Kết nối di động của các xương của khung xương là khớp. Nhờ chúng, chân tay của chúng ta có thể cử động. Chúng ta có thể di chuyển bàn tay của mình và làm rất nhiều thứ với chúng. Chúng ta có thể di chuyển chân của mình và nhờ đó, di chuyển trong không gian với khoảng cách đáng kể. Bên trong khớp, các đầu xương được ngăn cách với nhau bằng một lumen, chúng được bao phủ bởi một lớp hoạt dịch và một túi khớp.
Đây là bộ phận rất quan trọng trong bộ xương của con người. Họ thường xuyên phải chịu căng thẳng, hao mòn và dễ mắc các bệnh khác nhau.
Bệnh, viêm nhiễm, tổn thương khớp dẫn đến cứng khớp, hạn chế vận động. Trong trường hợp bệnh nặng hoặc bị bỏ quên, có thể mất hoàn toàn khả năng vận động hoặc ngược lại, có thể bị lỏng. Điều này cũng nguy hiểm không kém đối với sức khỏe con người và lối sống đầy đủ.
Nếu khớp bị tổn thương mà điều trị bảo tồn không cải thiện thì phải dùng đến phẫu thuật.
Chỉ định cho hoạt động
Khi các sự cố sau xảy ravới khớp, phải phẫu thuật:
- Thương tật có nguồn gốc khác nhau.
- Lao xương khớp.
- Dây chằng bị lỗi.
- Dị vật trong khoang khớp.
- Viêm khớp (thay đổi các mô khớp).
- Khối u (lành tính và ác tính).
- Viêm khớp (viêm bao hoạt dịch).
- Loạn sản khớp ở trẻ em (để tái tạo khớp háng).
Tính năng của hoạt động
Trong các hoạt động về khớp, bắt buộc phải tính đến các đặc điểm sinh lý và giải phẫu. Cũng như độ nhạy cao, dễ bị tổn thương, dễ bị nhiễm trùng, do màng của xương khớp rất dễ bị vi khuẩn xâm nhập. Các đặc điểm của hoạt động liên quan đến sự hiện diện của các hình thành nhu động, dây chằng và với tốc độ tiếp cận khu vực có vấn đề.
Hiện tại, một số phẫu thuật khớp được thực hiện tùy thuộc vào tính chất tổn thương hoặc bệnh tật của chúng, đó là: phẫu thuật tạo hình khớp, thay thế khớp đã loại bỏ (plasty), phẫu thuật tạo hình khớp, chọc dò khớp, phẫu thuật cắt khớp, phẫu thuật cắt khớp, cắt bỏ khớp, tiêu xương khớp.
Y học hiện đại cho phép thực hiện các ca phẫu thuật mà không có vết rạch đáng kể trong các mô mềm. Các thủ thuật y tế được thực hiện bằng cách sử dụng một dụng cụ (nội soi khớp) đưa vào khoang thông qua một vết rạch siêu nhỏ. Nội soi khớp là một thao tác y tế, trong đó sự xâm nhập tối thiểu được thực hiện vào khớp để chẩn đoán và điều chỉnh tổn thương bên trong.
Khai thông khoang khớp
Khoang bên trong của khớp nối được mở ra để chắc chắncác thao tác. Nội soi khớp được thực hiện để dẫn lưu thể hang. Sự cần thiết của điều này phát sinh khi kết nối bị viêm (điều này đi kèm với sự tích tụ của mủ). Việc mở khớp có thể được thực hiện để lấy dị vật, loại bỏ sụn chêm hoặc thực hiện bất kỳ thao tác nào. Mặt cắt không được làm hỏng dây chằng. Nó có một hướng tiêu chuẩn. Trong một số trường hợp, quá trình chữa bệnh không giới hạn trong hoạt động. Các thủ tục y tế trong giai đoạn hậu phẫu là quan trọng. Ví dụ như trường hợp bị khô khớp sau phẫu thuật thì bắt buộc phải đeo nẹp khớp gối. Thiết kế hỗ trợ bàn chân ở đúng vị trí, duy trì sự săn chắc của cơ.
