Hội chứng đường hầm cubital (hội chứng chèn ép dây thần kinh ulnar) phát triển khi dây thần kinh ulnar bị nén trong đường hầm cubital. Các dây thần kinh được thiết kế để dẫn truyền xung động khắp cơ thể, chúng bắt đầu với não và tủy sống và kết thúc với tất cả các cơ quan trong hệ thống của con người. Do hệ thống thần kinh phát tín hiệu về mọi thay đổi trong cơ thể, chịu trách nhiệm vận động và nhạy cảm, một người có thể gặp bác sĩ kịp thời và ngăn ngừa sự phát triển của nhiều bệnh. Nếu dây thần kinh bị nén, công việc chính thức của nó sẽ bị gián đoạn.
Giải phẫu
Dây thần kinh loét bắt đầu ở cổ, nơi các rễ thoát ra khỏi vùng cột sống. Các rễ thần kinh này xuất hiện từ các lỗ trên cột sống. Khi chúng được kết nối với nhau, ba dây thần kinh chính được hình thành đi dọc từ cánh tay đến bàn tay. Một trong những dây thần kinh này được gọi là ulna. Nó đi qua kênh cubital, nằm phía sau vùng ulnar bên trong. Dây thần kinh tiếp theohạ xuống dọc theo cẳng tay đến khu vực của bàn tay. Kênh này được hình thành bởi sự kết hợp của cơ, dây chằng và xương. Nếu bạn duỗi thẳng cánh tay của mình và xoa vào chỗ hõm bên trong khuỷu tay, bạn có thể cảm nhận được ống cơ.
Do dây thần kinh ulnar, một người cảm thấy độ nhạy của ngón tay út, nửa ngón đeo nhẫn và cũng có thể kiểm soát một số cơ trên bàn tay.
Nguyên nhân của hội chứng
Bệnh có thể phát triển mà không rõ lý do. Nó tiến hành khác nhau đối với mỗi bệnh nhân. Nhưng thông thường sự phát triển của hội chứng ống sống có trước do chấn thương ở bộ phận này, hoặc do cử động thường xuyên và sắc bén của bàn tay, ví dụ, trong khi tập thể dục. Khi căng ở khớp khuỷu tay, có thể xảy ra hiện tượng chèn ép dây thần kinh, xảy ra do căng cơ. Nếu bạn chủ động di chuyển cơ này, quá trình viêm sẽ phát triển, các gân dày lên sẽ xảy ra và dây thần kinh sẽ bắt đầu bị tổn thương nặng.
Đôi khi bệnh phát triển do áp lực kéo dài lên khuỷu tay, ví dụ, khi nằm ở một tư thế, hoặc khi nâng một thanh tạ. Một nguyên nhân khác có thể là do thói quen đặt tay lên kính xe ở khu vực cửa.
Hội chứng phát triển do những thay đổi về giải phẫu trong ống sống, xảy ra do sự hình thành các gai xương. Điều này có thể xảy ra trong các trường hợp sau:
- gãy khuỷu tay;
- bị gãy xương khớp vai;
- do u nang hình thành;
- khi gai xương xuất hiện;
- vết thâm ở khuỷu tay.
gìcác ngành nghề dễ mắc hội chứng cubital hơn
Ngoài những vận động viên phải chịu tải trọng liên tục lên khớp khuỷu tay thì đại diện các ngành nghề khác cũng bị bệnh này, đó là:
- bộ nạp;
- tài xế, chủ yếu là tài xế xe tải;
- thợ làm tóc;
- lao động nông thôn.
Hội chứng kênh sọ theo ICD-10 mã G56.0.
Triệu chứng
Dấu hiệu sớm nhất của hội chứng cubital là tê ở bên trong bàn tay. Ngón áp út và ngón út cũng hết tê. Khi hội chứng đường hầm cubital phát triển, tê sẽ phát triển thành đau. Cánh tay có thể bị tê do ở tư thế cong quá lâu. Ví dụ, khi một người nói một thời gian dài trên điện thoại hoặc trong khi ngủ. Có sự vụng về trong các cử động của bàn tay và ngón cái. Điều này xảy ra do sự thất bại của các cơ tương ứng.
Nếu một cú đẩy hoặc cú đánh được thực hiện trong khu vực của ống cơ, người đó ngay lập tức cảm thấy đau hoặc tê ở ngón tay út. Tình trạng này trong y học được gọi là triệu chứng của Tinel.
