Viêm màng nãonão là một bệnh do virus, nấm hoặc vi khuẩn gây ra, biểu hiện là viêm màng não và tủy sống. Nó có thể gây tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Lịch sử
Có ý kiến cho rằng vào thời Hippocrates và Avicenna họ đã biết về sự tồn tại của căn bệnh này. Họ có thể chữa lành cho cô ấy không? Không phải là có, bởi vì trong thế giới hiện đại, không phải lúc nào bạn cũng có thể xác định vấn đề kịp thời và giải quyết nó. Trường hợp đầu tiên được ghi nhận ở Scotland vào năm 1768, nhưng sau đó mối liên hệ với mầm bệnh không được nhìn thấy rõ ràng. Dịch bệnh đã được nói đến vào đầu thế kỷ 19 ở Geneva, và mặc dù nó đã được giải quyết nhưng nó không phải là cuối cùng. Trong suốt quá khứ và thế kỷ trước, bệnh viêm màng não do viêm não đã xuất hiện ở Châu Phi, Châu Âu và Hoa Kỳ.
Cho đến cuối thế kỷ 20, tỷ lệ tử vong do viêm màng não lên tới gần một trăm phần trăm, nhưng sau khi penicillin được sử dụng thành công chống lại căn bệnh này vào năm 1944, số người được cứu sống bắt đầu tăng lên. Vắc xin chống lại các bệnh thông thường cũng đã giúpvi khuẩn gây bệnh, cũng như việc phát minh ra thuốc glucocorticoid.
Lý do
Theo căn nguyên, bệnh này có thể được chia thành ba loại:
- nhiễm trùng (do một mầm bệnh cụ thể gây ra);
- nhiễm trùng-dị ứng (tổn thương tự miễn dịch đối với màng não do nhiễm trùng, tiêm chủng hoặc bệnh thấp khớp);- độc hại (tiếp xúc với các chất gây kích ứng, gây viêm nhiễm).
Ngoài ra còn có viêm màng não mủ nguyên phát và thứ phát. Như bạn có thể đoán, căn bệnh này được gọi là nguyên phát khi trọng tâm của nhiễm trùng nằm ngay trong não. Điều này xảy ra với các chấn thương nội tạng (bầm tím, tụ máu), các bệnh do vi rút hoặc truyền nhiễm. Bệnh thứ phát xuất hiện dưới dạng biến chứng, chẳng hạn như viêm tai giữa, viêm xoang, lao hoặc giang mai.
Dịch
Trước đây, do quá đông đúc, điều kiện vệ sinh kém và dinh dưỡng kém, bệnh viêm màng não mủ xảy ra chủ yếu ở trẻ em dưới 5 tuổi. Nhưng hiện nay rất hiếm những trường hợp như vậy do y học phát triển và điều kiện sống ngày càng được cải thiện.
Thường mắc bệnh nhất vào cuối mùa đông - đầu mùa xuân. Lúc này, sự thiếu hụt vitamin và giảm khả năng miễn dịch cũng như nhiệt độ và độ ẩm thay đổi đột ngột được biểu hiện rõ ràng. Việc thường xuyên ở trong những căn phòng kín gió, kém thông gió cũng góp phần không nhỏ.
Viêm màng nãonão phổ biến ở khắp mọi nơi, nhưng phổ biến nhất ở Châu Phi. Ở Nga, lần đầu tiênmột đợt bùng phát dịch bệnh này xảy ra trước khi Chiến tranh thế giới thứ hai bùng nổ, lần thứ hai - vào những năm tám mươi của thế kỷ trước, và lần cuối cùng - vào năm 1997.
Mầm bệnh
Viêm màng não do viêm não mô cầu và phế cầu phổ biến nhất. Streptococcus pneumoniae có hơn 80 loại kháng nguyên. Bản thân cơ thể là bất động, thích không gian hiếu khí, nhưng trong những tình huống nguy cấp, nó có thể tạm thời hoạt động mà không cần oxy. Hình dạng của vi khuẩn là hình bầu dục, đường kính nhỏ hơn một micromet, nó bất động, không có bào tử. Nó phát triển tốt trên môi trường máu ở nhiệt độ cơ thể người. Viêm màng não mủ do phế cầu khuẩn lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí từ người bệnh hoặc người đang dưỡng bệnh. Vi sinh vật có khả năng chống lại tác động của thuốc, kể cả thuốc kháng sinh.