Loại bỏ các chất kết dính (bao xơ) bên trong khớp
Phẫu thuật cắt khớp được thực hiện khi da và gân xuất hiện các vết thương. Điều này dẫn đến khó khăn trong việc uốn hoặc duỗi các chi. Trong quá trình thao tác, các bề mặt khớp của xương bị tổn thương được bảo tồn. Đầu tiên, một cuộc giải phẫu khớp được thực hiện, sau đó các chất kết dính được cắt bỏ, sau đó xương (đầu của chúng) được đặt ở vị trí chính xác so với nhau và mô mỡ được đặt giữa các khớp, điều này ngăn cản sự hợp nhất. Khả năng vận động thường được phục hồi nhất, nhưng có thể tái phát.
Phục hồi khả năng vận động của khớp
Phẫu thuật tạo hình khớp phục hồi khả năng vận động của khớp hoặc loại bỏ tình trạng bất động hình thành sau khi phẫu thuật cắt bỏ. Biến chứng này xảy ra khá thường xuyên. Một vấn đề vớiTính di động có thể xảy ra, ví dụ, trong trường hợp hợp nhất bề mặt của các khớp. Phẫu thuật các khớp của bàn tay xảy ra với một kết quả thuận lợi hơn. Tải trọng lên các khớp của xương của chi trên ít hơn ở những chi dưới. Với sự ra đời của khớp nhân tạo, nhu cầu chỉnh hình khớp đã giảm xuống nhưng đối với những người trẻ tuổi thì lại được ưa chuộng hơn cả. Đầu tiên, khớp được mở ra, sau đó một khoảng trống được hình thành nhân tạo, cấu hình của các đầu xương được đưa về hình dạng chính xác, gần với tự nhiên. Bước tiếp theo là đảm bảo tính di động của khớp, sau đó là sự phát triển của khớp.
Tạo ra chứng dính khớp (bất động) của khớp
Nắn khớp gối được thực hiện trong trường hợp khớp bị lỏng lẻo (di bệnh lý). Khả năng bất động được tái tạo ở một vị trí thuận tiện cho chi theo một số cách.
Xoắn khớp nội khớp được thực hiện bằng cách mở bên trong khớp và cắt bỏ bề mặt, hoặc tạo độ nhám. Các khớp được nối với nhau (bằng vít hoặc đinh), sau đó chi phải bất động trong một thời gian ở tư thế có lợi nhất cho việc chữa bệnh.
Phẫu thuật nội khớp ngoài khớp được thực hiện mà không cần cắt rạch. Mảnh ghép xương được đưa vào bên trong theo chu vi. Tức là tiêm vào khớp để dùng thuốc thích hợp. Việc cố định có thể được thực hiện đặc biệt bằng các tấm kim loại.
Arthrodesis kết hợp - sự kết hợp của các phương pháp trên. Tùy chọn này thường được sử dụng nhấthiện tại. Một trong những cách hiện đại để đạt được chứng cổ chân răng là phương pháp nén khớp cổ chân. Thiết bị nén giữ chặt các bề mặt khớp nối.
Phương pháp nén-phân tâm khớp dùng để kéo dài khớp gối. Áp dụng một thiết bị đặc biệt. Với phương pháp mở, việc cắt bỏ tiết kiệm được thực hiện trước đó. Quá trình nén (nén) được thực hiện trong khoảng 15 ngày. Sau đó, thiết bị bao gồm chế độ kéo dài (phân tâm). Kéo dài được thực hiện rất chậm, không quá 1 mm mỗi ngày. Tái tạo mô xương (tái tạo xương) góp phần vào việc kéo dài chi (chân).
Viêm khớp
Mục đích của hoạt động là giảm phạm vi chuyển động của khớp. Tốt nhất là nên can thiệp vào thời thơ ấu. Xương phát triển chưa hoàn chỉnh, chúng chưa hình thành. Điều này là cần thiết cho việc tê liệt một số loại cơ nhất định, do đó khớp lỏng lẻo đã hình thành. Trong quá trình phẫu thuật, một "giới hạn" về độ uốn hoặc duỗi của chi được thiết lập. Trong thực tế, hoạt động này được thực hiện chủ yếu trên mắt cá chân. Bộ giới hạn được làm bằng các tấm đặc biệt (kim loại hoặc xương). Chúng được đặt giữa phần lồi gót chân và xương chày. Trong một số trường hợp, gân (tenodesis) hoặc băng lavsan (lavsanodesis) được sử dụng thay cho các tấm. Cuối cùng kết nối xương chày với xương chày. Bây giờ chúng được sử dụng thường xuyên hơn để loại trừ tái phát. Và sau khi tenodesis, tái phát xảy ra, vì vậy nó gần như không bao giờ được sử dụng.
