Rối loạn lưỡng cực là một chứng rối loạn tâm thần mà biểu hiện chính là tính khí thất thường. Căn bệnh này có hai cực trái ngược nhau - ở những người mắc chứng rối loạn này, sự thay đổi rất rõ rệt.
Đặc điểm chung của bệnh, học về y học
Bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực (BAD, hoặc rối loạn cảm xúc lưỡng cực) trải qua các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm xen kẽ. Trong một số giai đoạn, chỉ có thể bị điên hoặc trầm cảm. Trong một số trường hợp, các trạng thái có tính chất trung gian, hỗn hợp có thể được quan sát thấy. Lần đầu tiên căn bệnh này được các bác sĩ tâm thần Falre và Bayarzhe mô tả chi tiết vào năm 1854. Tuy nhiên, với tư cách là một đơn vị nosological độc lập, nó chỉ được cộng đồng y tế công nhận vào năm 1896. Sau đó các công trình khoa học của Kraepelin dành cho việc nghiên cứu về sự vi phạm này đã được xuất bản. Căn bệnh này ban đầu được gọi là rối loạn tâm thần hưng cảm.
Tuy nhiên, vào năm 1993, nó đã được đưa vào ICD-10 dưới một cái tên khác - "rối loạn cảm xúc lưỡng cực". Không có dữ liệu chính xác về mức độ phổ biến của nó. Điều này là do các nhà nghiên cứu về căn bệnh này sử dụng các tiêu chí đánh giá khác nhau trong chẩn đoán của nó. Vào những năm 90 của thế kỷ trước, các bác sĩ chuyên khoa tâm thần trong nước cho rằng có khoảng 0,45% tổng dân số mắc chứng bệnh này. Tuy nhiên, đánh giá của các chuyên gia nước ngoài có phần khác biệt - 0,8%.
Nói một cách đơn giản thì rối loạn lưỡng cực là gì? Khi mắc bệnh này, những thay đổi trong trạng thái cảm xúc vượt xa mức bình thường, họ không thích nghi với hoàn cảnh cuộc sống thực. Tâm trạng của bệnh nhân thay đổi từ trầm cảm sang hưng cảm.
Một số thống kê
Hiện tại, các nhà khoa học tin rằng các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực có thể được quan sát thấy ở khoảng 1% số người, và một phần ba trong số đó bệnh có dạng rối loạn tâm thần. Dữ liệu về mức độ phổ biến của bệnh xảy ra trong dân số trẻ em cũng thiếu. Điều này là do những khó khăn trong việc sử dụng chẩn đoán tiêu chuẩn trong thực hành nhi khoa. Các bác sĩ tâm thần tin rằng các đợt cấp ở trẻ em thường không được chẩn đoán.
Khoảng một nửa số bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực phát triển lần đầu từ 25 đến 45 tuổi. Ở người trung niên, như một quy luật, dạng đơn cực của bệnh chiếm ưu thế, trong khi ở người trẻ, dạng bệnh lưỡng cực. Ở độ tuổi lớn hơn, các giai đoạn trầm cảm trở nên thường xuyên hơn. Căn bệnh này phổ biến hơn ở nữ giới gấp 1,5 lần so với nam giới.
Nguyên nhân gây bệnh và các yếu tố nguy cơ
Người ta tin rằng chínhnguyên nhân của bệnh là các yếu tố di truyền (di truyền), cũng như điều kiện môi trường. Đồng thời, các nhà khoa học cũng coi trọng yếu tố di truyền hơn.
Các tình trạng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh bao gồm:
- Thuộc kiểu nhân cách phân liệt (thích hoạt động đơn độc, cảm xúc lạnh lùng, đơn điệu).
- Gia tăng nhu cầu về trật tự trong cuộc sống, trách nhiệm, khuynh hướng gia đình.
- Mức độ nghi ngờ, lo lắng cao.
- Sự bất ổn của nền cảm xúc.
