Hen suyễn là một bệnh lý nổi tiếng của hệ hô hấp, cơ chế của bệnh vẫn đang được nghiên cứu. Điều trị bệnh này được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau. Có một số cách tiếp cận để điều trị bệnh hen suyễn. Các biện pháp phức hợp nhằm loại bỏ các nguyên nhân gây ra các cơn hen suyễn, ngăn chặn cơ chế bệnh sinh của bệnh và chống lại các triệu chứng. Hiện nay, có một phương pháp điều trị hen phế quản từng bước, được áp dụng phổ biến trên toàn thế giới. Bản chất của phương pháp điều trị này là việc bổ sung dần dần các loại thuốc và tăng liều lượng của chúng theo sự tiến triển của bệnh lý.
Khái niệm bệnh tật
Hen suyễn là một vấn đề cấp tính trong bệnh mạch máu. Mặc dù thực tế là các nhà khoa học đã có ý tưởng về căn nguyên của căn bệnh này, nhưng hầu như không thể loại bỏ nó hoàn toàn. Thuốc được sử dụng để điều trị bệnh này gây nghiện và ảnh hưởng đến nền nội tiết tố. Vì lý do này, nó đã được phát triểntừng bước điều trị hen phế quản. Các triệu chứng của bệnh lý có thể rõ rệt hoặc ngược lại, hiếm khi xuất hiện và không ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân. Đây là cơ sở của liệu pháp. Thuốc và liều lượng của chúng được lựa chọn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân. Ngoài hình ảnh lâm sàng, dữ liệu từ các nghiên cứu công cụ cũng được tính đến. Đây là cách duy nhất để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh có bản chất dị ứng. Ở hầu hết tất cả các bệnh nhân, yếu tố kích thích sự phát triển của các triệu chứng là quá mẫn cảm với một số yếu tố ngoại sinh. Trong số đó có thực phẩm, động vật, hóa chất, bụi và các chất gây dị ứng thực vật. Ít thường xuyên hơn - hen phế quản không phụ thuộc vào sự hiện diện của quá mẫn. Trong những trường hợp này, các vi sinh vật do vi khuẩn và vi rút gây ra kích ứng hệ hô hấp được coi là yếu tố căn nguyên. Thường thì bệnh hen phế quản có cơ chế phát triển hỗn hợp. Liệu pháp bước, được phát triển bởi Hiệp hội Bác sĩ, giúp tác động đến các liên kết chính của cơ chế bệnh sinh.
Triệu chứng của bệnh ở người lớn và trẻ em
Để hiểu cách điều trị hen phế quản từng bước hoạt động, bạn cần biết các triệu chứng của bệnh lý và các giai đoạn. Mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý được đánh giá theo các tiêu chí sau:
- Tần suất cơn hen về đêm và ban ngày.
- Thời gian đợt cấp và thuyên giảm.
- PSV (lưu lượng đỉnh thở ra) trong quá trình đo lưu lượng đỉnh.
- Sự hiện diện của các triệu chứngbệnh lý mãn tính của hệ thống phế quản-phổi.
- Âm lượng thở ra cưỡng bức.
Theo các chỉ số này, mức độ nghiêm trọng của bệnh được xác định. Dựa trên điều này, có một sự lựa chọn các loại thuốc. Liệu pháp từng bước đối với bệnh hen phế quản ở người lớn và trẻ em dựa trên điều này.
Theo bản chất của quá trình bệnh lý, có các dạng gián đoạn và dai dẳng của quá trình bệnh lý. Điều đầu tiên được đặc trưng bởi thực tế là các triệu chứng hen suyễn hiếm khi xuất hiện và không ảnh hưởng đến các thông số thở (FEV1 và PSV). Đồng thời, không có xu hướng tiến triển của bệnh. Theo quy tắc của liệu pháp từng bước đối với bệnh hen phế quản theo Gina, trong quá trình bệnh lý không liên tục, chỉ những loại thuốc hít có tác dụng ngắn được kê đơn để giúp loại bỏ nhanh chóng tình trạng co thắt đường thở.