Cơ chế bệnh sinh
Bệnh bắt đầu từ việc mầm bệnh xâm nhập vào đường hô hấp trên và cố định trên niêm mạc mũi họng hoặc hầu họng. Các yếu tố độc lực mà phế cầu có (viên nang, axit teichoic, chất C) kích thích sản xuất prostaglandin, hoạt hóa hệ thống bổ thể và bạch cầu đa nhân trung tính. Tất cả những điều này kết hợp với nhau không gây ra bệnh viêm não màng não. Những lý do cho sự xuất hiện của nó sâu hơn. Khi mầm bệnh đã xâm nhập vào niêm mạc, viêm phát triển thành viêm tai giữa, viêm xoang sàng, viêm xoang trán hoặc viêm amidan. Vi khuẩn sinh sôi nảy nở, độc tố của chúng làm suy giảm hệ thống miễn dịch của cơ thể, và theo dòng máu, chúnglan ra khắp cơ thể, ảnh hưởng đến tim, khớp và những thứ khác, các màng của não.
Phòng khám
Trong phòng khám, có ba hình thức mà bệnh viêm màng não do não xảy ra:
- cấp tính, kèm theo suy tuyến thượng thận và thường gây tử vong;
- kéo dài, khi các triệu chứng tăng dần;- tái phát, với các khoảng sáng nhỏ.
Dạng cấp tính được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột trên nền hoàn toàn khỏe mạnh với nhiệt độ tăng mạnh đến số nhiệt độ (39-40 độ). Có những biểu hiện xanh xao, đổ mồ hôi, tím tái, có thể mất ý thức và co giật, cũng như tê liệt các cơ mặt. Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, sự lo lắng được biểu hiện bằng một tiếng khóc không ngừng đơn điệu. Từ sự gia tăng áp lực nội sọ, có thể tạo ra sự phân kỳ của các vết khâu của hộp sọ, cũng như sự phồng lên của thóp. Vào ngày thứ hai của bệnh, các triệu chứng màng não đặc trưng xuất hiện như cứng cơ cổ. Sau ba đến bốn ngày, bệnh nhân hôn mê, và phù nề tiến triển (do phản ứng viêm) dẫn đến thoát vị của ống tủy cổ.
Triệu chứng màng não
Đây là những dấu hiệu đặc trưng của bệnh viêm màng não. Chúng xuất hiện trong những giờ đầu tiên sau khi bệnh khởi phát và giúp chẩn đoán chính xác.
- Vị trí của con chó trỏ (đầu hất ra sau, tay chân đưa về phía thân).
- Cứng cơ cổ gáy (cúi đầu thụ độngbác sĩ của bệnh nhân thất bại vì sự tăng trương lực của các cơ kéo dài).
- Triệu chứng của Kernig (bác sĩ uốn cong chân của bệnh nhân ở khớp hông và khớp gối, nhưng gặp phải lực cản khi cố gắng duỗi thẳng nó).
- Triệu chứng của Brudzinski thượng (khi đầu cúi xuống, chân bị kéo về phía cơ thể).
- Dấu hiệuNghĩa là Brudzinski (gập chân với áp lực siêu cơ).
- Dấu hiệuHạ Brudzinski (Khi một chân bị động gập lại, chân kia cũng được đưa về phía bụng).
- Triệu chứng củaLessage (em bé được nâng lên, đỡ vào nách, trong khi chân của em ấy bị ép vào cơ thể).
- triệu chứng của Mondonesi (đau nhãn cầu).
- Triệu chứng của Bekhterev (đau khi chạm vào vòm zygomatic).
- Tăng độ nhạy cảm với các kích thích, sợ hãi ánh sáng và âm thanh.
Ở trẻ em
Người lớn khó có thể chịu đựng được căn bệnh như viêm màng não mủ. Hậu quả ở trẻ em có thể còn bi thảm hơn, vì chúng hiếm khi kêu ca ốm đau, không để ý bị côn trùng cắn và suy giảm khả năng miễn dịch. Trẻ em trai bị bệnh thường xuyên hơn trẻ em gái và bệnh cũng nặng hơn.