Các triệu chứng của hội chứng đường hầm cubital còn được gọi là tình trạng khuỷu tay quần vợt hoặc viêm thượng đòn giữa. Trong tình trạng này, cảm giác đau ở vùng bao trong của khuỷu tay.
Biến chứng và hậu quả
Nếu không bắt đầu điều trị kịp thời hội chứng kênh trục thì sau này sẽ phát triểncác biến chứng. Phổ biến nhất trong số này là liệt một phần cánh tay và sau đó là mất khả năng lao động.
Khi bệnh phát triển, mô cơ của bàn tay xuất hiện teo với các khoảng trống giữa các xương chìm xuống.
Sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh, cần tiến hành điều trị ngay. Nếu sau 3-4 tháng mới bắt đầu điều trị thì mọi biện pháp của bác sĩ sẽ không mang lại hiệu quả như mong muốn. Những người như vậy thường phải thay đổi hoạt động nghề nghiệp của họ, hoặc thậm chí nộp đơn xin khuyết tật cấp độ 3.
Chẩn đoán
Nếu bạn nghi ngờ có hội chứng ống tủy, trước tiên bác sĩ nên khám cho bệnh nhân và lắng nghe những lời phàn nàn của họ.
- Khi ấn vào khuỷu tay, bác sĩ phát hiện mức độ chèn ép dây thần kinh.
- Thử nghiệm đang được thực hiện để duy trì độ nhạy của các ngón tay và khả năng vận động của bàn tay.
- Sự hiện diện của hội chứng đường hầm của ống tủy cổ), khi một người cảm thấy đau khi gõ vào chỗ uốn cong của khuỷu tay. Đây là sự kiện chẩn đoán bắt buộc.
Tất cả những hành động này của bác sĩ được gọi là sờ nắn. Quy trình này có thể gây đau đớn, vì bác sĩ cần xác định khu vực bị ảnh hưởng trong khu vực của các đầu dây thần kinh. Bệnh nhân sẽ phải kiên nhẫn, bởi vì thủ tục này là một phần quan trọng của các biện pháp chẩn đoán.
Chẩn đoán bằng công cụ
Thông thường, chẩn đoán sờ nắn là đủ để chẩn đoán hội chứngkênh cubital của dây thần kinh ulnar. Nhưng nếu bác sĩ nghi ngờ, ông ấy sẽ gửi bệnh nhân đến một cuộc nghiên cứu công cụ:
- chụp x-quang;
- siêu âm;
- CT hoặc MRI;
- điện cơ thần kinh - nghiên cứu xác định tốc độ xung truyền qua các kênh thần kinh.
Điều trị
Nếu một người cảm thấy khó chịu chỉ sau khi bóp khuỷu tay, thì nên điều trị bảo tồn. Tải trọng lên kênh hình khối được giảm bớt, bao gồm cả dạng uốn cong trong phần này, góp phần phục hồi nhanh chóng công việc của nó.
Để loại bỏ hoàn toàn tải trọng, cánh tay được cố định vào ban đêm sao cho nó không bị cong ở khuỷu tay chút nào. Ví dụ, một chiếc khăn bị uốn cong hoặc xoắn được buộc vào khuỷu tay bằng băng, không cho phép cánh tay bị uốn cong.
Khi làm việc với máy tính, bạn cũng cần giữ khuỷu tay, và khi điều khiển phương tiện, hãy duỗi thẳng tay hết mức có thể.
Để các triệu chứng của bệnh biến mất càng sớm càng tốt thì sẽ phải dùng đến các loại thuốc kháng viêm bên ngoài. Trong trường hợp này, gel Voltaren có tác dụng tốt, được áp dụng cho vùng bị ảnh hưởng lên đến 3-4 lần một ngày. Những loại thuốc như vậy có thể giảm đau và sưng, thường gây ra sự phát triển của hội chứng đường hầm hình khối.
NSAID là một biện pháp điều trị quan trọng đối với hội chứng đường hầm cubital. Nếu họ không đỡ, thì bác sĩ có thể kê đơn thuốc mạnh hơnchế phẩm corticosteroid. Ví dụ, tiêm "Hydrocortisone" kết hợp với thuốc gây mê sẽ có hiệu quả tốt.
Đôi khi bác sĩ kê đơn vitamin B6 để phục hồi nhanh chóng, nhưng bạn nên nhớ rằng bạn không thể tự ý dùng. Chỉ có bác sĩ mới có thể xác định sự phù hợp của cuộc hẹn và liều lượng cần thiết.