Giai đoạn nhẹ dai dẳng của bệnh được đặc trưng bởi sự biểu hiện có hệ thống của các triệu chứng. Trong ngày, các cơn hen suyễn có thể xảy ra hơn một lần một tuần. Chúng cản trở hoạt động bình thường của con người. Các cơn ban đêm phát triển hơn 2 lần trong tháng, nhưng không phải hàng tuần. Đồng thời, các chỉ số PSV và FEV1 vẫn bình thường và lên tới hơn 80%. Theo liệu pháp từng bước của bệnh hen phế quản, với một đợt kéo dài nhẹ, các thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn và glucocorticosteroid dạng hít (IGCS) liều thấp được kê đơn. Thuốc nội tiết có thể được thay thế bằng một loại thuốc thuộc nhóm thụ thể antileukotriene.
Mức độ nghiêm trọng trung bình của bệnh được đặc trưng bởi hàng ngàytừng cơn nghẹt thở. Vào ban đêm, các triệu chứng xảy ra nhiều hơn một lần một tuần. Chỉ số của hệ thống hô hấp (PSV hoặc FEV1) là từ 60 đến 80%. Trong trường hợp này, một trong các phác đồ điều trị sau được chọn:
- Glucocorticosteroid hít liều thấp và thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài (beta-2-agonists).
- IGCS và thuốc thụ thể antileukotriene.
- Hormone liều trung bình đến cao và chất chủ vận beta-2 tác dụng ngắn.
- IGCS và theophylline.
Với bệnh hen suyễn nặng, các cơn ngạt thở thường xuyên được ghi nhận cả ngày và đêm. Điều này ảnh hưởng đến sự suy giảm hiệu suất và chất lượng cuộc sống. Các đợt cấp của bệnh trở nên thường xuyên hơn và các đợt thuyên giảm trở nên ngắn hơn. PSV và FEV1 nhỏ hơn 60%. Kê đơn thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài và ICS với liều lượng vừa và cao. Nếu cần thiết, theophylline hoặc một loại thuốc antileukotriene sẽ được thêm vào liệu pháp.
Nếu dù được điều trị liên tục mà tình trạng bệnh nhân xấu đi thì coi như hen phế quản ở mức độ cực kỳ nặng. Các kháng thể đối với immunoglobulin E và glucocorticosteroid ở dạng viên được kê đơn.
Thuốc giảm co thắt phế quản
Tiêu_chuẩn điều trị hen phế quản theo phân loại Gina bao gồm một số nhóm thuốc là chính. Hiện nay, nhiều sự kết hợp của các loại thuốc này được sử dụng. Điều này giúp giảm tần suất sử dụng thuốc và cải thiệnphúc lợi. Nhóm thuốc chính cần thiết cho bệnh hen phế quản là thuốc chủ vận thụ thể beta-2. Họ diễn xuất ngắn và dài. Trước đây bao gồm các chế phẩm "Salbutamol", "Fenoterol". Trong số các thuốc chủ vận thụ thể beta-2 tác dụng kéo dài, thuốc Formoterol và Salmeterol được phân biệt. Tác dụng chính của các loại thuốc này là thư giãn các cơ của phế quản, tức là giảm co thắt.
Sử dụng thuốc nội tiết
Sử dụng hormone steroid là một trong những nguyên tắc chính của điều trị hen phế quản. Liệu pháp từng bước bao gồm một số loại glucocorticoid. Với mức độ nghiêm trọng dai dẳng từ nhẹ đến trung bình, liều lượng hormone thấp được kê đơn. Để tránh các tác dụng toàn thân của steroid, thuốc được kê đơn dưới dạng hít. Với sự tiến triển của bệnh, liều lượng của thuốc tăng lên. Thuốc xịt "Beclomethasone", "Budesonide", "Fluticasone" được dùng để chỉ các loại thuốc chống hen suyễn nội tiết tố. Nội tiết tố ở dạng viên nén chỉ được sử dụng trong trường hợp hen suyễn nặng.