Nguy cơ xuất hiện các dấu hiệu rối loạn lưỡng cực ở phụ nữ tăng lên đáng kể trong thời kỳ bất ổn về nội tiết tố (kinh nguyệt, mang thai, sau sinh, mãn kinh). Nguy cơ đặc biệt cao đối với những phụ nữ có tiền sử rối loạn tâm thần sau sinh.
Các thể bệnh
Các bác sĩ lâm sàng sử dụng cách phân loại các rối loạn dựa trên các tiêu chí về trầm cảm hoặc hưng cảm chiếm ưu thế trong bệnh cảnh lâm sàng.
Bệnh có thể là lưỡng cực (có hai loại rối loạn ái cảm) hoặc đơn cực (trong trường hợp một loại rối loạn). Các bác sĩ tâm thần gọi các dạng đơn cực là hưng cảm định kỳ (hypomania), cũng như trầm cảm định kỳ.
Các dạng rối loạn nhân cách lưỡng cực sau đây cũng được phân biệt:
- Xen kẽ chính xác. Trong trường hợp này, các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm xen kẽ rõ ràng và cách nhau một khoảng nhẹ.
- Xen kẽ không đúng cách. Trình tự của các tập là ngẫu nhiên. Ví dụ: có thể có một số giai đoạn trầm cảm, được phân tách bằng một giai đoạn nhẹ và sau đó là các giai đoạn hưng cảm.
- Nhân đôi. Những xáo trộn tình cảm nối tiếp nhau ngay lập tức, không có khoảng cách sáng sủa.
- Thông tư. Mania thay thế chứng trầm cảm (và ngược lại) liên tục, không có khoảng thời gian tươi sáng.
Số giai đoạn của rối loạn lưỡng cực khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Một người có thể có hàng chục giai đoạn khác nhau trong vài năm, trong khi những người khác có thể có một khoảng thời gian xáo trộn.
Theo quy định, thời gian trung bình của một giai đoạn là vài tháng. Mania ít xảy ra hơn trầm cảm và thời gian của nó ngắn hơn ba lần. Thời gian trung bình của thời kỳ ánh sáng là từ 3 đến 7 năm.
Rối loạn lưỡng cực: Các triệu chứng
Các dấu hiệu chính của rối loạn phụ thuộc nhiều vào giai đoạn của bệnh. Ví dụ: giai đoạn hưng cảm được đặc trưng bởi:
- tư duy nhịp độ nhanh;
- nâng tâm trạng;
- phấn khích vận động.
Có ba mức độ nghiêm trọng của chứng hưng cảm:
- Nhẹ (hay còn gọi là chứng hưng cảm). Tâm trạng lạc quan, năng lực làm việc được tăng lên (và điều này áp dụng cho cả thể chất và tinh thần). Có mức độ hoạt động xã hội cao. Nhu cầu ngủ và nghỉ ngơi giảm đi đáng kể, và quan hệ tình dục lại tăng lên. Bệnh nhân nhanh chóng bị phân tâm bởi người lạchất kích thích, không thể tập trung trong thời gian dài. Kết quả là, các liên hệ xã hội trở nên khó khăn. Một đợt giảm hưng phấn thường kéo dài ít nhất một tuần.
- Trung bình (không có triệu chứng loạn thần). Tăng đáng kể hiệu suất thể chất và tinh thần. Tâm trạng rạo rực. Nhu cầu về giấc ngủ gần như hoàn toàn biến mất. Ảo tưởng về sự cao cả nảy sinh. Tập này cũng dài ít nhất một tuần.
- hưng cảm nặng (có các triệu chứng loạn thần). Có thể có biểu hiện kích động tâm lý rõ rệt, có xu hướng bạo lực. Có những bước nhảy của suy nghĩ, sự kết nối giữa các dữ kiện mà bệnh nhân mất đi. Có ảo giác, hoang tưởng. Nhiều bệnh nhân có thể tự tin rằng tổ tiên của họ thuộc một gia đình quý tộc nào đó, hoặc bắt đầu coi mình là một người nổi tiếng. Mất sức lao động, người bệnh cũng không tự phục vụ được. Dạng nặng có thể kéo dài trong vài tuần.