Bao khớp trước hạn chế sự co duỗi quá mức của bàn chân ở mắt cá chân (vớibiến dạng gót chân trung bình).
Khớp sau hạn chế uốn cong cơ quá mức (trường hợp chân "ngựa" thì không bị biến dạng gót chân).
Viêm khớp bên điều chỉnh vị trí valgus và varus của bàn chân "ngựa". Trong trường hợp này, không có biến dạng xương.
Phản ứng
Thao tác làm căng khớp hoặc một phần của khớp được gọi là cắt bỏ. Chỉ định cho việc thực hiện: suy nhược, bệnh lao (của khớp hoặc xương), khối u (ác tính). Nếu chỉ loại bỏ các bề mặt sụn của các biểu bì, thì đây là một phương pháp cắt bỏ kinh tế. Nếu các đầu của xương (khớp), bao hoạt dịch và sụn bị cắt bỏ, thì đây là một ca phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn. Hoạt động có thể là ngoài khớp (extracapsular). Phần bên trong của khớp không được mở ra, các epimetaphyses của xương được loại bỏ đồng thời với viên nang. Cắt bỏ có thể là nội nhãn (nội nang). Thao tác thực hiện sau khi mở khoang khớp. Thao tác này có thể là bước đầu tiên trước khi phục hình.
Kỹ thuật nội soi
Nội soi là một kỹ thuật phẫu thuật được thực hiện trên các cơ quan nội tạng thông qua một vết chọc nhỏ (không có vết mổ lớn). Với phương pháp này, chẩn đoán bên trong và các hoạt động phẫu thuật được thực hiện.
Nội soi khớp là một số loại hoạt động. Tất cả chúng đều được thực hiện trên các khớp. Trên da có hai vết thủng. Thông qua một, một máy quay video nhỏ được đưa vào bên trong. Với sự trợ giúp của nó, hình ảnh của khớp được chiếu lên màn hình, cho phép bác sĩ quan sát hành động và tình trạng của anh ta.các khớp nối. Theo cách tương tự, chẩn đoán được thực hiện. Thông qua vết thủng thứ hai, các dụng cụ y tế được đưa vào bên trong, với sự trợ giúp của một cuộc phẫu thuật, chẳng hạn như mài sụn, loại bỏ các mô bị viêm, khâu lại dây chằng, loại bỏ các mảnh sụn, cắt bỏ chất kết dính. Sau khi hoàn tất thao tác, dụng cụ và máy ảnh được kéo ra, vết thủng sẽ được khâu lại.
Các thao tác trên có thể thực hiện theo cách thông thường đối với các bác sĩ phẫu thuật, phẫu thuật khớp. Nhưng với phương pháp phẫu thuật mở khớp, bên trong khớp sẽ được mở ra, bác sĩ sẽ tận mắt nhìn thấy và loại bỏ những khiếm khuyết. Các thao tác tương tự như đối với nội soi khớp, nhưng theo những cách khác nhau. Sự khác biệt chính là cách tiếp cận khu vực có vấn đề. Nội soi khớp chắc chắn ít sang chấn hơn và hoạt động dễ dàng hơn. Ngoài ra, bề mặt nhạy cảm của các khớp không có nguy cơ bị nhiễm trùng. Với nội soi khớp, biến chứng ít hơn nhiều, thời gian phục hồi chức năng cũng ngắn hơn rất nhiều.
Thao tác tương tự được thực hiện trên các khớp thái dương hàm, khớp vai, khớp khuỷu tay, cổ tay, xương đùi, khớp gối, mắt cá chân, trên bàn chân. Phần còn lại, không thể thực hiện thủ tục này, vì chúng rất nhỏ. Máy quay video sẽ không vừa với khoang.
Nội soi khớp chẩn đoán được thực hiện trong trường hợp các loại nghiên cứu khác (X-quang, chụp cắt lớp, siêu âm) không cho phép chẩn đoán chính xác. Điều này là do thực tế là máy quay video phải xuyên qua khớp, điều này có thể làm bị thương.
Đục
Chọc thủng không thể được gọi là một ca phẫu thuật. Đây là một vết đâm hoặc tiêm vào khớp. Nó được thực hiện với mục đích chẩn đoán hoặc để quản lý thuốc.thuốc vào khoang khớp.