Điều trị bảo tồn như vậy có thể kéo dài đến một tháng. Trong một số trường hợp, nó có thể lâu hơn. Nhưng nếu tình trạng tê khuỷu tay kéo dài, bác sĩ có thể quyết định can thiệp phẫu thuật.
Điều trị bằng phẫu thuật
Phẫu thuật cho hội chứng đường hầm cubital giúp loại bỏ các nguyên nhân gây chèn ép dây thần kinh loét. Nó được thực hiện trong trường hợp điều trị bảo tồn không hiệu quả. Vì vậy, nếu sau khi điều trị bằng thuốc trong vòng một tháng mà không có cải thiện, thì bạn nên đợi đến ba tháng. Nếu không có thay đổi nào xảy ra, thì một hoạt động được chỉ định.
Sau khi tiến hành phẫu thuật, bệnh nhân sẽ phải từ bỏ các hoạt động thể chất trên khớp này trong một thời gian nhất định.
Các loại giao dịch
Với tình trạng tê kéo dài, cũng như gãy xương đã xảy ra, bác sĩ thực hiện một cuộc phẫu thuật có thể là hai loại:
- Giải nén đơn giản. Một phần của các bức tường dày lên chèn ép các dây thần kinh được làm sạch và một cuộc bóc tách được thực hiện trong khu vực của cung gân. Hoạt động này không được xếp vào loại phức tạp, nhưng nhược điểm của nó là hiệu quả không ổn định.
- Chuyển vị thần kinh. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ cố gắng di chuyển dây thần kinh bị chèn ép từkênh cubital hơi về phía trước. Nó được di chuyển vào không gian giữa các cơ và lớp mỡ dưới da. Hoạt động này được gọi là chuyển vị trước dưới da. Đôi khi dây thần kinh được di chuyển sâu hơn vào nách. Trong trường hợp này, hoạt động được gọi là "chuyển vị nách trước".
Điều trị dân gian
Thuốc cổ truyền điều trị hội chứng viêm ống tủy chỉ có hiệu quả khi kết hợp với điều trị bằng thuốc và tuân thủ các quy tắc xử lý đau tay. Ngoài ra, các phương pháp trị liệu của bà nội giúp giảm đau và sưng tấy, nhưng không thể loại bỏ nguyên nhân gây ra tình trạng này.
Liệu pháp dân gian cho hội chứng ống sống bao gồm việc xoa và nén.
- Để giảm sưng tấy, người ta thường dùng lá bắp cải, cây ngưu bàng hoặc lá cải ngựa. Chỉ cần buộc cây vào chỗ đau và để nó trong một thời gian nhất định là đủ.
- Bạn có thể sử dụng bột dốc, được chuẩn bị từ giấm và đất sét đỏ. Một chiếc bánh được hình thành từ hỗn hợp này, được bôi lên khuỷu tay vào ban đêm. Quy trình được lặp lại trong 3 ngày.
- Mỡ gấu uốn cong khuỷu tay giúp giảm sưng và đau, dùng để bôi trơn vùng bị ảnh hưởng. Quá trình điều trị kéo dài 1 tháng.
- Ở hiệu thuốc, bạn có thể mua dung dịch "Bishofite", nó cũng được dùng để xoa, chườm hoặc tắm. Việc này được thực hiện cách ngày, 10-12 liệu trình là đủ.
- Nén có thể được sử dụng từ chế phẩm rượu-mật ong, nó cũng được khuyến khíchmù tạt chà.
- Để tăng cường cơ thể nói chung và giảm viêm, thuốc sắc được bào chế dựa trên các loại dược liệu như hoa cúc La Mã, St. John's wort, oregano, fireweed, mâm xôi. Nên uống chúng trong ngày thay trà.
Trong kết luận
Nếu bạn làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, miễn là liệu pháp được bắt đầu đúng thời gian, thì sự cải thiện sẽ đến sau 1-1,5 tháng. Có lẽ, trong một thời gian nhất định, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên kê một chiếc gối chống khuỷu tay vào ban đêm. Sau đó, bệnh nhân cũng được khuyên liên tục theo dõi các cử động của tay. Các cử động liên tục và đơn điệu ở phần khuỷu tay và vị trí cong lâu của khuỷu tay bị hạn chế.
