Phản ứng dị ứng như mày đay là một bệnh lý phổ biến gặp phải trong thực hành của hầu hết các bác sĩ dị ứng hiện đại. Các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh này, cũng như các phương pháp và phương pháp điều trị bệnh được mô tả chi tiết trong bài viết này.
Đặc điểm của bệnh
Một nhóm tình trạng và bệnh không đồng nhất khá lớn, được kết hợp bởi các triệu chứng tương tự và các yếu tố da chính phổ biến, cụ thể là mụn nước, đề cập đến phản ứng dị ứng như nổi mề đay.
Cần lưu ý rằng trong 40% trường hợp, trong quá trình phát triển, tình trạng bệnh lý này đi kèm với sự phát triển của phù mạch đặc trưng. Nó được hiểu là sự sưng tấy của các lớp sâu của lớp hạ bì, cũng như lớp dưới niêm mạc và mô dưới da, trong khi các lớp bề mặt của da không tham gia vào quá trình này.
Ở một số bệnh nhân, tình trạng này có thể phát triển phù mạch riêng biệt, không kèm theo dị ứngphản ứng dạng mày đay. Đây là một căn bệnh cần điều trị dứt điểm và không xuất hiện những triệu chứng đầu tiên, chúng tôi sẽ mô tả chi tiết trong bài viết này. Ngay khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ. Một phản ứng dị ứng giống như nổi mề đay trong ICD, đây là một căn bệnh nổi tiếng khắp thế giới.
Dịch
Hiện nay, từ 15 đến 25% cư dân trên hành tinh Trái đất bị các loại mề đay khác nhau trên toàn thế giới. Trong trường hợp này, phản ứng dị ứng cấp tính của loại mày đay là đặc biệt phổ biến. Nó xuất hiện trong khoảng 60% tất cả các trường hợp.
Khoảng một phần ba số bệnh nhân, bệnh này trở thành mãn tính theo thời gian, liên tục biểu hiện dưới dạng các đợt tái phát. Đây là một phản ứng dị ứng cấp tính kiểu này thường thấy ở bệnh nhân vị thành niên, và các biểu hiện mãn tính được quan sát thấy chủ yếu ở phụ nữ từ 20 đến 40 tuổi. Khoảng 1/4 số bệnh nhân bị phản ứng dị ứng mãn tính như mày đay, các triệu chứng kéo dài ít nhất 10 năm. Trong khoảng một nửa số trường hợp, biểu hiện mãn tính của bệnh này là do sự hiện diện của vấn đề tự miễn dịch, cần được bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn xác định.
Trong phần lớn các trường hợp, nguyên nhân gây mày đay mãn tính ở bệnh nhân người lớn vẫn chưa rõ ràng.
Vị trí trong Bảng phân loại Quốc tế về Bệnh tật
Phản ứng dị ứng vớiloại mày đay trong ICD-10 đã được đăng ký chính thức. ICD-10, được thông qua vào năm 2007, hiện là phân loại được chấp nhận chung để mã hóa các chẩn đoán y tế. Nó được phát triển bởi Tổ chức Y tế Thế giới. Tổng cộng, phân loại này bao gồm 21 phần hoặc lớp, mỗi phần chứa các tiêu đề nhất định với mã cho các tình trạng và bệnh tật. Số 10 trong tiêu đề chỉ ra rằng bảng phân loại bệnh quốc tế này là bản sửa đổi thứ mười.
Trong ICD-10, phản ứng dị ứng như mày đay đề cập đến các bệnh về da và mô dưới da. Nó được bao gồm trong tiểu mục có nhãn L50-L54.
Mã phản ứng dị ứng mày đay là L50. Kiến thức của nó cho phép các bác sĩ trên khắp thế giới xác định một cách bình đẳng một căn bệnh cụ thể. Mã ICD cho phản ứng dị ứng của loại mày đay tạo điều kiện thuận lợi rất nhiều cho công việc khi tương tác với các bác sĩ từ các quốc gia khác nhau. Việc phân loại giúp họ giao tiếp hiệu quả và cộng tác cùng nhau.