Để bảo vệ con bạn, bạn cần mặc quần áo ấm hơn cho trẻ vào mùa xuân-thu, hỏi ý kiến bác sĩ kịp thời khi có dấu hiệu bệnh nhỏ nhất và khám trẻ ngoài trời vài giờ một lần vào mùa hè để phát hiện bọ ve cắn và côn trùng hút máu khác.
Chẩn đoán
Đối với bác sĩ trước tiênđiều quan trọng là xác định chẩn đoán viêm màng não do não. Anh ta có lây không? Không còn nghi ngờ gì nữa. Vì vậy, bệnh nhân phải được xếp vào hộp riêng hoặc ở khoa truyền nhiễm, sau khi đã tiến hành khảo sát dịch tễ sơ bộ. Sau đó, nó là cần thiết để thu thập tiền sử cuộc sống và sức khỏe, để tìm ra các khiếu nại. Khám sức khỏe bao gồm kiểm tra các dấu hiệu màng não và đo nhiệt độ. Đối với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, máu và dịch não tủy được lấy.
Trong xét nghiệm máu tổng quát, có sự gia tăng mức độ bạch cầu với ưu thế ở dạng trẻ, không có bạch cầu ái toan và ESR tăng mạnh lên đến 60 mm mỗi giờ. Rượu sẽ có màu đục, trắng đục, pha chút xanh lục. Nó bị chi phối bởi bạch cầu trung tính và protein, và lượng glucose bị giảm. Để xác định mầm bệnh, người ta gieo máu, đờm hoặc dịch não tủy lên môi trường dinh dưỡng.
Điều trị
Nếu xe cấp cứu hoặc bác sĩ phòng cấp cứu nghi ngờ viêm màng não mủ, bệnh nhân phải nhập viện ngay tại bệnh viện thần kinh. Việc điều trị bắt đầu ngay lập tức, không cần đợi xét nghiệm xác nhận chẩn đoán. Thực hiện chế độ nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường, chế độ ăn nhiều calo.
Bắt đầu bằng liệu pháp điều trị triệu chứng và di truyền bệnh. Trước hết, bạn cần làm sạch cơ thể các chất độc do vi khuẩn sản sinh ra, cũng như giảm áp lực nội sọ và làm loãng máu. Đối với điều này, bệnh nhân được tiêm vào tĩnh mạch nước muối với glucose và thuốc lợi tiểu. Vì cơ thể bị ngập nước quá mức có thể dẫn đến thoát vị ống tủy và tử vong ngay lập tức. Ngoài ra, thuốc để cải thiệnvi tuần hoàn, giãn mạch và nootropics hỗ trợ hoạt động của não.
Liệu pháp căn nguyên bao gồm liệu pháp kháng sinh (benzylpenicillin, fluoroquinolon, cephalosporin).
Xuất
Mọi thứ phụ thuộc phần lớn vào việc bắt đầu điều trị nhanh chóng và thành công bệnh viêm màng não mủ. Hậu quả có thể nhỏ nếu sự giúp đỡ được cung cấp kịp thời. Và đồng thời, với diễn biến nặng và nhanh chóng của bệnh, tỷ lệ tử vong lên tới 80%. Có thể có một số lý do cho điều này:
- phù não và thoát vị;
- suy tim phổi;
- nhiễm trùng huyết;- DIC.
Phòng ngừa
Viêm não viêm màng não có thể phòng ngừa được bằng cách tiêm chủng cho trẻ từ hai đến năm tuổi trong số những người có nguy cơ mắc bệnh. Nó cũng được khuyến khích cho những người trên sáu mươi lăm tuổi. Vắc xin này có trong lịch tiêm chủng chính thức của WHO và được sử dụng ở hầu hết các quốc gia trên thế giới.
Hiện tại, ở các nước thế giới thứ ba, công chúng vẫn còn e ngại về chẩn đoán viêm màng não do viêm não. Chúng ta có thể chữa lành nó không? Vâng chắc chắn. Nhưng thành công phụ thuộc vào mức độ nhanh chóng của trợ giúp và cách thức thực hiện.
