Bệnh thủy đậu, hay nói đúng hơn là trái rạ, đã quen thuộc với hầu hết mọi cư dân trên Trái đất. Nó được trao cho chúng ta bởi virus có tên du dương là varicella-zoster, được phát hiện vào năm 1911. Hơn một thế kỷ đã trôi qua kể từ thời xa xôi đó. Varicella đã được nghiên cứu rất nhiều và rộng, nhưng cho đến nay một người vẫn chưa thể đánh bại nó. Các bệnh do vi rút này gây ra dường như không đặc biệt nghiêm trọng, vì tỷ lệ tử vong do chúng là 1 trên 100 nghìn trường hợp, và thậm chí sau đó không phải do chúng, mà là do các biến chứng mà chúng gây ra. Chính trong những phức tạp này, những lời nói dối xảo quyệt của anh ta. Virus varicella-zoster có khả năng xâm nhập vào máu, vào bạch huyết, vào nhiều hệ thống cơ thể. Không thể trục xuất anh ta khỏi đó. Khi đã vào cơ thể chúng ta, ký sinh trùng sẽ ở lại với chúng ta mãi mãi.
Chân dung của virus
Varicella zoster thuộc giống Varicellovirus, với 17 loài. Trong số đó, có những loài chỉ ảnh hưởng đến một số loài động vật hoặc loài chim nhất định, và có những loài hoàn toàn ảnh hưởng đến con người. Chúng bao gồm loại "zoster" mà chúng tôi đang xem xét. Từ này nghĩa làđược dịch từ "vành đai" trong tiếng Hy Lạp, phản ánh kiểu phát ban được quan sát thấy thường xuyên nhất.
Không thể bị lây nhiễm từ lợn, gà, chó và các sinh vật sống khác. Trong phân loại quốc tế của các mầm bệnh truyền nhiễm, nó được gọi là Human alphaherpesvirus loại 3. Tất cả các loại virus đều nhỏ về mặt kính hiển vi, nhưng mỗi loại có một "khuôn mặt" độc đáo của riêng mình. Kính hiển vi cho chúng ta thấy rằng varicella-zoster có hình tròn hoặc hơi bầu dục, có lõi bao gồm DNA và vỏ có nhiều gai làm từ các protein phức tạp. Ban đầu khi xâm nhập vào cơ thể nạn nhân, vi rút gây bệnh thủy đậu.
Các con đường lây nhiễm
Vi-rút varicella-zoster chỉ lây nhiễm sang người, chủ yếu là trẻ em mẫu giáo và trẻ nhỏ. Đặc biệt là số lượng bệnh nhiễm trùng cao ở các trường học, nhà trẻ, ở bất kỳ số lượng lớn các nhóm. Cách phân phối - qua không khí (hắt hơi, ho) và tiếp xúc. Bong bóng luôn hình thành trên cơ thể trẻ ốm, trong đó có thể đếm được hàng nghìn hàng vạn loại vi rút. Khi những bong bóng này vỡ ra, mầm bệnh sẽ được thải ra ngoài môi trường cùng với dịch tiết và có thể xâm nhập vào cơ thể người lành qua bàn tay, đồ vật bẩn hoặc qua tiếp xúc cơ thể, chẳng hạn như bắt tay. Vi rút chỉ có thể tồn tại một cách duyên dáng trong các tế bào của nạn nhân, do đó, khi ra ngoài, chúng sẽ trở nên không có khả năng tự vệ. Chúng có thể dễ dàng bị tiêu diệt bằng chất khử trùng, đun sôi, bất kỳ chất tẩy rửa nào.
Triệu chứng
Varicella-zoster xâm nhập vào cơ thể chúng ta qua đường miệng, nơi nó lắng đọng trên màng nhầy. Đã chiến thắngchính nó là "đầu cầu" đầu tiên, vi rút được đưa vào mạch bạch huyết, máu, phổi, hệ thống thần kinh và tự trị, các tế bào của tủy sống. Sau khi xâm nhập vào các cơ quan này, chúng bắt đầu sinh sản, và một khi đã ổn định trong cơ thể, chúng sẽ gây bệnh. Từ thời điểm nhiễm bệnh đến khi có các triệu chứng đầu tiên, có thể mất 14 ngày hoặc hơn. Triệu chứng chính của bệnh thủy đậu là xuất hiện các mụn nước dưới dạng phát ban khắp cơ thể. Lúc đầu, chúng trông giống như những nốt sần màu đỏ, nhưng nhanh chóng tăng lên kích thước bằng đầu que diêm hoặc nhỏ hơn một chút. Ở chúng, dưới lớp da mỏng là dịch tiết trong suốt. Khi bong bóng vỡ ra, dịch tiết sẽ chảy ra ngoài và vết loét vẫn còn trên da, khi khô lại sẽ đóng thành vảy.
