Ngày nay trong y học đã chẩn đoán nhiều trường hợp nhiễm các bệnh nhiễm virus thuộc nhiều nguồn gốc khác nhau. Ví dụ, virus herpes Zoster thường được tìm thấy ở trẻ em, chính anh ta là người kích thích sự phát triển của bệnh thủy đậu. Đã xâm nhập một lần vào cơ thể con người thì không bao giờ rời khỏi nó. Virus sau khi chữa khỏi bệnh thủy đậu chuyển sang trạng thái không hoạt động, lắng đọng trong các tế bào của hệ thần kinh. Sau nhiều năm, nó có thể được kích hoạt và bắt đầu di chuyển dọc theo các đầu dây thần kinh, gây ra sự phát triển của nhiễm trùng da của phần đó của cơ thể mà các tế bào thần kinh bị tổn thương bên trong. Do đó, virus herpes biểu hiện dưới dạng bệnh zona, đặc trưng bởi phát ban, ngứa và đau.
Mô tả vấn đề
Herpes Zoster là một loại vi-rút gây ra sự phát triển của bệnh zona. Căn bệnh này khá dễ lây lan, nhưng 90% trường hợp xảy ra ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên, và chỉ 10% trường hợp xảy ra ở người lớn. Bệnh đặc trưng bởi sự xuất hiện của các nốt ban trên da. Phát ban nhỏ chuyển thành mụn nước và sau đó là áp xe khiến người bệnh ngứa ngáy liên tục. Khi chải kỹ, chúng vỡ ra và khô lại, tạo thành các lớp vảy. HerpesMã Zoster theo ICD-10 có B02.
Nhiễm trùng được truyền qua các giọt nhỏ trong không khí. Khi đã vào hệ hô hấp, vi rút sẽ nhân lên, đến các hạch bạch huyết, kích thích sự phát triển của virut huyết nguyên phát. Theo thời gian, Herpes Zoster lây lan khắp cơ thể theo dòng chảy của bạch huyết và máu, cũng như thông qua các quá trình thần kinh, đó là lý do cho sự hiện diện suốt đời của nó trong cơ thể con người.
Thời kỳ tiềm ẩn của bệnh khoảng hai mươi ngày. Sau đó, bệnh herpes Zoster (ICD-10 được chỉ định ở trên) được biểu hiện bằng sự gia tăng nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân và xuất hiện các nốt ban đầu tiên trên da. Đầu tiên, ban xuất hiện trên đầu và mặt, sau đó nó di chuyển đến thân cây. Các chi hiếm khi bị ảnh hưởng. Năm ngày sau, các nốt ban mới hình thành, kèm theo ngứa và đau. Nó thường tự lành sau bốn tuần. Trong một số trường hợp, đau và ngứa có thể được quan sát thấy ở một người trong vài năm sau khi điều trị, trong trường hợp này, họ nói đến chứng đau dây thần kinh sau phẫu thuật.
Dịch
Herpes Zoster (ảnh bên dưới) được chẩn đoán ở mười hai người trong tổng số một trăm nghìn người. Bệnh lý có thể xảy ra lặp đi lặp lại ở những người nhiễm HIV hoặc suy giảm hệ miễn dịch. Thông thường số lượng nhiễm bệnh tăng lên vào mùa đông. Hầu hết những người từng bị bệnh thủy đậu thời thơ ấu đều bị bệnh.
Bệnh thủy đậu phát triển khi trẻ khỏe mạnh chưa bị nhiễm vi rút tiếp xúc với người bệnh.
Nguyên nhân phát sinh bệnh
Herpes Zoster (mã ICD-10 - B02)lây sang người lành từ người bệnh qua các giọt trong không khí. Vi rút lây nhiễm vào các tế bào của da và hệ thần kinh, kích thích sự phát triển của thủy đậu. Sau khi chữa khỏi bệnh thủy đậu cho một người, mụn rộp chuyển sang trạng thái không hoạt động. Sự kích hoạt của nó xảy ra khi khả năng miễn dịch của một người giảm, lý do có thể là:
- dùng thuốc làm giảm khả năng phòng vệ của cơ thể (kháng sinh, thuốc kìm tế bào và glucocorticosteroid);
- căng thẳng kéo dài và trầm cảm;
- hạ nhiệt nghiêm trọng;
- bệnh ung thư;
- biến chứng sau xạ trị;
- can thiệp phẫu thuật trong đó vi rút xâm nhập vào cơ thể qua vết thương;
- không tuân thủ chế độ dinh dưỡng và sinh hoạt hàng ngày;
- quá trình viêm nhiễm lâu dài không rõ căn nguyên trong cơ thể;
- HIV và AIDS;
- ghép nội tạng của người hiến tặng.