Glucocorticosteroid có thể được thay thế bằng thuốc từ nhóm antileukotriene. Chúng bao gồm máy tính bảng "Zafirlukast" và "Montelukast". Giống như hormone, chúng thuộc về liệu pháp di truyền bệnh. Tác dụng chính của các loại thuốc này là ngăn chặn quá trình viêm và loại bỏ sưng các cơ hô hấp.
Liệu pháp từng bước cho bệnh hen suyễn: tiêu chuẩn chăm sóc
Thuốc hen suyễn đã được sử dụng chonhiều năm. Vào cuối thế kỷ trước, một nhóm đặc biệt đã được tổ chức. Nhiệm vụ chính của đội ngũ bác sĩ và nhà khoa học là phát triển các phương pháp chuẩn hóa để điều trị và chẩn đoán bệnh hen phế quản. Nhóm công tác bao gồm các công ty dược phẩm lớn, các bác sĩ và chuyên gia giàu kinh nghiệm. Nhờ đó, một liệu pháp từng bước cho bệnh hen phế quản đã được phát triển, hiện đang được sử dụng. Nó bao gồm các tiêu chuẩn để chẩn đoán và điều trị bệnh. Liệu pháp từng bước áp dụng cho người lớn và trẻ em từ 5 tuổi trở lên.
Các loại thuốc kết hợp
Để cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân và giảm tần suất hít thở, nhiều loại thuốc kết hợp cho bệnh hen suyễn đã được phát triển. Các chế phẩm này bao gồm các hoạt chất có trong liệu pháp từng bước tiêu chuẩn. Các loại thuốc thường được sử dụng là Seretide Multidisk, Symbicort. Chúng bao gồm một chất chủ vận beta-2 và một glucocorticosteroid dạng hít.
Thuốc thay thế
Mặc dù thực tế là các bác sĩ từ tất cả các quốc gia đều được hướng dẫn bởi các khuyến nghị của Gina, nó được phép tiếp cận điều trị cho từng bệnh nhân. Bác sĩ có quyền kê đơn bổ sung các nhóm thuốc không có trong liệu pháp từng bước. Chúng bao gồm: M-cholinomimetics, chất cromon. Các loại thuốc thường được sử dụng là Ipratropium bromide, Spiriva, Intal. Những loại thuốc này được kết hợp với chất chủ vận beta-2 và steroid. Điều trị từng bước bệnh hen phế quản ở trẻ em nên được kết hợp với việc sử dụng thuốc kháng histamine và thuốc chống ho. Ngoài ra, bước đầu tiên để loại bỏ cơn co giật là loại trừ tất cả các yếu tố gây dị ứng và kích động có thể xảy ra.
Liệu pháp từng bước cho bệnh hen suyễn: khuyến nghị điều trị
Điều trị bệnh hen suyễn nên dựa trên một phương pháp tiếp cận có hệ thống. Các khuyến nghị được phát triển bởi Hiệp hội Gina là liệu pháp cơ bản cho căn bệnh này. Ngoài ra, mỗi tiểu bang có các quy trình riêng để điều trị bệnh lý này. Chúng dựa trên các khuyến nghị toàn cầu và bao gồm các nhóm thuốc bổ sung, cũng như các liệu pháp khác.
Nhận xét của bác sĩ về việc điều trị bệnh hen suyễn
Hen suyễn được điều trị bởi các bác sĩ chuyên khoa như bác sĩ dị ứng, bác sĩ chuyên khoa phổi và bác sĩ đa khoa. Theo các bác sĩ, mục tiêu chính của liệu pháp là:
- Loại bỏ tất cả các chất có thể gây ra phản ứng quá mẫn.
- Sử dụng corticosteroid dạng hít kết hợp với thuốc giãn phế quản.
- Liệu pháp điều trị triệu chứng.
Để tránh đợt cấp, nên theo dõi liên tục các chỉ số về hô hấp ngoài, cụ thể là PEF và FEV1. Nó cũng được khuyến khích để tránh nhiễm lạnh.