Dấu hiệu của giai đoạn trầm cảm
Đối với bệnh trầm cảm, nó diễn ra với các triệu chứng ngược lại. Rối loạn lưỡng cực trong những từ đơn giản là gì? Đây là sự xen kẽ của các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm. Họ có thể nói về sự hiện diện của cái sau:
- tốc độ suy nghĩ chậm;
- giảm nền tảng cảm xúc;
- chậm phát triển động cơ;
- giảm cảm giác thèm ăn cho đến khi hoàn toàn từ chối thức ăn;
- giảm ham muốn tình dục;
- Phụ nữ có thể không có kinh và nam giới có thể bị rối loạn cương dương trong một số trường hợp.
Với một dạng trầm cảm nhẹ, nền tảng cảm xúc có thể dao động trong ngày. Theo quy luật, tâm trạng được cải thiện vào buổi tối và các triệu chứng trầm cảm đạt mức tối đa vào buổi sáng.
Hình thái của bệnh trầm cảm
Các dạng trầm cảm sau có thể xảy ra với rối loạn tâm thần lưỡng cực:
- Đơn giản. Hình ảnh lâm sàng trong trường hợp này được đại diện bởi bộ ba trầm cảm cổ điển (tâm trạng chán nản, tốc độ suy nghĩ thấp, sự nghèo nàn của lĩnh vực cảm xúc-hành động).
- Hypochondriacal. Người bệnh có thể tin rằng mình mắc một căn bệnh hiểm nghèo mà y học hiện đại không biết gì về nó.
- Ảo tưởng. Các triệu chứng trầm cảm trong loại này được kết hợp với ảo tưởng buộc tội.
- Kích động. Với dạng trầm cảm này, không có chậm phát triển vận động.
- Thuốc tê. Các triệu chứng chính là vô cảm đau đớn. Đối với bệnh nhân, dường như cảm giác và kinh nghiệm của anh ta đã biến mất. Ở vị trí của họ là một khoảng trống vững chắc dày vò anh.
Trị liệu
Điều trị rối loạn lưỡng cực bắt đầu bằng việc khắc phục các triệu chứng chính của bệnh - co giật. Tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng, bác sĩ tâm thần có thể chỉ định điều trị bằng thuốc hoặc liệu pháp tâm lý và thôi miên. Tuy nhiên, thông thường trong thực tế, các phương pháp này được kết hợp với nhau, bổ sung cho nhau một cách hoàn hảo. Liệu pháp được lựa chọn phù hợp mang lại kết quả tốt và cho phép bạn thoát khỏi các triệu chứng khó chịu của rối loạn lưỡng cực.
Tâm lý trị liệu
Các đợt bệnh có thể được kiểm soát không chỉ với sự hỗ trợ của thuốc. Đây là nơi mà một nhà trị liệu giỏi có thể giúp đỡ. Tuy nhiên, việc tham gia các cuộc hẹn là cần thiết khi tâm trạng của bệnh nhân ổn định và điều này thường chỉ có thể đạt được khi có sự hỗ trợ của thuốc.
Trong quá trình điều trị rối loạn lưỡng cực bằng liệu pháp tâm lý, người bệnh cần lưu ý những điểm sau:
- Nhận thức rằng bệnh nhân đang cư xử không đúng mức.
- Phát triển các thuật toán hành động để lặp lại các tập.
- Tăng cường sự tiến bộ khi lặp lại những khoảnh khắc trầm cảm hoặc hưng cảm, cũng như tăng cường khả năng kiểm soát đối với lĩnh vực cảm xúc.
- Các buổi trị liệuXẤU có thể theo nhóm, cá nhân hoặc gia đình.