Một yếu tố bắt buộc của quá trình kích hoạt virus là tình trạng viêm các hạch thần kinh và rễ lưng của tủy sống. Mụn rộp có thể gây ra sự phát triển của viêm màng não, viêm não, các bệnh khác nhau của các cơ quan nội tạng.
Nhóm nguy cơ bao gồm người già, phụ nữ có thai, người nhiễm HIV.
Triệu chứng của bệnh
Các triệu chứng của herpes zoster xuất hiện dưới dạng phát ban màu hồng, mỗi đốm có đường kính lên đến 5 cm. Phát ban khu trú dọc theo dây thần kinh. Một ngày sau, các mụn nước đau đớn hình thành ở vị trí của chúng. Đặc điểm chính của bệnhcó một ranh giới rõ ràng của khu vực bị ảnh hưởng. Thông thường, phát ban xuất hiện ở vùng ngực, nhưng nó cũng có thể nằm ở một bên của cơ thể dọc theo đường di chuyển của dây thần kinh.
Những biểu hiện này có trước là nhiệt độ cơ thể tăng cao, suy nhược và khó chịu, ngứa ngáy, đau thần kinh ở nơi phát ban sau này sẽ xuất hiện. Bệnh đi kèm với sự gia tăng các hạch bạch huyết.
Sau bốn ngày, mụn nước có chất lỏng trong suốt xuất hiện tại vị trí mụn nước, sau tám ngày sẽ vỡ ra và khô lại, tạo thành lớp vảy màu vàng. Các lớp vỏ này rơi ra theo thời gian, để lại các vết đồi mồi. Các triệu chứng của bệnh lý thường tự biến mất sau bốn tuần kể từ khi khởi phát, nhưng cơn đau và ngứa có thể tồn tại trong một thời gian dài.
Các triệu chứng của herpes zoster có thể biểu hiện hơi khác ở những người nhiễm HIV hoặc AIDS. Trong trường hợp này, ngoài phát ban, bệnh còn kích thích sự phát triển của viêm não, tổn thương tủy sống và động mạch não, dẫn đến sự phát triển của liệt nửa người - liệt các chi.
Các giai đoạn tiến triển của bệnh
Bệnh trải qua ba giai đoạn:
- Giai đoạn tiền triệu được đặc trưng bởi sự xâm nhập của vi rút vào các tế bào thần kinh và cố định chúng.
- Giai đoạn hình thành phát ban.
- Giai đoạn tái sinh. Nó bắt đầu khi các lớp vỏ hình thành ở các khu vực bị ảnh hưởng.
Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh dẫn đến tàn tật.
Biến chứng và hậu quả
Virus có thể gây rasự phát triển của các bệnh lý sau:
- mụn rộp mắt - một bệnh lý đặc trưng bởi tổn thương giác mạc của các cơ quan thị lực;
- Remsey-Săn bệnh. Các triệu chứng: liệt mặt, phát ban trong ống tai và hầu họng, chóng mặt, suy giảm hoặc mất thính lực;
- viêm tủy cắt ngang, trong đó có liệt vận động;
- phát ban khắp da;
- bệnh ngoài da có mủ do nhiễm trùng thứ phát;
- viêm phổi, làm tăng nguy cơ tử vong trong quá trình mắc bệnh lên đến 10%;
- viêm gan;
- viêm cơ tim.
Khi các cơ quan của thị giác bị ảnh hưởng, sẽ phát triển thành viêm giác mạc, viêm kết mạc và viêm bờ mi. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh lý gây mất thị lực hoàn toàn. Khi các cơ quan thính giác bị tổn thương, cơ quan thính giác thường bị mất hoàn toàn.