Nhiệt độ ở trẻ mẫu giáo bị ốm hiếm khi tăng đến giá trị cao, và thường ở khoảng 37,5 ° C, các dấu hiệu say thường không được quan sát thấy, nhưng trẻ có thể thất thường, bỏ ăn, hôn mê. Trẻ lớn hơn (7-12 tuổi) chịu đựng bệnh thủy đậu khó hơn một chút, mặc dù bệnh của chúng cũng có thể khá nhẹ với nhiệt độ thấp và sức khỏe tốt.
Bệnh thủy đậu là bệnh phát ban rất ngứa ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. Trẻ ngứa và tróc vảy, để lại những vết rỗ suốt đời trên da.
Người lớn mắc bệnh thủy đậu nguyên phát có xu hướng bệnh nặng hơn. Họ có:
- nhược;
- nhức đầu;
- nhiệt độ cao;
- nhức mỏi toàn thân;
- rối loạn giấc ngủ;
- đôi khibuồn nôn đến nôn và rối loạn phân.
Bệnh thủy đậu ở phụ nữ có thai và trẻ sơ sinh
Bệnh thủy đậu hiếm khi được chẩn đoán ở phụ nữ mang thai (không quá 5%), vì hầu hết các bà mẹ tương lai đều mắc bệnh này khi còn nhỏ và cơ thể có thể phát triển các kháng thể chống lại varicella-zoster. Ở trẻ sơ sinh, chúng cũng cung cấp khả năng bảo vệ chống lại loại vi-rút này cho đến 6 tháng. Vì vậy, trẻ sơ sinh thực tế không bị thủy đậu.
Thật không may, nếu lần nhiễm vi rút đậu mùa ban đầu xảy ra trong thời kỳ mang thai, sẽ có nguy cơ lây nhiễm vi rút này cho thai nhi (8%). Nếu bệnh xảy ra trong tam cá nguyệt đầu tiên, 5% trẻ sơ sinh có thể mắc các dị tật bẩm sinh khác nhau (hội chứng co giật, liệt, ngón tay thô sơ, dị tật về ngoại hình và các cơ quan). Nếu mắc bệnh trong tam cá nguyệt thứ hai, 2% trẻ sinh ra bị lệch lạc, và mắc bệnh ở tam cá nguyệt thứ ba, có những trường hợp cá biệt.
Nhưng nếu người mẹ bị thủy đậu năm ngày trước khi sinh con hoặc trong vòng hai ngày sau khi sinh, thì bệnh thủy đậu rất khó xảy ra ở trẻ sơ sinh, thậm chí có thể tử vong.
Chẩn đoán varicella-zoster, IgG, IgM và các kháng thể khác
Trước đó, chẩn đoán bệnh thủy đậu đã được thực hiện trực quan. Hiện các bác sĩ đang tiến hành một loạt các xét nghiệm để tìm ra loại virus nào đã gây ra căn bệnh này và loại kháng thể nào được tạo ra trong cơ thể. Chẩn đoán hiện đại bao gồm:
- Máy tăm.
- Xét nghiệm máu để xác định loại vi-rút.
- Phân tích dịch tiết từ mụn nước.
- Kiểm tra các kháng thể của nhóm IgM, được hình thành gần nhưngay sau khi bệnh khởi phát trong tiền tế bào lympho B và trong máu, chúng được phát hiện vào ngày thứ 4 của bệnh. Trong tương lai, các kháng thể của các nhóm khác cũng được tìm thấy ở bệnh nhân. Giá trị kháng thể IgG tăng chậm, nhưng cũng chậm và giảm sau khi các triệu chứng rõ ràng biến mất và bệnh thuyên giảm. Thuộc tính này được sử dụng để chẩn đoán các dạng bệnh mãn tính của một số bệnh nhất định.
Điều trị
Theo quy định, bệnh nhân mắc bệnh thủy đậu không được nhập viện. Ở nhà, họ được cho một đợt thuốc kháng vi-rút ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), theo chỉ định, thuốc hạ sốt, thuốc kháng histamine được kê đơn, và tất cả các vết phát ban đều được bôi màu xanh lá cây rực rỡ hoặc fucorcin. Các bác sĩ cũng cho rằng vitamin và chế độ ăn uống để tăng cường khả năng miễn dịch.
