Các bác sĩ chuyên khoa ghi nhận sự gia tăng đáng sợ về số lượng bệnh tim trong dân số. Ngoài ra, độ tuổi mà chúng biểu hiện lần đầu đã giảm đi rất nhiều. Theo quy luật, mọi người không chú ý đến các triệu chứng cho đến khi rắc rối xảy ra, nhưng ngay cả một bệnh nhẹ cũng có thể là dấu hiệu của bệnh tim nghiêm trọng. Phân loại theo các lớp chức năng của cơn đau thắt ngực cho thấy rõ tính chất “thầm kín” của bệnh. Những thay đổi diễn ra dần dần đến mức mọi người quen với chúng và không coi đó là điều cần thiết để điều trị.
Phân loại cơn đau thắt ngực ổn định
Có một số loại cơn đau thắt ngực, mỗi loại đều có các đặc điểm chung cho nhóm và các triệu chứng riêng biệt làm cho nó nổi bật so với các loại còn lại. Đau thắt ngực ổn định là một loại đau thắt ngực do gắng sức. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cơn đau khi vận động và biến mất cảm giác khó chịu khi nghỉ ngơi.
Các lớp chức năng sau của cơn đau thắt ngực được phân biệt:
- Lớp học đầu tiên - cơn đau chỉ xuất hiện khi tải quá nhiều và nhanh chóngvượt qua trong hòa bình.
- Lớp thứ hai - tức ngực khi đi bộ hơn 300 mét hoặc leo cầu thang.
- Lớp thứ ba - cơn đau xuất hiện sau khi vượt qua khoảng cách 150 mét hoặc đi bộ lên cầu thang lên một tầng.
- Lớp 4 - co giật xảy ra khi gắng sức nhẹ và khi nghỉ ngơi.
Đau thắt ngực không ổn định
Không giống như loại trước đây, đau thắt ngực không ổn định được biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội không liên quan đến hoạt động thể chất. Ngoài lớp chức năng, cơn đau thắt ngực loại này được chia thành bốn dạng:
- Cơn đau thắt ngực lần đầu. Nó được coi là như vậy nếu cuộc tấn công đầu tiên xảy ra không quá hai tháng trước. Nó nguy hiểm vì nó có thể là triệu chứng hoặc báo hiệu của bệnh nhồi máu cơ tim. Có khả năng chuyển hóa thành một loại bệnh ổn định.
- Tiến. Các cuộc tấn công trở nên thường xuyên hơn và mạnh hơn, các dấu hiệu của tình trạng thiếu oxy cơ tim xuất hiện trên điện tâm đồ. Có thể thay đổi lớp chức năng thành lớp thấp hơn.
- Hậu_định sớm. Đau ngực kéo dài hai tuần ngay sau khi bị nhồi máu cơ tim.
- Vasospastic. Nó còn được gọi là biến thể, hoặc chứng đau thắt ngực Prinzmetal. Dạng này có đặc điểm là co giật về đêm không liên quan đến hoạt động thể chất.
Phân loại Braunwald
Để xác định khả năng nhồi máu cơ tim,sử dụng phân loại do Braunwald đề xuất để mô tả đặc điểm của cơn đau. Nó không ảnh hưởng đến loại chức năng của cơn đau thắt ngực theo bất kỳ cách nào, mà chỉ mở rộng khả năng chẩn đoán của bác sĩ mà không sử dụng các phương pháp nghiên cứu công cụ.
Hạng nhất đề cập đến chứng đau thắt ngực khi gắng sức lần đầu có các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn trong hai tháng qua.
Loại thứ hai là đau thắt ngực khi nghỉ ngơi hoặc dạng bán cấp, nhưng chỉ khi nó chưa xuất hiện cách đây ít hơn hai ngày.
Nhóm thứ ba bao gồm cơn đau thắt ngực cấp tính và cơn đau thắt ngực khi nghỉ ngơi đã tự biểu hiện trong bốn mươi tám giờ qua.
Theo yếu tố kích động
Có một số phân loại khác của đau thắt ngực khi gắng sức. Các lớp chức năng không phải là dấu hiệu duy nhất xác định mức độ nghiêm trọng và diễn biến của bệnh.
Theo các yếu tố có thể gây ra bệnh, các giống sau được phân biệt:
- A - thiếu máu, thiếu oxy, nhiễm trùng và các nguyên nhân không liên quan đến mạch vành khác;
- B - cơn đau thắt ngực nguyên phát không rõ nguyên nhân;
- C - biến thể postinfarction của bệnh, hình thành trong vòng hai tuần sau quá trình cấp tính.
Trong trường hợp đầu tiên (A), bác sĩ đang đối phó với cơn đau thắt ngực thứ phát và buộc phải điều trị không chỉ nó mà còn là trọng tâm chính. Trong hai lựa chọn còn lại (B và C), tình hình lại khác, vì nguyên nhân của bệnh nằm trực tiếp trong chính cơ quan đó.
Phân loại Rizik
Các lớp chức năng của cơn đau thắt ngực ổn định có thể được bổ sung bằng phân loại Rizik, ngoài các cảm giác chủ quan, còn tính đến các kết quả đo điện tâm đồ.