Một vài phần phụ nữa có thể được xác định bằng mã của phản ứng dị ứng theo loại mày đay. Các loại mề đay rơi vào đây:
- Dị ứng.
- Vô căn.
- Kích hoạt khi tiếp xúc với nhiệt độ cao hoặc thấp.
- Da liễu.
- Rung.
- Cholinergic.
- Liên hệ.
- Khác.
- Không xác định.
Tất cả điều này cho phép bạn xác định chính xác phản ứng dị ứng theo loại mày đay trong ICD-10.
Không xác định
Theo quy luật, trong hầu hết các trường hợp, các vấn đề trong chẩn đoán xảy ra khi phát hiện một phản ứng dị ứng không rõ nguyên nhân, như nổi mề đay.
Trong trường hợp này, bệnh nhân kêu ngứa da, đặc biệt rõ rệt ở ngực, cổ và cánh tay. Da có thể phát ban và mẩn đỏ. Theo quy định, bản thân bệnh nhân không thể liên kết tình trạng của mình với bất kỳ nguyên nhân cụ thể nào. Trước đó, anh ấy không sử dụng bất kỳ sản phẩm bất thường nào, anh ấy không dùng thuốc không rõ mục đích.
Trong trường hợp này, phản ứng dị ứng của loại nổi mề đay toàn thân được biểu hiện khi kiểm tra trực quan vùng cổ áo, bề mặt trước của ngực và cổ, đùi, chi trên. Tất cả chúng đều bị tăng huyết áp. Đồng thời, quan sát thấy các mụn nước màu hồng nổi lên trên da, trông giống như vết bỏng của cây tầm ma. Về mặt này, căn bệnh này đã nhận được một cái tên như vậy.
Phát ban có tính đa hình, có thể nhận thấy sự đối xứng của chúng, chúng bắt đầu chuyển sang màu nhạt khi ấn vào. Da tiếp giáp với các hạch bạch huyết, cũng như mô dưới da, không trải qua những thay đổi.
Tất cả điều này minh chứng cho bệnh mề đay không rõ căn nguyên. Khuyến cáo bệnh nhân nhập viện ngay lập tức.
Bệnh tương
Điều cần lưu ý là, ngoài việc phân chia thành mề đay mãn tính và cấp tính, bệnh này còn được chia tùy thuộc vào các yếu tố gây ra đợt cấp này. Đáng chú ý là các dạng khác nhau về cơ bản có thể xuất hiện trên cùng một bệnh nhân.nổi mề đay. Ngoài ra, các tài liệu y khoa mô tả một số tình trạng đã từng liên quan đến bệnh này, nhưng không còn được coi là nó nữa, mà bao gồm phù mạch như một trong những triệu chứng. Đây là danh sách các tình trạng bệnh lý như vậy:
- Tăng bạch cầu hoặc mày đay sắc tố. Căn bệnh này là do sự tăng sinh và tích tụ của các tế bào mast trong các mô.
- Phát ban trên da đa dạng, trong đó có mề đay.
- Viêm mạch vành tai. Viêm mạch cổ điển, kèm theo phát ban trên da, không chỉ phù mạch mà còn có mụn nước và nốt sần.
- Phù mạch không histaminergic. Nó có thể do di truyền, thường liên quan đến các khiếm khuyết trong hệ thống kinin và bổ thể.
- Sốc phản vệ - nổi mề đay do gắng sức quá mức.
- Cryopyrin. Đây là một hội chứng chu kỳ đặc trưng bởi đau đầu và mệt mỏi gia tăng.
- Hội chứng Schnitzler là chứng mày đay mãn tính kèm theo bệnh gammop huyết đơn dòng.
- Hội chứng tắc mạch - phù mạch từng đợt với tăng bạch cầu ái toan.
- Hội chứng Wells - viêm da u hạt với tăng bạch cầu ái toan.