Trong cơ thể của những người đã bị bệnh, các kháng thể chống lại vi-rút varicella-zoster vẫn tồn tại suốt đời, là chất bảo vệ chống lại sự nhiễm trùng lặp đi lặp lại. Đây chủ yếu là các kháng thể của nhóm IgG, mặc dù các nhóm IgA, IgM cũng có thể có mặt. Mức AT IgA giảm đáng kể vào tháng thứ 4 sau bệnh. Về cơ bản, chúng bảo vệ màng nhầy của các cơ quan nội tạng và tạo nên 20% tổng số kháng thể. IgM của tổng số globulin miễn dịch là 10% và IgG là 75%. Chúng là những người duy nhất có thể đi qua nhau thai (do kích thước nhỏ gọn) và tạo khả năng miễn dịch cho thai nhi trong bụng mẹ.
Biến chứng
Vì mọi người có kháng thể với IgG của virus varicella-zoster sau khi bị thủy đậu, nên họ được miễn dịch suốt đời. Biến chứng của bệnh ở trẻ em bình thường có thể là nhiễm trùng đưa vào các nốt sẩn. Có rấtĐối với trẻ yếu, các biến chứng sau có thể xảy ra:
- viêm phổi (các triệu chứng: ho, sốt, da tím tái, khó thở);
- viêm não (các triệu chứng: nhức đầu, sốt, co giật, mất phối hợp, buồn nôn);
- viêm bao hoạt dịch;
- viêm khớp;
- viêm tắc tĩnh mạch.
Người lớn chống lại nền bệnh thủy đậu có thể phát triển:
- viêm thanh quản;
- viêm khí quản;
- viêm màng não;
- viêm não;
- viêm gan;
- viêm khớp;
- cốc;
- áp-xe, phình, viêm da.
Giời leo, nguyên nhân xuất hiện
Bệnh này còn được gọi là "herpes zoster". Varicella-zoster, một khi được uống vào cơ thể, vẫn tồn tại ở trạng thái tiềm ẩn (không hoạt động) trong các tế bào thần kinh ở tủy sống, trong các dây thần kinh sọ, trong các hạch (cụm tế bào thần kinh) của hệ thần kinh. Miễn là khả năng miễn dịch của một người còn mạnh, họ ngồi yên lặng và không gây rắc rối. Nhưng ngay khi cơ thể suy yếu, lập tức các virut sẽ được kích hoạt. Kết quả là không có bệnh thủy đậu mới, nhưng một người lại bắt đầu một căn bệnh khác - bệnh zona, thuộc loại bệnh truyền nhiễm và biểu hiện bằng những nốt phát ban đặc trưng trên cơ thể.
Lý do:
- chuyển mổ, chấn thương, các bệnh khác, kể cả nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, cúm;
- căng thẳng thần kinh;
- dởm;
- làm việc nặng nhọc khiến cơ thể kiệt sức;
- điều kiện sống kém;
- bệnh mãn tính tái phát;
- thai;
- giảm nhiệt;
- ghép nội tạng;
- thuốc ức chế miễn dịch nhất định;
- tuổi.
Triệu chứng
Bệnh zona phổ biến hơn ở người lớn, nhưng nó cũng có thể được chẩn đoán ở trẻ em suy nhược đã từng mắc bệnh thủy đậu. Dấu hiệu hình ảnh chính của nó là phát ban trên cơ thể, chủ yếu nằm ở nơi các dây thần kinh đi qua. Căn bệnh này không liên quan gì đến mụn rộp ở gần mũi và trên môi, vì nó do một loại vi rút khác gây ra, điều này được chỉ ra bằng phân tích. Virus varicella-zoster, sau khi giành được tự do từ khả năng miễn dịch giữ chúng trong tầm kiểm soát, rời khỏi các tế bào thần kinh và lao dọc theo sợi trục của chúng đến các đầu dây thần kinh. Khi đạt được mục tiêu, nó sẽ gây ra nhiễm trùng da. Các triệu chứng gây hại:
- nhiệt độ;
- mệt mỏi và khó chịu không giải thích được;
- thất bại;
- chán ăn;
- đau và ngứa (đôi khi ngứa ran không thể hiểu nổi) ở những nơi phát ban trong tương lai.