- Hạng A đầu tiên - các triệu chứng đau thắt ngực tăng lên từ cơn này sang cơn khác, nhưng không có thay đổi nào trên điện tâm đồ.
- Loại B đầu tiên - với cường độ đau ngày càng tăng, các thay đổi khách quan xuất hiện trên điện tâm đồ.
- Lớp thứ hai - biểu đồ tim phản ánh những thay đổi đặc trưng của cơn đau thắt ngực lần đầu.
- Lớp 3 - Điện tâm đồ cho thấy dấu hiệu của cơn đau thắt ngực khi nghỉ ngơi.
- Lớp 4 - ngoài chứng đau thắt ngực khi nghỉ ngơi, biểu đồ tim cho thấy sự suy giảm động lực của tim và tình trạng thiếu oxy cơ tim.
Phân loại của Hiệp hội Tim mạch Canada
Một trong những lựa chọn để phân loại đau thắt ngực thành các lớp chức năng đã được các bác sĩ tim mạch Canada đề xuất vào giữa những năm 2000. Nó bao gồm năm lớp:
- Không, khi không có triệu chứng của bệnh, cả khi vận động và khi nghỉ ngơi.
- Đầu tiên. Việc gắng sức đáng kể hoặc căng thẳng tinh thần có thể gây ra cơn đau ngực.
- Thứ hai. Hơi khó chịu phía sau xương ức xuất hiện khi hoạt động thể chất cường độ cao.
- Thứ ba. Đau và khó thở xảy ra thường xuyên trong các hoạt động hàng ngày.
- Thứ tư. Các triệu chứng có thể gây ra dù là nhỏ nhấttải.
Phân loại này được sử dụng bởi các bác sĩ ở Tây Bán cầu, đối với các bác sĩ trong nước, xếp hạng được đưa ra ngay từ đầu quen thuộc hơn, vì vậy chẩn đoán được viết, ví dụ: CHD: cơn đau thắt ngực, hạng chức năng 2”. Nhưng điều này không có nghĩa là các chuyên gia của chúng tôi không quen thuộc với việc phân chia các lớp chức năng này.
Đau thắt ngực biến thể
Đau thắt ngực khi gắng sức ổn định, các lớp chức năng được mô tả ở trên, cũng bao gồm một loại dòng chảy biến thể. Nó có nhiều tên gọi, nhưng bản chất vẫn giống nhau: các cơn đau sau ức đòn chũm xuất hiện đột ngột, không liên quan đến gắng sức, như một quy luật, vào ban đêm hoặc buổi sáng. Cảm giác khó chịu là do co thắt các động mạch nuôi tim, nhưng đồng thời, chúng thường không tiết lộ bất kỳ thay đổi hình thái nào cho thấy sự hiện diện của xơ vữa động mạch.
Những bệnh nhân thường xuyên bị các cơn đau thắt ngực biến thể tấn công có thể không chú ý đến sự phát triển của một căn bệnh ghê gớm như nhồi máu cơ tim, vì các triệu chứng sẽ tương tự nhau. Sự sơ suất như vậy có thể khiến một người phải trả giá bằng mạng sống nếu người đó không được hỗ trợ y tế. Co giật được điều chỉnh bằng thuốc đối kháng canxi hoặc nitrat.
Các loại đau thắt ngực hạ lưu
Vì có các lớp chức năng (FC) của cơn đau thắt ngực, điều đó có nghĩa là có những dạng khác của bệnh này. Một trong những cách phân loại sử dụng các đặc điểm của luồng để phân biệt bốnbiểu hiện của cơn đau thắt ngực:
1. Lần đầu tiên: cơn đau kéo dài khoảng một tháng (nhưng không quá hai), chúng thường xuyên và dữ dội, liên quan trực tiếp đến hoạt động thể chất của một người. Theo thời gian, loài này trở nên ổn định. Một lựa chọn bất lợi là khi trong một cuộc tấn công, có sự gia tăng đoạn ST trên tâm đồ.
2. Tiến triển: nếu tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn đau tăng lên ngay cả khi đang điều trị, điều này cho thấy tình trạng bệnh nặng thêm, giảm khả năng bù trừ của cơ thể và nguy cơ đau tim cao. Bệnh nhân có thể lo lắng và sợ hãi cái chết, lên cơn hen suyễn.
3. Cơn đau thắt ngực mới khởi phát: Nếu cơ tim không nhận đủ máu do giảm cung lượng tim hoặc do xơ vữa động mạch vành thì có thể xuất hiện các cơn đau thắt ngực khi nghỉ ngơi. Thông thường, cơn đau xuất hiện trong khi ngủ, vì tư thế nằm ngang của cơ thể làm thay đổi lượng máu tĩnh mạch trở về tim và do đó cung lượng tim tiếp theo.
4. Đau thắt ngực ổn định: tần suất và cường độ các cơn không thay đổi theo thời gian, bệnh được kiểm soát tốt bằng thuốc và không đe dọa đến tình trạng nguy kịch. Nhưng bạn không nên điều trị loại bệnh này một cách vô trách nhiệm, vì bất cứ lúc nào tình trạng bệnh có thể trở nên tồi tệ hơn.
