IHD là gì, chúng ta sẽ xem xét trong bài viết này.
Bệnh thiếu máu cục bộ đặc trưng bởi các tổn thương hữu cơ và chức năng của cơ tim, gây ra do thiếu hoặc ngừng hoàn toàn cung cấp máu cho cơ tim (thiếu máu cục bộ). IHD biểu hiện thành các tình trạng cấp tính (ngừng tim, nhồi máu cơ tim) và mãn tính (xơ vữa sau nhồi máu, đau thắt ngực, suy tim). Các triệu chứng lâm sàng của bệnh lý này được xác định bởi hình thức cụ thể của nó. IHD là nguyên nhân phổ biến nhất gây đột tử, bao gồm cả những người trong độ tuổi lao động.
Các triệu chứng và cách điều trị bệnh mạch vành được liệt kê dưới đây.
Mô tả bệnh lý
Bệnh thiếu máu cục bộ là một vấn đề rất nghiêm trọng trong tim mạch hiện đại và khoa học y tế nói chung. Ở giai đoạn hiện tại, khoảng 600 nghìn ca tử vong được ghi nhận ở nước ta, do các dạng bệnh mạch vành khác nhau (ICD 10 I24.9 - dạng cấp tính, I25,9 - mãn tính) hàng năm và tử vong trên toàn thế giới do bệnh nàybệnh tật khoảng 75%. Bệnh lý này trong hầu hết các trường hợp xảy ra ở nam giới từ 50 đến 70 tuổi và có thể dẫn đến tàn tật và tử vong nhanh chóng.
IHD là gì khiến nhiều người thích thú.
Cơ sở hình thành là gì?
Sự hình thành của bệnh dựa trên sự mất cân bằng giữa nhu cầu cung cấp máu cho các mô của cơ tim và lưu lượng máu mạch vành. Hiện tượng này có thể phát triển do nhu cầu oxy của cơ tim cao và không được cung cấp đủ hoặc do nhu cầu bình thường nhưng nguồn cung cấp máu mạch vành giảm.
Sự thiếu hụt cung cấp máu cho các tế bào cơ tim đặc biệt rõ rệt khi lưu lượng máu mạch vành giảm và nhu cầu lưu lượng máu cơ tim tăng lên. Thiếu máu cung cấp cho các mô của tim, tình trạng thiếu oxy của chúng được biểu hiện bằng nhiều dạng bệnh tim mạch vành khác nhau.
Nhóm bệnh tương tự bao gồm các tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim ở dạng cấp tính và mãn tính, kèm theo các biến đổi sau đó của nó: hoại tử, loạn dưỡng, xơ cứng. Các bệnh lý tương tự của tình trạng này được xem xét trong khoa tim mạch, cũng như các đơn vị độc lập về khoa học.
Tại sao IHD và đau thắt ngực xảy ra?
Nguyên nhân và yếu tố xuất hiện
Trong phần lớn (96%) các trường hợp lâm sàng, sự xuất hiện của một căn bệnh như vậy là do sự thay đổi mảng xơ vữa trong động mạch vành với mức độ nghiêm trọng khác nhau: từ mức độ hẹp lòng mạch không đáng kể do mảng xơ vữa động mạch đến tuyệt đối tắc mạch máu. Ở 80% trường hợp hẹp mạch vành, các mô của cơ tim bắt đầu phản ứng với tình trạng thiếu oxy và bệnh nhân phát triển cái gọi là đau thắt ngực khi gắng sức.
Các điều kiện tiên quyết khác
Các tình trạng khác có thể gây ra sự phát triển của các triệu chứng của bệnh động mạch vành ở người là co thắt hoặc huyết khối của động mạch vành, thường phát triển dựa trên nền tảng của tổn thương xơ vữa động mạch hiện tại của động mạch. Co thắt tim làm tăng tắc nghẽn trong mạch vành và gây ra các triệu chứng chính của bệnh mạch vành.
Yếu tố khơi gợi
Các yếu tố ngoài xơ vữa mạch máu góp phần gây ra bệnh mạch vành bao gồm:
- Tănglipid máu, góp phần hình thành các mảng xơ vữa thay đổi và làm tăng nguy cơ mắc bệnh mạch vành lên gấp nhiều lần. Nguy hiểm nhất về nguy cơ là tăng lipid máu loại II, III, IV và giảm hàm lượng alpha-lipoprotein.
- Tăng huyết áp động mạch, làm tăng khả năng mắc bệnh mạch vành lên 6 lần. Ở những người có huyết áp tâm thu là 180 mm Hg. Mỹ thuật. trở lên, một bệnh lý như vậy xảy ra thường xuyên hơn tới 9 lần so với những người có huyết áp bình thường hoặc thấp.