Triệu chứng lúc bệnh đỉnh điểm:
- phát ban phồng rộp với dịch tiết trong;
- hạch to lên;
- đau thần kinh (có thể vừa hoặc nặng);
- nhiệt độ trên ngưỡng dưới;
- dấu hiệu say.
Bệnh kéo dài từ một tuần đến một tháng.
Phân loại theo loại phát ban
Varicella-zoster có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể, và do đó có những loại herpes zoster như vậy:
- Nhãn khoa (nhánh nhãn khoa của dây thần kinh sinh ba bị ảnh hưởng, có thể dẫn đếnchấn thương giác mạc). Biểu hiện là mắt bị đau, mất thị lực, nổi mẩn đỏ trên thái dương và dưới mắt.
- Hội chứng Ramsey-Hunt (các cơ bắt chước bị ảnh hưởng, phát ban trong khoang miệng và ống tai).
- Cơ (cơ và da đều bị ảnh hưởng, bệnh nhân kêu đau dữ dội ở các cơ ở chi, cẳng tay).
Các loại sau được phân biệt theo diễn biến của bệnh:
- phá thai (không đau và phát ban);
- phồng rộp (phát ban rất lớn);
- xuất huyết (máu có trong dịch tiết của mụn nước);
- hoại tử (hoại tử da xảy ra tại vị trí các nốt sẩn);
- toàn thân (mẩn ngứa khắp người).
Chẩn đoán
Về mặt lâm sàng và trực quan, bệnh zona trước khi phát ban thường bị nhầm với viêm ruột thừa, đau thắt ngực, viêm màng phổi và các bệnh khác. Nếu cần, phân tích trong phòng thí nghiệm được thực hiện. Varicella-zoster được phát hiện bằng chẩn đoán nhanh, bao gồm việc kiểm tra các mẫu dưới kính hiển vi. Các phương pháp miễn dịch huỳnh quang và huyết thanh học cũng được sử dụng. Các xét nghiệm phức tạp trong phòng thí nghiệm được thực hiện trong các trường hợp:
- bệnh nhi;
- trẻ suy giảm miễn dịch;
- mụn rộp không điển hình;
- diễn biến phức tạp của bệnh.
Kháng thể Varicella-zoster IgG và kháng thể IgM được tìm thấy với số lượng lớn ở trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh trong bụng mẹ. Sự phân biệt được thực hiện bằng cách sử dụng PCR. Phản ứng này cũng giúp phát hiện vi rút trong trường hợp không cóphát ban trên da và sự hiện diện của nó trên các cơ quan nội tạng.
Trị zona
Nếu kết quả phân tích là tích cực, varicella-zoster được chẩn đoán chắc chắn 100%. Sau đó, bác sĩ xác định thuật toán điều trị. Tôi phải nói rằng ở những người trẻ tuổi, bệnh zona tự khỏi mà không cần dùng thuốc, nhưng với một chế độ ăn uống tiết kiệm và nghỉ ngơi trên giường. Thuốc có thể tăng tốc độ phục hồi và ngăn ngừa các biến chứng, cũng như giảm đau và sốt, nếu có.
Thuốc kháng vi-rút được kê đơn cho bệnh nhân trên 50 tuổi, suy yếu nghiêm trọng, người đã trải qua chấn thương và phẫu thuật, bị bệnh mãn tính và trẻ em. Các loại thuốc phổ biến hiện nay là Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, và trong số các loại thuốc giảm đau Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen và các chất tương tự. Ngoài ra, theo chỉ định, thuốc chống co giật, thuốc chống trầm cảm, corticosteroid được kê toa. Khi bị nhiễm varicella-zoster ở mắt và / hoặc não, bệnh nhân phải nhập viện.
Biến chứng
Được ghi nhận ở 28% những người bị bệnh herpes zoster. Bệnh nhân phàn nàn về:
- suy giảm thị lực;
- giảm thính lực;
- đau đầu thường xuyên và vô cớ;
- tự nhiên xảy ra chóng mặt;
- đau nhức của cơ thể sau khi phát ban biến mất.
Ở một số bệnh nhân, sự phát triển của tim và / hoặc suy thận, biến chứng của bệnh ung thư, mù hoặc điếc, tổn thương các mô của não và / hoặc tủy sống.
Như một biện pháp phòng ngừa, vắc-xin Zostavax đã được phát triển. Hiệu quả của nó, được thiết lập theo kinh nghiệm, bằng50%.
