Khi còn nhỏ, cha mẹ thường dặn chúng ta: không được uống nước lạnh - con sẽ bị cảm lạnh, không được đội mũ đi lại - con sẽ bị viêm phổi, đừng bị ướt chân - cổ họng sẽ đau. Nhưng chúng tôi không nghe và phát ốm. Hoặc vì bướng bỉnh, hoặc vì lợi ích nghiên cứu, họ đã kiểm tra sức mạnh của cơ thể mình. Vậy nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm phế quản và nó là gì?
Viêm phế quản cấp
Viêm phế quản là một bệnh viêm đường hô hấp dưới, với các triệu chứng mà mọi người trên thế giới thường đến bệnh viện nhất. Nguyên nhân của viêm phế quản có thể rất đa dạng: vi khuẩn, vi rút hoặc động vật nguyên sinh.
Trong trường hợp này, không có tổn thương mô phổi nào xảy ra và quá trình viêm chỉ khu trú ở cây phế quản.
Các loại viêm phế quản sau được phân biệt:
- cấp tính, khi khối lượng bài tiết ở phế quản tăng lên và xuất hiện phản xạ ho;- mãn tính, khi màng nhầy thay đổi ở cấp độ tế bào, dẫn đến tăng tiết và suy giảm thông khí.
Căn nguyên
Như đã nói ở trên, các nguyên nhân gây viêm phế quản có thể nhiều nhấtnhiều. Từ phổ vi khuẩn, các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là liên cầu, mycoplasmas, chlamydia và hệ thực vật kỵ khí. Căn nguyên của virus được đại diện bởi cúm, parainfluenza và rhinovirus.
Ít gặp hơn một chút là viêm phế quản do tác động của hóa chất hoặc chất độc vào cơ thể. Nhưng trong trường hợp này, việc có thêm một nhiễm trùng thứ cấp là không thể tránh khỏi. Theo Phân loại Quốc tế về Bệnh tật của bản sửa đổi thứ mười, có bệnh viêm phế quản cấp tính do các mầm bệnh gây ra và viêm phế quản cấp tính không xác định.
Theo thời gian của bệnh, chúng được phân biệt:
- cấp tính (lên đến ba tuần);- đợt kéo dài (hơn một tháng).
Viêm phế quản cấp có thể xảy ra kèm theo hoặc không kèm theo co thắt phế quản. Bằng cách xác định vị trí, người ta có thể phân biệt giữa viêm khí quản, khi các thay đổi viêm tập trung ở phần trên của cây phế quản và viêm tiểu phế quản (quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến các tiểu phế quản nhỏ và phế nang). Viêm phế quản có mủ, viêm phổi và viêm phế quản hoại tử được phân biệt theo tính chất của dịch tiết.
Sinh lý bệnh
Diễn biến của bệnh viêm phế quản như thế nào? Các triệu chứng và cách điều trị ở người lớn phụ thuộc trực tiếp vào cơ chế khởi phát bệnh, vì liệu pháp nhắm chính xác vào các liên kết của quá trình bệnh lý.
Yếu tố căn nguyên bằng cách nào đó làm tổn thương các tế bào niêm mạc phế quản và gây hoại tử chúng. Những “khoảng trống” nơi hàng phòng ngự này tạo điều kiện cho mầm bệnh xâm nhập. Nếu ban đầu vi rút cư trú trên biểu mô, thì sau hai hoặc ba ngày, một số vi khuẩn sẽ tham gia với nó, nhưthường là phế cầu.
Phản ứng mô viêm (sưng, tấy đỏ, tăng nhiệt độ cục bộ và suy giảm chức năng) làm suy giảm lưu lượng máu ở giường mao mạch, chèn ép các đầu dây thần kinh và hình thành cục máu đông.
Nếu động thái của quá trình là tích cực và điều trị đúng thời gian quy định, thì sau khi hết viêm, niêm mạc sẽ được phục hồi trong vòng vài tháng. Nhưng ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân, điều này không xảy ra. Sau đó bệnh trở thành mãn tính. Nếu những thay đổi chỉ ảnh hưởng đến màng nhầy, thì điều này sẽ không ảnh hưởng quá nhiều đến cuộc sống của một người. Tuy nhiên, tổn thương ở tất cả các lớp của phế quản có thể gây xuất huyết trong mô phổi, cũng như đờm có lẫn máu.
Phòng khám
Nguyên nhân gây viêm phế quản tắc nghẽn như vi khuẩn hoặc vi rút gây ra các biểu hiện lâm sàng đặc trưng. Trong giai đoạn tiền triệu, có sự gia tăng nhiệt độ cơ thể đến mức sốt, suy nhược, buồn ngủ, chán ăn, nhức đầu, đổ mồ hôi, tim đập nhanh.