Điều chính trong việc mô tả một phản ứng dị ứng như nổi mày đay, cơ chế bệnh sinh của tình trạng này là sự giải phóng các chất trung gian tế bào mast, cũng như sự phát triển các tác động của chúng. Chúng ta đang nói về sự gia tăng tính thấm của thành mạch, giãn mạch, xuất hiện xung huyết và phù nề.
Lượt xem
Chẩn đoán phản ứng dị ứng như mày đayđưa vào sự hiện diện của một trong ba biến thể di truyền bệnh. Mỗi trường hợp đều có những nguyên nhân riêng dẫn đến sự phát triển và tiến triển của căn bệnh này.
Mề đay do dị ứng. Trong trường hợp này, thuốc thử, tức là các globulin miễn dịch, xuất hiện khi chất gây dị ứng lần đầu tiên xâm nhập vào cơ thể, đóng một vai trò quan trọng. Chúng được cố định trên basophils và tế bào mast. Tiếp xúc nhiều lần với chất gây dị ứng dẫn đến suy giảm các tế bào mast. Đặc biệt, mề đay xuất hiện ở dạng này, nguyên nhân là do dị ứng thức ăn.
Cũng có một dạng dị ứng, trong đó sự suy giảm dường như được gây ra bởi sự hoạt hóa của hệ thống bổ thể hoặc các phức hợp miễn dịch kích hoạt hệ thống bổ thể và kinin theo cách cổ điển.
Mề đay không do dị ứng có thể liên quan đến cả một danh sách tất cả các loại lý do. Chúng tôi liệt kê những cái chính:
- rối loạn chuyển hóa axit arachidonic;
- tăng nồng độ histamine;
- tích lũy bradykinin;
- giải phóng quá nhiều acetylcholine;
- kích hoạt thay thế của hệ thống bổ sung;
- tác dụng của một số loại neuropeptide;
- yếu tố vật lý (phụ thuộc vào nhiệt độ lạnh);
- kết quả của việc tiếp xúc với thực phẩm hoặc ma túy, thường xuyên nhất là pho mát, sô cô la, các loại hạt, dâu tây.
Sự phát triển của mày đay vô căn chỉ được nghi ngờ khi có khiếm khuyết về chức năng hoặc cấu trúc trong basophils hoặc tế bào mast. Trong đóNghiên cứu chặt chẽ yêu cầu hệ thống đông máu, hệ thống này ảnh hưởng đến sự phát triển của các phản ứng bệnh lý.
Diễn biến của bệnh
Phản ứng dị ứng như nổi mề đay trong lịch sử của bệnh hầu như luôn bắt đầu với ngứa đặc trưng, sau đó là các phát ban khác nhau. Đây có thể là những mụn nước nổi lên trên bề mặt da. Chúng có thể có nhiều kích cỡ và hình dạng khác nhau. Phát ban vẫn còn trong nửa giờ đến hai ngày cho đến khi chúng được giải quyết hoàn toàn.
Thông thường chúng đột ngột xuất hiện và biến mất ở nhiều nơi. Nếu bạn có một phản ứng dị ứng mãn tính như nổi mề đay, bức ảnh trong bài viết này sẽ cho bạn biết về căn bệnh này, phát ban xuất hiện vào buổi tối. Điều này cần được lưu ý, nhớ thông báo về thời gian xuất hiện của họ tại cuộc hẹn với bác sĩ. Đồng thời, điều này thực tế không ảnh hưởng đến tình trạng chung của bệnh nhân. Chất lượng cuộc sống giảm sút rõ rệt chỉ vì tình trạng ngứa ngáy nhiều và kéo dài.
Khi phù mạch xuất hiện, nó được đặc trưng bởi sự sưng lan tỏa của mô liên kết dưới da lỏng lẻo trên bề mặt sau của bàn chân và bàn tay, môi, mí mắt, bộ phận sinh dục và niêm mạc. Trong trường hợp này, có thể xuất hiện ngứa nhẹ, sưng tấy không đối xứng, da không thay đổi.
