Tùy thuộc vào liều lượng, tình trạng của bệnh nhân và tuổi của họ, 1-2 lần tiêm được khuyến cáo trong ngày.
Thuốc "Gentamicin"
Được sản xuất dưới dạng thuốc mỡ, thuốc tiêm và thuốc viên. Thuốc có đặc tính diệt khuẩn rõ rệt. Nó có tác dụng bất lợi đối với nhiều vi khuẩn gram âm, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
Thuốc "Gentamicin" (viên nén hoặc dung dịch), đi vào cơ thể sẽ tiêu diệt mầm bệnh ở cấp độ tế bào. Giống như bất kỳ aminoglycoside nào, nó cung cấp vi phạm tổng hợp protein của mầm bệnh. Kết quả là, những vi khuẩn như vậy mất khả năng sinh sản thêm và không thể lây lan khắp cơ thể.
Thuốc kháng sinh được kê đơn cho các bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến các hệ thống và cơ quan khác nhau:
- viêm màng não;
- phúc mạc;
- prostat;
- lậu;
- viêm tủy xương;
- viêm bàng quang;
- viêm bể thận;
- viêm nội mạc tử cung;
- phù màng phổi;
- viêm phế quản, viêm phổi;
Gentamicin đang có nhu cầu khá cao trong y học. Nó cho phép bạn chữa khỏi những bệnh nhân nhiễm trùng đường hô hấp và tiết niệu nghiêm trọng. Phương thuốc này được khuyên dùng cho các quá trình nhiễm trùng liên quan đến phúc mạc, xương, mô mềm hoặc da.
Aminoglycoside không dùng để tự điều trị. Đừng quên rằng chỉ có bác sĩ có trình độ chuyên môn mới có thể chọn loại kháng sinh cần thiết. Do đó, không nên tự dùng thuốc. Hãy tin tưởng giao sức khỏe của bạn cho các chuyên gia!