Bệnh nhân mô tả cảm giác của họ là đau hoặc nhức ở cổ họng và sau xương ức, trầm trọng hơn khi hít phải không khí lạnh. Ngoài ra, họ còn bị quấy rầy bởi một cơn ho khan, không mang lại hiệu quả thuyên giảm. Sau hai đến ba ngày, bệnh nhân xuất hiện đờm đặc quánh nhầy hoặc mủ. Ho có thể kèm theo đau tức vùng ngực dưới. Điều này là do hoạt động quá mức của cơ ngực.
Khi khám tổng quát, người ta chú ý đến độ ẩm quá mức của da, mẩn đỏ trên nền môi tím tái. Cơ bắp theo từng nhịp thở được kéo vào liên sườnkhoảng thời gian, các cơ phụ được sử dụng để thở.
Trung bình, viêm phế quản không biến chứng kéo dài khoảng hai tuần và kết thúc khi hồi phục hoàn toàn.
Chẩn đoán
Nguyên nhân của viêm phế quản rất dễ xác định nếu bạn sử dụng đúng các công cụ chẩn đoán. Sau khi kiểm tra hình ảnh, cần tiến hành các phương pháp khám thực thể như sờ nắn, gõ và nghe tim thai. Cảm giác và bộ gõ trong trường hợp này sẽ không có biểu hiện gì bất thường, nhưng qua ống kính âm bạn có thể nghe thấy tiếng thở khó, kèm theo tiếng thở khò khè rải rác. Khi đờm xuất hiện, các nốt ban trở nên sủi bọt thô ẩm.
Trong xét nghiệm máu tổng quát, sẽ quan sát thấy sự gia tăng số lượng bạch cầu và tăng tốc độ lắng hồng cầu (ESR). Trong phân tích nước tiểu, theo quy luật, không có thay đổi nào, nhưng ở đỉnh cao của cơn sốt, protein có thể xuất hiện. Xét nghiệm máu sinh hóa cho phép bạn thấy sự xuất hiện của protein phản ứng C và sự gia tăng phần alpha của protein. Fibrin, bạch cầu, biểu mô phế quản bong vảy và hồng cầu được tìm thấy trong đờm. Ngoài ra, trong phòng thí nghiệm, nội dung phế quản được nuôi cấy để tìm sự hiện diện của vi khuẩn và vi rút.
Sẽ không có thay đổi cụ thể nào trên phim X quang, ngoại trừ có lẽ chỉ có sự gia tăng hình thái phổi. Hình ảnh xoắn khuẩn sẽ đánh giá sự hiện diện và mức độ tắc nghẽn.
Điều trị
Nguyên nhân của viêm phế quản quyết định việc lựa chọn chiến thuật điều trị trong từng trường hợp. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, viêm phế quản cấp tính có thể được điều trịcả bệnh nhân ngoại trú và nội trú, dưới sự giám sát y tế 24/24.
Liệu pháp nên bao gồm thành phần kháng vi-rút hoặc kháng khuẩn, cũng như các loại thuốc làm giãn phế quản. Ngoài ra, cần phải loại bỏ các yếu tố sẽ góp phần vào sự tiến triển của nhiễm trùng. Phải hoàn thành liệu trình điều trị đến cùng, bất kể triệu chứng của bệnh có còn hay không.
Hiện tại, các bác sĩ tích cực đưa vật lý trị liệu, xoa bóp, thể dục dụng cụ vào trị liệu. Điều này giúp hút dịch tiết ra khỏi phế quản tốt hơn và cũng cho phép bạn thay đổi cách đưa thuốc vào cơ thể.
Viêm phế quản mãn tính
Lý do chính cho sự phát triển của viêm phế quản là tổn thương biểu mô của màng nhầy của đường hô hấp dưới. Bạn có thể nói về bệnh viêm phế quản mãn tính 4 tuần sau khi bệnh khởi phát, với điều kiện là bệnh cảnh lâm sàng và những thay đổi hình thái bệnh lý ở phổi được giữ nguyên.
Tình trạng này được đặc trưng bởi sự tổn thương lan tỏa của thành phế quản, có liên quan đến quá trình viêm nhiễm lâu dài dẫn đến xơ cứng mô. Bộ máy bài tiết của phế quản trải qua một số thay đổi và điều chỉnh để tăng sản xuất chất nhầy.
Phân loại
Có một số phân loại lâm sàng của viêm phế quản mãn tính. Các thể lâm sàng sau đây của bệnh được phân biệt:
- đơn giản (hoặc catarrhal);
- thể mủ không tắc nghẽn;
- thể đơn giản với sự thông khí kém;
- tắc nghẽn có mủ; - đặc biệt, ví dụ, dạng sợi hoặcxuất huyết.
Theo mức độ tổn thương mà người ta chia bệnh viêm phế quản phổi lớn và nhỏ. Sự hiện diện của một phức hợp triệu chứng hen và mức độ nghiêm trọng của nó được tính đến. Về bản chất, cũng giống như các bệnh viêm nhiễm khác, viêm phế quản tiềm ẩn, hiếm gặp đợt cấp và liên tục tái phát.