Sưng hầu họng, cổ, thanh quản đe dọa vi phạm khó nuốt và thở, và sưng thành ruột gây tiêu chảy, nôn mửa, đau bụng. Việc giải quyết các yếu tố này, theo quy luật, mất khá nhiều thời gian.thời gian - tối đa ba ngày.
Nếu tình trạng bệnh lý này liên quan đến phản ứng dị ứng với các yếu tố vật lý, thì có mối liên hệ giữa sự xuất hiện của phát ban và tác động tiêu cực cụ thể. Đồng thời, tình trạng tại chỗ của phản ứng dị ứng như nổi mề đay và sự xuất hiện của các yếu tố tự bản thân chúng có đặc điểm riêng.
Đối với những trường hợp nổi mề đay do lạnh sẽ nổi mẩn đỏ ở những vị trí thường xuyên tiếp xúc với không khí lạnh, vật lạnh. Mề đay tồn tại trong một thời gian tương đối ngắn và biến mất khi được ủ ấm.
Khi mày đay nhân khẩu học xuất hiện, các yếu tố là một loại mụn nước tuyến tính dọc theo quá trình gãi. Nổi mề đay mẩn ngứa xuất hiện sau khi tiếp xúc với nước ở bất kỳ nhiệt độ nào. Nhìn bề ngoài, chúng giống như mày đay nhỏ xuất hiện trên nền các nốt ban đỏ. Cần lưu ý rằng đây là một dạng bệnh khó chịu nhưng rất hiếm gặp.
Sử học
Với tình trạng phát ban mới xuất hiện thường xuyên, tầm quan trọng lớn là việc thu thập đúng các bệnh về tiền sử. Bác sĩ cần tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng bệnh lý như vậy là gì, cơ chế nào gây ra tình trạng này và những gì hỗ trợ nó.
Vì vậy, cần thiết phải thiết lập tất cả những cảm giác khó chịu, khó chịu liên quan đến bệnh mề đay, bao gồm cả đau rát, ngứa ngáy, đau đớn. Thời gian chúng xảy ra, tính chu kỳ của chúng, sự tồn tại của các yếu tố kích động,điều trị trước. Điều quan trọng là sự hiện diện của các bệnh dị ứng không chỉ trong tiền sử cá nhân của bệnh nhân, mà còn trong gia đình. Cần tính đến các hoạt động nghề nghiệp và sở thích của bệnh nhân, cũng như sự hiện diện của các bệnh đi kèm.
Khi khám ban đầu, điều quan trọng là phải xác định mức độ giống phát ban hiện có với mày đay. Kiểm tra các yếu tố khác ngoài vết phồng rộp, cũng như các thành tạo không điển hình thứ cấp. Ví dụ, xói mòn, đóng vảy, tăng sắc tố dai dẳng.
Chẩn đoán
Có đủ dụng cụ xét nghiệm để chẩn đoán chính xác bệnh này. Ngoài các nghiên cứu lâm sàng tổng quát thông thường, các xét nghiệm sẽ cần được thực hiện để tìm kiếm bệnh lý soma đồng thời.
Cần phải nhớ rằng những bệnh nhân mắc các chứng bệnh như vậy thường mắc phải các vấn đề về đường tiêu hóa, các bệnh tự miễn dịch, không lây nhiễm và có nguồn gốc truyền nhiễm. Trong trường hợp này, kết quả kiểm tra có thể nằm trong giá trị tham chiếu, khi kết hợp bất kỳ bệnh lý nào với biểu hiện của tình trạng này sẽ là một vấn đề cực kỳ nghiêm trọng.
Chẩn đoán phân biệt kèm theo một số bệnh như viêm da herpes, mề đay mạch máu, mề đay do tiếp xúc, thậm chí là bị côn trùng hút máu cắn.
Điều trị
Điều trị truyền thống đối với một phản ứng dị ứng như nổi mề đay, trước hết là việc loại bỏ các yếu tố khởi phát và nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của tình trạng bệnh lý này. Cần phải từ chối các loại thuốc có thể kích thích sự xuất hiện củaphát ban, tránh tiếp xúc với các yếu tố kích thích thể chất. Điều quan trọng là đồng thời tuân theo một chế độ ăn uống ít gây dị ứng, có thể giúp giảm tần suất tái phát của bệnh này. Tuy nhiên, nếu không điều trị bằng thuốc, tất cả những điều này sẽ chỉ có tác dụng tối thiểu.