Điều trị bằng thuốc
Thuốc chống trầm cảm được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Việc lựa chọn loại thuốc, cũng như liều lượng của nó, được xác định bởi bác sĩ tâm thần, có tính đến tuổi của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của trạng thái trầm cảm và khả năng chuyển sang trạng thái hưng cảm. Nếu cần thiết, liệu pháp chống trầm cảm được kết hợp với việc sử dụng thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống loạn thần (được điều trị ở giai đoạn hưng cảm).
Tự chẩn đoán
Kiểm tra rối loạn lưỡng cực là một cách tốt để chẩn đoán ban đầu. Nó sẽ cho phép bạn theo dõi các triệu chứng đáng báo động kịp thời, cũng như tìm hiểu xem bạn có cần liên hệ với bác sĩ tâm lý hay không. Bảng câu hỏi bao gồm một số khối:
Đã có những giai đoạn trong cuộc đời bạn khi thể chất vàhoạt động trí óc cao hơn nhiều so với bình thường và có thể được đặc trưng bởi các đặc điểm sau:
- bạn cảm thấy hoàn toàn tự tin;
- suy nghĩ và ý tưởng đã nhảy từ cái này sang cái khác một cách không kiểm soát được;
- bạn đã làm được rất nhiều việc - nhiều hơn bình thường;
- bạn đã trải qua sự gia tăng lớn trong ham muốn tình dục;
- khó khăn nảy sinh khi cần tập trung, làm việc cần mẫn;
- bạn đã làm những điều bất ngờ mà người khác cho là ngu ngốc và thậm chí nguy hiểm;
- bạn cảm thấy thừa từ ngữ, nói nhiều hơn bình thường;
- đã có những đợt tiêu tiền liều lĩnh, hậu quả là bạn hoặc những người thân yêu của bạn bị thiệt hại.
2. Nếu hai hoặc nhiều câu hỏi được trả lời là có, đã bao giờ các triệu chứng này xuất hiện cùng lúc chưa?
3. Bạn đánh giá thế nào về những khó khăn phát sinh liên quan đến các triệu chứng này - ví dụ, khó chịu trong giao tiếp với những người thân yêu, tăng khả năng hòa đồng, không có khả năng tập trung? Chúng ta có thể nói rằng chúng có ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống, chúng có vấn đề hay không?
Chấp nhận có cho ba (hoặc nhiều hơn) câu hỏi từ danh sách đầu tiên, cũng như câu trả lời tích cực cho câu hỏi thứ hai và thứ ba của bài kiểm tra rối loạn lưỡng cực, là một lý do nghiêm túc để suy nghĩ về sức khỏe của bạn. Việc đi khám bác sĩ tâm thần hoặc thần kinh là cần thiết. Tham khảo ý kiến chuyên gia tâm lý cũng rất hữu ích.
Các loại vi phạm
Chúng ta hãy xem xét các dạng rối loạn lưỡng cực chính. Vi phạm này được chia thành hai loại chính - loại I và loại II. Phổ biến nhất là dạng hưng cảm trầm cảm, tức là một dạng rối loạn loại I. Để chẩn đoán như vậy, người đó cần ít nhất một lần trải qua cơn hưng cảm. Những người mắc chứng rối loạn này cũng có thể trải qua các giai đoạn trầm cảm. Dấu hiệu:
- Người có kiểu đầu thường cảm thấy bất khả xâm phạm.
- Anh ấy cảm thấy khó khăn khi làm việc và giao tiếp với người khác.
- Những người như vậy đang tự sát.
- Thường nghiện rượu hoặc ma tuý.
Đối với loại II, thường có cường độ các triệu chứng thấp hơn nhiều. Một phiên bản nhẹ hơn của chứng hưng cảm có thể xảy ra, nhưng trầm cảm là rối loạn cơ bản. Một người bị rối loạn lưỡng cực II có thể bị chẩn đoán nhầm với bệnh trầm cảm. Dấu hiệu:
- Loại trầm cảm này khác với trầm cảm lâm sàng vì nó thường gây ra các triệu chứng hưng cảm.