Các biến chứng sau viêm phế quản mãn tính là:
- khí phế thũng;
- ho ra máu;
- hình thành suy hô hấp;- viêm phổi mãn tính.
Lý do
Diễn biến mãn tính thường có trước viêm phế quản cấp. Nguyên nhân của quá trình này có thể tập trung cả bên trong cơ thể và bên ngoài nó. Trước hết, cần tính đến khả năng sẵn sàng miễn dịch. Nếu quá mạnh hoặc quá yếu, nó có thể gây viêm kéo dài và tổn thương mô. Ngoài ra, khả năng miễn dịch giảm sẽ thu hút ngày càng nhiều các đàn vi khuẩn, vi rút nên bệnh cứ tái đi tái lại nhiều lần.
Ngoài ra, kéo dài, qua nhiều năm, kích ứng niêm mạc phế quản với không khí quá khô và lạnh, hút thuốc, bụi, carbon monoxide và các hóa chất khác được tìm thấy trong một số ngành công nghiệp có thể ảnh hưởng xấu đến tiến trình của bệnh.
Có bằng chứng cho thấy một số bệnh di truyền cũng có thể góp phần gây viêm mãn tính ở phổi.
Cơ chế bệnh sinh
Những nguyên nhân gây ra bệnh viêm phế quản liên quan trực tiếp đếncơ chế hình thành bệnh. Trước hết, khả năng bảo vệ tại chỗ của phế quản phổi giảm, cụ thể là: làm chậm các nhung mao của biểu mô đệm, giảm lượng chất hoạt động bề mặt, lysozyme, interferon và immunoglobulin A, các nhóm tế bào T khác nhau và đại thực bào phế nang.
Thứ hai, một bộ ba bệnh sinh phát triển trong phế quản:
- tăng chức năng tuyến nhầy của phế quản (tăng tiết);
- tăng độ nhớt của đờm (phân biệt);- ứ đọng bài tiết trong phế quản (ứ đọng chất nhầy).
Và thứ ba, sự phát triển của sự nhạy cảm với mầm bệnh và phản ứng chéo với các tế bào của cơ thể của chính mình. Ba mặt hàng này đảm bảo rằng tình trạng viêm nhiễm vẫn tồn tại hơn bốn tuần.
Triệu chứng
Bệnh được biểu hiện bằng một cơn ho nhiều có đờm lên đến một trăm năm mươi ml mỗi ngày, thường là vào buổi sáng. Trong những thời điểm trầm trọng của phản ứng viêm, có thể có tăng nhiệt độ, đổ mồ hôi, suy nhược.
Với sự tiến triển của bệnh suy tim và hô hấp, các phalang của ngón tay (“dùi trống”) và móng tay (“kính đồng hồ”) ngày càng dày lên. Đau trong viêm phế quản chỉ xảy ra nếu màng phổi có liên quan đến quá trình viêm hoặc trong một cơn ho kéo dài, các cơ phụ quá căng.
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và công cụ
Chẩn đoán "viêm phế quản" được thực hiện trên cơ sở các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Trong xét nghiệm máu tổng quát, có sự gia tăng bạch cầu, sự thay đổi công thức bạch cầu.bên trái, tăng tốc độ lắng hồng cầu. Về mặt sinh hóa, lượng axit sialic, seromtio, alpha và gamma globulin trong máu tăng lên, protein phản ứng C xuất hiện. Đờm nhầy hoặc có mủ, có thể có lẫn máu. Nó chứa các tế bào biểu mô, hồng cầu và bạch cầu trung tính.
Để xác nhận hình thái chẩn đoán, nội soi phế quản được thực hiện. Trên phim X quang, có thể nhìn thấy sự gia tăng kiểu phổi và biến dạng lưới của nó, cũng như các dấu hiệu của khí phế thũng, có thể nhìn thấy được. Phép đo xoắn ốc giúp định hướng cho bác sĩ về sự hiện diện hay không có dấu hiệu của tắc nghẽn phế quản.
Điều trị
Làm gì sau khi chẩn đoán "viêm phế quản mãn tính"? Các triệu chứng và cách điều trị ở người lớn không khác nhiều so với ở thể cấp tính. Thông thường, bác sĩ kê đơn một số loại thuốc kết hợp với hy vọng tác động đến yếu tố căn nguyên của phản ứng viêm. Nếu điều này không thành công, sau đó nó là cần thiết để ổn định tình trạng của bệnh nhân. Đối với điều này, các nhóm thuốc sau được sử dụng:
- thuốc kháng sinh;
- thuốc long đờm;
- thuốc giãn phế quản;
- thuốc kháng histamine;- thuốc hít và các thủ tục vật lý trị liệu.