Các thể bệnh
Virus herpes zoster có thể tự biểu hiện dưới các dạng phát ban sau:
- Hình thức bỏ thai có đặc điểm là xuất hiện các mụn nước kèm theo hội chứng không đau. Chỗ phát ban có mẩn đỏ.
- Một dạng bóng nước, trong đó các mụn nước với các cạnh lởm chởm xuất hiện trên da, cuối cùng hợp nhất thành một vết phồng rộp lớn có máu.
- Mụn rộp xuất huyết hình thành các mụn nước, bên trong có lẫn máu. Khi vết thương lành, sẹo sẽ hình thành.
- Thể hoại tử biểu hiện dưới dạng hoại tử mô. Căn bệnh này thường phát triển ở những người mắc bệnh tiểu đường vàloét dạ dày.
- Dạng tổng quát được đặc trưng bởi sự hình thành các mụn nước được quan sát khắp cơ thể.
- Dạng não màng não là nguy hiểm nhất, vì nó thường dẫn đến tử vong. Căn bệnh này có đặc điểm là diễn biến nhanh và phát triển thành viêm màng não.
Chẩn đoán bệnh
Herpes Zoster (ICD-10 bao gồm các bệnh có và không có biến chứng) thường được chẩn đoán không khó. Đầu tiên, bác sĩ nghiên cứu lịch sử và kiểm tra bệnh nhân, trong đó anh ta lưu ý bản chất của phát ban, hội chứng đau và bản địa hóa của các tổn thương. Trong quá trình khảo sát, bác sĩ tìm ra thời gian biểu hiện của các triệu chứng, cũng như khả năng tiếp xúc với người mang mầm bệnh. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể chẩn đoán nhầm ở giai đoạn đầu tiên của sự phát triển của bệnh, nhưng điều này cực kỳ hiếm khi xảy ra.
Bệnh nhân được chỉ định xét nghiệm máu và nước tiểu trong phòng thí nghiệm, nghiên cứu chất lỏng từ các vết phồng rộp. Thông thường, PCR (phản ứng chuỗi polymerase) là bắt buộc, đặc biệt trong trường hợp không có biểu hiện bệnh lý trên da. Với kết quả phân tích dương tính, họ nói về sự kích hoạt của virus. ELISA và nuôi cấy vi khuẩn cũng thường được sử dụng.
Bác sĩ phải phân biệt herpes zoster với các bệnh như herpes simplex, viêm quầng, chàm có các triệu chứng tương tự.
Chữa bệnh
Hiệu quả của việc điều trị phụ thuộc vào việc chẩn đoán sớm như thế nào. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh tự khỏi trong vòng một tháng kể từ khi xuất hiện các triệu chứng. Tuy nhiênĐiều trị hiệu quả bệnh lý trong y học đã được phát triển, nó không chỉ có thể làm giảm bớt biểu hiện của bệnh lý mà còn giảm nguy cơ biến chứng. Điều trị herpes Zoster nhằm mục đích đẩy nhanh quá trình chữa bệnh, giảm đau, ngăn ngừa biến chứng và giảm nguy cơ phát triển đau dây thần kinh.
Những người dễ bị biến chứng cần điều trị bằng thuốc. Những người trẻ khỏe mạnh sẽ khỏe hơn mà không cần dùng thuốc.
Ở dạng bệnh lý nhẹ, điều trị được thực hiện tại nhà, nhập viện được chỉ định trong trường hợp phát triển các dạng bệnh ở mắt và tai, cũng như trong trường hợp nghi ngờ có tổn thương não.
Điều trị bằng thuốc
Điều trị herpes Zoster được thực hiện bằng các nhóm thuốc sau:
- Chất kháng vi-rút để chống lại tác nhân gây nhiễm trùng. Thông thường, bác sĩ kê đơn các loại thuốc như Acyclovir hoặc Valaciclovir. Những loại thuốc này giúp ngăn chặn sự nhân lên của virus bằng cách kết hợp các phân tử của chúng vào DNA của virus. Các loại thuốc thuộc nhóm này có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của chúng trong vòng ba ngày kể từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng, do đó làm giảm thời gian của đợt bệnh. Cũng trong trường hợp này, bạn có thể sử dụng "Infagel", được bôi lên những vùng da bị tổn thương. Bong bóng vỡ nhanh hơn, trong khi lớp vỏ bắt đầu xuất hiện vào ngày thứ ba.