Phục hồi các ổ nhiễm trùng mãn tính trở thành một nhiệm vụ quan trọng trong việc xác định hướng điều trị đúng đắn. Đôi khi nó là đủ để ngăn ngừa tái phát hiệu quả.
Về cơ bản, với bệnh này, thuốc chẹn thụ thể histamine được sử dụng. Theo khuyến nghị của Tổ chức Dị ứng Thế giới, việc điều trị nên bắt đầu bằng thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai.
Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại trong hai tuần, nên tăng liều lượng trong khi tiếp tục dùng thuốc thêm 10-14 ngày. Trong một số trường hợp, thuốc chẹn an thần được kê đơn vào ban đêm. Nếu không mang lại hiệu quả thì nên đổi thuốc. Đối với các đợt cấp, bác sĩ kê đơn một đợt ngắn glucocorticosteroid toàn thân kéo dài không quá một tuần.
Nếu tất cả những điều này không giúp loại bỏ các triệu chứng nổi mề đay, bạn nên chuyển sang thuốc thứ hai. Đây là những chất ức chế miễn dịch, glucocorticosteroid, các chế phẩm của kháng thể đơn dòng. Trong điều trị mề đay sắc tố do tất cả các yếu tố vật lý gây ra, một chất ổn định màng tế bào mast được gọi là ketotifen được sử dụng.
Phù mạch được điều trị theo các nguyên tắc tương tự. Ngoại lệ duy nhất là các biểu hiện của các dạng di truyền có liên quan đếnhệ thống kinin hoặc các khiếm khuyết trong hệ thống bổ thể. Nếu tình trạng của bệnh nhân trở nên đe dọa đến tính mạng, nên tiến hành liệu pháp bắt buộc với việc đưa adrenaline vào cơ thể, điều này có thể dẫn đến việc phải mở khí quản hoặc đặt nội khí quản khẩn cấp.
Gần đây, ngày càng có nhiều phương pháp cơ bản mới để điều trị tình trạng bệnh lý này. Đặc biệt, hiệu quả của việc sử dụng các nhóm thuốc thay thế chống lại bệnh mề đay đang được nghiên cứu. Ví dụ: nội tiết tố androgen, thuốc chống trầm cảm, thuốc chẹn kênh canxi chậm, cũng như methotrexate, sulfasalazine, colchicine.
Có rất nhiều cuộc thảo luận trong cộng đồng y tế về việc sử dụng đèn chiếu và điện di ở bệnh nhân nổi mề đay do năng lượng mặt trời. Riêng biệt, nó là giá trị xem xét việc sử dụng các tác nhân sinh học. Các nhà nghiên cứu luôn bị cuốn hút bởi ý tưởng liên kết các phân tử liên quan đến các phản ứng miễn dịch để tìm ra phương pháp chữa trị hiệu quả cho một căn bệnh nhất định. Hiện nay trên thực tế đã xuất hiện các kháng thể đơn dòng, cho phép giải quyết vấn đề này với độ khéo léo và độ đặc hiệu cao. Điều này đã dẫn đến một loạt nghiên cứu y sinh học khám phá khả năng điều trị các bệnh qua trung gian miễn dịch, bao gồm cả các bệnh dị ứng.
Trên lãnh thổ của Liên bang Nga, thuốc y tế "Omalizumab" đã được đăng ký, có tác dụng ngăn chặn sự tương tác của các thụ thể trên tế bào mast, làm giảm tổng số lượng của chúng trên bề mặt của basophils. Điều thú vị là ban đầu nó được sử dụng riêng chođiều trị bệnh hen suyễn dị ứng nặng, nhưng sau đó thuốc đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc chống lại bệnh mề đay mãn tính.