- Hút thuốc. Theo thống kê, hút thuốc lá làm tăng đột biến tỷ lệ mắc bệnh lý này lên gấp 4 lần. Tỷ lệ tử vong do bệnh mạch vành ở những người hút thuốc trong độ tuổi 30-55 hút 20-30 điếu thuốc mỗi ngày cao gấp đôi so với những người không hút thuốc cùng nhóm tuổi. Điều gì khác làm tăng nguy cơ mắc CHD?
- Béo phì và ít vận động. Những người không hoạt động thể chất có nguy cơtử vong do thiếu máu cục bộ tim gấp 3 lần so với những người có lối sống tích cực hơn. Với tình trạng béo phì đồng thời, những nguy cơ như vậy sẽ tăng lên đáng kể.
- Suy giảm khả năng dung nạp carbohydrate.
- Khi mắc bệnh đái tháo đường, kể cả ở dạng tiềm ẩn, nguy cơ mắc bệnh lý tăng lên khoảng 3 lần.
Các yếu tố đe dọa hình thành bệnh lý này còn phải kể đến yếu tố di truyền, tuổi cao và giới tính nam của người bệnh. Nếu có một số yếu tố khuynh hướng cùng một lúc, khả năng xảy ra sẽ tăng lên.
Tốc độ và nguyên nhân của thiếu máu cục bộ, cũng như mức độ nghiêm trọng, thời gian và trạng thái ban đầu của tim và hệ thống mạch máu của con người xác định sự xuất hiện của một hoặc một loại bệnh mạch vành khác.
IHD là gì bây giờ đã rõ ràng. Xem xét thêm phân loại của bệnh.
Phân loại bệnh lý
Trong tim mạch học lâm sàng, hệ thống hóa các dạng bệnh lý thiếu máu cục bộ sau đây đã được áp dụng:
1. Ngừng tim nguyên phát (tử vong do mạch vành) là một tình trạng phát triển nhanh chóng, có lẽ dựa trên sự mất ổn định điện của cơ tim. Đột ngột tử vong do mạch vành được coi là xảy ra không muộn hơn 6 giờ sau khi khởi phát cơn đau tim hoặc tử vong tức thời. Có một ca tử vong đột ngột do hồi sức tích cực và một ca tử vong.
2. Đau thắt ngực với bệnh mạch vành, lần lượt được chia nhỏ thành:
- ổn định(chức năng hạng I, II, III hoặc IV);
- không ổn định: mới khởi phát, hậu phẫu sớm, tiến triển hoặc biến chứng sau;
- tự phát - Đau thắt ngực, co thắt mạch Prinzmetal.
3. Các dạng rối loạn cơ tim do thiếu máu cục bộ không đau.
4. Nhồi máu cơ tim:
- Nhồi máu Q, xuyên màng cứng (tiêu cự lớn);
- không phải nhồi máu Q (tiêu điểm nhỏ).
5. Chứng xơ cứng tim mạch Postinfarction.
6. Rối loạn nhịp và dẫn truyền tim.
7. Suy tim.
Trong thực hành tim mạch, có một thuật ngữ "hội chứng mạch vành cấp tính", kết hợp nhiều loại bệnh mạch vành khác nhau: nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực không ổn định, v.v. Đôi khi loại này bao gồm đột tử do bệnh mạch vành gây ra.
Đau thắt ngực gắng sức FC
Quá trình bệnh lý này có nhiều giai đoạn.
Lớp chức năng đầu tiên, khi một cuộc tấn công phát triển với hoạt động thể chất tăng lên.
Lớp chức năng thứ hai, là trạng thái xảy ra trong nền của tải trung bình.
Lớp chức năng thứ ba, các biểu hiện lâm sàng xảy ra như một phản ứng đối với hoạt động nhỏ, ví dụ, dưới hình thức đi bộ hoặc khi căng thẳng tâm lý-tình cảm.
Lớp chức năng thứ tư, được đặc trưng bởi thực tế là các cuộc tấn công làm phiền bệnh nhân ngay cả khi nghỉ ngơi.
Triệu chứng của bệnh
Các triệu chứng lâm sàng của IHD(ICD-10 mã I20-I25) thường được xác định bởi dạng bệnh. Nói chung, một bệnh lý như vậy có một quá trình nhấp nhô: tình trạng sức khỏe bình thường ổn định của bệnh nhân xen kẽ với những khoảnh khắc trầm trọng của thiếu máu cục bộ. Khoảng một phần ba tổng số bệnh nhân hoàn toàn không cảm thấy rằng họ bị bệnh mạch vành, tiến triển của bệnh có thể phát triển chậm, đôi khi thậm chí hàng chục năm, và không chỉ các dạng của quá trình bệnh lý mà các triệu chứng của bệnh mạch vành cũng có thể thay đổi.
Dấu hiệu chung của bệnh thiếu máu cục bộ
Các dấu hiệu thường gặp của bệnh thiếu máu cục bộ bao gồm đau ở xương ức, liên quan đến gắng sức hoặc căng thẳng nghiêm trọng, đau lưng, cánh tay, hàm dưới, khó thở, tăng nhịp tim hoặc cảm giác ngắt nhịp. tim, suy nhược, buồn nôn, rối loạn ý thức, vv Thông thường, bệnh mạch vành được phát hiện đã ở giai đoạn mãn tính của suy tim với biểu hiện phù hai chi dưới, khó thở, bệnh nhân thường phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa..