- Điều hòa miễn dịch để tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể.
- Thuốc giảm đau được kê đơn là khỏihội chứng đau, bình thường hóa hoạt động thở và vận động, loại bỏ tâm lý khó chịu. Các bác sĩ thường kê đơn "Ibuprofen" hoặc "Ketolorac". Với sự phát triển của chứng đau dây thần kinh, "Amatadin" được kê đơn.
- Thuốc chống co giật được sử dụng để điều trị chứng đau thần kinh do herpes zoster (mã ICD-10 ở trên). Trong trường hợp này, bác sĩ có thể kê toa Pregabalin.
- Glucocorticosteroid được kê đơn để giảm ngứa và viêm. Nhóm thuốc này cùng với thuốc kháng vi-rút có thể giúp loại bỏ nhanh chóng các triệu chứng của bệnh ở dạng nhẹ.
- Thuốc chống trầm cảm để giảm căng thẳng thần kinh.
- Phức hợp vitamin, đặc biệt là vitamin A, C và E. Những vitamin này có thể làm giảm phản ứng viêm và phục hồi các tế bào biểu mô.
Ngoài ra, herpes zoster được điều trị bằng chế độ ăn uống và vật lý trị liệu. Thông thường, thạch anh, điện di, diathermy được kê đơn để đẩy nhanh quá trình chữa bệnh.
Để điều trị phát ban, bạn có thể sử dụng màu xanh lá cây rực rỡ, axit boric hoặc thuốc tím, cũng như Castellani và Fukortsin. Nhưng tất cả các loại thuốc này đều được khuyến cáo nên thoa cẩn thận, vì quá nhiều thuốc có thể dẫn đến bỏng.
Dự báo
Bệnh có tiên lượng thuận lợi, điều trị kịp thời. Với sự phát triển của dạng bệnh lý viêm màng não, tiên lượng sẽ không thuận lợi, thường loại bệnh này dẫn đến tử vong, đặc biệt là trong trường hợp khôngđiều trị đầy đủ. Do đó, điều quan trọng là ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ nếu bạn nghi ngờ sự hiện diện của vi rút herpes này.
Thông thường, với các thể nhẹ, bệnh không tái phát, trường hợp này không có biến chứng nặng. Ở những người có khả năng miễn dịch yếu, sau quá trình viêm nhiễm, bệnh có thể tái phát trong tương lai, vì vậy việc tăng cường hệ miễn dịch là rất quan trọng để không bị tái phát.
Phòng ngừa
Herpes Zoster, các triệu chứng và cách điều trị được mô tả ở trên, có thể được ngăn ngừa bằng cách tiêm chủng. Trong y học, quy trình này được gọi là Zostavax. Vắc xin này được thiết kế để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh. Nhưng thuốc này được chống chỉ định ở những người bị HIV và AIDS, cũng như những người sử dụng thuốc kháng vi-rút cho bệnh thủy đậu. Loại vắc xin này thường được khuyến cáo cho người cao tuổi. Cần lưu ý rằng vắc-xin không đảm bảo 100% - nó có thể ngăn ngừa sự phát triển của bệnh lý trong một nửa số trường hợp.
Để ngăn ngừa sự lây lan của bệnh, nên cách ly những người bị zona. Trong phòng bệnh nhân nằm, cần tiến hành lau ướt hàng ngày. Bộ khăn trải giường nên thường xuyên được thay, giặt và ủi. Các khu vực bị ảnh hưởng của da được điều trị bằng găng tay. Trong trường hợp bệnh nặng, cần nghỉ ngơi tại giường. Chống chỉ định sử dụng nước và ánh sáng mặt trời vì chúng góp phần làm phát ban lan rộng.
Bệnh giời leo, hay herpes zoster, được biết đến từ thời cổ đại, nhưng bản chất của nó vẫn chưacó thể hiểu được. Giả thuyết về mối liên hệ của bệnh thủy đậu với bệnh mụn rộp đã được đề xuất từ năm 1888, nhưng chỉ 60 năm sau mối liên hệ này mới được các nhà khoa học xác nhận. Ngày nay, căn bệnh này đã được điều trị thành công, các biến chứng chỉ có thể xảy ra khi không điều trị.