Bộ phận giả và bộ phận nội soi
Thay thế một phần khớp bằng cấy ghép nhân tạo được gọi là bộ phận giả. Nội sản là sự thay thế hoàn toàn khớp bị phá hủy. Thao tác này được thực hiện nếu không thể khôi phục được. Việc thay khớp bằng khớp nhân tạo giúp cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Anh ta có được khả năng di chuyển vô thời hạn (như trước khi mắc bệnh), cơn đau thường xuyên đi kèm với một người biến mất. Chân tay giả đang trở thành một lựa chọn cho những người không được hỗ trợ bởi các phương pháp điều trị khác (bảo tồn và phẫu thuật).
Các hoạt động như vậy được thực hiện ở tất cả các khớp nối, cả nhỏ và lớn. Nhưng thông thường nhất, phẫu thuật thay khớp được thực hiện ở những bệnh nhân bị loãng xương ở khớp gối và khớp háng. Bộ phận giả cũng được thực hiện trong trường hợp:
- Khớp hợp nhất bất thường sau khi gãy xương.
- Loạn sản.
- Viêm khớp, viêm khớp (dạng thoái hoá-loạn dưỡng).
- Bệnh thấp khớp.
- Viêm cột sống dính khớp.
- Gãy xương, chấn thương (cũng như các biến chứng sau đó).
Nhưng để có hiệu quả tích cực từ việc phục hình, bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng cho ca phẫu thuật, có tính đến các khuyến nghị của bác sĩ. Nó là cần thiết để thực hiện các phân tích, hội chẩn với các bác sĩ khác. Bạn có thể phải từ bỏ các thói quen xấu (ví dụ, hút thuốc), giảm cân, theo một chế độ ăn kiêng. Giữ trọng lượng không đổi để không quá tải các khớp khi đi bộ.
Điều cực kỳ quan trọng là ghi nhớ thời gian phục hồi chức năng sau khi thay khớp. Làm cái đó mất bao lâu,sẽ tiến hành, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của hoạt động và tình trạng của bệnh nhân. Phục hồi chức năng của khớp háng và khớp gối mất nhiều thời gian hơn. Trong tương lai, khả năng hồi phục hoàn toàn, đi lại bình thường của họ phần lớn phụ thuộc vào việc bệnh nhân thực hiện đúng các biện pháp phục hồi chức năng như thế nào. Điều chính là tuân theo chỉ định của bác sĩ: đeo băng quấn khớp gối (hoặc băng khác, nếu cần), tập các bài tập trị liệu thường xuyên, không tăng hoặc giảm tải theo quy định, uống thuốc.
Khớp háng ở trẻ sơ sinh
Một số trẻ sơ sinh được sinh ra với các khớp háng không bình thường. Một đứa trẻ như vậy không có sự tiếp xúc thích hợp giữa ổ xương chậu và phần lồi của xương đùi. Khớp phải đi vào khoang và xoay ở đó. Đôi khi trẻ bị trật khớp (khớp tự do xoay ngoài hố chậu). Cũng có thể có sự bất ổn định ở hông (đây là một dị thường nhẹ hơn là trật khớp). Ở trẻ sơ sinh, đây được coi là căn bệnh khá phổ biến nên việc điều trị và phẫu thuật khớp háng đơn giản là cần thiết. Em bé được bác sĩ chỉnh hình kiểm tra ngay lập tức. Phát hiện kịp thời một cách dễ dàng và hiệu quả sự bất thường. Việc phát hiện muộn sẽ dẫn đến nhiều hậu quả nghiêm trọng hơn. Loạn sản khớp ở trẻ em được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Ở giai đoạn đầu của việc phát hiện bất thường của khớp, một biện pháp bảo tồn sẽ hữu ích. Trong trường hợp này, các thiết bị chỉnh hình khác nhau được sử dụng để hướng khớp vào khoang (nghĩa là vào đúng vị trí). Sự phát triển thêm của khớp diễn ra mà không có sai lệch.
Điều trị phẫu thuậtđược thực hiện nếu cần thiết để tái tạo lại TBS. Điều này xảy ra khi sự bất thường của khớp được phát hiện muộn hoặc các phương pháp bảo tồn không hiệu quả. Loại can thiệp phụ thuộc vào khiếm khuyết cụ thể. Trong trường hợp tốt nhất, sau khi hoạt động, khớp sẽ rơi vào đúng vị trí. Trong trường hợp có biến chứng, sẽ phải phẫu thuật nhiều lần.