- Bệnh nhân có thể lo lắng, cáu kỉnh. Những suy nghĩ liên tục thay thế nhau, có những sự bùng nổ mạnh mẽ của hoạt động, sự sáng tạo.
- Rối loạn này thường xảy ra nhất ở phụ nữ.
- Nguy cơ cao tự tử, nghiện rượu và nghiện ma tuý.
Đặc điểm của rối loạn ở tuổi dậy thì
Rối loạn lưỡng cực ở thanh thiếu niên có thể trông hơi khác một chút. Thay đổi tâm trạng có xu hướng thường xuyên hơn và các giai đoạn hỗn hợp cũng phổ biến hơn. Trong giai đoạn hưng cảm, sự cáu kỉnh đẩy tâm trạng cao sang một bên. Trong giai đoạn trầm cảm, nhức đầu, mệt mỏi có thể làm phiền. Không muốn đến trường, có những cơn khóc không thể giải thích được. Với chứng rối loạn nhân cách lưỡng cực, khả năng cao sẽ bị lạm dụng chất kích thích. Để cải thiện tình trạng sức khỏe, một thiếu niên có thể dùng đến rượu hoặc ma túy. Cha mẹ nên theo dõi trẻ cẩn thận, đặc biệt chú ý đến các cuộc trò chuyện và thậm chí cả những gợi ý về việc tự tử, và xem xét chúng một cách nghiêm túc. Những suy nghĩ như vậy có thể cho thấy sự hiện diện của một căn bệnh cần được điều trị.
THANH: lời khuyên từ bác sĩ tâm lý
Nhiều người tự đặt ra câu hỏi: Làm sao để sống chung với rối loạn lưỡng cực? Cái chính ở đây là đi khám kịp thời. Bệnh nhân cần có thời gian để thích nghi với thuốc, liệu pháp đặc trị. Tuy nhiên, đây là biện pháp bảo vệ tốt nhất chống lại sự tái phát của bệnh. Hãy xem xét một số khuyến nghị cho những người mắc bệnh BAR:
- Việc lựa chọn đúng bác sĩ chuyên khoa, cả bác sĩ tâm thần và bác sĩ tâm lý, có tầm quan trọng rất lớn. Bác sĩ phải khơi dậy sự tự tin, khát khao làm việc để chữa bệnh cho mình. Căng thẳng là không thể chấp nhận được trong liệu pháp lưỡng cực.
- Điều quan trọng không kém là loại bỏ các nguyên nhân gây ra căng thẳng trong cuộc sống - ví dụ như những người khó chịu, vấn đề tiền bạc, thiếu thời gian triền miên. Sẽ rất hữu ích nếu ghi nhật ký về những hành động mà bệnh nhân thực hiện khi họ cảm thấy căng thẳng.
- Ngay cả khi chẩn đoán được xác nhận, điều quan trọng là phải tiếp tục giao tiếp với mọi người. Thật tốt khi tìm được một người ủng hộmột người bạn để tìm đến trước khi căng thẳng dẫn đến một lần tái phát khác.
- Điều rất quan trọng là phải tuân thủ các quy tắc cơ bản của sức khỏe tinh thần và thể chất - theo dõi chất lượng và thời lượng của giấc ngủ, tham gia hoạt động thể chất, ăn thức ăn có chất lượng.
Rối loạn lưỡng cực không phải là án tử. Với liệu pháp đầy đủ, sự giúp đỡ của người thân và bạn bè, bạn có thể đối phó với bệnh tật và sống một cuộc sống bình thường. Bệnh nhân rối loạn lưỡng cực làm việc thành công, bắt đầu gia đình và được hiện thực hóa trong khả năng sáng tạo. Nó cũng đã được chứng minh rằng họ có xu hướng có nhiều tài năng sáng tạo khác nhau và rất thú vị để trò chuyện.