Các triệu chứng trên của bệnh mạch vành (mã ICD I20-I25) thường không xảy ra đồng thời, và với một dạng bệnh lý cụ thể, có một số biểu hiện của thiếu máu cục bộ chiếm ưu thế.
Harbingers
Tác hại của dạng ngừng tim nguyên phát trong thời gian thiếu máu cục bộ ở tim có thể là cảm giác khó chịu kịch phát sau xương ức, một cơn hoảng loạn, sợ hãi cái chết, cũng như tâm lý-cảm xúc không ổn định. Với dạng đột tử do mạch vành, bệnh nhân bất tỉnh, ngừng hô hấp, không có mạch.động mạch chính (động mạch cảnh và xương đùi), không nghe được tiếng tim, đồng tử giãn ra, da xanh tái xám. Các trường hợp mắc bệnh lý này chiếm tới 63% trường hợp tử vong do bệnh mạch vành (mã ICD: I20 – I25), chủ yếu ngay cả trước khi bệnh nhân nhập viện.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh được thực hiện tại bệnh viện hoặc trạm y tế bằng các phương pháp cụ thể. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm thường chỉ ra sự hiện diện của các enzym cụ thể tăng lên trong cơn đau tim và cơn đau thắt ngực (creatine phosphokinase, troponin-I, troponin-T, myoglobin aminotransferase, v.v.). Ngoài ra, mức độ cholesterol, lipoprotein gây xơ vữa và chống xơ vữa được xác định. chất béo trung tính, cũng như các dấu hiệu phân giải tế bào.
Các triệu chứng và cách điều trị bệnh mạch vành có mối liên hệ với nhau.
Điện tâm đồ, siêu âm tim, siêu âm tim, siêu âm tim căng thẳng, … là những phương pháp quan trọng để chẩn đoán các bệnh đó.
Theo dõi Holter điện tâm đồ là một phương pháp chẩn đoán khác liên quan đến việc ghi lại điện tâm đồ trong vòng 24 giờ.
Điện tâm đồ qua thực quản - một kỹ thuật cho phép bạn đánh giá độ dẫn điện, khả năng kích thích điện của cơ tim.
Tiến hành chụp động mạch vành để xác định bệnh tim mạch vành cho phép bạn hình dung các mạch của cơ tim bằng cách đưa chất cản quang vào máu và xác định sự vi phạm của chúng, sự hiện diện của hẹp hoặc tắc. Lịch sử của CAD có thểthay đổi riêng lẻ.
IHD điều trị
Các chiến thuật điều trị một số dạng của bệnh lý này có một số đặc thù. Tuy nhiên, có những hướng bảo tồn chính được sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu cục bộ. Chúng bao gồm:
- Điều trị bằng thuốc.
- Phẫu thuật tái thông mạch máu cơ tim (ghép mạch vành).
- Sử dụng kỹ thuật nội mạch (nong mạch vành).
Liệu pháp không dùng thuốc bao gồm các biện pháp điều chỉnh dinh dưỡng và lối sống. Trong các dạng thiếu máu cục bộ khác nhau, hạn chế hoạt động được thể hiện, vì trong khi tập thể dục, nhu cầu oxy của cơ tim tăng lên, do đó gây ra các biểu hiện của bệnh mạch vành. Vì vậy, ở bất kỳ dạng bệnh mạch vành nào, chế độ sinh hoạt của bệnh nhân đều bị hạn chế.
Thuốc
Điều trị bằng thuốc cho bệnh mạch vành (ICD-10 mã I20-I25) liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc sau:
- chất chống kết tập tiểu cầu;
- thuốc giảm cholesterol trong máu;
- thuốc chẹn β
- lợi tiểu,
- thuốc chống loạn nhịp tim.
Trong trường hợp việc sử dụng thuốc và các liệu pháp khác đối với bệnh lý không có tác dụng, các phương pháp can thiệp phẫu thuật khác nhau sẽ được sử dụng.
Chúng tôi đã xem xét CHD là gì.
Dự báo và phòng tránh
Tiên lượng bệnh mạch vành phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Do đó, sự kết hợp của bệnh tim mạch vành vàtăng huyết áp động mạch, rối loạn nặng chuyển hóa lipid và đái tháo đường. Các biện pháp điều trị chỉ có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh mạch vành chứ không thể ngăn chặn nó hoàn toàn.
Phòng ngừa bệnh mạch vành hiệu quả nhất là giảm các yếu tố nguy cơ: bạn cần loại trừ rượu và hút thuốc, quá tải về tâm lý - tình cảm, duy trì trọng lượng cơ thể tối ưu, tập thể dục, kiểm soát huyết áp, ăn uống hợp lý.
